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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 門診上有很多痔瘡患者，大部分患者在來(lái)門診前基本安然無(wú)恙，很多情況是由于勞累、熬夜、喝酒、吃辣、便秘甚至腹瀉后第二天肛門立馬腫痛難忍，過(guò)一個(gè)晚上痔瘡能迅速腫起使得人坐立不安，無(wú)法忍受后來(lái)醫(yī)院就診。 腫起的原因主要是因?yàn)槭艿缴鲜稣T發(fā)因素后肛門血液循環(huán)受到阻礙，無(wú)法順利回流。在這種情況下，每天如果能用溫水坐浴15-20分鐘，能有效緩解痔瘡腫痛，加快血液循環(huán)，減輕癥狀。大部分情況下，去除這些誘發(fā)因素加上溫水坐浴，基本能得到自愈，但是如果癥狀未減輕甚至加重，則需要及時(shí)去醫(yī)院治療，不得耽誤。2021年06月17日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 人們通常認(rèn)為男性易患痔瘡，實(shí)際上女性患者更多一些。因?yàn)楹苌儆信阅軌蛱寡宰约旱牟∏?，因此有很多“隱形痔瘡患者”?，F(xiàn)在，在我們醫(yī)院住院接受治療的手術(shù)患者中，大約70%是女性。 婦女在生活過(guò)程中，骨盆臟器受壓迫和血流受阻的機(jī)會(huì)較多，不斷造成骨盆器官充血和淤血，影響肛門的血液循環(huán)，直腸受到壓迫，使糞便通過(guò)受阻，排便不暢，這些都是誘發(fā)痔瘡的因素。經(jīng)期和孕期能使肛門負(fù)擔(dān)加重，有些婦女在月經(jīng)期與妊娠期，常出現(xiàn)排便困難和排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，每2～3天排便一次。在妊娠后期，因胎兒增大壓迫直腸，除了排便困難之外，同時(shí)使直腸肛門靜脈血回流發(fā)生障礙，局部血管擴(kuò)張。此外，一般孕婦在妊娠期間活動(dòng)減少，這樣不僅容易發(fā)生痔瘡，并且可使原有的痔瘡進(jìn)一步加重。產(chǎn)褥期的發(fā)病機(jī)會(huì)較高，產(chǎn)婦分娩后，由于腹腔空虛，便意變得遲鈍，加上腹壁松弛、活動(dòng)減少，排便無(wú)力和排便困難的癥狀增多，常常數(shù)日無(wú)排便。糞便在腸道滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，高度硬結(jié)，結(jié)果強(qiáng)力排便就會(huì)損傷肛門直腸，引起痔瘡。除上述妊娠產(chǎn)婦外，婦女到了更年期，全身肌肉變得松弛無(wú)力，與肛門功能有關(guān)的組織如肛門括約肌、肛提肌、恥骨直腸肌等同樣變得無(wú)力，肛門功能下降。與此同時(shí)，婦女更年期往往出現(xiàn)內(nèi)分泌與神經(jīng)功能失調(diào)，使人煩躁，有排便感而又便不盡的感覺(jué)，造成頻繁去廁所的現(xiàn)象，也是誘發(fā)痔瘡的因素。大部分女性痔瘡都不需要手術(shù)，但如果頻繁腫痛和出血，應(yīng)考慮手術(shù)。女性患者，如果你已經(jīng)有痔瘡，當(dāng)你懷孕生子時(shí)，70%會(huì)加重，5%會(huì)重到你難以忍受不得不手術(shù)的程度。所以，在你決定要孩子之前，建議你來(lái)肛腸科檢查評(píng)估，看看是否要早處理，防患于未然。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（門診二樓10號(hào)專家診室）2021年05月27日1018
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張晟主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 普通外科 痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨診年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。俗話說(shuō)“十男九痔”“十女十痔”，這說(shuō)明痔瘡在我們?nèi)巳褐械陌l(fā)病率還是很高的。痔瘡里面其實(shí)是一團(tuán)團(tuán)曲張的靜脈，外面覆蓋著腸道粘膜和肛門口的皮膚和結(jié)締組織。按照痔瘡和齒狀線的關(guān)系，可以將痔瘡分為內(nèi)痔（齒狀線以上）和外痔（齒狀線以下），內(nèi)外痔都存在就叫做混合痔。 痔瘡的常見(jiàn)原因 痔瘡其實(shí)是一團(tuán)團(tuán)曲張的靜脈，因而各種引起肛門處?kù)o脈擴(kuò)張、回流障礙的原因都可能誘發(fā)痔瘡。 目前痔瘡的病因主要有兩種學(xué)說(shuō)： 一種是肛墊下墜學(xué)說(shuō)，正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌壁上，排便時(shí)主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔； 另一種是靜脈曲張學(xué)說(shuō)，認(rèn)為痔的形成與靜脈擴(kuò)張瘀血相關(guān)，直腸肛管位于腹腔最下部，可引起直腸靜脈回流受阻的因素很多，如長(zhǎng)期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等。 另外，長(zhǎng)期飲酒和進(jìn)食大量辛辣刺激性食物可使局部肛門黏膜充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張； 以上因素都可能導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 痔瘡常見(jiàn)癥狀 1.便血 無(wú)痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔早期的常見(jiàn)癥狀。常為大便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 2.痔脫出 內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)痔脫出。 3.疼痛 當(dāng)合并有血栓形成、嵌頓、感染等情況時(shí)，常感到疼痛不適。 4.瘙癢 痔脫出時(shí)常有黏液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。 痔瘡常見(jiàn)治療 一般來(lái)說(shuō)無(wú)癥狀的痔瘡無(wú)需治療，有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。痔瘡的主要治療方法包括：一般治療、手術(shù)治療、注射療法和膠圈套扎法等。 1.一般治療 在痔的初期和無(wú)癥狀的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。溫鹽水或高錳酸鉀坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時(shí)經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后，疼痛可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也可采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，阻止其再脫出。 2. 手術(shù)治療 (1) 痔切除術(shù)：主要用于II、III、IV度內(nèi)痔和混合痔的治療； (2) 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)療法治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔，直腸粘膜脫垂也可采用； (3) 血栓外痔剝離術(shù)：用于治療血栓性外痔。將痔表面的皮膚行梭形切除，摘除血栓，不縫合創(chuàng)面。 3.注射療法：治療II、III度出血性內(nèi)痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔周圍產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，黏膜下組織纖維化，使肛墊回縮固定于內(nèi)括約肌上。 PS. 痔瘡是良性疾病，不會(huì)惡變哦～～2021年05月22日952
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡，一旦提到這兩個(gè)字，很多人就會(huì)談虎色變，不是因?yàn)樗卸嗝磭?yán)重復(fù)雜，而是因?yàn)橐坏┗忌纤蔷蛯?shí)在太難受。俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡幾乎是每個(gè)人一生中一定會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)疾患，只是每個(gè)人得痔瘡的程度不同，有少量出血的，有每日便時(shí)大量出血的，有長(zhǎng)的太大便后掉出肛門的，也有甚至沒(méi)感覺(jué)到任何不適的。對(duì)痔瘡的研究經(jīng)歷了幾次大的變革，痔瘡的傳統(tǒng)概念認(rèn)為痔是在肛門皮膚下及直腸黏膜下的柔軟的靜脈團(tuán)，前者形成外痔，后者則為內(nèi)痔。而痔瘡的現(xiàn)代概念則發(fā)生了轉(zhuǎn)變，認(rèn)為痔瘡是人體基本的生理構(gòu)造，而只有當(dāng)這個(gè)構(gòu)造發(fā)生了病理性的改變或移位時(shí)才變成了一種病，換句話說(shuō)，痔其實(shí)生來(lái)每個(gè)人就有。而痔瘡發(fā)病的病因有哪些呢？其實(shí)痔瘡發(fā)病的病因迄今為止仍沒(méi)有肯定的答案，但是主要跟以下幾點(diǎn)有關(guān)系：1.體位原因：人類是直立行走的，所以由于地球引力的原因痔會(huì)有重力作用往下?tīng)坷?，久而久之?huì)脫出。還有一個(gè)明顯的證據(jù)就是還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪種動(dòng)物是有痔瘡的，痔瘡可是人類獨(dú)有的一個(gè)構(gòu)造。2.排便關(guān)系：糞便排出時(shí)會(huì)對(duì)肛門直腸產(chǎn)生較大的壓力，使得血管受壓，排便次數(shù)越多，時(shí)間越長(zhǎng)，受壓程度就越重，靜脈則會(huì)無(wú)法回流，從而充血水腫；要是再加上便秘，這種情況就越厲害，所以便秘的人容易患痔瘡。3.飲食關(guān)系：飲酒，或者吃辛辣刺激的食物會(huì)使得痔瘡充血水腫甚至出血。4.遺傳原因：臨床上發(fā)現(xiàn)痔瘡有明顯的遺傳傾向，如果父母患有痔瘡，那么子女患痔瘡的年齡則會(huì)偏向年輕化，30歲甚至20多歲就有比較嚴(yán)重的痔瘡。5.職業(yè)影響：那些由于職業(yè)關(guān)系久坐久立的容易發(fā)生痔瘡，如司機(jī)，保安等等。6.妊娠：由于懷孕時(shí)腹內(nèi)壓極大，直接影響了肛門直腸的靜脈回流，懷孕是女性發(fā)生痔瘡的重要原因，所以如果想要備孕，需要在孕前處理好你的肛門問(wèn)題，否則可是要吃盡苦頭。那一旦得了痔瘡，則需要積極的治療。其實(shí)很多痔瘡沒(méi)有到非手術(shù)治療的地步，一般通過(guò)保守飲食和藥物療法，基本都能緩解甚至不發(fā)病。而真正需要手術(shù)的是那些嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的較大痔瘡，作者從醫(yī)這些年，看到過(guò)最大的痔瘡跟本人的拳頭一樣大，實(shí)在是嘆為觀止。痔瘡手術(shù)隨著科技發(fā)展及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)有很多種方法，有微創(chuàng)，有注射，有激光，這些方法基本都有很少的疼痛，手術(shù)體驗(yàn)比較好。但是治療最徹底的還是最傳統(tǒng)的方法，將整個(gè)痔瘡予以切除，只是它會(huì)讓人承受比較難熬的疼痛。其實(shí)痔瘡應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的不同需要來(lái)治療，如果僅僅是出血嚴(yán)重，那可以只把內(nèi)痔處理即可，因?yàn)槌鲅脑蛟谟趦?nèi)痔。如果有些女性覺(jué)得肛門無(wú)法達(dá)到自己想要的美觀，那可以僅僅切除增生的外痔。在解決問(wèn)題的同時(shí)能夠最大限度的躲開(kāi)手術(shù)后的并發(fā)癥，從而不再懼怕痔瘡。2021年05月12日2528
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那今天給大家聊的話題是痔瘡會(huì)遺傳嗎？那有的患者呢，會(huì)在門診上問(wèn)我哈，我家痔瘡遺傳，因?yàn)閺奈覡敔旈_(kāi)始就有痔瘡，我爸爸也有，我也這么重，其實(shí)呢，痔瘡是不遺傳的，那之所以家里那么多人都有痔瘡呢，是因?yàn)橹摊彵旧砭陀兄芨叩陌l(fā)病，其實(shí)你可以問(wèn)問(wèn)就知道了，可能不光自己的爸爸，有可能別人的爸爸會(huì)有啊，開(kāi)個(gè)玩笑，那么痔瘡不光不會(huì)遺傳啊，其實(shí)也不會(huì)傳染，所以說(shuō)不用擔(dān)心這兩個(gè)方面的問(wèn)題，簡(jiǎn)單點(diǎn)講呢，痔瘡呀，其實(shí)是肛門和直腸局部的血管發(fā)生了淤曲和擴(kuò)張，就跟我們腿上的靜脈曲張一樣，那痔瘡本身呢，其實(shí)是正常存在的，但是比如說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)了啊，我們年齡增加，長(zhǎng)期的腹瀉，或者說(shuō)妊娠啊，久坐用力排便，或者說(shuō)慢性的便秘，也就比如說(shuō)我們有新的。 腸血管疾病的患者，接受了抗凝和抗血小管治療等等，那么呢，就可能會(huì)發(fā)生啊，局部血管的淤區(qū)擴(kuò)張，很容易破裂出血，當(dāng)然了，不排除有的患者啊，他先天性的，本身肛門局部的血管網(wǎng)呢，就比較豐富，那這樣的話，就相對(duì)于普通人呢，更容易犯痔瘡。好了，以上是今天的客服內(nèi)容，你都明白了嗎？我是劉醫(yī)生，健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2021年05月05日856
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時(shí)候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒(méi)有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒(méi)有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時(shí)才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時(shí)間長(zhǎng)，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長(zhǎng)期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時(shí)伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時(shí)撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因?yàn)楸忝?，大便硬，大便費(fèi)力，少數(shù)人也會(huì)因?yàn)榘疽?，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時(shí)候，肛門劇烈疼痛時(shí)內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開(kāi)痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時(shí)候，也可以伴有疼痛，但是一般不會(huì)有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對(duì)癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日1413
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 那么為什么白領(lǐng)容易得痔瘡呢？啊，我們知道白領(lǐng)我們經(jīng)常說(shuō)叫做辦公室的，它有個(gè)特點(diǎn)就是做長(zhǎng)時(shí)間的做呢，就容易導(dǎo)致痔瘡的一個(gè)發(fā)生，那么為什么呢？因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的采取一個(gè)端坐的這樣一個(gè)姿勢(shì)呢，由于他的下肢不這個(gè)不動(dòng)，那么他的這個(gè)血液循環(huán)就會(huì)受到影響，另外呢，端坐的時(shí)候，你的這個(gè)臀部往往是受力最大的這個(gè)地方，也會(huì)這個(gè)造成你這個(gè)痔瘡的一個(gè)發(fā)生。那么另外一個(gè)，我們中醫(yī)說(shuō)久坐呢，是損傷脾胃的，那么長(zhǎng)期的端坐對(duì)著這些屏幕啊，呃，顯示器啊，那么可能這些白領(lǐng)呢，看它有可能是四肢有點(diǎn)這個(gè)比較細(xì)啊，肚子比較大，這樣一個(gè)體型，面色呢比較蒼白，身體呢比較虛弱，那么中醫(yī)講起來(lái)有點(diǎn)中氣不足，那么也可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)痔瘡的一個(gè)發(fā)生，同時(shí)呢，白領(lǐng)呢，經(jīng)常是飲食啊，不太節(jié)律，那么吃一些外賣啊，那些刺激性東西，或者是覺(jué)得飲食呢，可能會(huì)導(dǎo)致一些便秘啊。 這個(gè)痔瘡的一個(gè)發(fā)生。2021年03月31日670
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歐陽(yáng)龍東主治醫(yī)師 長(zhǎng)樂(lè)區(qū)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是最常見(jiàn)的肛門直腸疾病，民間素有“十男九痔”、“十女十痔”之說(shuō)，我現(xiàn)在把它的常見(jiàn)原因、癥狀、分類總結(jié)如下: 1、常見(jiàn)原因痔瘡是由于《《《排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立、女性懷孕生小孩等》》》誘因，導(dǎo)致直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。也有認(rèn)為痔病是肛墊下移增生所致。 2、常見(jiàn)癥狀痔瘡的常見(jiàn)癥狀：①便血：內(nèi)痔便血呈無(wú)痛、間歇、便后鮮血，便時(shí)滴血或噴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。②脫垂：內(nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，逐漸發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)出現(xiàn)疼痛、瘙癢、粘性分泌物。③腫脹：外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。 3、常見(jiàn)分類痔瘡分類為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔 內(nèi)痔位于齒線以上，表面覆蓋黏膜。根據(jù)內(nèi)痔的輕重可分為4度。內(nèi)痔癥狀：為出血、脫垂、腫脹、疼痛。 I度內(nèi)痔:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無(wú)痔脫出。 II度內(nèi)痔:常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 III度內(nèi)痔:可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 IV度內(nèi)痔:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 二、外痔 外痔位于齒線下,表面覆蓋皮膚,根據(jù)病理特征可分為4種。外痔癥狀：平時(shí)無(wú)特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 1、炎性外痔：由于肛緣皮膚損壞，分泌物刺激導(dǎo)致肛緣皮膚發(fā)炎。肛門皮膚隆起、紅腫、疼痛、瘙癢,特別是在排便的時(shí)候尤為嚴(yán)重。 2、靜脈曲張性外痔:是痔外靜脈叢曲張形成 的,沒(méi)有明顯的特征,往往就是有一些輕微的肛門墜落感,肛門潮濕不舒服。 3、血栓性外痔:主要是因?yàn)橛昧ε疟恪×疫\(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等，導(dǎo)致痔靜脈血管內(nèi)膜發(fā)炎損壞,血液在血管里積聚成塊，變現(xiàn)為肛緣突起一圓形或橢圓形的腫物,疼痛劇烈,排便時(shí)和活動(dòng)時(shí)疼痛特別明顯,甚至影響走路,腫物呈暗紫色，觸之較硬。 4、結(jié)締組織性外痔：此痔是肛緣皮膚有結(jié)締組織增生，痔體血管較少，呈黃褐色或黑褐色,突出易見(jiàn)，大小不等?；颊邥?huì)有肛門異物感，便后不易清潔。 三、混合痔 跨越齒線上下,內(nèi)痔和外痔在同一部位相互溝通，連成一體，具有內(nèi)痔、外痔的特征。2021年03月20日2126
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
余陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
余陽(yáng) 主任醫(yī)師
武漢市第六醫(yī)院
胃腸外科
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許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
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許晨醫(yī)生的科普號(hào)
許晨 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
肛腸疾病診療中心
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