對(duì)保守治療、非手術(shù)治療無(wú)效，且病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量者，可考慮手術(shù)治療。老年痔病患者應(yīng)重視圍手術(shù)期合并病的處理、血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，術(shù)前根據(jù)患者具體情況，與患者充分溝通，選擇合適的手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。圍手術(shù)期處理：因老年患者常合并心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因此術(shù)前不僅要進(jìn)行全面的檢查及充分的準(zhǔn)備，還應(yīng)高度重視患者圍手術(shù)合并病的處理。高血壓患者應(yīng)控制血壓在合理范圍，避免心腦血管意外發(fā)生；慢阻肺患者術(shù)后可間斷吸氧，提高血氧飽和度；糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在正常范圍；胃病患者應(yīng)常規(guī)使用胃黏膜保護(hù)劑，防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。在患者全身狀況允許的條件下，結(jié)腸鏡檢查應(yīng)作為痔手術(shù)前的常規(guī)檢查，以排除腸道息肉、腫瘤等疾病的存在。?血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：老年患者心腦血管疾病的發(fā)病率逐漸增加，長(zhǎng)期服藥圍手術(shù)期的處理需要對(duì)患者出血風(fēng)險(xiǎn)與血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，并權(quán)衡利弊，尋找最佳平衡點(diǎn)，從而決定繼續(xù)或停止抗栓治療；而對(duì)于計(jì)劃停止抗栓治療的患者，還需要評(píng)估在停止抗栓治療期間是否加予短期的橋接治療。有研究表明長(zhǎng)期服用抗凝藥的患者在術(shù)前及術(shù)后調(diào)整抗凝血藥物治療，進(jìn)行痔切除術(shù)是可行的結(jié)論。常規(guī)建議采用內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)，膠圈套扎的原理是通過(guò)器械，將小型膠圈套入痔核的基底部，利用膠圈的彈性阻斷內(nèi)痔的血供，從而使痔核缺血、壞死、脫落，并使局部纖維化增生，瘢痕形成，從而達(dá)到使周?chē)M織固定的目的。適用于各期內(nèi)痔以及混合痔的內(nèi)痔部分。因膠圈套扎操作簡(jiǎn)便，術(shù)后疼痛輕，即使復(fù)發(fā)后仍可重復(fù)套扎，因此對(duì)Ⅱ度內(nèi)痔是個(gè)極佳的選擇。另外，膠圈套扎可與其他方法結(jié)合運(yùn)用。如膠圈套扎與外痔剝離術(shù)相結(jié)合，可用于治療混合痔，該法擴(kuò)大了膠圈套扎應(yīng)用范圍，減少傳統(tǒng)手術(shù)損傷，降低術(shù)后痛苦。將膠圈套扎與硬化劑注射相結(jié)合，在治療重度痔病及預(yù)防術(shù)后遲發(fā)性出血方面，取得滿(mǎn)意臨床療效。綜上所述，老年痔病患者的治療，應(yīng)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案。其治療方案的選擇，應(yīng)與患者充分溝通，治療目的應(yīng)以緩解痔的癥狀為主，而非痔的切除，治療方法的選擇應(yīng)考慮患者的全身情況。對(duì)保守治療無(wú)效、選擇手術(shù)治療的患者，應(yīng)充分重視圍手術(shù)期評(píng)估，尤其血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確保手術(shù)安全。手術(shù)方法的選擇，應(yīng)在醫(yī)患雙方充分溝通的基礎(chǔ)上，選擇侵入性地、安全性高、療效可靠的手術(shù)方法，并根據(jù)患者具體情況，指定最合適的手術(shù)方案。?

?內(nèi)鏡下套扎治療的適應(yīng)證??（1）I-III度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀(見(jiàn)內(nèi)痔的分類(lèi)及臨床表現(xiàn))。??（2）I-III度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無(wú)效。??（3）內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)，肛門(mén)反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù)。??（4）高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)。??（5）不愿接受外科手術(shù)。???內(nèi)鏡下套扎治療絕對(duì)禁忌證??（1）IV度內(nèi)痔、混合痔及外痔。??（2）I-III度內(nèi)痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等。??（3）伴有嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病不能耐受內(nèi)鏡治療。??（4）伴有肛感染性疾病及肛瘺等。??（5）炎癥性腸病活動(dòng)期。??（6）妊娠期婦女。??（7）凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物。??內(nèi)鏡下套扎治療相對(duì)禁忌證??（1）既往有低位直腸或肛門(mén)手術(shù)史??（2）既往有盆腔放療史??（3）近期有反復(fù)硬化劑治療史??（4）精神障礙病人??（5）伴有結(jié)直腸腫瘤病人??（6）褥期婦女(女性生產(chǎn)后的6-8周)??內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療??（1）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療機(jī)理:???通過(guò)皮圈套扎，阻斷其血液供給，造成痔核組織缺血壞死并脫落。套扎治療對(duì)Ⅱ～Ⅲ度內(nèi)痔的治療效果優(yōu)于硬化治療，特別是川度內(nèi)療效更明顯套扎方法:???（2）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療方法：????內(nèi)痔套扎需要掌握的原則：遠(yuǎn)離齒狀線，避免不小心套扎皮膚引起疼痛及近期脫垂加重；摒棄消滅痔核主體的沖動(dòng)，明確治療痔病的目的；一般套扎3-5點(diǎn)即可，具體視痔核的大小，母痔、子痔的數(shù)量，脫垂的程度來(lái)判斷套扎的部位和環(huán)數(shù)；對(duì)于較重的痔經(jīng)套扎后痔核仍脫垂明顯者，可垂直串聯(lián)套扎改善脫垂癥狀；倒鏡多點(diǎn)套扎后因套扎球的存在使視野受限，影響觀察剩余內(nèi)痔，故要先套扎最嚴(yán)重內(nèi)痔（母痔），剩余不便觀察內(nèi)痔可正鏡下補(bǔ)充套扎，對(duì)于伴有嚴(yán)重脫垂、套扎不理想的內(nèi)痔可多次套扎。?1）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療的部位:????痔核套扎、痔上黏膜套扎、痔核及痔上聯(lián)合套扎。????2）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療方式：???倒鏡套扎和順鏡套扎，而反轉(zhuǎn)倒鏡時(shí)（使用胃鏡）視野廣闊，便于齒狀線的辨認(rèn)，能夠看清痔體全貌且操作靈活，是推薦的操作方式。?3）對(duì)于I-II度內(nèi)痔，治療目標(biāo)是腫大、出血或有脫垂的痔核，不應(yīng)該套扎全部?jī)?nèi)痔，避兔過(guò)度治療所致肛門(mén)關(guān)閉不全。???4）多點(diǎn)套扎需注意套扎部位的分布，建議從低位小痔核開(kāi)始，然后逐步套扎高位的大痔核。???5）痔上黏膜套扎，根據(jù)外科痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)(ProcedureforProlapseandHemorrhoids,PPH)的原理，應(yīng)用套扎器在脫垂明顯的上方2-3cm處行環(huán)周多點(diǎn)錯(cuò)位套扎，可以改善內(nèi)痔脫垂等癥狀。在行痔上套扎后，如果痔核依然較大和/或伴有脫垂，仍然可以對(duì)痔核再次套扎，以提高療效，如果痔體不大但是有糜爛出血，還可在痔核行硬化劑注射。（3）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療注意事項(xiàng)：???1）內(nèi)痔是人體的生理結(jié)構(gòu)，治療的目的是緩解內(nèi)痔癥狀，不是消滅內(nèi)痔，因此不追求所謂的根治。???2）套扎時(shí)充分吸引至“滿(mǎn)堂紅”后釋放套扎環(huán)并適當(dāng)維持，防止脫環(huán)。???3）操作時(shí)在齒狀線上方的黏膜區(qū)域進(jìn)行，能明顯減輕術(shù)后疼痛。???4）對(duì)于脫垂嚴(yán)重的III度內(nèi)痔，為取得更好的療效，套扎治療有時(shí)難以完全避開(kāi)齒狀線，術(shù)前需要和病人溝通。??（4）內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療術(shù)后處理：???1）半小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。????2）術(shù)后立即予復(fù)方角菜酸酯痔瘡栓一枚肛門(mén)塞入。????3）禁食6小時(shí)后囑患者低渣飲食；臥床休息3天，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。????4）適當(dāng)給予緩瀉劑或軟化大便藥物避免用力排便（?乳果糖口服溶液10ml每日三次，持續(xù)1周，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片2月）。???5）術(shù)后疼痛可以使用消腫、止痛藥物，一般1周左右痔核脫落，3～4周創(chuàng)面基本愈合。內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療術(shù)后注意事項(xiàng)???1、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，24小時(shí)內(nèi)避免久坐、站，三天內(nèi)避免用力大便，一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。???2、術(shù)后3天進(jìn)食少渣飲食，避免辛辣刺激飲食，避免飲酒等。???3、保持大便通暢，便秘患者或大便堅(jiān)硬患者適當(dāng)服用瀉劑軟化大便。???4、保持肛門(mén)清潔，勤清洗，健康人群無(wú)需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。???5、年老體弱、免疫力低下及肛周有慢性炎癥患者，術(shù)后酌情應(yīng)用抗菌素。???6、使用抗凝藥物的患者，應(yīng)該至少在術(shù)后5天后恢復(fù)服用。???7、術(shù)后疼痛明顯時(shí)可考慮使用鎮(zhèn)痛劑，非甾體類(lèi)抗炎藥物是常用的鎮(zhèn)痛藥。?內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療術(shù)后并發(fā)癥處理????1、術(shù)后出血:少量出血者，局部應(yīng)用消炎止血軟膏，套扎圈滑脫導(dǎo)致的大出血，需要急診鏡止血，嚴(yán)重者需要外科縫扎。????2、外痔血栓形成:局部消炎鎮(zhèn)痛膏和坐浴，疼痛嚴(yán)重者可于痔局部涂抹含有麻醉鎮(zhèn)痛成分的藥物，如丁卡因及利多卡因等，伴血栓嵌頓者需要外科手術(shù)。?????3、門(mén)部不適:肛門(mén)墜脹、疼痛、肛門(mén)水腫等癥狀可溫水坐浴，癥狀嚴(yán)重者可使用外用治療痔瘡藥物或止痛劑。?????4、尿潴留:短暫尿潴留者，給予熱水局部熱敷，嚴(yán)重尿潴留者酌情導(dǎo)尿處理。特殊人群內(nèi)痔微創(chuàng)治療?1、內(nèi)痔合并免疫缺陷由于免疫低下病人痔病治療后出血風(fēng)險(xiǎn)高，愈合慢，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，不推薦采用外科治療。相比之下，套扎和硬化等內(nèi)鏡下治療是更加安全的治療手段。因此推薦免疫缺陷病人采用內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。但可以確定的是，在采取任何干預(yù)措施前，都應(yīng)使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。2、妊娠期、產(chǎn)褥期內(nèi)痔病人保守療法仍是對(duì)于妊娠期及產(chǎn)褥期內(nèi)痔的一線治療，因此推薦妊娠期及產(chǎn)褥期病人采用保守療法（藥物，坐浴，局部鎮(zhèn)痛）緩解癥狀。3、內(nèi)痔合并凝血功能障礙套扎不會(huì)增加服用華法林，氯吡格雷，非甾體類(lèi)抗炎藥的I-III度內(nèi)痔病人的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，硬化劑注射不會(huì)增加持續(xù)抗血栓治療病人的出血風(fēng)險(xiǎn)。因而內(nèi)鏡下治療對(duì)于內(nèi)痔合并凝血功能障礙的病人是相對(duì)安全的，但對(duì)于正在使用抗凝藥物的內(nèi)痔病人，一般避免行內(nèi)鏡下治療，如仍要行內(nèi)鏡下治療者，建議術(shù)前停藥以避免風(fēng)險(xiǎn)。??4、內(nèi)痔合并炎性腸病目前尚無(wú)炎性腸病病人進(jìn)行內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療的明確指征，因此對(duì)于炎性腸病伴內(nèi)痔的病人，應(yīng)慎重考慮內(nèi)鏡下治療的方案。

內(nèi)痔：并不表示疾病狀態(tài)，沒(méi)有病理改變和癥狀的內(nèi)痔是不需要治療的（內(nèi)痔叢接收來(lái)自上和中直腸動(dòng)脈的血液，這些動(dòng)脈在直腸后面形成叢，形成3個(gè)主要的末端分支，穿過(guò)直腸壁，最終在齒狀線上方黏膜下3個(gè)位置形成三個(gè)肛墊）。內(nèi)痔的LPRA定位法：???指患者左側(cè)臥位，以?xún)?nèi)鏡下殘留積液或注水聚積處為肛門(mén)左側(cè)的標(biāo)志，然后按順時(shí)針?lè)较蛞来螢楦刈螅↙eft）、肛后（Posterior）、肛右（Right）和肛前（Anterior），以首字母命名為L(zhǎng)PRA定位法。??內(nèi)痔的Goligher分類(lèi)：??????I度：明顯的血管充血，但不脫垂。?????II度：痔在用力時(shí)從肛門(mén)脫出，但可自動(dòng)還納。?????III度：痔在用力時(shí)從肛門(mén)脫出，不能自動(dòng)還納，需要人工還納進(jìn)入肛管。?????IV度：痔持續(xù)脫垂，不能復(fù)位，出現(xiàn)慢性炎癥改變，黏膜萎縮潰瘍易見(jiàn)。內(nèi)痔的LDRF分類(lèi)：??????L：?部位（直腸）。??????D：痔核直徑（cm）。?????RF:?痔核風(fēng)險(xiǎn)因素????RF0:??紅色征陰性。?????RF1：紅色征陽(yáng)性，無(wú)糜爛，無(wú)血栓，無(wú)活動(dòng)性出血。????RF2：表面黏膜有糜爛，血栓，活動(dòng)性出血。?內(nèi)痔的治療原則：無(wú)癥狀的內(nèi)痔無(wú)需治療，以消除或減輕內(nèi)痔的癥狀為目的，不以改變痔體大小為標(biāo)準(zhǔn)。?內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化治療適應(yīng)證與禁忌征及治療????1、內(nèi)鏡下硬化注射治療的適應(yīng)證???（1）I-III度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀(見(jiàn)內(nèi)痔的分類(lèi)及臨床表現(xiàn))。???（2）I-III度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無(wú)效。???（3）內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)，肛門(mén)反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù)。???（4）高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)。???（5）不愿接受外科手術(shù)。????2、內(nèi)鏡下硬化注射治療絕對(duì)禁忌證???（1）IV度內(nèi)痔、混合痔及外痔。???（2）I-III度內(nèi)痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等。???（3）伴有嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病不能耐受內(nèi)鏡治療。????(4）伴有肛感染性疾病及肛瘺等。????(5）炎癥性腸病活動(dòng)期。????(6）妊娠期婦女。????(7）硬化劑過(guò)敏者。???3、內(nèi)鏡下硬化注射治療相對(duì)禁忌證?????(1）精神障礙病人。?????(2）伴有結(jié)直腸腫瘤病人。????(3）褥期婦女(女性生產(chǎn)后的6-8周)。????4、內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射治療????內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射治療機(jī)理:?????將硬化劑注射到痔核粘膜下或痔核組織中，通過(guò)硬化劑的滲透與痔核組織中的微小血管密切接觸，導(dǎo)致痔血管閉塞、組織纖維化而使達(dá)到止血和改善脫垂等作用。內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射劑量:?????一般來(lái)說(shuō)硬化劑純液（聚桂醇）注射劑量在0.5-1.5m左右，一次總量應(yīng)控制在10ml，可加入美蘭示蹤劑顯示硬化劑彌散范圍，泡沫硬化劑由于被空氣稀釋?zhuān)⑸鋭┝靠蛇m當(dāng)增加。????內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射深度:????硬化劑注射到內(nèi)痔組織內(nèi)痔核粘膜下，產(chǎn)生無(wú)菌性發(fā)炎，引起纖維化以及血栓形成;粘膜脫垂的程度可能會(huì)減輕。注射硬化劑應(yīng)避免直接進(jìn)入痔靜脈，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致胸前和上腹部疼痛。????內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射注意事項(xiàng)：????1）避開(kāi)齒狀線是減少注射時(shí)和術(shù)后肛門(mén)疼痛和不適的技巧。????2）清醒狀態(tài)治療時(shí)要注意病人疼痛反應(yīng)和耐受情況，防止過(guò)量注射或錯(cuò)位注射。?????3）硬化劑注射后行手指按摩可增加硬化劑對(duì)痔核的滲透，以期提高療效。???內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化注射術(shù)后醫(yī)囑：????1）術(shù)后立即予雙氯芬酸鈉栓劑一顆肛門(mén)塞入。????2）禁食6小時(shí)后囑患者低渣飲食，臥床休息3天，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。????3）口服乳果糖口服溶液1周，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片2月。內(nèi)鏡內(nèi)痔微創(chuàng)硬化治療術(shù)后注意事項(xiàng)：????1）內(nèi)痔內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療后病人會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)墜脹或疼痛，一般會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，部分病人可能持續(xù)到術(shù)后2-3天才能逐步緩解，屬于正?，F(xiàn)象。????2）術(shù)后臥床休息6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免久坐、站，三天內(nèi)不要用力大便，一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。????3）術(shù)后3天進(jìn)食少渣飲食(不含蔬菜、瓜果等富含粗纖維的物)，避免辛辣、粗糙飲食，避免飲酒等，便秘患者或大便堅(jiān)硬患者適當(dāng)服用緩瀉劑(乳果糖)軟化大便。????4）保持肛門(mén)清潔，勤清洗，有肛門(mén)墜脹、疼痛、肛門(mén)水腫等癥狀可溫水坐浴，癥狀嚴(yán)重及少量出血者可使用外用治療痔瘡藥物或止痛劑。????5）少部分病人術(shù)后因麻醉影響、手術(shù)刺激、傷口疼痛等原因引起術(shù)后排尿困難，可局部熱敷、按摩、改變體位等方法刺激膀胱，增強(qiáng)尿意以促使排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿處理。????6）如發(fā)生氣促、胸悶痛等可疑動(dòng)脈栓塞的癥狀，應(yīng)立即就診或急診就診。????7）如肛門(mén)發(fā)生嚴(yán)重大出血，應(yīng)立即就診或急診就診。????8）有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，術(shù)后肛門(mén)出血機(jī)率增加，治療創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等并控制在正常范圍，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。????9）服用抗凝藥物的患者，應(yīng)該至少在術(shù)后5天后恢復(fù)服用。???10）年老體弱、免疫力低下及肛周有慢性炎癥患者，術(shù)后酌情應(yīng)用抗菌素。???11）痔瘡是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病，部分患者可能因?yàn)閺?fù)發(fā)需要多次反復(fù)治療，健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、保持大便通暢等是減少痔瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。????12）術(shù)后復(fù)診是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的重要途徑，應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院復(fù)診;復(fù)診時(shí)間建議術(shù)后三月、半年、一年、三年。????13）如不能來(lái)醫(yī)院復(fù)診，請(qǐng)接聽(tīng)醫(yī)生的隨訪電話和診療建議，將對(duì)您今后疾病的持續(xù)康復(fù)有重要意義。

春節(jié)前后大吃二喝、久坐的人增多，導(dǎo)致下焦?jié)駸岷脱鏊碌那傲邢傺住⒅摊?、便秘病增加。我給大家推薦一首調(diào)理方劑：赤小豆、敗醬草各30克、淡竹葉15克、生大黃（后下）3克、熟大黃6克、苦參9克、當(dāng)歸20克。一劑水煎二次共取汁300毫升，早晚飯前半小時(shí)溫服。該方對(duì)于平素面部頭發(fā)愛(ài)出油、時(shí)有口臭、面頰部及下巴愛(ài)爆痘；舌紅苔黃膩，舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，或舌下絡(luò)脈顏色紫暗；男子陰囊潮濕，女子黃帶，外陰瘙癢；小便灼熱，澀痛短赤，腰酸腹脹，會(huì)陰不適；大便黏膩初硬后溏或干燥難下，及有輕微便血者比較適用。

痔，即痔瘡，是最常見(jiàn)的肛腸疾病，根據(jù)生長(zhǎng)的位置不同分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。高發(fā)人群：20-60歲人群比較常見(jiàn)，女性患病率稍高。有兩方面高危因素的人比較容易得痔瘡：第一，有不良飲食習(xí)慣的人，很多時(shí)候是因?yàn)橄矚g吃辛辣刺激的食物。第二，有不良生活習(xí)慣的人，比方說(shuō)上廁所喜歡蹲很久玩手機(jī)的人是很容易得痔瘡的，痔瘡很多時(shí)候是蹲出來(lái)的。還有因?yàn)槁殬I(yè)原因，站得久、坐得久的人也容易得痔瘡，司機(jī)、電腦相關(guān)的工作人員、老師、警察等職業(yè)都是比較容易得痔瘡的。三大治療原則：①?zèng)]有癥狀的痔沒(méi)有必要藥物或手術(shù)治療，以生活習(xí)慣改善為主。②有癥狀的痔重在減輕和消除癥狀，而不一定非要根治。③痔的治療以非手術(shù)治療為主，絞窄性痔、嵌頓性痔發(fā)生壞死、Ⅱ度以上內(nèi)痔及混合痔可考慮手術(shù)治療。預(yù)防痔瘡要注意以下幾點(diǎn)：1.避免久坐不動(dòng)，因?yàn)檫B續(xù)久坐不動(dòng)，容易導(dǎo)致痔靜脈的壓力增高，血液回流淤積后，容易形成痔瘡。2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可以久蹲廁所，避免上廁所時(shí)邊看書(shū)或玩游戲，如廁時(shí)間最好控制好，按時(shí)排便。3.積極運(yùn)動(dòng)，多參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、散步、爬山等，促進(jìn)肛門(mén)處的血液流通。4.調(diào)節(jié)飲食，飲食上多攝入纖維素較多的蔬菜和水果，如梨子、香蕉、蘋(píng)果、芹菜、菠菜、白菜、南瓜等。

痔瘡（Hemorrhoids）是臨床上常見(jiàn)的肛腸疾病之一，通常是由于靜脈曲張和肛墊下移引起。痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型，不同類(lèi)型的痔瘡會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)。痔瘡的成因：痔瘡?fù)ǔＥc多種因素相關(guān)，包括不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間久坐、便秘、懷孕、前列腺肥大等。這些因素會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)撵o脈曲張和肛墊下移，從而引發(fā)痔瘡。痔瘡的癥狀：痔瘡的癥狀主要包括便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)瘙癢和脫出等。其中，便血可能是痔瘡最明顯的癥狀之一，通常表現(xiàn)為鮮血便或手紙帶血。肛門(mén)疼痛可能是由于痔瘡水腫或血栓形成引起。肛門(mén)瘙癢可能是由于痔瘡分泌物引起，也可能是因?yàn)楦亻T(mén)周?chē)钠つw受到刺激引起。脫出是指痔瘡從肛門(mén)脫出，初期可自行回納，后期需要用手輔助還納甚至不能還納。痔瘡的治療：對(duì)于沒(méi)有癥狀的痔瘡，通?？梢圆扇”Ｊ刂委煹姆绞?，包括改善飲食和生活習(xí)慣，保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐等。對(duì)于有癥狀的痔瘡，如果癥狀較輕，可以采取藥物治療，包括外用藥物和口服藥物。如果癥狀較重或藥物治療無(wú)效，可以采用手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法包括傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH手術(shù)等。預(yù)防痔瘡的措施：預(yù)防痔瘡的措施包括保持良好的飲食習(xí)慣、多進(jìn)行體育鍛煉、保持大便通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐等。同時(shí)，還應(yīng)該避免過(guò)度用力排便和使勁咳嗽等增加腹壓的行為，這些行為可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡發(fā)生或加重。總之，痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，了解其成因、癥狀和治療方法有助于更好地預(yù)防和治療該疾病。如果您有任何關(guān)于痔瘡的疑慮或癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

?痔瘡是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，在人群中發(fā)病率很高。很多患者得了痔瘡以后因?yàn)楹ε轮摊弿?fù)發(fā)而拒絕手術(shù)治療，使病情越拖越重，直到忍無(wú)可忍才接受手術(shù)治療。痔瘡長(zhǎng)期得不到有效治療，使患者的生活質(zhì)量也大打折扣。那么痔瘡術(shù)后會(huì)不會(huì)再發(fā)痔瘡呢？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很簡(jiǎn)單，痔瘡是由于直腸末端及肛管的靜脈曲張及直腸末端黏膜脫出所致，無(wú)論是否已經(jīng)接受手術(shù)治療，任何原因?qū)е碌纳鲜霾±砀淖兌伎赡芤鹬摊彴l(fā)作。如飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等。只有生活中注意這些細(xì)節(jié)，才能減少痔瘡再發(fā)。第一，清淡飲食，減少辛辣刺激飲食，減少飲酒。辛辣食物及酒精刺激直腸末端血管擴(kuò)張、充血，增加痔瘡的發(fā)生率。臨床中發(fā)現(xiàn)經(jīng)常辛辣飲食、飲酒過(guò)量的人群痔瘡發(fā)病率明顯增加。第二，避免長(zhǎng)期便秘或排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。如上廁所看書(shū)、玩手機(jī)、打游戲等增加內(nèi)痔脫出的風(fēng)險(xiǎn)。有些患者長(zhǎng)期便秘，不積極治療，導(dǎo)致排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、排便費(fèi)力，久而久之，痔核脫出。建議大家排便時(shí)間越短越好，以不超過(guò)5分鐘為宜。第三，保持局部清潔。有資料表明，經(jīng)常溫水坐浴、清洗肛門(mén)，可減少痔瘡的發(fā)病率。第四，避免長(zhǎng)期、反復(fù)腹瀉。每天多次大便，直腸肛門(mén)反復(fù)高壓，壓迫直腸末端容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。第五，勿久坐、久站。中醫(yī)認(rèn)為久坐可使肛門(mén)氣血凝滯，運(yùn)行不暢，結(jié)聚肛門(mén)而發(fā)痔瘡；相反，久行可至人體虛勞，氣血下陷容易積聚肛門(mén)而發(fā)痔瘡。第六，長(zhǎng)期口服抗凝藥物的患者。由于凝血時(shí)間延長(zhǎng)，痔體黏膜出血概率增加?；蛟S有些患者剛做完手術(shù)不久，醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)都牢記于心。但時(shí)間久了“好了傷疤，忘了疼”，慢慢的飲食、習(xí)慣又回到從前，從而引起痔瘡再發(fā)。所以，痔瘡預(yù)防不是一朝一夕的事情，需要牢記于心，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。只有這樣才能大大減少痔瘡再發(fā)的機(jī)會(huì)。

在肛腸科門(mén)診每天都會(huì)碰到很多患者以“便血”為主要癥狀前來(lái)就診。患者心里都在琢磨著“糟糕，我這便血不會(huì)是有什么大問(wèn)題吧，我身邊XXX可是腸癌走了的，聽(tīng)說(shuō)也是解大便出血，一查就是......”。見(jiàn)到醫(yī)生和醫(yī)生說(shuō)的第一句話就是“醫(yī)生，我大便的時(shí)候出血，有一段時(shí)間了，大便上還有一條凹槽一樣，大便也好像變細(xì)了......”。這樣的患者心里很擔(dān)心自己是不是患腸癌了。那么大便時(shí)出血是痔瘡還是腸癌，患者要怎么初步進(jìn)行自我辨別呢？1.?痔瘡出血的特點(diǎn)：血色鮮紅，出血時(shí)是擦紙上帶血或滴血或噴射狀出血，血與大便呈分離，一般在解大便前或后出血。有時(shí)痔核脫到肛門(mén)外，患者自己用手可觸及，摸起來(lái)是軟軟的，無(wú)明顯疼痛感。2.?腸癌出血的特點(diǎn)：大便上帶血，大便與血相混，且血色暗紅，血液中多伴有粘液。解完大便肛門(mén)仍伴有墜脹感，解完還想解，一天會(huì)多次大便，每次大便量不多。且患者年齡大多在40歲以上。上面說(shuō)的是痔瘡出血和腸癌出血比較簡(jiǎn)單的鑒別方式，臨床上出現(xiàn)便血還有很多種情況，像肛裂出血、腸息肉出血等等。如果只是偶爾出現(xiàn)便血且血色鮮紅一般都不必緊張，可先自己使用藥物。如果出血頻繁且量較多，或出血暗紅伴粘液那么建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查，以免延誤治療。