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劉銘主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 早產(chǎn)是圍產(chǎn)期最常見的并發(fā)癥之一，全球每年約有1500萬例早產(chǎn)兒，占所有新生兒的5%-18%。早產(chǎn)相關并發(fā)癥是導致5歲以下兒童死亡的主要原因。因此，早產(chǎn)的防治成為全社會關注的重要問題。補充孕激素可有效預防部分高危女性發(fā)生早產(chǎn)。（1）黃體生成孕激素對維持妊娠至關重要，直至孕7-9周時胎盤取代這一功能。事實上，在孕7周(49日)前，去除黃體或使用孕激素受體拮抗劑很容易誘發(fā)流產(chǎn)。（2）在妊娠后半程，孕激素可維持子宮靜息，但作用機制不明。無論是足月產(chǎn)還是早產(chǎn)，臨近分娩發(fā)動時，孕激素活性都會發(fā)生子宮水平的功能性下降，但在臨產(chǎn)前數(shù)周血清黃體酮水平?jīng)]有顯著變化。（3）在基礎及促炎癥情況下，孕激素均能防止胎膜外植體發(fā)生細胞凋亡，因此可預防未足月胎膜早破，進而預防早產(chǎn)。補充孕激素可增強這些由黃體酮受體介導的作用。也可能涉及其他機制；例如，孕激素可能抵消引起早產(chǎn)臨產(chǎn)和早產(chǎn)的炎癥反應等。某些特殊類型的孕激素對預防早產(chǎn)有效，包括17-己酸羥孕酮肌肉注射制劑和陰道用天然黃體酮,除這兩類孕激素外的其他孕酮類藥物迄今并無證據(jù)證實對預防早產(chǎn)有效。（1）天然黃體酮，類似于自身產(chǎn)生的黃體酮，通常作為陰道凝膠或軟膠囊；（2）半合成孕激素，具有不同的化學結構，包含17-己酸羥孕酮，每周肌肉注射。（1）短宮頸（宮頸縮短至≤25mm）；（2）既往自發(fā)性早產(chǎn)的單胎妊娠。在單胎妊娠中，既往自發(fā)性早產(chǎn)或當前妊娠宮頸縮短至≤25mm都是明確的早產(chǎn)危險因素。補充孕激素可降低上述妊娠中自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率，也可降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。由于自發(fā)性早產(chǎn)可能是幾種發(fā)病過程的最終共同途徑，補充孕激素等單獨干預措施難以使所有有風險的女性獲益，孕酮預防早產(chǎn)的證據(jù)還會不斷更新。下周一19：00，最新一期JournalClub將和大家見面，歡迎感興趣的同道一起來討論！^_^2022年12月02日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 31周，宮頸2.2內口沒閉合嗎？宮縮一天20次左右。 嗯，其實咱們28周之后，就不建議再再測宮頸長度了。 因為除了增加焦慮沒有別的作用了啊，然后31周也是屬于是，嗯，還算早產(chǎn)的這個時間吧，然后這個是，呃，需要鑒別我們有沒有先兆早產(chǎn)的這些表現(xiàn)，先兆早產(chǎn)一般宮縮就是十分鐘一陣或者15分鐘一陣啊，然后是不是因為有這個宮縮，然后再看宮頸短了的這種情況，那如果是的話也是考慮是先兆早產(chǎn)，那先兆早產(chǎn)的話呢，可以進行保胎治療，嗯。 風險大不大的話，如果是只是一天20次的一個宮縮，還得看宮縮疼不疼，以及這個宮頸是不是一個越來越短，進行性的這個短，還有宮頸內口的形態(tài)是什么樣，有沒有內口擴張，嗯，不需要絕對臥床。 嗯，如果考慮是診斷先兆早產(chǎn)的話，可以進行保胎治療，嗯，一般這種啊，還有一個就是要促肺治療，促胎位成熟和輸那個硫酸鎂來進行胎兒的一個神經(jīng)保護。2022年09月22日124
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漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：李欽、王雪燕、漆洪波單位：重慶市婦幼保健院/重慶醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院、重慶市圍產(chǎn)醫(yī)學中心盡管經(jīng)過數(shù)10年的研究以及臨床的發(fā)展，早產(chǎn)仍然是目前產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，早產(chǎn)對新生兒、家庭以及社會的影響都是重大且深遠的。如何預測以及預防早產(chǎn)仍是目前早產(chǎn)相關研究的熱點以及難點，也是每一個產(chǎn)科醫(yī)生臨床工作中需要不斷思考的問題。2021年ACOG指南中就自發(fā)性早產(chǎn)的預測和預防進行了相關文獻回顧以及系統(tǒng)的總結，最終做出臨床推薦?，F(xiàn)對本指南進行解讀如下：一、早產(chǎn)的背景定義：ACOG指南中早產(chǎn)的定義為孕20-36+6周之間的分娩者。1）早期早產(chǎn)（34周之前分娩者）2）晚期早產(chǎn)（34-36+6周之間分娩者）分類及原因：1）自發(fā)性早產(chǎn)（胎膜完整的早產(chǎn)、未足月胎膜早破、宮頸功能不全）2）治療性早產(chǎn)早產(chǎn)的危害：?1）增加新生兒的發(fā)病率和死亡率2）增加家庭以及社會的巨大經(jīng)濟花費早產(chǎn)的高危因素：1）人口統(tǒng)計學特征、社會、教育和經(jīng)濟因素、醫(yī)學并發(fā)癥、產(chǎn)科病史以及此次妊娠的具體情況；2）母體妊娠期體重過低（BMI<18.5Kg/m2）、吸煙、濫用藥物史以及妊娠間隔時間過短（<18個月）;3）早產(chǎn)史；4）臨床相關癥狀（生殖道出血、尿路感染、生殖道感染以及牙周?。?5）多胎妊娠；6）超聲檢查提示短宮頸（陰道超聲提示宮頸管長度≤25mm）或中孕期宮頸Bishop評分≥4分;7）宮頸手術史及宮頸擴張以及刮宮史。二、預測早產(chǎn)的方法1：妊娠中期宮頸管長度的監(jiān)測：陰道超聲優(yōu)于經(jīng)腹超聲評估宮頸管長度；經(jīng)腹超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短需進行經(jīng)陰道超聲評估宮頸管長度；是目前臨床預測早產(chǎn)的最主要的方法。2：宮頸分泌物：胎兒纖連蛋白（fFN），對于有早產(chǎn)癥狀的孕婦預測早產(chǎn)的臨床運用價值大，對于無任何早產(chǎn)癥狀的孕婦預測早產(chǎn)的臨床運用價值小。3：基于病史、體格檢查以及社會、經(jīng)濟因素相關多因素、高危因素的軟件系統(tǒng)分析：目前待完善中，且臨床運用并不普及。4：細菌性陰道病的篩查：對于有早產(chǎn)史，無陰道炎癥狀的孕婦進行細菌性陰道病的篩查和治療可能獲益；但本指南不推薦對無癥狀孕婦進行細菌性陰道病篩查來達到預測早產(chǎn)的目的。（推薦等級：A）三、早產(chǎn)的預防措施本指南中提到對于各個類型的孕婦早產(chǎn)的預防措施總結如下：四、預測和預防早產(chǎn)的臨床推薦1：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦的早產(chǎn)的預測和預防此類孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風險低，故孕期篩查的目的是提高早產(chǎn)高風險的人群檢測率，降低早產(chǎn)假陽性率，提高陽性預測價值；同時經(jīng)濟、方便以及能夠被孕婦接受！推薦1：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦妊娠18-22+6周進行經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲評估宮頸管長度；（推薦等級：B）推薦2：無自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦無需進行連續(xù)陰道超聲監(jiān)測宮頸管長度。（推薦等級：B）推薦3：對于無自發(fā)性早產(chǎn)史，無臨床癥狀的短宮頸單胎孕婦推薦陰道用黃體酮。（推薦等級：A）推薦4：不推薦對無自發(fā)性早產(chǎn)史孕婦進行肌肉注射17-OHPC來預防發(fā)生早產(chǎn)。（推薦等級：A）推薦5：無自發(fā)性早產(chǎn)史的短宮頸的單胎孕婦行宮頸環(huán)扎獲益并不明顯；但是對于宮頸管非常短的孕婦行宮頸環(huán)扎可以獲益。推薦6：關于體格檢查環(huán)扎術：1）體格檢查的環(huán)扎術可能對篩選的合適病人有益，但是目前數(shù)據(jù)對于最佳體格檢查環(huán)扎的標準的并不明確。2）對于中孕期宮口擴張考慮環(huán)扎的孕婦，除了討論到母體風險及潛在新生兒獲益可能，但需強調盡管體格檢查環(huán)扎術可能延長妊娠孕周，但是它可能僅僅延長孕周至圍生存期或生存期，盡量妊娠至早期早產(chǎn)而避免妊娠的丟失。3）由于不同個體對此妊娠結局的接受度不同，充分的醫(yī)患溝通后共同決定醫(yī)療決策至關重要。4）體格檢查環(huán)扎術的禁忌癥包括臨床上環(huán)扎術明顯威脅到母體健康或者缺乏環(huán)扎的意義包括胎兒死亡，胎兒無法存活的發(fā)育異常，宮內感染，活動性出血，無法抑制的宮縮以及PPROM。2：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦的早產(chǎn)的預測和預防推薦1：對有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦妊娠16-24+6周進行連續(xù)陰道超聲動態(tài)監(jiān)測宮頸管長度，每1-4周重復一次。（推薦等級;A）推薦2：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦，推薦孕期提供孕激素的輔助治療（陰道用黃體酮或肌肉注射黃體酮）(推薦等級：A)推薦3：有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎孕婦，如果超聲檢查提示宮頸管長度≤25mm，干預措施包括宮頸環(huán)扎術或陰道用黃體酮。（推薦等級：C）1）有自發(fā)性早產(chǎn)史，中孕期發(fā)現(xiàn)短宮頸未使用孕激素治療的單胎妊娠的孕婦，告知其早產(chǎn)的風險增加以及目前的兩種治療方案可供選擇（陰道用黃體酮和宮頸環(huán)扎），并且告知就目前現(xiàn)有的有效證據(jù)無法表明哪一種治療方案是最有效的。2.）有自發(fā)性早產(chǎn)史，中孕期發(fā)現(xiàn)短宮頸且進行孕激素治療的單胎妊娠的孕婦，告知其早產(chǎn)的風險增加以及除了繼續(xù)使用孕激素外還可以進行宮頸環(huán)扎術。3：有醫(yī)學指征早產(chǎn)史孕婦的早產(chǎn)的預測和預防1）盡管有醫(yī)學指征早產(chǎn)史會增加下一次妊娠發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的風險，但是不足以有足夠證據(jù)推薦有醫(yī)學指征早產(chǎn)史的孕婦此次妊娠進行連續(xù)宮頸管長度的監(jiān)測。2）推薦妊娠期通過控制潛在的病情以及嚴密醫(yī)學管理以及胎兒監(jiān)測從而降低復發(fā)性醫(yī)學指征的早產(chǎn)；包括使用低劑量阿司匹林來降低有子癇前期高風險的孕婦發(fā)生子癇前期。4：雙胎妊娠孕婦早產(chǎn)的預測和預防推薦1：由于雙胎妊娠的短宮頸，臨床干預降低早產(chǎn)風險的獲益并不確定；目前的研究數(shù)據(jù)不足以推薦或反對雙胎妊娠孕期常規(guī)進行陰道超聲篩查宮頸管長度，推薦同單胎妊娠一樣，18-22+6周進行超聲評估宮頸管長度。目前雙胎妊娠早產(chǎn)的主要預防措施如下：自發(fā)性早產(chǎn)的預測和預防孕期管理流程圖總結如下：2022年07月05日1002
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徐先明主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 產(chǎn)科 有早產(chǎn)傾向的孕媽媽到時底還能不能正常上班、性生活、正?；顒?、適當做家務活及臥床等。 ???醫(yī)生在為有早產(chǎn)傾向的患者做出生活方式推薦時，都會考慮已有的證據(jù)和患者的個體情況，因為上述限制會引起社交、心理、經(jīng)濟及軀體方面的副作用。在實踐中建議如果以往有早產(chǎn)病史，而這次妊娠診斷為宮頸機能不全的孕媽媽可以繼續(xù)其日?；顒?，除了健康妊娠女性應采用的限制外，無其他限制。而對于僅是根據(jù)超聲或體格檢查診斷為宮頸機能不全的女性，建議避免性生活。除此之外，建議這些孕媽媽繼續(xù)其日?；顒樱捎媒】等焉锱詰械南拗仆?，無其他限制。在超聲測得短宮頸的女性中，與無活動限制相比，活動限制可能會增加早產(chǎn)的發(fā)生。2021年12月16日425
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胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 原創(chuàng) 易春榮 易學超聲 今天 早產(chǎn)是種嚴重的妊娠并發(fā)癥，新生兒死亡的最主要原因是早產(chǎn)、重癥感染和窒息，即使在發(fā)達國家，新生兒死亡一半是因早產(chǎn)。在美國，近年來早產(chǎn)的發(fā)病率下降了25%（較2006年），其重要原因之一，就是超聲測量宮頸長度技術被廣泛應用于臨床以預測和預防自發(fā)性早產(chǎn)。 早產(chǎn)的定義及類型 早產(chǎn)是指所有妊娠不足37周分娩者。 按照分娩時孕周的不同，將早產(chǎn)分為以下幾種： □ 極早期早產(chǎn)(2021年09月21日4834
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賴思強副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 怎樣避免早產(chǎn)，今天咱們講一講如何避免早產(chǎn)啊，主要從衣食住行，產(chǎn)檢這幾個方面啊，首先一的話，孕期一定要勤換內褲，因為大部分人的話都會有孕期的分泌物增多啊，甚至有人有這個炎癥啊，勤換內褲的話，清潔干燥的話啊，太干凈了，否則逆行性的感染有可能會增加早產(chǎn)率啊，別太瘦，好多人厭食性的營養(yǎng)不良，會增加早產(chǎn)率兩到三倍，也不能太胖D，不能小于19，那你也不能大于25，還有這個主食吃的特別多，水果吃的特別多，或者是肥肉吃的特別多啊，糖尿病，高血壓，妊娠期的這些錢都找上來，會增加早產(chǎn)率。住的話，首先新裝修的房子，尤其是為特別大的假錢濃度特別高的，別著急搬進去，你老公要是抽煙，讓他去陽臺抽，別抽二手煙啊，活動上呢，可以快走啊，可以瑜伽，可以游泳啊，避免劇烈的運動啊，行方面呢，避免摔倒，如果摔倒趴那的話，更容易早產(chǎn)，還有就是按時產(chǎn)檢啊，前置胎盤啊，妊娠期高。 高血壓疾病等等這些高危因素，及時的處理啊，會降低早產(chǎn)率。2021年07月28日574
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 最近常有孕媽會問保胎藥鹽酸利托君的相關問題，用這個藥后為什么總會心慌？長期用藥對寶寶有沒有影響？為什么定期檢查血糖、血鉀、心電圖等，為了解除各位孕媽心中的疑惑，今天我們就聊一聊鹽酸利托君在保胎方面的影響。 鹽酸利托君，又名鹽酸羥芐羥麻黃堿，商品名“安寶”。是一種注射、口服均有效的高選擇性β2腎上腺素能受體激動劑，可選擇性與子宮平滑肌細胞膜表面的β2受體結合，使子宮平滑肌松弛，延長子宮收縮周期，降低子宮收縮強度，從而抑制宮縮。 鹽酸利托君對心臟β1受體有較輕微的激動作用, 靜滴利托君2min后孕婦血鉀開始降低, 低血鉀可以使心肌興奮性增強, 同樣使得母胎雙方心率增加, 孕婦血壓下降, 血糖血鉀改變等。在最初用藥時, 孕婦心率明顯增加, 且與鹽酸利托君劑量呈正相關系 , 即隨著鹽酸利托君用藥量的增加, 孕婦心率增快。隨著用藥劑量的增加, 心率呈逐漸穩(wěn)定甚至下降的趨勢, 有學者稱為減敏現(xiàn)象。鹽酸利托君對胎兒心率的影響存在同樣規(guī)律, 又稱β受體衰減效應。 適應癥主要用于預防和治療孕20周以后早產(chǎn)。 用法用量1、取本品2支共100mg用靜滴溶液500ml稀釋為100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，開始時應控制滴速使劑量為0.05mg/min（5滴/分鐘，20滴/ml），根據(jù)宮縮頻率及強度每10分鐘增加0.05mg/分鐘（增加5滴/分），直至達到預期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），最大滴速度不超過35滴/分。注意在靜滴時應保持左側姿勢，以減少低血壓危險，孕婦心率＜140次/分鐘，密切監(jiān)測胎心、孕婦血壓及心率的情況，待宮縮完全停止后繼續(xù)輸注至少12-18小時。 2、肌肉注射：發(fā)現(xiàn)癥狀而無法靜滴可 改用肌內注射,一次給藥10mg，如未達到預期療效 可在1小時內重復肌注10mg一次,以后按反應情況給予10-20mg,q2-6h,持續(xù)給藥12-48小時后改口服維持治療。 3、靜脈滴注結束前30分鐘開始口服治療，最初24小時口服劑量為每2小時10mg , 以后每 4～ 6 小時 10～ 20mg,每日總量不超過 120mg。每天常用維持劑量在80-120mg之間。平均分次給藥。只要醫(yī)生認為有必要延長妊娠時間,可繼續(xù)口服用藥,或遵醫(yī)囑。 注意: 輸注液應用5%葡萄糖溶液，對糖尿病患者可用生理鹽水稀釋液。配制輸注液變色、有沉淀物、顆粒物或配制超過48小時，不得使用。 不良反應靜脈輸注常出現(xiàn)孕婦和胎兒心率增加,還可有震顫、惡心、嘔吐、頭痛、紅斑及神經(jīng)過 敏、心煩意亂、焦慮不適等。口服有心率增加、心悸、震顫、惡心、皮疹和心律失常等。 禁忌分娩前有任何原因的大出血,特別是前置胎盤及胎盤剝落；子癇及嚴重的先兆子癇；絨毛膜羊膜炎；孕婦有心臟病及危及心臟功能的情況；甲狀腺功能亢進；未控制的糖尿病、重度高血壓及低血容量患者等。 注意事項1. 靜脈滴注時，應密切監(jiān)測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見。 2. 輸注時應保持左側臥位。避免引起低血壓 3. 避免用于心臟病或潛在心臟病人。 4. 在延長輸液期間，密切監(jiān)測有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時內轉為正常。 5. 嚴密監(jiān)測患者，避免體液過多引發(fā)肺水腫，若發(fā)生肺水腫立即停止用藥。 6. 持續(xù)滴注需定期進行血液檢查。如血糖、血鉀等。 7. 使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件或不良反應，請及時告知醫(yī)生。 總結鹽酸利托君可以有效抑制宮縮，改善胎盤血液循環(huán)，利于胎兒在子宮內生長發(fā)育，提高新生兒的成熟度與存活率。關于其不良反應，一般吸氧、調整給藥速度后均能緩解，孕婦多能耐受，真正需要停藥的僅有 3. 3% 。在嚴格掌握用藥適應癥及禁忌證情況下，其安全性是可以得到保障的。因此，各位孕媽應用該保胎藥物時候，調整好心態(tài)，不要過于焦慮，配合治療，為寶寶們爭取更多的時間。 參考文獻： 1 孫靜、丁靜、楊中云，新型抗早產(chǎn)藥物-注射液鹽酸利托君[J],齊魯藥事，2006-01-30 2 章衛(wèi)，林鑫． 利托君抑制宮縮時孕婦心率變化的初步研究[J]． 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17:228-230． 3 孫文輝，王鵬，鹽酸利托君[J] 中國新藥雜志 2007-2-8 4 Downey LJ?Martin AJ．Ritodrine in the treatment of preterm labour：a study of 213 patients．Br J Obstet Gynaecol?1983，90（5）：10462021年07月26日6199
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，我是來自于上海市第一肺嬰保健院的賈夏醫(yī)生，嗯，我們有些孕婦呢，需要通過做宮頸環(huán)扎術來降低這個注射性早產(chǎn)的風險，其實這個宮頸環(huán)上素，尤其是經(jīng)陰道的宮頸環(huán)上，不是一個特別復雜的操作啊，但是因為我們很多孕婦對這個手術步驟不是很了解，呃，所以呢，就比較害怕，呃，手術之前難以抉擇，手術臺上啊，還是在非常的緊張，所以呢，今天蔣醫(yī)生就在這里，哎，給大家簡單的講一下這個宮頸環(huán)扎術，呃，我想可能對需要做宮頸環(huán)扎術的這個孕婦緩解緊張情緒可能是有幫助的，嗯，因為呢，我們這個手術的部位比較的隱私，呃，所以呢，我還是選擇，呃，以在這個模型上來進行模擬手術的這個錄像的形式啊，來給大家，呃，分享這個宮頸環(huán)扎術的手術，我們宮頸環(huán)扎術呢，也是。 就有多種的手術方式，譬如像靜腹的宮頸環(huán)張和經(jīng)陰道的宮頸環(huán)張，那經(jīng)陰道的宮頸環(huán)張的又分脈氏環(huán)張，也就是平時我們講的低位的環(huán)扎和心式環(huán)扎，就是我們平時講的啊，高位的宮頸環(huán)扎，呃，一般來講呢，靜腹的宮頸環(huán)扎，它的手術操作步驟啊，或者是他并發(fā)癥的這個風險要比金陰道環(huán)扎啊來的高一些，因為他是金腹做的，將來如果是萬一有宮縮啊，啊，它也要進腹才能拆卸啊，如果是發(fā)生出血啊等并發(fā)癥，2021年07月06日1461
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 用于保胎的孕激素類藥物都有什么？臨床上用的孕激素類藥物分為天然孕激素和合成孕激素，而合成孕激素多為孕酮或睪酮衍生物，具有雄激素樣作用，可能增加子代出生缺陷風險，所以我們保胎用的是天然的孕激素。天然孕激素依據(jù)用藥途徑分類，可以分為三類：① 肌肉注射黃體酮：多為油劑型黃體酮；② 陰道用黃體酮：劑型包括黃體酮緩釋凝膠（商品名：雪諾酮）和微?；S體酮膠囊（商品名：安琪坦）；③ 口服黃體酮：劑型包括微粒化黃體酮膠囊（商品名：來婷、益瑪欣、琪寧、安琪坦等）和地屈孕酮（商品名：達芙通），地屈孕酮是來源于天然孕激素的逆轉孕酮衍生物,并非真正的天然孕激素。④ 肛門用黃體酮：為黃體酮栓劑(通用名：天然黃體酮栓 Cyclogest 400mg、婦安酮),也是一些試管患者口中的“港黃”，它是英國制造的，目前國內沒有銷售，只有香港才能購買。用于預防早產(chǎn)的孕激素類藥物都有什么？已被證實能預防早產(chǎn)的特殊類型孕酮，按用藥途徑歸為二類：1．肌肉注射黃體酮:17a羥己酸孕酮酯(17a-OHPC)。它屬于半合成類孕激素，通常與人類自身產(chǎn)生的黃體酮比較，具有不同的化學結構，目前國內沒有銷售，安全性有待更多臨床研究證實。2．陰道用黃體酮:微?；S體酮膠囊及黃體酮緩釋凝膠。參考文獻：1. Romero R, Stanczyk FZ. Progesterone is not the same as 17α-hydroxyprogesterone caproate: implications for obstetrical practice. Am J Obstet Gynecol 2013,208:421-426.2. 孫赟,劉平,葉虹等.黃體支持與孕激素補充共識 [J].生殖與避孕,2015,35(1):1-8.3. 陳子江,林其德,王謝桐等.孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(7):481-483.4. 中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會.孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實踐指南[J].中華生殖與避孕雜志,2021,41(2):95-105.2021年06月10日4006
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的獎項醫(yī)生那今天呢，我給大家科普一下，呃，我們幾種預防早自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)生的方法，呃，到底哪一種效果更好，呃，預防早產(chǎn)的方法呢，它有呃，主要包括宮頸環(huán)栽，呃，陰道孕酮的使用呀，就是我們平時經(jīng)常開給大家的安琪坦呃，另外還有宮頸脫有的孕婦覺得臥床休息，也可以預防早產(chǎn)，但其實不是，這個，我們會后面有時間再詳細講，那我們宮頸脫呢，目前在國內還沒有被批準使用，所以我們目前呃，可以用于預防自發(fā)性早產(chǎn)的方法主要是包括宮頸環(huán)扎以及陰道孕酮的使用，那這兩種方法到底到底哪個效果更好，可能很多孕婦都只會覺得呃，做一個宮頸環(huán)扎這個動靜比較大，是不是呃。 它的效果也會比較靠譜一點，嗯，陰道孕酮使用就是放兩粒藥啊，這個是不是效果不太可靠，嗯，其實這個觀念是沒有依據(jù)的，我們目前2020年呃，加拿大頒布的一個關于孕酮預防自發(fā)性早產(chǎn)，呃的一個指南里面它其實給我們提供了一些呃，正確，目前的正確發(fā)現(xiàn)，對于有早產(chǎn)高危因素的一些這些運動其實陰道運動使用的呃，效果比宮頸環(huán)扎啊，更好，也有的研究發(fā)現(xiàn)，陰道孕酮的使用跟宮頸環(huán)扎他的預防療效差不多，但是目前我們并沒有爭取首宮頸環(huán)扎的效果一定會比2021年04月06日754
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