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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸???/a> ?肛周膿腫與痔瘡都是常見的肛腸疾病,雖然病種不同,但因為二者癥狀有相似之處,很容易讓我們混淆,導(dǎo)致一些痔瘡患者誤認(rèn)為是患上了肛周膿腫,或者是肛周膿腫患者誤認(rèn)為是患了痔瘡。痔瘡與肛周膿腫痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊,并因此而引起出血、栓塞或痔核脫出,可分內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染,并形成膿腫。肛周膿腫是肛瘺的初期階段,長期不治不僅容易引發(fā)肛瘺,還會流膿流糞,使患者痛苦不堪。膿腫發(fā)病于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶,稱內(nèi)口;另一端通至肛門周圍皮膚,稱外口。二者可從以下幾點進行區(qū)別從特征區(qū)別?痔瘡生長在肛門緣,與肛門緊緊相連接。肛周膿腫引起的硬結(jié)腫塊,距肛緣有一定距離,若形成肛瘺,瘺口則有鮮紅或有凹陷瘢痕,按壓可有膿汁從瘺口流出,用手摸之,自覺有條索狀物從瘺外口延伸向肛內(nèi)。從病史區(qū)分?痔瘡與肛周膿腫均可引起肛門腫痛。痔瘡腫痛多由內(nèi)痔嵌頓或炎性外痔引起,以手還納肛內(nèi)后多可緩解。肛周膿腫則可見肛門紅腫熱痛,且肛周膿腫多為肛瘺的病史。從分泌物及排泄物區(qū)分?痔瘡一般肛門較少有分泌物,當(dāng)內(nèi)痔嚴(yán)重脫出時,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周膿腫分泌物較少,但是形成肛瘺后,分泌物多為膿性物,多伴有臭味。—————————————————————宿遷市第一人民醫(yī)院肛腸??铺崾荆?通過上述鑒別,可初步判斷是痔瘡還是肛周膿腫,但具體的病情還是要到專業(yè)的醫(yī)院進行專業(yè)的檢查,才能明確診斷,切不可盲目自行診治,以免延誤治療時機。???免責(zé)聲明:本文內(nèi)容僅供參考,不能作為診斷依據(jù)!圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán),請及時聯(lián)系我們刪除!END(圖文來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除)2022年08月09日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸???/a> ??所謂痔瘡,就是肛門附近的血管發(fā)生增生或曲張所形成的靜脈團。換句話說,就是因為種種原因,比如便秘、蹲坑時間太長、24小時宅在椅子上不運動等等讓你肛門周圍的血管都堵在一起,導(dǎo)致肛門周圍的血液循環(huán)不暢,揉成團啦!輕則影響日常生活,重則臥病在床。漢文帝??痔瘡的歷史,已經(jīng)有4000多年了。一次漢文帝毒瘡發(fā)作,最后竟痛得暈了過去。男寵?quán)囃ㄔ谂约钡米ザ鷵先?,心想:“皇上要是死去,往后我可怎么辦呀?”也不知道他哪里來的勇氣,一下子撲到文帝身上,對著屁股上的爛瘡就吸。文帝的疼痛竟然減了幾分,還醒了過來。文帝扭過頭一看,見是鄧通,大受感動。張居正?1582年3月(明神宗萬歷十年三月),內(nèi)閣首輔張居正因勞累過度,“久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經(jīng)絡(luò)交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣淤血,流注肛門而生痔疾”。自作主張命醫(yī)生割除痔瘡,但血氣大損,拖到萬歷十年六月二十日,病逝。拿破侖??理查德·扎克斯在《西方文明的另類歷史》中描述,由于連年征戰(zhàn),拿破侖可謂身心疲憊,并且患上了日益嚴(yán)重的痔瘡和膀胱炎?;F盧之戰(zhàn)的前一天,正逢暴雨如注,年近50的拿破侖面臨決戰(zhàn),不得不連續(xù)騎馬奔波與泥濘之中,終于導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)以致肛裂。所以第二天決戰(zhàn)之時,這位偉大的戰(zhàn)略家無法看戰(zhàn)況和部隊,更無法親自帶領(lǐng)士兵沖鋒陷陣。痔瘡,就這樣無情而又堅決地挫敗了拿破侖。古時痔瘡患者??古人得了痔瘡,各種千奇百怪的治療方式都有,馬王堆里面出土的一本醫(yī)書記載了痔瘡的手術(shù),書里說,這個古代人得了痔瘡,而且是內(nèi)痔,怎么辦呢???首先呢,要殺掉一條狗并取出膀胱,然后用一個竹管插入狗膀??胱,再一起塞到人的肛門內(nèi);再然后就是大夫?qū)χ窆艽禋?,這時狗膀的膀胱會膨脹,大夫順勢往外拉,導(dǎo)致病人脫肛。然后大夫用刀刮掉內(nèi)痔的潰瘍,涂上消炎的中藥和適量的潤滑劑。??但是這個時候出現(xiàn)一個問題,就是人的肛門拖出來回不去了,怎么辦呢?書上記載,要把這個人倒著吊起來,利用地心的引力,讓人的肛門自動地往腹腔里墜;可是還回不去怎么辦?這時要用一盆特涼的水,對著患者潑上去,菊花遇冷收縮,最后,肛門回去了。更慘的是還有的醫(yī)生直接上手,醫(yī)生一鼓作氣將痔捅入肛門深處。??而中世紀(jì)的西方國家更會玩,他們用滾燙的熱烙鐵,直接把痔瘡燙至壞死,這樣痔瘡就永不復(fù)發(fā),治療方法簡單粗暴,但是一不留神就會死亡。??所以說像古人這樣治療痔瘡也是拿生命去治療了,當(dāng)然了現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)已經(jīng)不需要去受古人受過的苦了?!啬c??祈n大夫溫馨提示:對于有痔青年,看到這篇文章肯定是要肛門一緊,慶幸自己生活在現(xiàn)代,可以使用現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療技術(shù)來消除痔瘡的病痛。再次提醒大家,肛門如有不適,及時就診哦!注:以上圖文,來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系我們。2022年08月09日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 選手術(shù)醫(yī)生必須在住院前就做好,不然住院后因涉及到管床醫(yī)生的變換,或者醫(yī)療組間的關(guān)系協(xié)調(diào)等問題,有一定難度。????如果你不了解或不認(rèn)識任何一位醫(yī)生,你可以通過其他醫(yī)生,或者曾接受過痔瘡手術(shù)的親友的介紹來選擇,也可以參考各種新媒體或網(wǎng)站的介紹。????然后,你就可以查找該醫(yī)生專家門診時間,請其檢查,預(yù)約并安排手術(shù)。????通常大醫(yī)院的肛腸??漆t(yī)生,只要從事了一定年限的??乒ぷ?,一般痔瘡這種常見的肛腸疾病都能處理得比較好,可以信任。尤其是長期從事肛腸外科臨床工作者,水平較高,經(jīng)驗豐富,信譽度好,你可以打聽一下其專家門診時間,聯(lián)系該醫(yī)生。2022年08月09日
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 門診很多因痔瘡來看病的患者比較多。一般有幾個類型:第一種,突發(fā)肛周疼痛,在家自己處理,外面買點痔瘡藥涂涂,沒緩解。第二種,瘙癢難忍,涂藥無效。第三種,肛門墜脹,總是排便不盡感。不難看出,痔瘡雖然發(fā)病率很高,但真正來醫(yī)院看病的人少,大多是安然伴隨一生的。因為覺得痔瘡誰都會有,小毛病,無所謂。所以到最后來院治療的痔瘡基本是陳年老痔,脫出比較多和程度比較重,因而手術(shù)難度相對偏大。那么,究竟什么樣的痔瘡需要做手術(shù)呢。簡單一句話疼痛,出血,瘙癢或者墜脹,影響生活質(zhì)量并且保守治療無效,則建議手術(shù)。2022年07月27日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多痔瘡患者懼怕手術(shù),主要原因就是怕痛,甚至坊間傳說痔瘡手術(shù)疼痛難忍,這當(dāng)然是在危言聳聽。????產(chǎn)生這一誤區(qū)一方面是因為一些陳舊、落后的方法,造成對局部的嚴(yán)重?fù)p傷,確實加大了痛苦。另一方面,一些醫(yī)療廣告為了宣傳自己的療法,用手術(shù)作對比,故意擴大手術(shù)的痛苦。????由于排便功能的需要,局部的神經(jīng)豐富,對疼痛刺激異常敏感,加上術(shù)后排便,所以,相對來說,這一局部,術(shù)后痛苦確實會稍大。但是,近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,很多新的鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用,痔瘡手術(shù)已基本實現(xiàn)了無痛化。2022年07月26日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 盡早去醫(yī)院接受專科醫(yī)生的檢查,是治痔瘡的一條捷徑。不同國家的痔瘡發(fā)病率其實并沒有太大差別,但癥狀的嚴(yán)重程度確大相徑庭。這是因為一些國家的人通常在病情嚴(yán)重到無法忍受時,才去醫(yī)院就診。我所在的醫(yī)院對2000名痔瘡患者進行過一個調(diào)查,結(jié)果表明,從發(fā)覺自己患上痔瘡,到去醫(yī)院就診的平均時間將近十年。推遲就診的原因主要有以下幾點:不好意思接受檢查;認(rèn)為痔瘡沒什么危險,看病太麻煩;去醫(yī)院可能會被要求做手術(shù);聽說做痔瘡手術(shù)極其疼痛;做痔瘡手術(shù)必須住院;即使做了痔瘡手術(shù)也會復(fù)發(fā);看來,即使患者不介意將自己暴露給醫(yī)生,也會因為可能被要求做痔瘡手術(shù)而感到不安,這是推遲就診的主要原因。早治,有可能將疾病控制在癥狀較輕的階段,也許不需要手術(shù),即使手術(shù),也簡單而創(chuàng)傷小﹑恢復(fù)快。2022年07月22日
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馬忠杰副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 肛腸科 俗話說“十人九痔,十女十痔”,痔瘡在我國是一種常見的肛腸疾病。2015年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會開展了一項我國全國范圍的肛腸病流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果顯示我國18歲以上人群中,肛腸病患病率高達(dá)50.1%,遠(yuǎn)高于一般的常見疾病,其中痔瘡的發(fā)病率為49.14%,占了肛腸病的絕大部分。很多人認(rèn)為不到痔瘡的危害性,認(rèn)為既然痔瘡這么普遍,就不是什么大病重疾,就可以久拖不治,從而久拖不治導(dǎo)致了痔瘡的白白加重,增加了治療難度和費用,并且痔瘡嚴(yán)重以后經(jīng)常伴隨有一些并發(fā)癥,導(dǎo)致本可以輕松治愈的痔瘡對身體造成了大的創(chuàng)傷。痔瘡的十大并發(fā)癥1.血栓性靜脈炎:痔靜脈叢擴張和回流受阻時可形成血栓,病人感覺局部疼痛較甚,排便,行走,坐下等動作時疼痛加重。2.壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死,此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥,此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。3.感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀。此時感染多局限在肛門局部,如果強力復(fù)位容易使感染擴散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥、甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。4.貧血:因痔瘡失血而導(dǎo)致缺鐵性貧血,早期常感覺缺乏生機,易疲勞。貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。5.皮膚頑疾:便秘是女性朋友的美麗殺手,痔瘡又可以加重便秘,便秘時由于無法及時排出體內(nèi)毒素,導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾,久之還會導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良。6.肥胖:痔瘡患者因為肛門組織血管腫脹常有刺痛感、行動不便,加上現(xiàn)在的女性大多經(jīng)常久坐,血液循環(huán)受阻,新陳代謝減緩,此外,三餐不均衡,飲食不健康,不僅導(dǎo)致了痔瘡,肥胖也隨之而來。7.婦科炎癥:一些年輕女性,因為痔瘡能引起肛周膿腫,肛周部位的感染進而影響到陰道口,造成其他的婦科炎癥感染,使美麗生活大打折扣。8.直腸癌:由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似,90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。臨床證實,因痔瘡來醫(yī)院就診的患者中,有1%~3%最終被診斷為直腸癌。9.影響孕婦、胎兒健康:孕婦是痔瘡的高發(fā)人群,痔瘡發(fā)生率高達(dá)76%,痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血,日積月累,導(dǎo)致貧血等癥狀,不但影響孕婦自身的健康,也影響胎兒的正常發(fā)育,易造成發(fā)育遲緩,低體重,甚至引起早產(chǎn)或死亡。早日清除痔瘡,擁有美麗健康的人生!10.抑郁癥:痔瘡長在人的私密部位,很多女性痔瘡患者羞于讓醫(yī)生看到患處而耽誤病情,時間越長病情就越嚴(yán)重,病情的擔(dān)憂就囤積在內(nèi)心深處,成了不能說的秘密,很容易造成了心里的負(fù)擔(dān)。長期的心里障礙就會引發(fā)出一些其他的問題,比如避諱一些集體活動像游泳、集體旅游等,其實在人解除疲勞和釋放壓力過程中集體活動是最好的一種調(diào)整方法,在交流和玩耍的過程中會抒發(fā)一些感情,大腦神經(jīng)就會很容易的解除疲勞感從而得到放松,但是缺乏了生活交際上的溝通,人的大腦總是處于思考或者停滯的狀態(tài)。痔瘡本身對人體造成的創(chuàng)傷比較有限,也比較好治愈,但當(dāng)痔瘡出現(xiàn)并發(fā)癥的時候,就很難輕松治愈了。所以日常生活中做好痔瘡的防范和及早治療至關(guān)重要。痔瘡該怎么預(yù)防?痔瘡的日常預(yù)防則要做好以下四點:1.多喝水。補充足夠水分可以軟化大便和減緩排便困難,減少對痔瘡的刺激。2.正確的排便方法。排便時不可過度用力,如果排不出來可以過后再試。排便時要集中注意力,切忌看報紙、看手機聊電話。3.堅持運動。久坐不動的人群如司機,尤其天天盯盤的炒股老司機,痔瘡發(fā)病率最高。因此,堅持運動可以減少痔瘡發(fā)生或減輕痔瘡癥狀、加快康復(fù)。推薦跑步和快走,每天一萬步起,醫(yī)生都遠(yuǎn)離你。4.注意飲食。禁忌辛辣刺激性食物,防止痔瘡血管擴張。多吃水果蔬菜等植物纖維豐富的食物。痔瘡該怎么治療?痔瘡常用的保守治療方法:1.坐?。簻厮》ㄡt(yī)治痔瘡依據(jù)的是寒則凝滯、熱則流轉(zhuǎn)的原理。坐浴醫(yī)治時,全身感受很輕松,可推進炎癥水腫的吸收,坐浴方式有三種:一種是淡鹽水坐浴,一種是花椒水坐浴,另一種是高錳酸鉀坐浴。淡鹽水用一茶匙就可以,也不要太多,花椒以10:1的比例加開水沖泡熏洗。高錳酸鉀5000:1的比例坐浴,坐浴溫度控制在40度左右,坐浴時間控制在10-20分鐘。2.中醫(yī)療法:中醫(yī)治療痔瘡是歷史非常悠久的療法,具有使用簡單,標(biāo)本兼治、安全無痛苦的優(yōu)勢。純中草藥配置好以后,涂抹于患處后透皮和粘膜吸收,使得局部藥物濃度明顯增加,通過藥物成分?jǐn)U張局部毛細(xì)血管,促進局部血液循環(huán),改善痔瘡血管曲張的情況,改善患處組織營養(yǎng),消除無菌性炎癥,使腫脹的組織失水萎縮并最終消除,達(dá)到治療的目的。同時藥物成分還可以刺激神經(jīng)末梢,促使自身免疫力的提高,抑制痔瘡再次復(fù)發(fā)的可能,比如臨床中使用的國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)蕭老濟化痔膏,馬應(yīng)龍痔瘡膏(栓)等對各種痔瘡效果就很好,有效率可達(dá)九成以上,不易復(fù)發(fā)。3.西藥:西藥痔瘡藥起效快,滲透力、針對性強,使用后當(dāng)天或者次日就會起效。并且西藥殺菌性強,只要堅持按療程用完,會有比較明顯的效果。但是西藥因為很多含有麻醉劑和激素,起效迅速,停藥后很容易反彈加重,并產(chǎn)生依賴性,導(dǎo)致痔瘡更難治療,所以一般都優(yōu)先選擇純中藥痔瘡藥。4.手術(shù)及其他療法:如果保守治療無效,就需要在醫(yī)生的建議下考慮手術(shù)治療了。癥狀嚴(yán)重但還不至于手術(shù)切除時,可以考慮膠圈套扎法,即在痔瘡根部套入小型膠圈,痔瘡逐漸缺血、壞死。紅外線光凝、冷凍等,都是通過冷熱刺激,直接使痔瘡壞死。痔瘡是否需要切除手術(shù),是有標(biāo)準(zhǔn)可以來依據(jù)的。痔瘡切除手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)就是嵌頓!這個主要針對的是內(nèi)痔和混合痔,內(nèi)痔、外痔、混合痔普通人的理解就是肛門外邊和里面的區(qū)別,混合痔就是里外都有,嵌頓就是內(nèi)痔脫出而括約肌痙攣不能自行復(fù)位時,這個時候又疼又不知所措,是痔瘡最為嚴(yán)重的階段,也是手術(shù)切除的重要標(biāo)準(zhǔn),因為嚴(yán)重影響到了正常生活。??平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科2022年06月22日
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黃鴻翔副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科(肛腸外科) 這位患者是便秘,內(nèi)外治無癥狀,直腸粘膜內(nèi)脫垂,他們有牽連嗎? 有牽連,嗯。 尤其是直腸內(nèi)脫垂,可能和便秘的關(guān)系比較大。 然后便秘的話呢,又可以加重直腸內(nèi)脫垂,所以我給你個建議呢。 該用點通便藥的時候就用一點,盡管通便藥大部分都是有依賴性和一些副作用啊,但是我們用通便藥的時候,你要這樣想,我用這個藥是起什么作用? 除了臨時的救急,呃,讓大便出來。 那我們還有反過來想,如果我能夠掌握到一定劑量,是讓它恢復(fù)腸蠕動呢,讓他有規(guī)律的腸蠕動,大便能夠及時送到肛門口排出,那也是好的,對吧?那么當(dāng)出現(xiàn)了后面那種理想的狀態(tài),我們的藥就可以停藥了,或者是減掉了嘛。 嗯,所以對通便的藥也不要太有顧忌。 然后內(nèi)脫垂經(jīng)過你那個便秘開始改善了以后,內(nèi)脫垂情況會改善,然后內(nèi)脫垂的患者呢,建議你回家挑時間,每天做個兩次,這種跪在那里把屁股撅起來,呃,就就類似于人家,嗯。 拜菩薩,那樣,拜菩薩前面有有個東西你還不要了,你直接要趴到地上,那么你這樣屁股的位置就高了,也就是說讓整個,嗯,直腸倒過來了,對吧,嗯,末端放在位置最高的地方了,那么也可以往。 另外一個方向。 那么這樣呢,2022年06月06日
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