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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒(méi)有容易二字，自由快樂(lè)的時(shí)光往往是在如上所說(shuō)的小角落里，而隨著漸漸延長(zhǎng)的如廁時(shí)間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題： 1、有沒(méi)有體育鍛煉； 2、有沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣； 3、有沒(méi)有保持肛門周圍清潔； 4、有沒(méi)有注意下身保暖； 5、有沒(méi)有久坐久立； 如果你的答案都是沒(méi)有的話，那么從現(xiàn)在開始可以按照這幾點(diǎn)建議預(yù)防起來(lái)了?！笆司胖獭?，痔瘡離我們其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門部位的常見(jiàn)疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。在我國(guó)，痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺(jué)很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無(wú)疼痛，單純性內(nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。 為什么會(huì)得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學(xué)有三大學(xué)術(shù)流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認(rèn)為,痔的病因無(wú)外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負(fù)重以及房勞過(guò)度四個(gè)方面;病位主要在肛門,與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡形成的解釋主要有兩個(gè)學(xué)說(shuō)： 靜脈曲張學(xué)說(shuō)：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。 Thomson肛墊下移學(xué)說(shuō)：痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才稱為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個(gè)問(wèn)題的答案，我不說(shuō)大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生們通過(guò)一系列的問(wèn)診以及相關(guān)的檢查會(huì)給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門視診觀察肛門口周圍是否有病變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，從外觀上去看肛周有沒(méi)有長(zhǎng)東西、有沒(méi)有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門內(nèi)進(jìn)行觸摸，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門鏡對(duì)指診的有效補(bǔ)充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當(dāng)然，去醫(yī)院面對(duì)這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當(dāng)成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 “有痔青年”中醫(yī)防治 自從人類開始直立行走，痔瘡就成了人類的一個(gè)“專利”，同時(shí)也成為人類的一大困擾，如何避免成為一名“有痔青年”，是很多人關(guān)心的問(wèn)題。 古語(yǔ)有云“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”預(yù)防痔瘡的發(fā)生，首先得了解引發(fā)痔瘡的原因有哪些。 大凡痔瘡的發(fā)病，都和飲食不潔、久坐久站、疲勞過(guò)度、疾病、體質(zhì)虛弱、生活無(wú)規(guī)律、房勞過(guò)度、妊娠以及不良的生活習(xí)慣等因素有關(guān)。古醫(yī)籍《外科正宗》指出：“因久坐而血脈不行…..以及擔(dān)輕負(fù)重，竭力遠(yuǎn)行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，以致濁氣淤血流注肛門你，俱能發(fā)痔?！薄夺t(yī)宗金鑒》也指出：“勤勞苦役，負(fù)重遠(yuǎn)行以致氣血交錯(cuò)而生痔。”妊娠，特別是反復(fù)妊娠會(huì)直接影響血液的回流，致使痔靜脈叢充血擴(kuò)張而引發(fā)痔，飲食習(xí)慣不良，偏食肉類，而蔬菜水果攝取量少，或者過(guò)食油煎炸炒及辛辣刺激食物等，不僅使肛門直腸血管充血，影響靜脈回流，形成痔瘡，而且還會(huì)導(dǎo)致和加重便秘，辣椒在消化道中不易消化吸收，在肛門直腸部克刺激粘膜和肛竇，引起靜脈充血和肛竇發(fā)炎，引發(fā)痔瘡。 了解了痔瘡發(fā)病的因素，我們?cè)撊绾晤A(yù)防痔瘡的發(fā)生？ 一般我們強(qiáng)調(diào)的原則是注意勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志，加強(qiáng)體育鍛煉，合理的攝納飲食，保持大便通暢，就可以減少痔瘡的發(fā)生。 平時(shí)工作中，經(jīng)常久坐久站的人，每天因適當(dāng)變換工作體位，久坐后散散步；久站的人，適當(dāng)坐坐，并鼓勵(lì)每次大便后做提肛鍛煉。有條件的人可以打太極拳、練練氣功等。婦女在妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，防止便秘的發(fā)生。研究表明，很多痔瘡患者的發(fā)病，與情志不暢有一定的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)期憂慮、煩躁、思慮過(guò)度容易傷脾，引起食欲不佳，消化不良，可使中氣下陷，導(dǎo)致肛門靜脈曲張，痔瘡發(fā)生。所以說(shuō)，保持良好的心態(tài)，情志舒暢也是預(yù)防痔瘡發(fā)生的重要因素。 另外，保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣也很重要。一般排便時(shí)間最好在早晨起床或者早飯后，因人們?cè)绯科鸫伯a(chǎn)生的起立反射和早餐后產(chǎn)生的胃腸反射，可使結(jié)腸蠕動(dòng)加快，直腸壓力增高，產(chǎn)生排便反射。因此，在這個(gè)時(shí)間大便，符合生理排便要求，這對(duì)防止不正確的排便引起的痔瘡有重要意義。還有一些人蹲廁時(shí)喜歡抽煙、看書報(bào)、玩手機(jī)等，這樣容易把正常的排便信號(hào)打斷，而且久蹲久坐發(fā)生直腸粘膜內(nèi)套、外翻的機(jī)會(huì)增大，使腹壓增加，從而引發(fā)痔瘡，因此我們?cè)谂疟銜r(shí)要做到專心致志干大事，速戰(zhàn)速?zèng)Q。 充分認(rèn)識(shí)痔瘡的發(fā)病因素，從而避免痔瘡的發(fā)生，讓您在成為有志青年的路上無(wú)后顧之憂。 說(shuō)起痔瘡，大家都不陌生，在民間有“十人九痔”的說(shuō)法。很多患者得了病以后“不好意思”去醫(yī)院治療，導(dǎo)致病情加重。還有一些患者迷信“自我治療”，耽誤了治療良機(jī)。導(dǎo)致痔瘡發(fā)作的原因是什么，高發(fā)人群應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防，得了痔瘡如何治療？作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，中醫(yī)治療又有哪些優(yōu)勢(shì)呢？ 痔瘡的中醫(yī)辨證施治 中醫(yī)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，古人說(shuō)，“痔者峙也”。在古代，痔為突出之意，人于九竅中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛門邊，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現(xiàn)在痔即指肛門痔。 痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三類，在治療方面，目前常見(jiàn)的治療方法有手術(shù)治療、注射治療、中藥外敷、熏洗配合口服中藥等。 中醫(yī)治療以益氣固脫、收斂止血為總綱，內(nèi)治外治結(jié)合，注重辨證論治，在緩解病情、提高生活質(zhì)量、減少痛苦方面有其特有優(yōu)勢(shì)。內(nèi)治方面，注重調(diào)補(bǔ)結(jié)合，清熱祛風(fēng)涼血、養(yǎng)血補(bǔ)血、清熱解毒、生津潤(rùn)燥、補(bǔ)中益氣等方面各有側(cè)重。外治方面，中藥熏洗治療、敷藥法等，痛苦小、療效顯著，同時(shí)治療費(fèi)用較低。 內(nèi)治法 （一）風(fēng)傷腸絡(luò) 臨床表現(xiàn)：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口干，大便秘結(jié)；舌紅，苔黃，脈數(shù)。 辨證分析：風(fēng)熱下迫，灼傷腸絡(luò)，或熱積腸道，耗傷津液，以致便結(jié)，擦傷痔核血絡(luò)，熱迫血妄行，則見(jiàn)便血，血色鮮紅；風(fēng)性善行，則下血或呈噴射狀；口渴、便結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。 治法：清熱涼血祛風(fēng)。 方藥：清熱涼血湯。雙花20克，連翹20克，桔梗12克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，元參12克，防風(fēng)12克，荊芥12克，棕櫚炭12克，地榆炭12克，仙鶴草12克，小薊12克，甘草6克，水煎服。 （二）濕熱下注 臨床表現(xiàn)：便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死；口干不欲飲，口苦，小便黃；苔黃膩，脈潘數(shù)。 辨證分析：濕熱下迫大腸，迫血妄行，則大便下血；濕熱蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，則痔核腫物脫出；濕性重濁，則腫脹疼痛；熱勝肉腐，則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱之象。 治法：清熱利濕止血。 方藥：清熱利濕湯。黃芩12克，黃柏12克，黃連9克，大黃6克，公英20克，地丁20克，敗醬草20克，生地20克，大青葉12克，白花蛇舌草15克，半枝蓮12克，棕櫚炭12克，血余炭12克，地榆炭15克，仙鶴草12克，小薊12克，防己12克，澤夕12克，甘草6克，水煎服。 （三）脾虛氣陷 臨床表現(xiàn)：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。 辨證分析：身體素弱，脾虛氣虧，不能統(tǒng)血，血不循經(jīng)而溢于脈外，則大便帶血；脾虛下陷，則肛門墜脹，痔核脫出肛外；脾虛運(yùn)化失常，則納少便溏；脾虛則氣血無(wú)以榮養(yǎng)肌膚，故見(jiàn)神疲乏力，面色少華；舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。 治法：健脾益氣。 方藥：健脾益氣湯。黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，當(dāng)歸12克，白芍12克，熟地黃12克，靈芝12克，蓮子12克，白扁豆12克，黃芪20克，茯苓皮15克，金櫻子12克，白芨15克，蓮子12克，血余炭12克，棕櫚炭12克，地榆炭12克，甘草6克，水煎服。 外治法 （一）熏洗法適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出時(shí)，將藥物加水煮沸，先熏后洗，或濕敷。具有收斂止痛消腫等作用，常用苦參百部湯?？鄥?5克，百部15克，黃柏15克，地膚子15克，白鮮皮15克，蛇床子15克，水煎洗。 （二）敷藥法適用于各期內(nèi)痔及手術(shù)后換藥，將藥膏或藥散敷于患處，具有消腫止痛或收斂止血或生肌收口等作用。常用藥物有馬應(yīng)龍痔瘡膏。苦參膏、生肌玉紅膏等。 （三）塞藥法適用于各期內(nèi)痔，將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，具有消腫止痛、止血的作用，如苦參栓。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授曹元成2021年11月17日680
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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 提肛運(yùn)動(dòng)能預(yù)防痔瘡嗎？呃，痔瘡呢，預(yù)防呢，最主要的其實(shí)是兩點(diǎn)，第一個(gè)是排便習(xí)慣，第二個(gè)呢，就是大便的情況，排便習(xí)慣呢，就是我們九村廁所的時(shí)候，或者說(shuō)，呃，在衛(wèi)生間的時(shí)候，拿著手機(jī)或者一些書啊，報(bào)紙進(jìn)去，長(zhǎng)時(shí)間的在這兒蹲或者坐，這種狀態(tài)呢，是容易發(fā)生痔瘡的。另一個(gè)就是長(zhǎng)期的大便干燥，然后非常使勁的去排便的時(shí)候呢，也容易發(fā)生痔瘡啊，這種不良的生活習(xí)慣呢，我們平時(shí)生活中還是要注意的，盡量不要發(fā)生這種情況。提肛運(yùn)動(dòng)呢，對(duì)于預(yù)防痔瘡呢，是沒(méi)有確切的根據(jù)，提高運(yùn)動(dòng)對(duì)于一些肛能松弛的情況呢，我們，呃，可以做，但是不建議長(zhǎng)期做，我們建議做的呢，實(shí)際上可以做一些盆底肌的訓(xùn)練，尤其一些女性生物生產(chǎn)完了之后，盆盆底松弛，或一些老年人盆底松弛的時(shí)候，建議做的是盆底肌的訓(xùn)練，不單純?nèi)プ鲞@個(gè)。 肛門擴(kuò)氣的收縮，這個(gè)對(duì)于整個(gè)的盆底肌群呢，呃，功能并不是改善，并不是很好啊，所以不單純建議去做提肛運(yùn)動(dòng)。2021年11月01日1181
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常有患者朋友問(wèn)我，李醫(yī)生啊，痔瘡術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 其實(shí)啊，痔瘡的復(fù)發(fā)因人而異，跟個(gè)人的保養(yǎng)有很大的關(guān)系。 在這里，我和大家談?wù)勅绾晤A(yù)防痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)吧。 第一。 飲食、生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)。 從事久站久坐行業(yè)的朋友啊，要盡量找時(shí)間活動(dòng)一下下肢，平時(shí)啊，要少熬夜，少喝酒。 少吃辛辣刺激食物，多喝水。 多吃青菜水果，多吃五谷雜糧，保持大便的通暢。第二，排便習(xí)慣的調(diào)節(jié)。 要預(yù)防便秘和腹瀉，因?yàn)殚L(zhǎng)期的便秘和腹瀉容易引發(fā)痔瘡的發(fā)生。不要抑制便秘，有了便異你就去拉，要專心排便，不要邊玩手機(jī)邊排便，這個(gè)習(xí)慣不好，得改，把每次排便的時(shí)間控制到三到五分鐘內(nèi)。 第三，提桿運(yùn)動(dòng)。 要規(guī)律的做提肛運(yùn)動(dòng)，就是有意識(shí)的上提肛門，每天兩次，一次30秒。 提高運(yùn)動(dòng)能預(yù)防肛門松弛，對(duì)痔瘡的防治很有效果，關(guān)注我，我會(huì)分享更多的健康知識(shí)給你。2021年10月31日442
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 一、便秘不能輕視它，五分鐘內(nèi)為最佳。 為了健康，如廁不玩手機(jī)不看書！ 二、每天四組提肛運(yùn)動(dòng)，肛周血液循環(huán)暢通。 三、飲食做到三注意。 辛辣少，飲酒少，蔬菜水果來(lái)管飽，芹菜、蘋果和香蕉，保護(hù)菊花靠食療。 四、辦公不忘多活動(dòng)，兩套動(dòng)作放輕松。 踮腳操：踮起腳后跟，只用腳尖著地，兩腿不停地上下抖動(dòng)； 弓步操：前腿彎曲，后腿蹬直形成弓步，同時(shí)挺直腰板，繃緊小腹，雙手緩慢上舉，然后交換雙腿，重復(fù)此動(dòng)作； 五、每天一次溫水坐浴，活血化瘀緩除焦慮。 浴缸、盆浴、紅外線智能馬桶也可以。2021年10月20日1134
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張旗副主任醫(yī)師 香山中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 提肛運(yùn)動(dòng)的操作方法： ① 配合呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣的同時(shí)、肛門緩慢向上收縮，持續(xù)3至6秒， ② 然后呼氣、肛門緩慢向下放松，持續(xù)3至6秒， ③ 如此反復(fù)進(jìn)行10到15次，這樣為一組提肛運(yùn)動(dòng)。 注意： ① 每天最好堅(jiān)持訓(xùn)練5到10組， ② 飯前、飯后或睡覺(jué)前、坐著和躺著的時(shí)候，都可以進(jìn)行提肛鍛煉。 適宜人群： ① 手術(shù)病人一般建議在術(shù)后1-2周起開始進(jìn)行，可以逐漸增加鍛煉的幅度和時(shí)間。 ② 普通人也可以每天堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，這樣便可避免和減少肛門直腸疾病的發(fā)生。2021年09月03日2320
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 燈火當(dāng)中，痔瘡發(fā)病率非常高，畢竟于十個(gè)里邊有六個(gè)人會(huì)有痔瘡，有的疼痛為主，有的脫出為主，有的發(fā)癢為主，那么有的還出血等等，但是無(wú)論如何，只要我們出現(xiàn)這個(gè)肛周的疾病，我建議大家呢，一個(gè)最好的辦法就是鍛煉提肛鍛煉提肛本身，通過(guò)我們緊縮肛門和放松肛門能夠增加局部的血液就會(huì)減少疾病的發(fā)生，還能夠增加粉筆和更多的力量啊，中老年人能夠防止男性的前列腺增生，防止前列腺肥大，對(duì)于女性呢，能夠防止它盆底下一能夠防止資金或缺我臨床中建議患者每天做50個(gè)，我們?cè)谧鎏岣氐臅r(shí)候呢，一定要住雜念，呼吸均勻而逐步努力再提上去的同時(shí)我們要停留三到五秒，每天做50個(gè)最好是長(zhǎng)期的鍛煉可以減少肛周的疾病是非常有意義的關(guān)注，我呵護(hù)肛腸姐您健康不變。 抖音。2021年08月30日860
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謝謝，那痔瘡手術(shù)基本恢復(fù)之后，您建議經(jīng)常坐浴來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？如果后面懷孕生產(chǎn)有哪些注意事項(xiàng)怎么預(yù)防復(fù)發(fā)
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孫成相主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院 外科 我用這功能哦，點(diǎn)下這就可以了。 呃，痔瘡手術(shù)恢復(fù)。 基本恢復(fù)之后，您建議經(jīng)常做預(yù)來(lái)預(yù)防嗎？如果后面懷孕產(chǎn)生哪些？ 注意事項(xiàng)，怎么啊，這個(gè)就涉及到一個(gè)，呃，坐浴呢，其實(shí)是一個(gè)很好的生活習(xí)慣啊，就是說(shuō)。 呃，我們解完大便之后，您要是沒(méi)有時(shí)間做浴的話，最好也用。 溫水啊，清洗一下，清洗一下我們的肛門，這樣是最好的一個(gè)生活習(xí)慣，呃，從醫(yī)生角度建議你啊。 去，每天都做都做浴??？ 如果后面懷孕了啊，產(chǎn)生哪些注意事項(xiàng)啊，懷孕了好多。 門診上也有好多朋友來(lái)咨詢，說(shuō)我準(zhǔn)備備孕，是不是要把痔瘡做掉??？ 這個(gè)呢，就看您痔瘡的嚴(yán)重程度啊，的確，確實(shí)有，呃，我們這個(gè)。 產(chǎn)科呢，經(jīng)常去找我去會(huì)診，基本上就是說(shuō)，呃。 啊，懷孕期間，或者是生完孩子之后，順產(chǎn)之后，忽然這個(gè)痔瘡脫出來(lái)了，卡到這了，非常非常的難受啊。 懷孕要注意的，就是說(shuō)一定要保持大便通暢啊。 一定要保持大便通暢。 沒(méi)有別的特殊的，就是我們多出一些，多吃水果蔬菜，然后。 保持大便通暢，然后孕婦如果說(shuō)是您便秘了怎么辦啊，可以用乳果糖啊，可以口服乳果糖，對(duì)寶寶沒(méi)有沒(méi)有影響，然后還有一些個(gè)呢，也有一些2021年08月27日472
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
姜建龍醫(yī)生的科普號(hào)
姜建龍 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
胃腸外科
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黃林峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃林峰 副主任醫(yī)師
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
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董尚進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
董尚進(jìn) 副主任醫(yī)師
航空工業(yè)襄陽(yáng)醫(yī)院
外科
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