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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 8WQHR。 W醫(yī)生，我剛才提問的，你說血栓型痔瘡紅腫痛明顯，五天了用麻上痔瘡沒有緩解，這樣的話需要手術(shù)嗎？ 做不做手術(shù)，完全是您自己做出的。 如果您覺得保守治療效果不好。 影響到工作生活。 那你肯定就手術(shù)。 是個(gè)非常好的選擇，因?yàn)槭中g(shù)是減輕你痛苦。 那你學(xué)生到那里壓迫？ 導(dǎo)致你疼痛，為什么我不去掉？ 啊，這個(gè)血栓呢。 那么血液的血栓不就疼痛就緩解了？ 所以需不需要手術(shù)？ 您自己把握。 建議您。 到醫(yī)院找醫(yī)生啊，當(dāng)面來。 檢查。 探討。 什么樣的治療方式可能會(huì)讓您更受益？ 謝謝。2023年01月04日
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 第一，痔瘡手術(shù)需要住院?jiǎn)?？這個(gè)要根據(jù)痔瘡的輕重，輕度的痔瘡在門診即可完成手術(shù)，無需住院，手術(shù)當(dāng)天就能回家休養(yǎng)，重度的痔瘡建議住院手術(shù)，方便觀察是否有術(shù)后出血以及創(chuàng)面愈合情況，住院時(shí)間約3至7天。第二，痔瘡手術(shù)是微創(chuàng)嗎？很多私立醫(yī)院吹噓自己的“微創(chuàng)技術(shù)”，作為專業(yè)的肛腸科醫(yī)生，方醫(yī)生很確定的告訴大家，痔瘡手術(shù)基本上都屬于微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面局限在肛周，都不是很大。第三，痔瘡手術(shù)打什么麻醉？輕度的痔瘡局部麻醉即可，重度的痔瘡一般采用半麻，也就是下半身的麻醉。第四，痔瘡手術(shù)疼不疼？首先，在手術(shù)的過程中肯定是不疼的，疼痛主要是指術(shù)后，要說一點(diǎn)都不疼，那是不可能的，但疼痛程度一般可以忍受，住院期間也有一定的止疼措施。第五，痔瘡手術(shù)做完以后需要多久恢復(fù)？能正常上班嗎？整個(gè)恢復(fù)過程大約1個(gè)月，每個(gè)人時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，一般術(shù)后10天就能正常上班了。第六，痔瘡手術(shù)做完以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如果術(shù)后積極調(diào)整飲食生活習(xí)慣，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的，例如少吃辛辣刺激的食物，少飲酒等。2022年11月24日1022
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 你也有點(diǎn)代表性啊，什么問題呢？這個(gè)4BX問痔瘡不手術(shù)可以治愈嗎？ 啊，這個(gè)問題問的也挺好，那么。 痔瘡它有個(gè)特點(diǎn)，叫做發(fā)作性、自限性、治愈性。 就像我剛說的。 那這種為什么人類都有一個(gè)正常結(jié)構(gòu)，你出血我不出血？ 就是因?yàn)椤? 你肯定有。 危險(xiǎn)因素。 熬夜啦，喝酒啦，吃辣啦，大便不好了，導(dǎo)致了他出血。 那么。 你解釋這個(gè)誘因，他這個(gè)充血狀態(tài)得到改善，他出血就停了。 這是他的自愈性。 但是不是說痔瘡已經(jīng)到脫出的程度。 每次拖出來，要是送餐的回去，甚至只有路都拖出來，你還可以治愈。 這是不可能的。 當(dāng)你的這種達(dá)到一定的程度。 你不可能在。 變小，最多可能就是控制。 我們說的治愈是指的他的充血狀態(tài)，給他改善他的出血。 啊，有可能是。 但也有的。 啊，以為，哎呀，痔瘡出血，以前都是一兩天兩三天就停了，結(jié)果一直在等，等了一個(gè)月兩個(gè)月多在等著。 等他自己預(yù)覽。 這個(gè)他不自愈。 就這樣導(dǎo)致他貧血。 甚至有的都暈倒了。 常來看。 為什么，因?yàn)檫@種他可能。 我們叫做貧血痣。 他的出血是不干預(yù)是2022年11月23日334
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石海權(quán)主治醫(yī)師 寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院 整形美容科 一、痔瘡會(huì)不會(huì)變成腸癌？答：痔瘡不是癌，并且永遠(yuǎn)都不會(huì)發(fā)展為腸癌！但痔瘡和大腸癌會(huì)有相似的癥狀表現(xiàn)，所以需要?？漆t(yī)生鑒別。通常來說，大腸癌會(huì)有一些比較特殊的癥狀，例如排便習(xí)慣的改變：之前是一天排便一次，突然變成一天四到五次，然后大便形狀明顯變細(xì)。有些人排便時(shí)會(huì)伴隨一些黏液甚至帶血，這些都有可能是惡性腫瘤的征兆。大腸癌的血便往往是暗紅色，偶爾會(huì)帶有像鼻涕一樣的粘液。而痔瘡的血便往往是短時(shí)間的鮮紅色。超過45歲以上準(zhǔn)備做痔瘡手術(shù)的病人，如果之前沒有做過腸鏡，建議病人先做完腸鏡、再做痔瘡手術(shù)，以免因?yàn)橹摊彾┰\了同時(shí)可能存在的大腸癌或息肉。二、痔瘡能不能自愈，完全消失？答：痔瘡不會(huì)完全消失。比較嚴(yán)重的痔瘡經(jīng)過手術(shù)治療，或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之后，有可能會(huì)縮小。但如果生活習(xí)慣不做調(diào)整或飲食習(xí)慣不改變的話，很快就又會(huì)復(fù)發(fā)。90%以上的人身上都有或輕或重的痔瘡。醫(yī)生的目標(biāo)不是把痔瘡?fù)耆?，而是如何讓它不再困擾病人。三、有了痔瘡要如何治療呢？答：在實(shí)際臨床上，按照病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生們習(xí)慣上把內(nèi)痔分為四度：★Ⅰ度：便血、滴血或噴射狀出血，無內(nèi)痔脫出，便后可自行停止?！铫蚨龋罕阊?、滴血或噴射狀出血、伴內(nèi)痔脫出、便后可自行回納?！铫蠖龋罕阊?、滴血，伴內(nèi)痔脫出，需用手回納?！铫舳龋簝?nèi)痔脫出，不能回納，疼痛較嚴(yán)重。Ⅰ度的痔瘡可以透過飲食的控制及藥物治療去改善它，如果病人覺得沒什么不舒服，也不一定要刻意去治療。如果已經(jīng)發(fā)展到Ⅱ度，會(huì)流血、會(huì)脫出的痔瘡，通常會(huì)建議用藥物治療，或是配合內(nèi)痔結(jié)扎手術(shù)來改善流血或脫垂?fàn)顩r。如果到了Ⅲ度、Ⅳ度的痔瘡，就可能要考慮住院做痔瘡切除的手術(shù)。2022年11月20日566
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 那肉啾啾還在，是什么情況？ 嗯，一般來說，我們小孩子患痔瘡的幾率還是比較小的啊，嗯，那么他這個(gè)孩子是不是平時(shí)有這個(gè)。 大便干燥的情況下，排便過度用力的等等這些情況，那么同時(shí)呢，您所說的這個(gè)肛門邊上長(zhǎng)了一個(gè)肉揪揪，那么這個(gè)肉揪揪呢，會(huì)不會(huì)，呃，伴隨有這個(gè)疼痛呀，等等這些相應(yīng)的癥狀，排便時(shí)有沒有這個(gè)肛門的疼痛啊，這個(gè)我們還要進(jìn)一步的再看，也有一些這個(gè)如果說只是單純的有一個(gè)肉揪九，同時(shí)呢，但是他又沒有什么明顯的不適，疼痛呀，出血等等癥狀的話，暫時(shí)不管它，先觀察一下啊，看看有沒有進(jìn)一步增大這種情況，呃，那么在疫情過后呢，方便的時(shí)候來醫(yī)院及時(shí)的就診，我們進(jìn)一步的明確。 嗯，感謝主任的回答，那我們?cè)賮砜匆幌?，嗯，這個(gè)軍人朋友問到如何判斷是不是剛。2022年10月26日54
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蘇暢副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 胃腸外科 說到痔瘡，很多人的臉上都露出了尷尬而不失禮貌的微笑。 不知道是覺得這個(gè)話題難登大雅之堂呢，還是要著急撇清自己。 其實(shí)我們說超過70%的人，在一生當(dāng)中的某個(gè)時(shí)段，都會(huì)一次從來的不期而遇。 只不過呢，有些人是金風(fēng)玉露，有些人則是生死殘留。 既然人各有志，那么我們也就沒有什么好遮遮掩掩的。 可以大大方方的來說一說什么是痔瘡。 簡(jiǎn)單來說，痔瘡就是我們直腸肛門的靜脈曲張。 是我們生而為人的專屬領(lǐng)域。 四肢著地的動(dòng)物是沒有痔瘡，因?yàn)樗麄兤毡橥尾扛哂谛呐K，血液回流非常的順暢。 而我們?nèi)祟惸?，無論是在亭亭玉立搖曳生姿，還是正襟危坐，四平八穩(wěn)，始終呢，是心里梵高。 直腸肛門靜脈內(nèi)的血液回流到心臟，必須一步一步的往上爬。 小小的靜脈承受了他難以承受的壓力，于是開始自我膨脹。 如果再加上一些外力因素的影響，擴(kuò)張的管壁始終不能回彈，就形成了靜脈曲張。 靠近肛門的靜脈曲張。 看得見，摸得著，動(dòng)不動(dòng)痛一痛，癢一癢，明刀明槍來的，這個(gè)是外。 而靠近直腸的靜脈曲張。 不痛不癢，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，暗搓搓的，給你來個(gè)局部地區(qū)有雪的，這個(gè)呢，是內(nèi)。 當(dāng)然還有直腸和2022年10月14日182
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趙占強(qiáng)副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 得了痔瘡就必須治療嗎？痔瘡的治療原則是無癥狀的痔，不需要治療。如果您有痔瘡，但是，沒有明顯的不舒服，可以不用理睬！如果有明顯的癥狀，比如：疼痛、便血、肉球球反復(fù)脫出、肛門局部潮濕瘙癢等癥狀，就應(yīng)該前來醫(yī)院肛腸科就診治療！痔瘡應(yīng)該保守治療還是手術(shù)治療？如果痔瘡僅有少量的便血（手紙帶血）、輕微的疼痛、潮濕瘙癢等輕度癥狀，一般清淡飲食，局部藥物保守治療就可以了。如果疼痛明顯、便血量多、痔核反復(fù)脫出，長(zhǎng)期潮濕瘙癢等癥狀比較明顯，藥物治療又沒什么效果，那就需要手術(shù)治療了。一般情況下，適合保守，藥物治療即可！如果有明顯的手術(shù)指癥，還是及早手術(shù)治療比較好。即使手術(shù)，盡量采用微創(chuàng)的方法。手術(shù)都有哪些方法？痔瘡手術(shù)是怎么做的，都有那些方法，有人說打一針就好了，也有人說栓個(gè)線就行了，很簡(jiǎn)單！這些傳說都不全面！痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。針對(duì)內(nèi)痔，有注射、結(jié)扎（就是栓個(gè)線）、套扎等方法。針對(duì)外痔，一般采用切除的方法。為什么能切除外痔，而不能直接切掉內(nèi)痔呢？因?yàn)閮?nèi)痔下面全是血管，如果直接切除，就會(huì)大出血。所以，做完痔瘡手術(shù)多數(shù)要住院觀察，避免出現(xiàn)大出血，尤其是術(shù)后第5天到第10天，是結(jié)扎線脫落期，出血的幾率高，一定要保持香蕉型軟便，避免干燥大便摩擦創(chuàng)面及結(jié)扎線，引起大出血。針對(duì)混合痔，就是內(nèi)外痔都有，一般采有外切內(nèi)扎術(shù)，也可以聯(lián)合注射、套扎等方法，當(dāng)下流行的微創(chuàng)方法有RPH、PPH。手術(shù)徹底嗎？能一次根治嗎？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎這是病友們最關(guān)心的一個(gè)話題！痔瘡手術(shù)，一般我們采有腰麻，就是腰部打一針，下半身一點(diǎn)感覺也沒有了。肛門局部特別松弛，手術(shù)視野好，操作也方便，所以，一般情況下無論大的小的痔瘡，都切徹底了。至于以后還再長(zhǎng)不長(zhǎng)痔瘡，就看您個(gè)人習(xí)慣和身體條件了，大多數(shù)情況下，做一次就夠了。如果做完手術(shù)后每天還是胡吃海喝，不注意痔瘡的發(fā)因因素，估計(jì)還要到肛腸科報(bào)到。微創(chuàng)無痛就是沒創(chuàng)口不疼痛？這是當(dāng)前外科最流行的一個(gè)話題，也是外科手術(shù)發(fā)展方向。微創(chuàng)是不是沒有切口？不是的！微創(chuàng)，不是無創(chuàng)！而是采有某種方法將損傷降到最低。它不僅僅是某種技術(shù)，更是外科醫(yī)生的理念和操守！比如本來該切5公分的切口，采用微創(chuàng)的方法，將切口降到2公分或者1公分，減少了損傷，但還是有切口的。微創(chuàng)的目的是減少病友損傷，減輕病友疼痛，但并不是一點(diǎn)也不疼！痔瘡手術(shù)經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，手術(shù)方式有了大大的改善，止痛新藥的出現(xiàn)，已經(jīng)將術(shù)后疼痛降低了好多，一般患者都能承受。最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，相信科學(xué)，微創(chuàng)無痛并不是無創(chuàng)不痛，千萬不要被一些天花亂墜的廣告蒙蔽了。如果真有這種技術(shù)，他早就可以去申請(qǐng)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)了。痔瘡手術(shù)一定要住院?jiǎn)?？隨治隨走行不？不同痔，不同治！痔瘡輕重差別很大！簡(jiǎn)單的血栓性外痔，或者較小的單個(gè)混合痔，一般不需要住院，可以門診手術(shù)，隨治隨走。比較嚴(yán)重的混合痔，尤其是大型環(huán)狀混合痔，還是需要住院規(guī)范治療的，因?yàn)樾g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、大便困難等一系列問題，都需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來處理。比如我們科室每年都會(huì)急診入院幾例痔術(shù)后出血的患者。痔瘡手術(shù)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？痔瘡手術(shù)本身很快，單純手術(shù)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)就完成了。術(shù)后住院多數(shù)為3-10天，因?yàn)槊總€(gè)人病情不一樣，恢復(fù)快慢不一樣，住院時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣。一般排便順暢，無明顯出血就可辦理出院。由于痔瘡手術(shù)是開放性創(chuàng)面，不縫合，完全愈合需要1月左右，個(gè)體差異比較大。但是，大多數(shù)兩周以后可以正常上班?？偨Y(jié)總體來說，痔瘡是個(gè)小病，手術(shù)也不算大！但是絕對(duì)沒有廣告上說的（微創(chuàng)無痛，隨治隨走，三天就好）那么簡(jiǎn)單，但也沒有傳說中的那么恐怖，那么痛苦！正確對(duì)待，積極治療，醫(yī)患配合，就可以順利康復(fù)！作者簡(jiǎn)介2022年10月02日1876
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