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2022年06月10日
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趙超強(qiáng)醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 肛腸科 內(nèi)痔是發(fā)生在齒狀線上的，肛門直腸周圍動(dòng)脈供血量增加，靜脈回流減少，毛細(xì)血管和靜脈曲張淤血，血管壁通透性增加，直腸黏膜下組織水腫增厚、結(jié)締組織增生以及肌纖維疏松和斷裂。主要表現(xiàn)為便血、脫出、黏液外溢、便秘，便血是內(nèi)痔早起表現(xiàn)，表現(xiàn)為便后擦血、便時(shí)便后滴血、噴射狀出血，與大便不混，便后出血自行停止；一般不痛，以便血、墜脹、肛門潮濕瘙癢為主要表現(xiàn)，疼痛不明顯，當(dāng)內(nèi)痔較大，脫出肛門外嵌頓時(shí)開始疼痛，并引起水腫，血栓形成、糜爛壞死則疼痛劇烈，伴有大便排除困難，可影響小便排出。外痔：表面覆蓋有皮膚，位于齒狀線下由痔外靜脈叢曲張或肛緣炎癥、結(jié)蹄組織增生及皮下血液淤滯形成，急性期以疼痛為主要癥狀，緩解后有異物感或沒有癥狀。靜脈曲張外痔肛緣形成環(huán)狀，質(zhì)地柔軟，下蹲或腹壓增加可加重，結(jié)蹄組織外痔表面皺褶大小不等，形態(tài)不規(guī)則，較大時(shí)引起肛門異物感；炎性外痔局部灼熱痛走路摩擦后加重，觸痛明顯；血栓外痔皮下圓形類圓形暗色隆起，局部脹痛不適。無論哪種痔瘡，都以消除癥狀為治療原則，希望我的解答能幫助到您。2022年05月30日478
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趙超強(qiáng)醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 肛腸科 痔瘡出血是痔瘡常見癥狀之一，很大一部分人痔瘡形成是由于直腸黏膜的靜脈曲張?jiān)斐傻?，痔瘡出血主要是曲張的靜脈破裂出血，大便時(shí)刺激破裂的創(chuàng)面引起出血。大便手指帶血，或間斷大便時(shí)出血，或蹲廁所時(shí)出血站立后出血停止，說明出血量較小，建議患者首先多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，禁酒，保持大便不干，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免久蹲久坐，同時(shí)可以應(yīng)用止血藥、痔瘡藥，比如口服云南紅藥膠囊、致康膠囊，同時(shí)應(yīng)用麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯、肛泰軟膏、馬應(yīng)龍栓納肛，如果大便干，可以家用潤腸通便藥物，乳果糖口服液，芪蓉潤腸口服液等。如果出血量較大保守治療效果欠佳，或者長期慢性出血，易引起輕度、中度、重度的貧血，人體血細(xì)胞攜帶的氧氣不能滿足人體各器官需要出現(xiàn)缺氧，頭痛、頭暈、乏力重者出現(xiàn)昏迷、休克，失血機(jī)體丟失鐵、電解質(zhì)，導(dǎo)致缺鐵性貧血和電解質(zhì)紊，就要考慮手術(shù)治療了，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)，自動(dòng)弾力線套扎吻合器等，手術(shù)治療是比較徹底的治療方法，根據(jù)病人具體情況選擇不同手術(shù)方案，希望我的回答能夠幫助到您，謝謝！2022年05月30日589
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好的，患者呢，沒有必要去做他的一個(gè)主動(dòng)的監(jiān)測，那么這就是各個(gè)中心的，呃，醫(yī)生或者是各個(gè)中心的專家呢，嗯，他對這個(gè)濃度的這個(gè)看法有所不同，也像在國際上對于濃度的監(jiān)測呢，嗯，大家也有各自不同的觀點(diǎn)，也有不同的文獻(xiàn)來說，誒，就是應(yīng)該要主動(dòng)監(jiān)測啊，有些文獻(xiàn)說沒有必要去做主動(dòng)監(jiān)測，所以這個(gè)其實(shí)還沒有一個(gè)定論，但是我們發(fā)現(xiàn)呢，做主動(dòng)監(jiān)測的患者呢，未來的預(yù)后和我們就是希望能夠早期的控制病情會(huì)更好。這位患者說克羅恩得痔瘡出血，是不是跟這個(gè)病有關(guān)，呃，肛周的情況啊，像肛周的脾墜，肛裂，痔瘡，肛瘺，肛周膿腫，有可能跟克羅病都有多多少少的關(guān)系，嗯，看一下你痔瘡的情況吧，那到底是潰瘍引起的出血，還是真的只是。 一個(gè)單純的痔，痔瘡出血啊，嗯，如果說是內(nèi)痔，內(nèi)痔出血的話，我們可以在內(nèi)鏡下做內(nèi)痔的套扎啊，在我們中心也是可以做的啊，住日間病房一天就可以出院了。 嗯，這還有觀察我臉上有痘痘的啊？2022年05月27日218
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2022年05月20日702
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 （一）內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)1、便血：無痛性、間歇性、鮮紅色；與大便不相混合；噴射狀、滴血、擦紙染血。2、脫出：是否可還納。3、疼痛：嵌頓時(shí)疼痛。4、其他：肛周濕疹、瘙癢、肛門墜脹、排便不盡感。（二）外痔的臨床表現(xiàn)1、一般不出血，也沒有不適癥狀，部分病人自覺有異物感，或伴潮濕不潔。2、急性血栓形成或感染時(shí)有肛門墜脹、疼痛。3、可分為靜脈曲張外痔、血栓外痔、結(jié)締組織外痔、炎性外痔。（三）混合痔的臨床表現(xiàn)混合痔是同一方位的內(nèi)痔和外痔相融合，形成一整體者，具有內(nèi)、外痔雙重癥狀。2022年05月19日217
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李航主治醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 普外科 生活中，常常會(huì)聽到人們說：屁股不舒服，摸到個(gè)肉球，是不是得了痔瘡??？。那什么是痔瘡呢，字面意思指的是腫脹突起，肛門內(nèi)外腫脹突起的肉球可稱為痔瘡。以往普遍認(rèn)為痔瘡是直腸下端、肛管和肛緣局部靜脈叢淤血擴(kuò)張、曲張形成的靜脈團(tuán)（靜脈曲張學(xué)說）。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)在肛管黏膜下存在一層環(huán)狀的肛管血管墊（肛墊），其由靜脈、平滑肌、結(jié)締組織及彈性組織組成，起到閉合肛管、節(jié)制排便的作用，可以比擬為橡膠密封圈，其是人體正常的組織結(jié)構(gòu)。排便時(shí)肛墊受到向下的壓力被推下，便后依靠自身收縮作用恢復(fù)原位，但肛墊彈性回縮作用減弱后，其會(huì)充血下移形成痔瘡，由此人們提出痔瘡形成的肛墊下移學(xué)說。其是目前比較公認(rèn)的學(xué)說之一，基于此學(xué)說，中華醫(yī)學(xué)會(huì)對痔瘡提出新的定義：痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。2022年05月18日897
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 老年朋友們由于腸粘膜松弛，伴有高血壓、便秘等慢性疾病，老年人是痔瘡的高發(fā)群體?；颊咄⒉话?，生活狀態(tài)改變，長期痔瘡便秘還會(huì)引起心腦血管、腸道系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等疾病，嚴(yán)重影響生活。痔瘡的癥狀痔瘡是肛墊病理性肥大、移位或者肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部腫塊，“居住”在人類的肛管直腸處大約2~4cm左右，以齒狀線劃分種類，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。痔瘡不僅造成肛門功能失調(diào)，還會(huì)引起肛門墜脹，腰骶痛和泌尿生殖系統(tǒng)紊亂，患者往往表現(xiàn)為便秘、肛門腫物脫出、肛周潮濕、瘙癢、大便疼痛、便血等癥狀。老年人痔病的發(fā)病因素影響痔瘡發(fā)病的原因很多，在眾多人群中老年患者發(fā)病率較高。除飲食、妊娠、排便、遺傳等因素外，由于老年患者常伴有一些慢性基礎(chǔ)性疾病，心功能不全、肝硬化門脈高壓、盆腔腫瘤、排尿困難等都會(huì)造成腹腔內(nèi)壓升高，影響腹腔靜脈回流及直腸靜脈血液回流，進(jìn)而引起痔瘡發(fā)作。老年人得了痔瘡之后，較嚴(yán)重者會(huì)造成或誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，因此，要關(guān)注老年人痔瘡，特別要重視預(yù)防及保健。預(yù)防及保健措施??老年人痔瘡宜早發(fā)現(xiàn)、早治療，不少老年人都患有心、肺、腦等諸多疾病，對治療痔瘡可能導(dǎo)致的危險(xiǎn)顧慮比較大。目前由于醫(yī)療技術(shù)的不斷更新、改進(jìn)，對于痔瘡治療的安全性、可靠性比過去已有很大提高，采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療，療效顯著，副作用少，不必要過分擔(dān)憂與顧慮。??適當(dāng)清洗，保持肛門清潔，老年人要時(shí)常保持肛門部位的清潔，每晚溫水或中藥液坐浴。??養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免排便時(shí)間過長。??避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。??忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。??健康飲食，老年人嚴(yán)禁過度飲酒，要少吃辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食品，如粗糧、豆類、蔬菜、水果等食物，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如果沒有糖尿病，可以口服蜂蜜，以潤滑大便。??加強(qiáng)會(huì)陰肛門肌肉的力量鍛煉，進(jìn)行肛門的收縮鍛煉，可以定期做提肛運(yùn)動(dòng)以鍛煉肛門內(nèi)括約肌：凝視吸氣肛門上提保持三秒鐘，呼氣放松，肛門放松、收縮運(yùn)動(dòng)20-30下，每日2次。對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患上痔瘡老年朋友還可以在家通過中醫(yī)食療藥膳來幫助自己進(jìn)行緩解痔瘡疼痛綠豆薏米粥【食材與藥材】綠豆50克、薏米30克、豬大腸250克?！九胝{(diào)方法】將綠豆、薏米、豬大腸淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加水適量先用武火燒開，后用文火熬至爛成粥?！緫?yīng)用范圍】適用于濕熱型痔瘡患者。杠板薏米羹【食材與藥材】杠板歸30克、百合12克、薏米30克、玉竹12克、豬大腸100克?！九胝{(diào)方法】將杠板歸、百合、薏米、玉竹、豬大腸淘洗干凈，同移鍋中煮羹，調(diào)味，裝碗?！緫?yīng)用范圍】適用于痔瘡出血的患者。2022年05月16日127
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 一、首先，可以從便血的顏色判斷。痔瘡出血一般是鮮紅色血，可以是紙擦有血、滴血甚至噴血，血覆蓋在大便表面，一般便后就停止出血了。而直腸癌出血一般是暗紅色血，常與大便混在一起。二、由于直腸癌會(huì)分泌液體，導(dǎo)致的便血還常常伴有黏液膿狀物，不成形。三、直腸癌還會(huì)伴有一些其它癥狀，例如腹痛、腹脹、便秘、便不盡感，或者體重下降過快，乏力等。四、最直接的檢查方法就是直腸指診，通過專業(yè)的肛腸外科醫(yī)生指診，如果是直腸癌，大部分都可以摸到高低不平的腫塊，而痔瘡則較柔軟，通過肛門鏡也可直觀看到痔核。五、另外電子結(jié)腸鏡檢查，可以看到全部的結(jié)直腸，痔黏膜也能看到，所以如果長期便血，做個(gè)腸鏡很有必要。2022年04月23日405
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多人都知道，痔瘡出血為鮮紅色血便，如以為所有的鮮紅色血便都是痔瘡出血，可以不必在意，那就可能想得太簡單啦。1.痔瘡分內(nèi)外痔，外痔可在肛門口摸到柔軟的小肉球或泡泡，平時(shí)僅有異物感，合并炎癥時(shí)常有疼痛，一般無出血。內(nèi)痔一般摸不到，有時(shí)排便時(shí)會(huì)突出肛門外，以無痛性鮮紅色血為其主要癥狀，出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過度有關(guān)。臨床上還常見混合痔，既有內(nèi)痔也有外痔，兼具兩者的癥狀。2.肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛，便后持續(xù)一段時(shí)間。同時(shí)伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見血。3.直腸癌早期直腸癌早期也會(huì)存在便中有鮮血的情況，這種情況和痔瘡很相似，會(huì)被大家誤認(rèn)為是痔瘡，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。4.直腸息肉無痛便血，大便帶血，在糞便外表，血量少，有時(shí)伴粘液，偶有近肛門處的息肉可脫出肛門外。所以，鮮血便也不可掉以輕心，還是要去醫(yī)院搞清楚原因。2022年04月20日1169
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