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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 新生兒期的寶寶各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，尤其是早產(chǎn)兒，容易受各種外界環(huán)境因素影響，包括光線、觸覺刺激、疼痛和噪音等。其中噪音污染在生活中普遍存在，不管是電話鈴聲、夜間安靜時(shí)的談話聲、家庭電器產(chǎn)生的聲音，都可能影響到寶寶正常的睡眠休息，而且還會(huì)造成各種各樣的危害，甚至與新生兒死亡率有一定關(guān)聯(lián)。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，暴露于噪音環(huán)境下的新生兒，經(jīng)常表現(xiàn)為心率增快、呼吸頻率增加、血壓升高甚至血氧飽和度下降，隨之會(huì)出現(xiàn)易激惹、哭鬧和睡眠紊亂等異常表現(xiàn)，這主要與噪音作為應(yīng)激源，刺激新生兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加有關(guān)。 寶寶在新生兒時(shí)期需要充足的睡眠，并且逐漸形成一定的睡眠規(guī)律。但噪音卻會(huì)打亂新生兒的睡眠規(guī)律，造成突然的睡眠中斷，影響寶寶的睡眠質(zhì)量。而這種睡眠狀態(tài)的改變，也大大增加了寶寶哭鬧的頻次，讓家長負(fù)擔(dān)加重。一直不能形成規(guī)律睡眠的寶寶，大腦微觀結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，可發(fā)生潛在的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 噪音干擾還會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育，引起新生兒體重增長緩慢，延長恢復(fù)出生體重所需的時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，同為住院的早產(chǎn)兒，如果在相對安靜伴有優(yōu)雅音樂的環(huán)境中，寶寶的吸吮能力和胃腸蠕動(dòng)功能都有所增強(qiáng)；相反，處于噪音環(huán)境下的寶寶則體重增長緩慢，吸吮力差，平均住院時(shí)間長。 不僅如此，有研究者通過隨訪發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)齡期和青春期存在認(rèn)知缺陷和行為障礙的孩子，可能與新生兒時(shí)期過多的噪音暴露有關(guān)。寶寶在接受噪音刺激后有明顯的行為反應(yīng)，這種反應(yīng)即便在刺激消失后仍會(huì)表現(xiàn)為不安的異常情緒，短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)到最初的安靜狀態(tài)，部分孩子長大后甚至?xí)霈F(xiàn)多動(dòng)癥的表現(xiàn)。 長時(shí)間受到噪音的影響，新生兒的聽力將受到損害。研究發(fā)現(xiàn)噪音能使得新生兒聽力暫時(shí)減退、聽覺敏感度降低、聽閾升高，甚至?xí)共糠中律鷥旱搅藘和凇⒊赡昶谝矡o法正常辨別某些聲音的頻率。國外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示噪音會(huì)通過削弱小鼠的下丘腦神經(jīng)元的敏感性來造成聽力受損。 既然噪音危害如此之多，家長們平時(shí)就要注意給予寶寶一定的防護(hù)。首先房間要有較好的隔音，平時(shí)盡量避免大聲喧嘩，特別是夜間，即使較低聲音的談話都可能成為噪音。其次可以適當(dāng)在一天當(dāng)中的某些時(shí)間段給寶寶使用耳罩或耳塞，但要注意選好材料，避免在使用期間對寶寶的耳廓、外耳道等造成壓迫和傷害。另外，舒緩和優(yōu)美的音樂聲對寶寶的聽覺和神經(jīng)發(fā)育都是有益處的，可以在白天播放，但是音量一定不能太大。 參考文獻(xiàn) 【1】Kihal-Talantikite W, Padilla CM, et al. An exploratory spatial analysis to assess the relationship between deprivation, noise and infant mortality: an ecological study. Environ Health. 2013 Dec 16;12:109. doi: 10.1186/1476-069X-12-109. 【2】周偉, 榮簫.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境與早產(chǎn)兒腦病. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015 (14) :1053-1056 【3】趙麗金, 趙敏慧. 噪音對早產(chǎn)兒的影響及降低噪音措施研究進(jìn)展. 中國婦幼健康研究, 2017 , 28 (4) :481-483 【4】Arnon S, Shapsa A, et al. Live music is beneficial to preterm infants in the neonatal intensive care unit environment. Birth. 2006 Jun;33(2):131-62020年06月24日
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蔣子棟主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 在北京人民廣播電臺(tái)做了一期關(guān)于愛耳日，防噪聲性耳聾的節(jié)目。連接http://audio.rbc.cn/play.form?programId=3261&start=20150312152500，大家欣賞一下。美妙的音樂也可能致聾作者：蔣子棟多數(shù)人都知道，噪聲會(huì)損害聽力，影響身體健康。但是你知道嗎？美妙的音樂，有可能是潛伏在身邊的“聽力殺手”，危害并不亞于強(qiáng)噪聲。人的內(nèi)耳有兩萬個(gè)纖弱的感覺神經(jīng)細(xì)胞，即使是聆聽美妙的音樂，如果時(shí)間過長、聲音過大，都可能導(dǎo)致它的損傷。然而當(dāng)前有很多人，特別是越來越多的年輕人，就是在這些“悅耳的噪聲”中，不知不覺失去了聽力。每年的3月3日是“愛耳日”，今年的主題是“安全用耳、保護(hù)聽力”。希望通過本文，讓更多人了解噪聲危害，避免悲劇發(fā)生。電子化產(chǎn)品廣泛應(yīng)用潛藏危機(jī)噪聲普遍存在，危害人類的身心健康。過去，人們大多關(guān)注職業(yè)性噪聲損害的防治，殊不知，非職業(yè)性噪聲損害更需要關(guān)注。噪聲的概念可分為三個(gè)層次。一是物理學(xué)概念，是指強(qiáng)度和頻率隨機(jī)組合、毫無規(guī)律的聲音。二是心理學(xué)概念，即人們不喜歡、不需要、厭惡的或可能有害身體健康的聲音，它可以是無規(guī)律組合的聲音，也可以是有規(guī)律組合的聲音。當(dāng)影響到人們休息、學(xué)習(xí)和心情時(shí)，即使是音樂，也會(huì)變成噪聲。三是社會(huì)學(xué)概念。噪聲是人們的一個(gè)主觀感受，各人對噪聲的感受因個(gè)體的感覺、習(xí)慣等不同而不同。某人喜歡的聲音，對于另一個(gè)人可能就是噪聲。所以，曾經(jīng)有人把搖滾樂看作是現(xiàn)代社會(huì)中重要的噪聲之一。如今，噪聲污染已與水污染、大氣污染、廢物污染一起，被看成是世界范圍內(nèi)四個(gè)主要環(huán)境問題。隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化的加速，人們暴露在噪聲中的機(jī)會(huì)增多，既可能來自工廠、工地、馬路、機(jī)場，也可能來自家用電器和裝修。隨著電子化產(chǎn)品的不斷開發(fā)和使用，尤其高貝斯耳機(jī)在青少年人群中的廣泛應(yīng)用，其潛在的、致殘性危害日益嚴(yán)重。人們陶醉于其中的那些激昂、幻動(dòng)的音樂，可能隱藏著“耳聾殺手”。噪聲除了損害耳功能，還會(huì)影響全身耳的主要功能是聽覺，噪聲對聽覺系統(tǒng)危害主要是噪聲性耳聾，可引起聽力下降和耳鳴。耳的另外一個(gè)重要功能是維護(hù)身體平衡，所以，噪聲還會(huì)危害耳非聽覺系統(tǒng)，引起頭暈。噪聲還可以對耳以外的其他系統(tǒng)進(jìn)行損害，如影響精神、心理和行為等，進(jìn)而引起頭昏、頭痛、心慌、煩躁、焦慮、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。除此之外，噪聲對心血管、消化系統(tǒng)都有影響，可表現(xiàn)為血壓增高、惡心、消瘦，免疫力下降，有時(shí)還會(huì)影響視力。當(dāng)然，了解噪聲的危害，是為了更好地保護(hù)耳功能，沒必要過度夸大，導(dǎo)致公眾恐慌。凡是能夠產(chǎn)生聲音的物體都能產(chǎn)生噪聲，但并非所有噪聲暴露都會(huì)引發(fā)聽力損害。因噪聲產(chǎn)生的聽力損害，取決于噪聲強(qiáng)度和暴露持續(xù)時(shí)間，早期一般可以恢復(fù)，晚期則恢復(fù)困難。因此，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。出現(xiàn)耳鳴可能是噪聲性耳聾的先兆通常，噪聲對聽覺系統(tǒng)的損害都是慢性聲創(chuàng)傷，常見的耳鳴往往是噪聲性耳聾的先兆。長期暴露在噪聲環(huán)境中的人在出現(xiàn)耳聾之前，一般會(huì)出現(xiàn)雙耳持續(xù)、高調(diào)耳鳴，也有人會(huì)出現(xiàn)其他頻率類型的耳鳴，如蜂鳴、電流聲和轟鳴聲。臨床中發(fā)現(xiàn)，這些患者多屬中、高頻神經(jīng)性耳聾。由于高頻聽力損失通常不影響聽覺交流和言語表達(dá)，僅表現(xiàn)為惱人的耳鳴，因此極易被忽略。很多人以為耳鳴是因?yàn)樯匣鸹蚰I虧，由此錯(cuò)失了早期診治的時(shí)機(jī)，造成了不可挽回的損害。短時(shí)間、高強(qiáng)度的噪聲，可以對聽覺系統(tǒng)造成急性聲創(chuàng)傷。如突發(fā)性耳聾，有些患者或可能表現(xiàn)為全聾，此時(shí)必須爭分奪秒地救治，才有可能減少危害，患者若發(fā)生這種狀況，一定要馬上就醫(yī)，千萬不可延遲。對于已有噪聲損害的患者，治療期間應(yīng)盡快脫離噪聲環(huán)境，爭取治療后康復(fù)的機(jī)會(huì)。早期患者可以通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、補(bǔ)充維生素進(jìn)行治療。晚期及聽覺不可逆損害的患者，可以選配助聽器。還有一些患有焦慮、抑郁等精神或心理障礙的患者，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，此類人群需要精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的引導(dǎo)和干預(yù)。此外，減少噪聲、改善環(huán)境，是防治噪聲損害最基本的方法。應(yīng)提高全民意識(shí)和國民素質(zhì)，倡導(dǎo)從我做起，顧及他人，減少噪聲。當(dāng)人們在享受廣場舞的快樂時(shí)，應(yīng)考慮到附近居民，避免干擾他人的正常生活；當(dāng)人們在為球賽興奮時(shí)，應(yīng)調(diào)低音量，不要影響鄰里休息；當(dāng)人們在堵車煩躁時(shí)，千萬不能持續(xù)按喇叭，此舉會(huì)加劇不良情緒產(chǎn)生。在音樂會(huì)、球賽、卡拉OK廳中，如果突然出現(xiàn)耳鳴或耳聾的癥狀，應(yīng)盡快離開，以免讓持續(xù)的噪聲進(jìn)一步損害聽力。2015年03月03日3886
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孫安科主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 （1）噪聲強(qiáng)度越大，對聽力危害越重越快。強(qiáng)度相同，頻譜越窄，危害性越大。（2）脈沖噪聲（持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔大于1秒，強(qiáng)度波動(dòng)幅度超過40db）比同等級(jí)的持續(xù)噪聲危害重。（3）每天暴露的時(shí)數(shù)和暴露的總時(shí)間越長，受害越重。（4）噪聲與震動(dòng)共同作用比無震動(dòng)者損害大。（5）年齡越大，越易受損害。但也與個(gè)體敏感程度有關(guān)。（6）原患感音神經(jīng)性聾者，易受噪聲再損傷。（7）與能否堅(jiān)持使用個(gè)人或集體防護(hù)措施有很大的關(guān)系。2011年12月09日3023
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