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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 今天有位媽媽發(fā)來咨詢，三歲的兒子便鮮紅色血半年，在當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院檢查，有說是痔瘡，有說是肛裂，有說是直腸息肉，也做過肛門鏡檢查，治療后患兒還是反復(fù)出現(xiàn)便血癥狀。這個媽媽也發(fā)了照片，寶寶肛門處有紅色脫出物在滲血，用藥無效，媽媽懼怕后遺癥和復(fù)發(fā)問題，仍舊在考慮藥物治療。 寶寶便血常見原因 寶寶便鮮紅色血，大多數(shù)是肛裂，因?yàn)閷殞毑幌埠人疟悴欢〞r，很容易排便干結(jié)，這種情況下寶寶會排便時哭叫疼痛，肛門邊緣可以看到有裂口。 但是患兒既無腹痛，肛門也未發(fā)現(xiàn)肛裂的出血病征，也無其他不適表現(xiàn)，要考慮直腸息肉。 寶寶會有直腸息肉？ 直腸息肉這個名詞感覺是出現(xiàn)在成人疾病譜里，但是確實(shí)幼兒中不少見，直腸息肉的發(fā)病年齡多見3-7歲，男孩比女孩多見。是小兒便血常見的原因。有的小兒便血的病史有半年之久，時間久會引起貧血，必須及時診治。 直腸息肉是腸壁粘膜長出的圓形塊狀物，小的像黃豆，大的似蠶豆，帶有蒂柄，色鮮紅，呈刺狀，形似楊梅。息肉可長在消化道的任何部位，但以直腸息肉為多見，特別是長在距肛門7-8厘米以內(nèi)的乙狀結(jié)腸和直腸后壁處，直徑大多小于1厘米。多數(shù)為單個，少數(shù)有幾個同時存在。有的息肉伴有表面糜爛與滲血，排便時會出血。 寶寶直腸息肉如何診斷治療 如無法確定肛門口有出血病癥，經(jīng)過腸道清潔等準(zhǔn)備后，在安全麻醉下，對患兒實(shí)施電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)，并在腸鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療。如果直腸息肉距離肛門處不遠(yuǎn)，可直接經(jīng)肛門摘除。 寶寶息肉是惡性的嗎？ 幼年性息肉一般是錯構(gòu)瘤性息肉，或是炎性息肉，或是腺瘤，多發(fā)生在幼兒患者的結(jié)腸及直腸，有的息肉不出血，并且可能會自行脫落，但是反復(fù)便血，還是需要摘除。 長期的慢性失血會給正處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期的兒童造成影響。所以如果孩子出現(xiàn)不明原因的大便出血，家長不可輕視，也不能有各種顧慮，應(yīng)盡快帶孩子到有相關(guān)診療技術(shù)的醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。 本文系邢云麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 直腸息肉的臨床表現(xiàn)有：1.大便帶血：直腸息肉的出血是無痛性便血，一般出血量少，如果由于排便時擠壓息肉而破損或息肉脫落，即有出血。有時也可出現(xiàn)便后滴血現(xiàn)象。2.息肉脫出：息肉較大或數(shù)量較多、位置較低時，由于重力關(guān)系的牽拉，使直腸黏膜與肌層分離，而向下脫垂。當(dāng)排糞時牽拉及腸蠕動刺激，使息肉蒂基周圍的腸黏膜松弛，特別是多發(fā)性息肉常伴直腸脫垂。3.腸道刺激癥狀：由于腸蠕動牽拉息肉，可出現(xiàn)腸道刺激的癥狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重或肛門下墜感等。4.直腸指診和直腸鏡檢查異常：指診能觸到圓形、有蒂、無蒂、表面光滑可移動、質(zhì)軟而有彈性的腫物；多發(fā)性息肉可觸及直腸內(nèi)似葡萄串樣大小不等的圓形腫物，指套上有血跡。直腸鏡下可看到紅色圓形有蒂或腫物。2008年12月26日21890
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