智齒冠周炎現(xiàn)也稱第三磨牙冠周炎，是發(fā)生在為智齒（第三磨牙）周圍軟組織的炎癥，多是由于智齒萌出不全或阻生導(dǎo)致，臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)。主要癥狀表現(xiàn)為疼痛。

基本病因

本病主要由于智齒萌出不足和細(xì)菌繁殖引起的。

• 智齒萌出不足：人類在進(jìn)化過(guò)程中，下頜骨體逐漸縮短，使得智齒沒(méi)有足夠的空間萌出。
• 細(xì)菌繁殖：由于智齒萌出空間不足，牙體與牙齦之間形成盲袋，容易堆積食物殘?jiān)?，盲袋?nèi)的溫度和濕度又有利于細(xì)菌繁殖。同時(shí)，牙冠上的牙齦組織常因咀嚼食物而損傷，從而引起感染和炎癥。

誘發(fā)因素

凡是能引起抵抗力下降的因素，都有可能引發(fā)智齒冠周炎，最常見(jiàn)的是上呼吸道感染。其他因素如口腔衛(wèi)生不良、多余的牙齦組織、精神緊張、疲勞、考試、壓抑、月經(jīng)期、懷孕期、分娩等，也有可能引發(fā)智齒冠周炎。

按照病程，智齒冠周炎可分為急性智齒冠周炎和慢性智齒冠周炎。

• 慢性智齒冠周炎：慢性智齒冠周炎無(wú)明顯癥狀或僅有輕微癥狀，通常在口腔檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)一些跡象，如口臭、口腔異味、持續(xù)一到兩天的輕度或鈍性疼痛。
• 急性智齒冠周炎：屬于臨床常見(jiàn)的類型，主要癥狀是后牙區(qū)劇烈疼痛、牙齦組織腫脹。當(dāng)進(jìn)食、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)加重?；颊哐例l袋有咸味分泌物或者膿液溢出。當(dāng)炎癥侵犯到咀嚼肌時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)張口受限等癥狀。

• 保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間為三分鐘，采用巴氏刷牙法。
• 加強(qiáng)身體鍛煉，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)自身免疫力。
• 在智齒生長(zhǎng)期要格外注意智齒周圍牙齦的清潔，減少牙菌斑的形成。
• 定期洗牙，進(jìn)行口腔檢查。
• 可以預(yù)防性拔除智齒。

本病主要通過(guò)口腔檢查和 X 線檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 口腔檢查：口腔檢查可以幫助判斷智齒萌出和周圍腫脹等情況，對(duì)診斷和病情評(píng)估非常重要。
• X 線檢查：X 線檢查是為了解未萌出或阻生智齒的生長(zhǎng)方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況。

智齒冠周炎的治療目的在于控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應(yīng)考慮對(duì)病牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。

藥物治療

• 在急性期，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，用漱口藥水或淡鹽水含漱，使用 1%～3% 過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入 3% 碘甘油。漱口水可選擇復(fù)方氯己定含漱液、聚維酮碘漱口液或復(fù)合多肽溶菌酶漱口水。
• 也可以使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其屬于四環(huán)素類，是一種廣譜抗菌藥，對(duì)牙周的致病菌有高效的敏感性。
• 如果全身癥狀明顯，可以服用甲硝唑和克林霉素，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)疼痛程度，給予阿司匹林、布洛芬等常用止疼藥。

手術(shù)治療

• 切開(kāi)引流術(shù)：如果局部已經(jīng)化膿形成了膿腫，應(yīng)該去醫(yī)院及早切開(kāi)排膿，以免炎癥擴(kuò)散。
• 冠周齦瓣切除術(shù)：切除受影響的軟組織覆蓋物，有利于保持口腔清潔，防止菌斑形成和隨后的炎癥。是口腔的一個(gè)小手術(shù)，一般 7 天可痊愈。
• 智齒拔除術(shù)：當(dāng)所涉及的智齒牙位不正、沒(méi)有足夠的萌出空間，或者結(jié)構(gòu)損傷過(guò)大不易恢復(fù)，或者對(duì)頜牙位置不正或已拔除者，應(yīng)當(dāng)盡早拔除。

• 每日可用溫?zé)崴螓}水漱口，或用口腔含漱液漱口。
• 建議采用巴氏刷牙法，早晚各刷牙 1 次，每次 3 分鐘以上。
• 可使用牙線、小頭牙刷、牙間刷、家用沖牙器等清理牙縫，防止食物殘?jiān)逊e。
• 可使用消毒過(guò)的注射針頭，擰彎，吸取洗必泰、雙氧水或生理鹽水等沖洗患處。
• 避免吸煙，避免用口嚼煙。
• 注意多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，減少每日糖攝入。
• 適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。
• 注意休息，避免過(guò)度勞累。

智齒冠周炎臨床癥狀較輕，治療相對(duì)簡(jiǎn)單。一旦拔除智齒或者智齒完全萌出后，牙菌斑滯留區(qū)得以消除，智齒冠周炎便永不會(huì)復(fù)發(fā)。