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許培培醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 普外科 ①發(fā)病年齡：痔瘡可見(jiàn)于任何年齡段的患者，20-40歲人群多見(jiàn)；直腸癌多發(fā)于中老年人，目前也有年輕化趨勢(shì)。②便血性質(zhì)：痔瘡一般是大便后滴或噴鮮紅色血液；直腸癌一般表現(xiàn)為便中帶有暗紅色血液，大便常為粘液膿血便。③伴隨癥狀：痔瘡一般只有肛門(mén)局部癥狀且無(wú)大便習(xí)慣改變；而腸癌則一般伴有腹痛，腹脹，體重下降，消瘦等癥狀，且有大便次數(shù)增多，排便不盡感。要想知道便血的原因，預(yù)約腸鏡檢查是至關(guān)重要的!2022年09月06日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友啊，這這這個(gè)十幾天時(shí)間呢，因?yàn)榇翱跊](méi)有完全正好呢啊，呃，完全愈合差不多三四周的時(shí)間啊，所以呢，它這種窗口呢，是開(kāi)放性窗口，肯定還會(huì)有鮮肉的啊，但是如果看著這肉眼組織比較新鮮的，其實(shí)是個(gè)好事兒啊，沒(méi)有問(wèn)題的啊，呃，慢慢的用藥膏坐浴，呃，窗口呢逐漸的縮小啊，然后慢慢稍微扒皮啊，現(xiàn)在呢，有點(diǎn)這個(gè)鮮肉啊，所以呢，它有點(diǎn)出血的正常的啊，不用太擔(dān)心。 呃，平時(shí)呢，還繼續(xù)涂藥膏，上邊可以壓點(diǎn)脫脂棉，壓一小套棉花壓住了也可以啊，呃，如果有點(diǎn)不舒服的感覺(jué)的話，還是繼續(xù)的吃口服的止痛藥就行了啊，這些情況呢，應(yīng)該應(yīng)該，嗯，快好轉(zhuǎn)了啊。 嗯，還繼續(xù)治療就行啊，我覺(jué)得沒(méi)有異常的問(wèn)題，好的，我們來(lái)看下一位患者是。 呃，李主任好。2022年09月02日200
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 生殖和肛周是人的隱私部位，這些地方生病常被稱為難言之隱，那么肛周的難言之隱都有哪些？最常見(jiàn)的是痔瘺裂3大疾病，就是痔瘡、肛裂、肛瘺包括膿腫。第2是以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，比如濕疹和濕疣等等。第3是脫垂性疾病，走路或排便的時(shí)候肛門(mén)有東西脫出來(lái)，像直腸脫垂、痔瘡嚴(yán)重時(shí)候的脫垂還有息肉等。第4是以慢性疼痛和墜脹為主要癥狀的疾病，比如肛竇炎、慢性肛門(mén)直腸痛等。第5是肛門(mén)功能異常疾病，比如說(shuō)肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄等，這類疾病很多都與手術(shù)有關(guān)系。第6是一些惡性疾病，比如局部的腫瘤、派杰氏病、惡性黑色素瘤等等2022年08月25日652
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楊云主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 就是一個(gè)問(wèn)題，嗯，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題，嗯，也其實(shí)是我們臨床上相對(duì)比較棘手的一個(gè)問(wèn)題，嗯，我們?cè)谠\斷的時(shí)候呢，呃，叫做功能性的肛門(mén)痛，那么在這種情況下，像您說(shuō)您還有痔瘡，我們很多的這個(gè)患者來(lái)了以后，他就會(huì)感覺(jué)到不自主的肛門(mén)抽射的疼痛，有的人甚至晚上都能夠疼醒，這種情況都是存在的，在臨床也是非常棘手，我們通常會(huì)去排除相關(guān)的疾病，因?yàn)橛械臅r(shí)候?yàn)槭裁唇凶龉δ苄愿亻T(mén)痛，我們就是要排除你有沒(méi)有實(shí)質(zhì)的問(wèn)題，從我們的這個(gè)肛周的神經(jīng)的分布上來(lái)講，我們的神經(jīng)是上達(dá)腰骶的，我們是從骶三到骶五的一個(gè)神經(jīng)的支配，這個(gè)神經(jīng)的支配才支配到我們的一個(gè)盆底的肛門(mén)。 這些的神經(jīng)，所以有的時(shí)候腰椎。 嗯，骶骶尾這一塊兒，它有一些病變的時(shí)候，也會(huì)影響到我們肛門(mén)的墜脹啊，疼痛，那么另一方面呢，我們這個(gè)比如說(shuō)我們的肛管的一個(gè)神經(jīng)，交感神經(jīng)的興奮，我們肛門(mén)的一些肌肉的痙攣抽搐，就是我有時(shí)候跟患人患者說(shuō)，就類似于我們腿的抽筋一樣，如果發(fā)作不是特別頻繁，如果我們排除了骨科的疾病，婦科的疾病，我們做了腸鏡，我們讓肛正規(guī)的肛腸科醫(yī)生整個(gè)診查完了以后，偶爾出現(xiàn)一一次兩次肛門(mén)痙攣性的疼痛，我覺(jué)得這個(gè)大可以不用過(guò)于的緊張，但是如果出現(xiàn)的比較頻2022年08月24日144
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 門(mén)診上常遇到便秘的病人說(shuō)自己有痔瘡，把肛門(mén)堵住了，大便困難。是這么回事嗎？痔瘡是痔靜脈叢淤血、擴(kuò)張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)，或者是肛緣突發(fā)質(zhì)硬的腫物，疼痛明顯，表現(xiàn)為大便出血、疼痛、腫物脫出、肛門(mén)墜脹不適等，可對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響，是常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病隨著年齡的增高有逐漸上升的趨勢(shì)。便秘是糞便在腸腔內(nèi)停滯過(guò)久，水分被過(guò)多吸收，排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。便秘和痔瘡均是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，而且兩者常合并存在，發(fā)病率高達(dá)76.1％。便秘原因比較復(fù)雜，但痔瘡一般不會(huì)引起便秘，除了痔瘡急性發(fā)作或者是痔術(shù)后肛門(mén)疼痛，患者懼怕疼痛不敢排便，才會(huì)可能導(dǎo)致便秘。相反很多便秘病人，因排便用力過(guò)大、排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使勁掙大便，使得肛門(mén)周?chē)o脈叢淤血、擴(kuò)張，從而導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。所以真相是痔瘡不是導(dǎo)致便秘的主要原因，但便秘可引起痔瘡的發(fā)生甚至加重痔瘡病情。2022年08月23日433
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 手推進(jìn)去才行，應(yīng)該怎么辦？ 那你你看咱們還有幾個(gè)問(wèn)題。 對(duì)個(gè)時(shí)間，呃，十還有最后五分鐘，嗯，那再兩個(gè)問(wèn)題可以，嗯，這玩意再來(lái)一個(gè)好不好啊，剛才這個(gè)朋友講到的，他這個(gè)癥狀啊，就是很典型的，呃，痔瘡脫出的一個(gè)表現(xiàn)啊，呃，他解完大便以后呢，呃，脫出來(lái)啊，一般來(lái)講這種脫出呢，兩種情況，一個(gè)呢就是痔核的脫出，另外還有有的是直腸息肉的脫出，比如說(shuō)像肛嘔頭瘤長(zhǎng)得比較大的會(huì)也會(huì)脫出啊，還有一些大的指腸息肉都可以啊，這種情況呢，呃，我認(rèn)為手術(shù)確實(shí)是應(yīng)該做了啊，因?yàn)閱渭兊挠盟帉?duì)于這種脫出的這種癥狀的消除基本上沒(méi)有幫助的啊，呃，但是呢，一定要診斷的明確啊，建議找大夫呢，先診斷的清楚到底是哪種問(wèn)題，咱們針對(duì)性的進(jìn)行不同的這種手術(shù)治療，呃，如果這位朋友在北京的話，也可以找李輝大夫說(shuō)門(mén)診來(lái)看一看。 好的，謝謝主任，呃，因?yàn)樵蹅冎辈ミ@次也快到了，咱們現(xiàn)在回答最后一個(gè)問(wèn)題吧，回答完咱們本次的直播議診就結(jié)束了。 呃，我們來(lái)看一看啊。2022年08月19日179
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沈陽(yáng)副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 門(mén)診很多因痔瘡來(lái)看病的患者比較多。一般有幾個(gè)類型：第一種，突發(fā)肛周疼痛，在家自己處理，外面買(mǎi)點(diǎn)痔瘡藥涂涂，沒(méi)緩解。第二種，瘙癢難忍，涂藥無(wú)效。第三種，肛門(mén)墜脹，總是排便不盡感。不難看出，痔瘡雖然發(fā)病率很高，但真正來(lái)醫(yī)院看病的人少，大多是安然伴隨一生的。因?yàn)橛X(jué)得痔瘡誰(shuí)都會(huì)有，小毛病，無(wú)所謂。所以到最后來(lái)院治療的痔瘡基本是陳年老痔，脫出比較多和程度比較重，因而手術(shù)難度相對(duì)偏大。那么，究竟什么樣的痔瘡需要做手術(shù)呢。簡(jiǎn)單一句話疼痛，出血，瘙癢或者墜脹，影響生活質(zhì)量并且保守治療無(wú)效，則建議手術(shù)。2022年07月27日224
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 痔瘡和腸癌都會(huì)引起便血，一般從癥狀上進(jìn)行簡(jiǎn)單區(qū)分比較困難，多數(shù)鮮紅血液為痔瘡，與糞便混合多可能是腸癌等，但無(wú)法精準(zhǔn)辨別。1.痔瘡：便血一般出現(xiàn)在用力排便后，血液顏色是鮮紅色，糞便與血液分開(kāi)，內(nèi)痔患者多為無(wú)痛性便血，有些患者排便時(shí)有腫物一起跟隨脫出。2.腸癌：便血的血液通常和糞便混合一起，會(huì)伴有大便形狀的改變，同時(shí)可能還會(huì)伴有腹痛、便秘、腹瀉等癥狀，且可能伴有全身癥狀，如消瘦、全身乏力等。如果出現(xiàn)便血的情況，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，才能精準(zhǔn)診斷是痔瘡還是腸癌。2022年07月24日79
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.無(wú)屁。幾天不放屁，并且伴有腸絞痛，這有可能是闌尾炎或是腹膜炎。幾天沒(méi)放屁，而腹部還伴有脹氣時(shí)，有可能是肛門(mén)直腸有問(wèn)題，如痔瘡、便秘、炎癥等。無(wú)屁也有可能只是單純的消化不良，若無(wú)明顯病癥，可以多食排氣食物，如：蘿卜、山楂、大豆等來(lái)幫助身體排氣。2.屁多且臭。腸道發(fā)生病變時(shí)往往屁又多又臭。惡臭味的屁可能提示放屁者腸道內(nèi)有細(xì)菌感染，腸黏膜受到細(xì)菌毒素的破壞；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是腸道有惡性腫瘤時(shí)，屁也會(huì)帶有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建議及早就醫(yī)。當(dāng)然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭帶來(lái)的尷尬，飲食上應(yīng)避開(kāi)大蒜、洋蔥、韭菜、白菜、豆類等食物，也可以用手掌順時(shí)針按摩腹部2到3分鐘調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。3.連環(huán)屁。消化不良、胃潰瘍等胃部疾病會(huì)導(dǎo)致連環(huán)屁。若無(wú)明顯不適時(shí)，放幾個(gè)“大屁”無(wú)需大驚小怪，平時(shí)應(yīng)飲食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒暢，多參加體育鍛煉。中醫(yī)認(rèn)為，放屁異常的情況，往往是脾胃的問(wèn)題。人體后天生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都由脾胃消化吸收而來(lái)，人體五臟六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為能源和動(dòng)力。2022年06月20日1989
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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彭勃 副主任醫(yī)師
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張喜峰醫(yī)生的科普號(hào)
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