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蔡韜主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 早泄，其實是大多數男性在較少接觸性生活、或剛開始接觸性生活時會有的 體驗 。隨著時間和經驗的累積，多半的人都能練出一套可以減緩敏感度的功夫。 下面介紹幾種鍛煉方法： 1. 多做法：對新手最好的建議就是多做，只要性生活有了規(guī)律，達到 或超過每周三次，早泄一般都會消失。游泳是看不會的，持久也是練出來的，千萬不能因擔心早泄而不敢做，越不敢做，陰莖越得不到鍛煉，越得不到鍛煉怎么可能有進步？包括我教的呼吸放松，這些都不是一教就會，只有多做才能掌握。做的多了，自然而然中樞神經沒那么興奮了，人也學會放松了，陰莖敏感度也提高了。自然變的持久了。 性能力也是“用進廢退”，鍛煉越多越進步！ 2.放松法：一般精神緊張（好不容易得手）、過于興奮（剛剛有性生活），焦慮（之前發(fā)揮不佳擔心出丑）或過于迫切情況下，男方又不能沉著和控制自己，就比較容易早泄。所以我一直提倡放松和深呼吸來舒緩神經。 3. 安全套：剛剛有性生活，陰莖太敏感，使用安全套（不要用超薄款），能起到一定隔膜作用，減少陰莖刺激 。 4.提前休息法：很多人都是晚上做愛，但一天下來往往比較疲倦，疲憊狀態(tài)下很難發(fā)揮好?？梢允孪刃№粫?，會明顯感覺精神好很多。最簡單的就是早上做愛，休息一夜，一般都會晨勃，明顯感覺精力旺盛，自然有利發(fā)揮。 如果關系非常穩(wěn)定的話，晚上蠢蠢欲動，心里像貓抓，可以明確告訴她，今天蠻累可能會比較快。今晚就當甜點，做完大家都好睡覺。然后明天早上精力充沛，再來一發(fā)算正餐，一般都會延時。 5.提前擼管法：辦正事前可以先擼一發(fā)，泄洪一樣先泄掉一部分，第二次自然沒那么亢奮了，從而延長時間。但注意，有的人不應期較長，別擼一發(fā)之后勃起不了。 6 .中止法：有性經驗的朋友應該都有個感覺，無論擼管還是做愛，一般都會經歷幾個階段：勃起——興奮期——然后有個射精臨界點，一旦到了射精臨界點會感到非常興奮，并且不可避免的射精，到這個時候往往男性喜歡加速抽插，或者加速擼管，爭取更興奮的射精。所以在感覺要接近興奮點時，中止陰莖抽動，可以拔出體外、或者捏擠陰莖、轉移注意力、深呼吸等，以降低興奮度，待稍微冷卻之后再繼續(xù)，能延長時間。 尤其一些習慣擼管的朋友，平時擼管稍微感覺有點興奮就加速刺激，很快射精結束。平常自娛自樂也就無所謂，但有了性生活還是慣性思維，有點興奮就加速抽插，自然又是很快結束，當然雙方都不滿意。這種情況下需要先改變自己的習慣，千萬不能一有感覺就想射，而是一有感覺先暫停，減緩刺激甚至不刺激，同時深呼吸，降低興奮度，待稍微冷卻之后再繼續(xù)，習慣改變之后自然能延長時間。這個方法要多多練習！ 7. 藥物 +運動鍛煉法： 西藥 達泊西汀 可快速提 延長時間， 按需服用。同時，性愛也是項運動，而且是項全身運動。尤其現在男性普遍不運動， 堅持運動多鍛煉，可以提高運動能力，包括慢跑、 游泳、 提肛訓練 等。 堅持每天做200次提肛訓練，可有效提高控尿、延遲射精能力。 8.前戲法：很多年輕男性不懂得做前戲的重要性，以為持久才是真漢子！其實前戲做好了，壓根不需要那么久，做對事十分鐘就夠了，刺激陰蒂更容易高潮。一旦發(fā)現這個秘訣，自然不會再一味追求持久。 治療早泄，信心比藥物更重要。一旦切身體驗到一次成功，發(fā)現自己也可以持久，信心油然而生，后面就好辦了。越自信就越容易放松，越放松越利于發(fā)揮，發(fā)揮越好越自信不焦慮，形成一個良性循環(huán)！ 陰莖插入 時間有多長 并 不 是 早泄 治療的終極目標，獲得滿意、和諧的性 愛 應該才是。要達到這個目標需要夫妻雙方的共同努力，畢竟性 愛 是性伴侶兩個人的事，那個美妙的樂章需要兩個人共同去譜寫 ！ 所以不求早泄一步就能治愈，但求每次有所突 破即可。 如果感覺自己早泄嚴重 ，需要就醫(yī) ，重要事情說三篇： 千萬別去民營男科醫(yī)院！ 千萬別去民營男科醫(yī)院！ 千萬別去民營男科醫(yī)院！2020年02月13日
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 今天給大家補充介紹一些射精的控制方法，主要是幫助那些還沒有伴侶的單身男性或是長期異地的男性朋友，當然任何階段只要你有需要都可以規(guī)律的練習。 直奔主題：首先一定要糾正一個極端的觀點“自慰或手淫一定是導致早泄的罪魁禍首”，實際上射精快慢有很多因素，最主要的是個人敏感度不同造成的，但有些不正確的自慰方式長期下來也可能形成早泄。因此，單純通過戒除手淫解決早泄問題是不現實的，這無異于單純節(jié)食進行減肥，最后只能是個餓死的胖子。而核心問題是如何正確的自慰，來提高自己的性功能，這是很多人缺失的。 所以說，在當今社會面對很多男性問題還得男人自己解決，只有這樣才能幫助自己擺脫尷尬的處境，在關鍵時候一展雄風。這次補充介紹的控制射精的方法是國際上常用的阿拉伯擠奶法（JELQ）配合PC肌訓練（提肛訓練）。這兩種方法在之前的文章中都有詳細介紹，還沒有學習過的可以先閱讀一下。阿拉伯擠奶法：http://www.wsdscm.cn/lj/tuwen_daxiongdoctor_8158013006_DE4rmvzOYzMvQ177r13dcTn-uitDaI-vWHCFLyfs8MRRlIV0tb9zihQxL.htmPC肌肉訓練：http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/daxiongdoctor_5615140119.htm 下面是組合練習的方法： ①熱身準備 陰莖毛巾熱敷 10 分鐘，擦乾后在陰莖陰囊上抹上嬰兒油（或凡士林）。按摩整個陰莖和陰囊。做睪丸保健按摩 10 分鐘，按摩陰莖，達到半勃起。再抹上足量的嬰兒油。 ②阿拉伯擠奶法 做 20 分鐘擠捏，做的時候，閉上眼睛，想像血液正流入陰莖內，陰莖正變得更長，更粗，更硬。用鼻子深深地吸氣，屏住一會兒，再呼氣，繼續(xù)做擠捏練習。每 20 個擠捏動作后，做一個強烈的 PC 肌收縮（即肛門收縮），保持幾秒種，使陰莖一直保持半勃起狀態(tài)。 15 分鐘后，再加大力度，做 5 分鐘強力擠捏。 ③多重快感練習 經過這樣的擠捏，你的陰莖應該勃起得很充分了。用手拉伸，按摩整個陰莖，享受此時的快感。連續(xù)做 30 個 PC 肌收縮，讓血液更多地流入陰莖，保持充分勃起。再不斷地按摩，直到感覺快要射精了。一旦有了射精感，就停止刺激，緊緊地收縮住 PC 肌，深呼吸，直到射精感慢慢消退。再接著按摩陰莖，直到有射精感，再收縮 PC 肌，如此反覆，做 15-25 分鐘。做好不要射精。此練習用來鍛練你的射精控制能力。在練習期間，每星期射精不要超過 1 到 2 次，對保持你的性衝動有好處。記住，耐心是關鍵。 這樣的訓練我希望所有愿意做出改變的男性能夠堅持下去，畢竟實踐是最有力的保證，很多東西是水到渠成的而不是速成的，因此不要指望練習2-3周就說沒有效果，包括結合用藥也是一樣，不同的問題本身時間長短不一致。但如有恒心每天都要練習，最多每周休息1-2次，3個月以后肯定會有一個更好的自己。2020年02月08日14060
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周傳德主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 1、牽拉陰囊、睪丸法人們觀察到在性興奮高度發(fā)展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸，也可以降低興奮性，并有推遲射精的效果，這也符合正常生理反應規(guī)律。這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若堅持鍛煉15-30次，能明顯加強抑制射精的能力，延長射精時間。當女方刺激時，男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產生的感覺上，而不要過分注意什么時候會射^精，一旦發(fā)生射^精，也不要有任何不安、內疚，而應把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來作，效果顯然差得多。擠捏力量應與勃起程度成正比，勃起越硬，所用壓力越大。一般2周左右見效，繼續(xù)3-6個月以鞏固療效。據早泄治療報道失敗率僅在3-5%左右。也有的醫(yī)生主張，在病人合并性欲亢進時，可用手淫法治療，臨近射^精時擠捏，直至能堅持10-12分鐘不射^精。手撫摸時可以涂抹潤滑油，一方面保護龜頭不受刺激，另一方面也能增加陰道的潤滑程度。2、恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法)的早泄治療。由于男性射精與排尿都經由同一尿道，所以，這兩種生理現象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜，只要排尿就可練習，大多數人可以行之有效。體質差者應加強體育鍛煉，提高全身的素質。早泄的發(fā)生是一系列神經反射紊亂的結果，行為療法可以在一定程度上解決早泄的問題，但最好在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，并配合理療，治療早泄常用的西藥及其原理、用法才能起到事半功倍的效果。 周傳德醫(yī)生的其它文章：如何自我鍛煉改善頻繁手淫造成的陽痿早泄？為什么手淫自慰后會精力不濟腰酸膝軟耳鳴長期手淫是如何引起慢性前列腺炎的呢？長期手淫習慣 完全沒反應不能勃起怎么辦？適度的手淫自慰對身體健康有好處？長期手淫自慰影響記憶力下降如何戒除戒斷長期手淫自慰的習慣？長期過度手淫是不是導致早泄？為什么手淫自慰后會自責、內疚呢？慎用采取陰莖背神經切斷術治療早泄圖解處女膜修復手術全過程(多圖)金冷內褲——中醫(yī)理療治療陽痿早泄2019年05月30日5005
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劉權利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 非常需要強調的是：早泄外用藥治療與行為治療的終極目標不是陰莖頭，而在于不斷提高大腦與脊髓射精控制中樞引起射精的閾值??！這就是形形色色、種種類別的藥物治療行為治療的最終根本目的?。?！你知道嗎？早泄的行為治療最好有非常關愛的性伴侶持續(xù)積極熱心的幫助才會收到滿意的臨床效果，這也許不是獨身、鰥夫、性伴侶人際關系緊張的男性能辦到的。某種程度上由于早泄診斷的特殊性，即涉及到女性性高潮時間到來的長短，以及男性對控制射精與性交的滿意度等等特殊性，因此我認為早泄在某種程度上它不是病??！ 一、如果要提高早泄的療效，下列情況必須避免： 下面這六條的核心思想就是要區(qū)分：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、變異性早泄、早泄樣射精功能障礙！也就是說有的早泄不需要治療也不需要去咨詢！ 1、長期不同房發(fā)生早泄的概率非常大。 2、性伴侶關系緊張要發(fā)生早泄。 3、精神緊張害怕早泄要發(fā)生習慣性的早泄。 4、勞累以后性交要發(fā)生早泄。 5、心情不好、焦慮發(fā)生性關系要發(fā)生早泄，長此以往形成惡性循環(huán)。 6、不能以手淫狀態(tài)去評論早泄。 二、早泄的行為訓練：其核心就是中樞！ 目的：就是要提高引起射精的刺激閾?？梢詤⒖甲髡呶模骸对缧姑撁糁委煼椒ㄖ?，2，3》 1、自我手刺激訓練法：類似與停動停方法（可以參考第4項內容），但不可過度，不能急于求成！否則容易造成勃起疲勞與前列腺盆腔充血。 2、陰莖陰道外性伴侶手刺激訓練法：類似與停動停方法（可以參考第4項內容）。 3、不抽動的性交：對于嚴重、原發(fā)性早泄非常早泄，插入陰道---走出第一步非常、特別重要,即方法之三：練習陰道容納，如果能夠耐受陰道擠壓，再開始練習陰道抽動陰莖：以手掌握住陰莖進行抽動，開始100次，以后每天增加50～100次，以不射精為原則，當出現射精感時暫停抽動，每天1回，30天為1療程。 4、停-動-停方法訓練：方法：方用拇指放在陰莖的系帶處，食指與中指放在冠狀溝緣上下方，擠捏壓迫陰莖頭3～4秒 鐘，當到達射精閾值時，配偶用力握住陰莖體，直到射精感消失。對于緊張的性伴侶人際關系特別重要，即性伴侶通過刺激患者陰莖直至患者感到射精即將逼近，則立即停止刺激，待射精預感完全消失后再重新給予刺激，如此重復3次以上，這樣可以提高射精刺激閾值，從而緩解射精的緊迫感，加強抑制射精的能力，延長射精潛伏期。 5、手淫后性交：手淫射精后陰莖敏感性降低，在不應期內使射精潛伏期延長。 6、早泄治療儀訓練法：用設備類似取精器刺激陰莖頭，增強控制射精的耐受能力，即對早泄患者進行脫敏治療，通過物理刺激以訓練患者控制射 精的能力，使患者掌握其達到射精閾值的刺激強度以延緩射精，其原理類似于行為治療，約有半數患者有效。 7、作者通過多年的臨床實踐，認為下列方法，雖然繁瑣，但是有效： 7.1、每周訓練2-3次： 方法其一：拍打，用左手掌緊托陰莖頭、冠狀溝及系帶部位，右手背有節(jié)奏地拍打陰莖頭部及冠狀溝部位，開始拍打100次，以后每天增加50～100次； 7.2方法其二：石蠟油摩擦陰莖頭及冠狀溝：用適量石蠟油涂于陰莖頭及冠狀溝周圍，再用手指上下左右摩擦陰莖及冠狀溝，開始第一次摩擦100次，以后每天增加50～100次，以不射精為原則，當出現射精感時暫停刺激； 7.3、性交前冰與火的訓練： 冰塊加冷水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝周圍5～15分鐘； 熱水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝5分鐘，從35℃開始每天增加0.5℃，直至42℃為止，以后可維持在42℃(也可根據情況加入適當的中藥)； 三、藥物治療注意事項： 1、千百年來早泄的中醫(yī)藥治療都是補腎固攝，我認為更應該從腎藏志著手，即安神與固澀并舉，目前市售的很多中成藥都摻加有不同種類的安眠藥，長期服用這些名目繁多的中成藥最終會對男性性欲與勃起中樞（大腦皮層與脊髓）造成不同程度影響與傷害，因此安全的中藥復方的設計研制值得醫(yī)療工作者去開拓與挖掘。 2、醫(yī)生在開具帕羅西汀、達帕西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等藥時要正告患者這些藥物停藥以后的戒斷癥狀與早泄的復發(fā)的可能。 3、鑒于目前抑郁癥發(fā)病率攀升，精神心理疾病時?？梢?，抗精神病類藥物的使用率較過去大大提高，酒精慢性中毒成癮發(fā)病率日益增高，不可否認各種形形色色毒品的泛濫與大量癮君子的存在，等等這些給使用抗抑郁藥治療早泄增加了極大的難度，所以不同患者服用以后藥物發(fā)揮作用之前的潛伏期不盡相同，因此醫(yī)生應該加強同患者的醫(yī)患交流，詳細了解患者的種種病史，嗜好品使用史，而且院外醫(yī)患要加強聯系密切溝通，隨時改變劑量或及時規(guī)避藥物風險，總之醫(yī)生必須要有高度的道德責任感與使命感。 4、原發(fā)性早泄必須重藥物治療（包括外用藥）與行為治療而輕心理治療，藥物治療必須且一定要應用強效延遲射精藥物治療，醫(yī)生必須進行嚴密的觀察；繼發(fā)性獲得性早泄必須查清楚如勃起功能障礙、性欲減退、慢性前列腺炎、甲狀腺功能不全等疾病，而且必須同時治療；而自然變異早泄的男性通?？梢院芎玫貞獙ε紶柍霈F的過快射精，應該對此類患者進行必要的心理教育，告訴他們偶爾發(fā)生過快射精是正常射精功能的一部分，可能使此類患者重拾信心；早泄樣射精功能障礙由于過快射精的偶然性質，不應該使用有潛在副作用的延遲射精的藥物，而應該給予咨詢、心理教育、心理治療或夫妻治療，應告知此類患者其實際射精時間在正常范圍，不屬于疾病狀態(tài)，應知足者常樂. 四、實踐證明中西醫(yī)結合綜合的藥物治療與性行為訓練需要3-6月以上的時間才會收到效果，只對有耐心的患者惠顧！醫(yī)生更應該努力規(guī)勸、引導患者長期進行耐心細致的行為訓練等綠色治療，也許有的人正是利用青年患者急于求成的心理而設下了種種陷阱。 五、特別重要的是醫(yī)生要告訴患者：外科手術可能導致陰莖感覺減退、ED甚或陰莖勃起功能永久喪失，即： 選擇性陰莖背神經切除或使用透明質酸擴大龜頭或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用于早泄治療。2018年01月11日5125
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 “早泄”給男性朋友帶來了無盡的苦惱，雖說“早泄”是病，但也不會危及生命，只是生活中少了諸多的樂趣和快感，欠了愛人一個性福人生。治療方面，吃藥怕有副作用、產生藥物依賴、影響生育，經濟成本高，無形中讓治療變得很困難。但是最基礎的方法，比如盆底肌肉鍛煉、整體自身身體狀況的調節(jié)、不良生活因素調整、性技巧學習、愛愛的言語、溫柔的撫摸等等，卻被遺忘或者嫌棄了。其中也有一些客觀的因素存在，因為性技巧、言語、撫摸等等都是極難學習和教授的，一時學不會啊。 目前我個人通過“好大夫在線”網絡平臺診治的“早泄”患者超過180人次，我們團隊（以上海華山醫(yī)院陳善聞主任為主的性功能障礙診治團隊）診治“早泄”患者超過700人次，不管患者是使用我們“早泄”治療三件套藥物“必利勁、希愛力、利多卡因”中的哪種組合，我們都會告訴患者“所有的藥物組合治療都是性生活前按需使用，這些藥物只是短暫提高性生活時間，需要根據性生活情況具體調整，讓患者有信心、能好好堅持功能鍛煉；“早泄”治療，三分藥物，七分靠鍛煉！”2017年11月07日43049
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 由于許多人自身敏感度較高，再加上成長過程中性教育的缺失，性知識的匱乏導致很多人在不知不覺中養(yǎng)成了早泄的習慣。對于自身性能力的過度關注，害怕被別人發(fā)現而匆忙完成的婚前性行為，充滿內疚感并以追求射精快感為目的的自慰，未得到女方配合勉強而為的性生活......都會不斷強化盡早射精的性交習慣，會在大腦形成一種激發(fā)射精的異?！芭d奮灶”，即使在今后長期的性生活過程中，依然會時時促發(fā)過早射精。不好的習慣可以糾正，任何技能的掌握和提高，更需要專業(yè)的指導和反復的訓練。打球如此，開車如此，性愛也是如此。男士要提高對射精的控制能力，養(yǎng)成“慢射精”的習慣，可以嘗試以下幾種專業(yè)的訓練方法。一、James-Seman法一些專家認為，早泄從根本上講，是射精時所需要的刺激閾值太低的緣故。他們倡導的方法意在提高閾值，消除性刺激與射精反應之間的聯系。具體的操作方法：①刺激陰莖至快要射精的程度；②停止刺激，直到興奮高潮減退；③再次刺激陰莖。④如此反復多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受連續(xù)刺激而不必間歇。二、牽拉陰囊法研究發(fā)現，男性在高度性興奮及高潮時，可見到陰囊收縮、睪丸提高的現象。相反，向下牽拉陰囊和睪丸，可降低興奮性，以延緩射精，從而起到治療早泄的效果。三、陰莖捏擠法當性感集中訓練進入到生殖器接觸階段時，教會女方使用一種特殊的生理方法來延緩快速射精，那就是陰莖捏擠法（在無異性配合時也可以自慰進行練習?。?.初級訓練具體操作方法：①女方把拇指放在陰莖的系帶部位，食指和中指放在陰莖的另一面，正好為冠狀溝上下方，向陰莖體部方向捏擠壓迫4秒鐘；②然后突然放松；③如此反復，女方每5分鐘捏擠一次。注意事項：①施加壓力的方向是從前向后，而不是從一側向另一側。②捏擠的壓力視陰莖的勃起程度而定。充分勃起時，用力捏擠；疲軟時，中等力度捏擠，使男性只有壓迫感而無不適感為宜。③女方要用手指指腹接觸陰莖，避免用指甲搔刮陰莖。如此反復地進行刺激—捏擠—放開，來改善男性的射精控制能力。④在訓練過程中，不管男方是否馬上迫近射精，都要求女方每5分鐘捏擠一次。這種方法可以緩解射精的緊迫感，若能堅持使用，可以改善射精過快，重建正常的射精反射。2.中級訓練經過幾天初級訓練之后，如果不存在其他性問題，而且男性也有性自信，則可以把捏擠法轉用到性交過程中。具體操作方法：①在準備性交前使用捏擠法5次；②取女上位，陰莖插入陰道后，靜置不動。雙方把注意力集中到身體的感覺上，男方絕不要主動提插；③陰莖在陰道內做短時間擱置后，不管男方是否有射精緊迫感，女方都應把陰莖拔出再次捏擠；④女方再次將陰莖納入陰道內，開始緩慢的摩擦；⑤如果男方有射精的緊迫感，給女方提示，女方再次將陰莖拔出做捏擠法。⑥如陰莖在陰道內能堅持擱置4-5分鐘，即可加快提插，讓其射精。3.高級訓練當此方法能使射精得到很好改善時，改用陰莖根部捏擠法，這樣女方就無須因進行捏擠而上上下下中斷性交。具體操作方法：①此階段可以采用各種體位性交；②男方有射精緊迫感時，提示女方，停止提插；③陰莖向陰道外拔出一部分，女方用手捏擠陰莖根部4秒鐘；④突然放松；⑤射精緊迫感消失后，再開始由慢到快提插；⑥如此反復，陰莖能在陰道內容納5分鐘以上時，可以隨意提插至射精。經過一個療程（約2-3個月，有規(guī)律的訓練）的上述治療，多數男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能達10-15分鐘。上述方法一定要堅持練習，不要指望幾天時間就能改善，就像肌肉不是速成班能練出來的，但如果你能堅持3個月以上，一定會展現出良好的作用。如果你還是獨自一人，沒有伴侶配合或者想暗自修煉奮發(fā)圖強，怎么辦？請參考另一篇文章：控制早泄有效的鍛煉方法！（二）2017年08月15日25963
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在門診過程中，經常叮囑患者“平時要注意訓練盆底肌”?？墒窍抻跁r間，總是講不清楚，說不透徹。普遍而言，大家一直比較忽視這一重要的訓練方法，覺得只有依靠藥物和手術才能解決問題。這是一個很大的誤區(qū)。相對所有的物理方法及保守治療手段而言，盆底肌鍛煉簡便宜行、無需成本、效果確切，并且隨時隨地，不管是坐、立、躺均可訓練。一、盆底肌訓練（PFMT）是什么？答：盆底肌訓練，就是對骨盆底部的肌肉進行鍛煉，而其中的關鍵環(huán)節(jié)，就是鍛煉肛提肌。在解剖學上，肛提肌是由恥骨直腸肌、恥尾肌和髂尾肌這對三胞胎兄弟組成的。而我們在網上經常聽到的PC肌，就是恥尾肌的縮寫。因而，盆底肌群訓練又稱被人為PC肌訓練、提肛訓練。由于訓練盆底肌群的概念最早由Arnold Kegel醫(yī)生系統地提出，故而也被稱為為凱格爾（Kegel）訓練。盆底肌是關乎“下半身”重要肌肉，也叫愛情機。這種訓練方式對整個盆底臟器功能障礙相關的疾病都非常有用：包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛綜合征、射精無力、早泄、以及勃起功能障礙和各種不滿意……你懂的。二、盆底肌練習怎么做？答：記住三個步驟：一尋，二縮，三替。具體講一講。第一步，尋。盆底肌群訓練的難點在于正確地找到肛提肌。骨盆底肌肉不像其他骨骼肌，并不具有那么大的可動性，動作上天生受到限制，我們也很難感受到它在運動。其實，眼睛周圍的肌肉（閉上眼皮時使用的肌肉）也與骨盆底的肌肉很相似。當想要閉上完全眼睛時，眼球就會感受到一股壓力，這就是眼瞼肌肉收縮時的感覺。進行骨盆底肌肉運動時，可以想著同樣的感覺，感覺骨盆底肌肉的收縮。歸納起來，找肛提肌主要有三種方法：1、從位置上來說，肛提肌位于陰囊和肛門之間，也就是會陰中間的部位，勃起的時候這個部位也會有一定充血，而你在想大便又找不到廁所的時候也是靠這里進行控制的；2、中斷排尿法：在小便的時候兩腿分開與肩同寬，并保持兩腿不動，集中意念盡力收縮肛門以及會陰部，使尿流中斷，在尿流中斷時感到的最為緊張的肌肉即為肛提肌；3、勃起控制法：在勃起時集中意念收縮會陰，感到陰莖充血更充分的時候說明收縮的即是肛提肌；4、避免收縮腹部、臀部或者腿的肌肉。練習過程中用手摸腹部，如果感覺腹肌緊張，那么就是動作方法不對。如果你覺得有困難、找不到，有一個更簡單的方法，通過肛門指檢來證實肌肉的收縮是否正確，如何收縮盆底肌擠壓其手指；女性可以將示指和中指放置于陰道內，收縮盆底肌群手指周圍感覺到有壓力包繞，即為正確的肌群收縮。第二步，縮。你得正確收縮肌肉：請記住，肌肉正確的運動方向應該是向上、向里，而不是向下憋氣。在開始訓練的早期，尤其要注意訓練方法的正確性。請記住，我們練的是“內功”，訓練時你可以把手放在腹部和臀部，確保在運動時，肚子、大腿和臀部都保持靜止。要求患者取仰臥屈膝位模仿憋尿盡可能地收縮相應肌肉, 在這種體位患者易于感覺盆底肌。訓練中有兩點極為關鍵，第一是每個動作維持的時間，第二是完成動作的次數。以后, 患者可以在坐位或站位完成以上的訓練。告訴每例患者如何收縮盆底肌, 還有幾個小技巧：·訓練前排空膀胱，在膀胱充滿尿液的時候進行凱格爾練習會使你的骨盆底肌肉變弱，同時會增加你尿路感染的風險?！e憋氣，正常呼吸。正確訓練的時候，說話聊天應該是不受影響的。但盡可能集中注意力，也可以試著大聲數數?！e收縮小肚子、大腿、屁股的肌肉·別夾腿第三步，替。就是說快速收縮和慢速收縮，交替進行。慢收縮有助于增強盆底肌肉，可以協助控尿。具體方法是：1.收縮盆底肌，數數3秒；2.放松肌肉，數數3秒；3.重復10次這樣的動作。剛開始的時候，可能最多能堅持3秒鐘就不錯了，但是別放棄，繼續(xù)堅持，隨著盆底肌肉的加強，將縮肛的時間逐漸增加至10秒?？焓湛s有助于讓盆底肌抵抗突然增加的腹壓，像咳嗽、打噴嚏或者大笑。在排尿突然中斷時，快收縮就會發(fā)揮作用。具體方法是：1.快速收縮1秒鐘；2.放松肌肉休息1秒鐘；3.重復10次。三、鍛煉應該保持怎樣的頻率？答：隨時隨地，因地制宜。1.隨時隨地地做：盡可能保持每天堅持做3-6套盆底肌運動（1套完整的盆底肌運動包括一組慢收縮和一組快收縮）。2.因地制宜地做：運用不同姿勢（站位、坐位或者躺位）進行練習，找出最容易作的姿勢，并持續(xù)加以訓練。四、怎么知道鍛煉是否有效？答：可以通過“中斷-開始”排尿的測試來檢測。在排尿的時候，先排出一部分尿液，然后再試著中斷排尿動作。剛開始訓練的時候，有可能剎不住車，但即使能夠減緩尿流的速度也是一個良好的開端。每兩周可以測試一次，如果能夠收放自如，那么恭喜你，效果彰顯了！但請記住不要頻繁地在排尿過程中做這個實驗，否則養(yǎng)成習慣會對膀胱的逼尿肌造成損傷的。最后，再叮囑幾點：盆底肌肉鍛煉的關鍵是正確的方法和持之以恒?；颊叩母咭缽男允谴_保治療能否順利進行的重要保障。有研究報道，45.4％的患者認為自己沒有堅持治療的原因是“治療效果不如自己期望”。因此需建立合理的期望值。剛開始的2個月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才會發(fā)現變化。如果以上你都規(guī)規(guī)矩矩地做到了，幾個月之后卻發(fā)現一點都沒用，記住一定還要再找醫(yī)生做確切的檢查，是否還有其它的問題，或者接受更為積極的治療。2016年09月24日33904
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 男科 如果一個男性能夠控制他的射精過程，那么他在任何情況下都能享受高水平的性喚起，并選擇何時射精。他可以讓性喚起達到高水平后暫時回落到較低水平，然后再讓它上升，再回落，經過這樣反反復復的波動，直到他自己想要射精為止。換句話說，他可以讓性喚起水平長時間維持在平臺期水平，并能在妻子感到滿足時及時完成射精反射。高質量的性生活不是僅取決于維持的時間有多長，而是在于如何讓伴侶雙方達到同步的性交滿意度。因此，男性射精控制能力在高質量的性生活中發(fā)揮重要的作用。 如果男性不能有效地控制射精，性興奮將由零點扶搖直上并很快達到性高潮，甚至不出現明顯的平臺期，這就直接影響到雙方的性交滿意度。缺乏射精控制的表現是多種多樣的，有些男性不論在何種性活動中都不能控制；有些僅在性交中早泄，而手淫等其他性活動時不早泄；還有些是在特定的環(huán)境下出現射精過快的現象。很多男性認為自己不能控制射精，其實通過一些心理和行為的訓練，多數男性還是可以控制好自己的射精感覺。射精控制能力的建立離不開兩種能力：一是能更充分地專注于你自己的性喚起和性緊張感覺的能力；二是為能防止或延遲射精而改變你行為的能力?！?射精控制的訓練與培養(yǎng) 射精控制是需要學習才能掌握的，就像騎自行車，車子不會自動站住，你必須學會平衡才行。當男性進入性活動后，體內的情欲或性緊張就會升高或增強，而要增強這種感知能力，就必須專注于自己身體的感覺和感受。男性在射精控制期內可以通過行為改變來影響其射精的發(fā)生，如放慢抽動節(jié)奏、調整性交體位和角度、中途休息片刻、調整呼吸以及轉移注意力等方法。由于射精控制是一個技術或習慣問題，它的預后并不太差，80%的男子在經過8～12周的治療和訓練后可以掌握這種技術?！?充分發(fā)揮精神作用 為了使軀體練習能取得最大效益，男性必須讓思想集中于自身的感覺。缺乏射精控制能力的男子往往把射精過快的責任過分歸咎于自己身體的原因，這固然反映了現實，但也為行為改變帶來壓力和干擾。糾正這種不良意識將有利于行為的改變，因此要打消自己的消極觀念并不斷強化積極的觀念。如不斷想象自己已經獲得理想的控制能力，并在每次性活動過程中數數30～90秒，想象自己做得如何好，下次可能會更好。每天晨醒或臨睡前排演幾次這種成功的過程將強化男子的積極觀念?！?深呼吸的鍛煉 當男性越是興奮時，就越容易出現呼吸表淺、氣喘氣促及心跳加快，進而出現射精過快的現象。深呼吸可以幫助男性驅散性喚起時的緊張，有助于射精的控制。深呼吸的要領是深、放松而又輕快。有些男性在深呼吸時比平時還緊張，將胸部、頸部、肩部的肌肉繃得緊緊的，甚至連臂部的肌肉也不例外，這樣就談不上深呼吸了，有時甚至連正常呼吸都會受到限制。 正確放松的呼吸應該是典型的腹式呼吸運動，當吸氣時，肚子要鼓起來，呼氣時，腹部要縮回去。如果做不到這一點，就需要學習并掌握這一方法。可以把肚子看成一個氣球，吸氣后就會鼓起來，呼氣后就會癟下去。一旦掌握這一方法，就可以盡量地多做這種練習。在性交過程中可以進行這種深呼吸訓練，當然這也要有一個習慣和適應的過程，因為它可能會違背一個人的主觀愿望。深呼吸時還可想象吸進的空氣下行到盆腔，并使該區(qū)域的肌肉松弛下來，它們越松弛就越難于射精?！?手淫也是射精控制訓練的一種方式 男性手淫的方式多種多樣，最經典的是單手沿陰莖干前后捋動或摩擦，在訓練射精控制能力時以此方式最理想。有些男性以陰莖在被褥或其物體上摩擦進行手淫（免手手淫），這些方式不值得提倡，也不適用于射精訓練。女性伴侶協助下的手淫方式更適合訓練，最常用的是動-停-擠捏法，即性交前女方用手刺激陰莖，當男性自覺興奮度增加并有射精感覺時，立即停止刺激并用大拇指捏住陰莖腹側的包皮系帶近尿道口處，射精感覺會立即消退，待射精反射完全消退后，再重復上述動作。每次性交前可訓練5-10分鐘，訓練6-8周可形成一定的射精控制力。2015年07月19日47074
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