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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】藍(lán)痣：最常發(fā)生于皮膚，也可見(jiàn)口腔、陰道等黏膜。在皮膚上的藍(lán)痣可分兩種類(lèi)型：①普通型；②細(xì)胞型。今天主要講述普通型藍(lán)痣具體描述如下：普通型藍(lán)痣不會(huì)癌變。1.肉眼觀：①小的灰藍(lán)或青黑色半球狀結(jié)節(jié)，境界清楚，直徑很少超過(guò)0.5cm。②通常單發(fā)，但也可有數(shù)個(gè)。2.?鏡下特點(diǎn)：①痣細(xì)胞多位于真皮深層或延申至皮下脂肪，表皮一般無(wú)變化。②痣細(xì)胞呈樹(shù)狀或梭形，長(zhǎng)軸與表皮平行。③痣細(xì)胞間界限不清。④痣細(xì)胞內(nèi)及膠原纖維間可見(jiàn)較多的色素顆粒。⑤黑色素細(xì)胞聚集于皮膚附屬器、血管及神經(jīng)周?chē)?。⑥可伴有膠原纖維增生。2023年12月19日
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劉鵬副主任醫(yī)師 安新縣醫(yī)院 耳鼻喉 基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱(chēng)基底細(xì)胞上皮瘤?；谒休^大的破壞性，又稱(chēng)侵襲性潰瘍?；准?xì)胞癌多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開(kāi)始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤(rùn)的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開(kāi)始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織。從發(fā)現(xiàn)到就診病程1年準(zhǔn)備切除，需留出0.3至0.5cm安全切緣，盡量切除干凈深達(dá)軟骨，患者條件有限，雙極電凝沒(méi)舍得用。2023年09月07日464
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陳建財(cái)主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 如何鑒別血管瘤與色素質(zhì)呢？一般來(lái)說(shuō)，顏色為黑色、瓦青、淡藍(lán)、微黑及漆黑色。痣為色素痣，那這的那個(gè)大小不一，面積大者為巨大色素痣。色素痣伴有毛發(fā)稱(chēng)為毛痣。色素痣叫，影響外觀，常惹人入目，有些會(huì)變成惡性腫瘤。色素痣二變之前可能容易以下增兆，一點(diǎn)面積增大，第二點(diǎn)顏色加深，第三點(diǎn)脫毛，第四點(diǎn)脫痂，第五點(diǎn)表面破潰出血形成潰瘍，周?chē)霈F(xiàn)針尖斑大小的衛(wèi)胸罩，皮部出現(xiàn)炎癥、刺癢或者疼痛。2023年07月02日72
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金石峰副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 整形外科 《中國(guó)好聲音》第二季的亞軍選手張恒遠(yuǎn)，因黑色素瘤不幸離世，年僅37歲。人們?cè)跒樗⒛暝缡哦笸髧@息的同時(shí)，也讓“黑色素瘤”這個(gè)過(guò)去我們并不熟悉的病癥走入了大眾的視野。在《非誠(chéng)勿擾2》中，孫紅雷飾演的李香山由于腳上與生俱來(lái)的一顆黑痣，最終演變成黑色素瘤，讓他對(duì)生命絕望，最終選擇自殺，這也曾引發(fā)了部分人對(duì)“痣”的恐慌。但“黑色素瘤”真如劇中描述只能等死、無(wú)藥可醫(yī)嗎？“黑色素瘤”與常見(jiàn)的痣之間又有何關(guān)系與不同呢？是不是身上所有的痣有需要進(jìn)行切除與治療呢？痣，學(xué)名黑色素細(xì)胞痣，又稱(chēng)色素痣、黑痣，是一種良性的皮膚色素性病變，由于局部皮膚黑色素增多而形成，有先天性的，有后天獲得性的。根據(jù)生長(zhǎng)皮膚深度的不同，痣又分為：這三種痣中，“交界痣”生長(zhǎng)在真皮和表皮交界的位置上，受到外界的刺激（如摩擦、灼燒等）最容易發(fā)生惡變。常常生長(zhǎng)在手、腳、皮帶區(qū)等容易被摩擦的部位上。此外還有非典型痣，又稱(chēng)發(fā)育不良痣，是良性獲得性黑素細(xì)胞腫瘤。通常首發(fā)于青春期，但可在任何年齡發(fā)生。最常見(jiàn)于軀干、四肢，也可出現(xiàn)在頭皮、乳房、臀部及外生殖器，但很少出現(xiàn)在長(zhǎng)期日曬的面部皮膚上。黑色素瘤是最嚴(yán)重的皮膚癌，其致死率高，病死率約17.6%～18.8%。黑色素瘤可由先天或獲得性痣演變而來(lái)，也可從非典型（發(fā)育不良）的痣發(fā)育而成，也可新發(fā)。普通痣與惡性黑色素瘤可通過(guò)鑒別要點(diǎn)鑒別。對(duì)可疑病灶，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下給予檢查與治療，不必驚慌失措。首先應(yīng)當(dāng)明確，并不是所有的痣都需要進(jìn)行干預(yù)治療，但若有生長(zhǎng)在易受刺激位置、長(zhǎng)在粘膜位置、有惡變表現(xiàn)或嚴(yán)重影響美觀的情況，還是建議大家進(jìn)行治療。治療的原則就是：要么不去，要么徹底！（去除不徹底的話(huà)也會(huì)有癌變的可能性）對(duì)于痣的去除方案，首選進(jìn)行手術(shù)切除，特別是對(duì)于體積較大（4毫米以上）、處于摩擦部位、有惡變傾向的痣，應(yīng)切除后進(jìn)行病理分析，以明確痣的良惡性。手術(shù)切除完成后，專(zhuān)業(yè)的美容縫合也十分重要。在整形美容醫(yī)師的日常工作里，手術(shù)中幾乎做的最多的就是美容縫合，美容縫合的特點(diǎn)是采用無(wú)損傷美容縫合針線(xiàn)，極細(xì)、無(wú)刺激、無(wú)組織反應(yīng)，依據(jù)特殊美容縫合方法進(jìn)行操作，術(shù)后恢復(fù)快，拆線(xiàn)后瘢痕小、無(wú)針眼瘢痕，不易留疤。對(duì)于無(wú)法自行辨別類(lèi)別及良惡性的痣，應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行面診，整形美容外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)痣的形態(tài)和位置判斷處理的方式及縫合方法。切忌自己隨意處理！不恰當(dāng)?shù)娜ヰ氩坏烙^效果差，容易產(chǎn)生瘢痕，甚至刺激痣發(fā)生惡變。醫(yī)大一院整形外科作為公立三甲醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)整形美容科室，擁有專(zhuān)業(yè)的整形美容醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和豐富的手術(shù)切痣及美容縫合經(jīng)驗(yàn)。對(duì)手術(shù)切痣有些擔(dān)憂(yōu)的話(huà)，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的整形外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行檢查和治療，正確的選擇才是我們健康美麗的保障。2023年06月22日444
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.月牙形狀和數(shù)量改變。一般情況下，每個(gè)人的月牙形狀和數(shù)量是恒定，不能單純依靠月牙多少來(lái)判斷健康情況，但如果在短時(shí)間內(nèi)月牙的形狀、數(shù)量出現(xiàn)很大變化，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。2.指甲有黑線(xiàn)。指甲出現(xiàn)黑線(xiàn)，很可能是甲母痣的信號(hào)，而甲母痣很容易惡變成黑色素瘤。如果發(fā)現(xiàn)指甲黑線(xiàn)寬度在3毫米以上，短時(shí)間內(nèi)明顯變寬、甲周皮膚有黑斑等，很可能是甲母痣惡變的信號(hào)，最好及時(shí)檢查。3.指甲內(nèi)陷。指甲表面出現(xiàn)線(xiàn)形凹陷，可能是缺鋅、腮腺炎、肺炎、糖尿病、外周血管病或指甲受了外傷所致。4.泰利氏指甲。指甲色澤發(fā)白，指尖有粉色窄帶，屬于泰利氏指甲，可能是肝病、糖尿病、腎衰等疾病所致，另外老年人衰老也可能出現(xiàn)這種癥狀。5.指甲變黃變厚。排除了用手剝芒果、橙子等水果等外界因素外，指甲變黃變厚可能是黃甲綜合征，也可能是肺病、淋巴水腫所致。6.反甲。反甲是中間凹陷、邊緣外翻、較薄的指甲，也被稱(chēng)為勺狀甲。勺狀甲可能是缺鐵或營(yíng)養(yǎng)不良所致，建議平常要多吃紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟及富含維生素C的果蔬，必要時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生用藥。2023年06月03日258
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