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王開宇主治醫(yī)師 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院 美容外科 色素痣很常見，幾乎每個人都會有，任何年齡段都可以發(fā)生，它是皮膚中黑素細胞的良性腫瘤，在皮膚中由黑素痣細胞增多聚集導致?？砂l(fā)生于身體任何部位，發(fā)生于顏面部等暴露部位的色素痣有礙美觀，影響患者心理和生活質(zhì)量，且色素痣有一定惡變率。由于痣細胞色素含量不同，臨床上科呈棕色、褐色、黑色、淡黃色、藍黑色等。病理上根據(jù)痣細胞的分布部位分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痔。1、交界痣多見于兒童、青年，為褐色或黑色的斑疹，不高于皮膚，或稍微高于皮膚，一般表面光滑，無毛發(fā)，界限清楚，可發(fā)生在身體任何部位。少數(shù)患者可能會發(fā)生惡變。2、皮內(nèi)痣成年人多見，多為半球形隆起或菜花狀?？砂l(fā)生在身體的任何部位，最常見于頭頸部，中間多有毛發(fā)穿出。幾乎不會惡變。3、混合痣多見于青壯年，多為高于皮膚表面的痣，多為棕色或黑色，有時可有毛發(fā)穿出。其病理變化有交界痣和皮內(nèi)痣兩者的特點，因此也有惡變傾向。什么樣的色素痣需要手術(shù)切除？1.非對稱性：黑痣兩邊不對稱。2.邊緣不規(guī)則：正常黑痣表面光滑，輪廓清晰，惡變時表面凹凸不平，邊緣不整齊，呈鋸齒狀。3.顏色：正常黑痣通常為淺黑色，而惡變時顏色會加深或不均勻。4.直徑：黑痣直徑大于5mm或短期內(nèi)明顯增大。5.變化：黑痣表面出現(xiàn)硬結(jié)、破潰、出血、結(jié)痂、紅腫或周圍出現(xiàn)新生小黑點。6.自覺癥狀：局部出現(xiàn)瘙癢、疼痛。7.部位：手掌、足底、肢端、甲溝、指甲、腋窩、腹股溝、腰周、外生殖器等容易摩擦的部位發(fā)生惡變的幾率較高。8.生長在顏面部位，影響美觀者。色素痣變黑不是惡變的絕對指征，因為在性成熟及妊娠時，所有痣都有可能變黑。但任何單個痣在短期內(nèi)比其他痣變黑或變色不均勻，或稍有增大情況時，應引起警惕。痣該如何處理？1.點痣點痣是通過激光去除色素痣的方法。適用于直徑小于3mm、邊界清楚、表面光滑、皮膚鏡檢查無不良現(xiàn)象及沒有惡變風險的痣。不建議用化學藥物進行去痣，因為不僅容易造成瘢痕，有時候還會因為刺激而導致痣細胞癌變。2.手術(shù)切除，美容縫合。適用于直徑大于3mm的痣；在容易摩擦部位的痣；有惡變跡象的痣；連續(xù)3次沒有點除的痣。實際上所有的痣都適合手術(shù)切除。我科現(xiàn)在應用微創(chuàng)精細美容技術(shù)切除各種色素痣及皮膚腫物，術(shù)后可使疤痕最小化，且通過手術(shù)方法可以徹底的切除腫物，復發(fā)幾率很小?！懊廊萸谐p合”效果能否實現(xiàn)，除了醫(yī)生的技術(shù)與臨床經(jīng)驗，還與個人的因素（年齡、皮膚類型等）及色素痣的特征（大小、位置和方向等）有關(guān)，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)綜合因素來設(shè)計合理的手術(shù)方案。一個完備、合理的美容切痣手術(shù)方案，主要體現(xiàn)在以下三點：一是切口設(shè)計。整形外科的手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)局部特點合理設(shè)計手術(shù)切口，術(shù)后切口瘢痕與局部皮膚紋理相一致，同時制定合理的切口長軸與短軸比例?！黝^頸部皮膚松弛張力線示意圖二是皮瓣等整形外科技術(shù)的合理運用。特殊部位的色素痣，如唇、鼻等，直接切除或分次切除均會影響周圍形態(tài)，那就要設(shè)計皮瓣修復以達到美容效果。皮瓣修復通常是將色素痣邊緣的正常皮膚，通過充分考慮血供、遺留瘢痕、張力等多方面信息情況下的幾何設(shè)計，轉(zhuǎn)移至切除后的創(chuàng)面，填補缺損，保證后期形態(tài)不變形。三是縫合方案，不同部位不同解剖層次選擇適合的整形美容縫合技術(shù)。切痣手術(shù)過程相對簡單，縫合十分關(guān)鍵，精細的縫合能讓瘢痕最小化，愈后效果更好。一般色素痣切除后皮膚會遺留缺損，縫合傷口必然承受一定程度的張力，缺損越大，張力越大，張力是瘢痕增生的一大主要因素。所以在切除過程中，減少對周邊組織的損傷。并通過可吸收線在皮下逐層、精細對位縫合以減輕皮膚張力，皮外用特別細的美容線再縫合一層，使傷口對合得更加整齊，術(shù)后愈合得更好，瘢痕自然也就不明顯。美容縫合是抗瘢痕的第一步，在傷口完全愈合后，根據(jù)手術(shù)部位，可以早期使用外涂藥物抑制疤痕增生；如果傷口較大，可以適當使用皮膚減張貼；根據(jù)瘢痕形成的情況，可以采用一些光電治療，來使疤痕淡化。2024年04月22日106
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張文青主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 最近看到一些科普提示，如果手足有痣，需要格外注意，因為這些地方的痣容易摩擦，容易導致惡化，也就是變成黑素瘤，需要盡早切除。這是真的嗎？醫(yī)學上的“痣”，又稱痣細胞痣、色素痣、黑素細胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)?？傮w來說，絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。當然愛美的人除外！然而，有些痣確實存在惡變的可能。首先，惡變率與人種有關(guān)，白種人惡變幾率較高，黃種人惡變幾率小。長在一些特殊部位如手心、腳底、頭皮、腰部的痣，容易受到反復摩擦刺激，時間長了惡變的風險就會增大。另外，如果某些痣受到了過多的紫外線暴露，如長期的日光暴曬，也會發(fā)生惡變。究其原因，與紫外線照射、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關(guān)。不過，大家也不用太過擔心。因為這種惡變的風險，總體還是可控的。下面就教大家“ABCDE”可以作為示警的觀察指標。2024年04月17日770
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牛小星主治醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 醫(yī)學美容整形中心 什么樣的色素痣不建議激光治療？什么樣的色素痣不建議激光治療呢？從醫(yī)學角度來講，色素痣可以分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣，以下三種情況不建議激光治療，第一，色素痣長在比較容易摩擦的部位，比如手掌、腳底、皮帶區(qū)域、會陰部，有一定程度的癌變風險，我們建議手術(shù)切除。第二，色素痣大于3個毫米，表皮有隆起或者長毛的情況，這種情況不建議激光治療的原因是激光治療效果不好。第三，色素痣在短期內(nèi)發(fā)生了變化，比如邊緣變化、顏色變化，出現(xiàn)疼癢、破潰的現(xiàn)象，一定要引起高度重視，及時就醫(yī)。2024年04月02日27
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王春虎副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 啊，這個患者呢，有一個這個背部凸起的色素，嗯，我們常規(guī)的切法呢，就是沿著它的邊緣啊，把它整個切下來，然后形成一個類圓形的創(chuàng)墊，然后縫合，縫合以后呢，是一個就這樣直線形的啊這個瘢痕，這個瘢痕的長度呢，大概是這個類圓形直徑的1.5倍，然后過一會兒呢，我們會用一種新的環(huán)鉆的方法，用一個圓形的一個環(huán)鉆，把整個這個色素質(zhì)把它切下來，然后遺留下這個圓形的床面，這個床面呢，不縫合跟它仔細長，最后呢，只形成一個點狀的這種斑痕，這樣呢，它就避免了這種線性瘢痕的這個比較長的疤痕，最后只形成一個比較不明顯的一個點狀的疤痕。2024年03月12日87
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王春虎副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 有沒有縫針的只切除術(shù)，很多朋友啊，他比較害怕縫針，切個小痣，他也不愛縫針，那么有什么方法能夠不縫針還能切除痣的，今天就給大家講一講不縫針少留疤的新方法，環(huán)鉆法治切除術(shù)。環(huán)鉆法治切除術(shù)啊，就是把痣和周圍少量的皮膚啊，以圓形完整的切除下來，然后呢，不縫針陣由圓形的床面自行愈合，圓形床面自然愈合以后啊，指一溜針尖大小的疤痕，這個圓形床面能夠愈合的原因是皮膚能從圓形的邊緣向中心爬行，并且呢，人體的皮膚啊也能夠回縮縮小床面，最終啊圓形的創(chuàng)面都會收縮到圓心以后徹底愈合。2024年03月11日34
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