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吳西輝醫(yī)師 臨西縣中醫(yī)院 肛腸科 我是臨沂縣中醫(yī)院肛腸科吳醫(yī)生，今天我就為大家分享一下痔瘡這種疾病。痔瘡對(duì)于我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)并不陌生，俗話說(shuō)十男九痔，十女十痔，但很多人因?yàn)椴缓靡馑紒?lái)源檢查而耽誤病情。通常我們將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，當(dāng)這兩種情況同時(shí)存在的時(shí)候啊，我們內(nèi)痔加外痔就成了混合痔。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病的原因是由于久站、久坐、便秘等因素，導(dǎo)致我們肛門部的血液循環(huán)不暢，腹壓增大，這就說(shuō)明為什么我們出租車司機(jī)、打車司機(jī)朋友更容易患病。女性朋友還有一個(gè)更重要的原因，那就是懷孕，在整個(gè)妊娠過(guò)程中，呃，腹部持續(xù)受壓，血液循環(huán)不暢。 導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，所以啊，我們說(shuō)母親是偉大的，那么平時(shí)啊，我們?cè)搼?yīng)該怎么預(yù)防呢？呃，我們應(yīng)該多吃菜，多喝水，保持大便暢，上廁所的時(shí)間我們應(yīng)該控制在五分鐘之內(nèi)，我有一個(gè)非常好的方法，那就是我們不要帶廁，不要帶手機(jī)去廁所。 當(dāng)然了，如果痔瘡明顯，還應(yīng)及時(shí)的來(lái)醫(yī)院檢查，畢竟悔不必一，嗯，今天呢，我就先為大家分享到這里，謝謝大家，我們下次再見(jiàn)，如果大家有任何方面關(guān)于這肛腸疾病方面的問(wèn)題啊，歡迎大家私信我，歡迎隨時(shí)咨詢吳醫(yī)生。2023年02月15日
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吳作友主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 可能是經(jīng)常關(guān)注專業(yè)問(wèn)題，被某平臺(tái)推送了一條廣告，打開(kāi)一看，嚇了我一大跳：大概意思是痔瘡千萬(wàn)不能做手術(shù)，要用他的治療方法。我在想，這種明顯違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的廣告怎么就堂而皇之地推送呢？最搞笑的是下面有一大堆托，在不停地表白這個(gè)藥是如何的神奇，自己術(shù)后是如何地痛不欲生。我想既然送上門來(lái)了，來(lái)而不往非禮也。我也給大家做一個(gè)科普：痔瘡是否需要手術(shù)。首先我們要知道大多數(shù)疾病的治療方案不是唯一的，具體采取某種治療方案是要有綜合考慮的。考慮的因素包括疾病的性質(zhì)、疾病的分期、分度、患者的身體條件、治療的目的，有時(shí)候患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是考慮的因素。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子：早期胃癌，手術(shù)效果比較好。等有全身轉(zhuǎn)移了，手術(shù)效果就比較差。甚至不能再做手術(shù)了。在不明白分期的情況下你說(shuō)胃癌是需要手術(shù)還是不需要手術(shù)呢？要明白怎樣治療合理，我們也要大概了解一下痔瘡的形成原因。肛管黏膜下有一層環(huán)狀的由靜脈、平滑肌和結(jié)締組織組成的肛管血管墊，叫肛墊，又稱痔區(qū)，是痔的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)。起到閉合肛管、節(jié)制排便的作用。一般認(rèn)為是肛墊和支撐組織減弱以及內(nèi)括約肌的痙攣是痔形成的原因。不健康的生活方式（飲酒、辛辣刺激、久站）以及錯(cuò)誤排便習(xí)慣會(huì)增加患痔的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單理解肛墊就像是一條皮筋，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用，會(huì)松弛變長(zhǎng)。而皮筋里面有血管，松弛的皮筋會(huì)變薄，導(dǎo)致血管曲張。這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血、腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。這些癥狀可以通過(guò)藥物部分控制，但一個(gè)松弛的皮筋可能只能剪掉一截才能恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度，這也是手術(shù)的必要性了。痔分類比較好理解，根據(jù)發(fā)病部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。我們常見(jiàn)的分度主要的是針對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行的。Goligher分類法將內(nèi)痔總共分為四度：Ⅰ度：排便時(shí)出血，排便后出血可自行停止；無(wú)痔核脫出；Ⅱ度：排便時(shí)有脫出，可自行還納，可有出血；Ⅲ：痔核脫出后需手助還納，可伴有出血；Ⅳ度：痔核脫出不能還納，或還納后又脫出，可伴有出血；有痔青年可以對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自行分度。這么多分類都是為治療方法做準(zhǔn)備的。如果所有痔瘡都可以用一種藥物來(lái)解決，那對(duì)痔瘡的分類也就沒(méi)有意義了。所以這條推送連最基本的醫(yī)療知識(shí)都不具備，不要再談治療效果了。好在評(píng)論區(qū)可以看到，大多數(shù)人還是比較理智地看待這個(gè)問(wèn)題的。根據(jù)分類分度不同，治療方法有很多種。有很大一部分痔瘡根本就不需要藥物或者手術(shù)治療，僅僅通過(guò)改變生活習(xí)慣就可以解決了。也有的是需要聯(lián)合不同的手術(shù)方法，聯(lián)合藥物治療，才能達(dá)到最優(yōu)的治療效果。2020年《中國(guó)痔病診療指南》推薦的治療方法有以下幾種：一．保守治療：主要是飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，攝入足量的膳食纖維和足量的水分，防止便秘的發(fā)生，減少大便對(duì)肛門的擠壓。另外要保持正確的排糞習(xí)慣。如果有出血、脫垂水腫等情況發(fā)生，可以通過(guò)藥物緩解，包括口服、納肛、外涂等等。有部分病例用藥后就好轉(zhuǎn)，但也有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。二．器械治療：包括套扎治療、注射治療。根據(jù)使用器械的不同，可有內(nèi)鏡下套扎、注射。也有肛門鏡下套扎注射等不同方法。三．手術(shù)治療：傳統(tǒng)的手術(shù)方法即外剝內(nèi)扎術(shù)。盡管手術(shù)有缺點(diǎn)：術(shù)后疼痛，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。但效果明顯。成功率較高。仍然是Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔患者的首選療法和金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。另外吻合器痔切除術(shù)，包括痔上黏膜切除術(shù)和選擇性痔上黏膜切除術(shù)，也是行之有效的方法。還有一些少用的術(shù)式不再贅述。治療方法的選擇有醫(yī)生的原因，很多人可能還不知道，現(xiàn)在痔瘡不僅肛腸科醫(yī)生在治療，掌握內(nèi)鏡的醫(yī)生也在做，這就是前面提到的器械治療的一種方法，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行套扎或注射治療。如果是一個(gè)內(nèi)鏡醫(yī)生建議你做痔瘡治療，那肯定是內(nèi)鏡下套扎或注射術(shù)。如果是一個(gè)不會(huì)內(nèi)鏡的外科醫(yī)生的治療方案，那可能就是經(jīng)肛套扎或注射，或手術(shù)治療。如果遇到一個(gè)會(huì)內(nèi)鏡的外科醫(yī)生，那基本可以覆蓋到所有治療方案了，按照適應(yīng)癥采取最優(yōu)治療方案。因?yàn)橹委煼绞接胁糠质强梢韵嗷ゴ娴?，醫(yī)生一般會(huì)采取他最熟悉的治療方式。大多數(shù)醫(yī)生不是能掌握所有的治療方法。醫(yī)生要避免對(duì)自己不熟悉的治療方法發(fā)表不正確的言論去影響患者的選擇。如果患痔瘡需要去醫(yī)院，建議：1.找一個(gè)正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)分類分度，這是決定治療方案的決定性因素。如果有醫(yī)生要求你去手術(shù)，你可以自行對(duì)照一下你的痔瘡分類分度；2.對(duì)于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，偶爾出血的可以通過(guò)飲食及調(diào)整生活習(xí)慣改善癥狀，但也有Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血量較大的，或是長(zhǎng)期慢性失血。就要通過(guò)手術(shù)解決了；3.Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔和部分Ⅲ度內(nèi)痔，經(jīng)常有出血的，如果脫垂不是太嚴(yán)重的可以通過(guò)套扎或注射治療，具體是經(jīng)肛門鏡或是經(jīng)內(nèi)鏡治療都可以，要看醫(yī)生的偏好；4.脫垂或出血比較嚴(yán)重的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，還是建議行傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，效果比較可靠作為患者治療上需要注意的情況：1.有癥狀，遵醫(yī)囑。很多人到醫(yī)院不開(kāi)點(diǎn)藥就有點(diǎn)不放心，其實(shí)痔瘡很多是不需要用藥的；2.避免道聽(tīng)途說(shuō)。別人的親身經(jīng)歷的未必適合你；3.避免完全相信網(wǎng)上言論。網(wǎng)上的知識(shí)水平參差不齊，辯證參考；4.有的問(wèn)題不是能一次性解決的，需要隨診。保持和醫(yī)生的聯(lián)系，隨時(shí)調(diào)整治療方案。有的痔瘡現(xiàn)在不需要手術(shù)，不是說(shuō)明以后也不需要手術(shù)；5.不要一味追求微創(chuàng)或特效藥物治療。其實(shí)很多所謂的治療就是無(wú)效治療；6.不要等到很嚴(yán)重了再手術(shù)。痔瘡從Ⅰ度到Ⅳ度有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，脫垂越厲害，治療恢復(fù)期越長(zhǎng)，所經(jīng)歷的痛苦也越大。一個(gè)Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔可以通過(guò)套扎或注射就可以阻斷繼續(xù)進(jìn)展為Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，可以避免遭受更大的痛苦。7.不要太在意復(fù)發(fā)的問(wèn)題。很多人不愿意手術(shù)是覺(jué)得手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)很多所謂的復(fù)發(fā)不是真正意義上的復(fù)發(fā)，而是其他部位的再發(fā)。已經(jīng)切除的痔核肯定是沒(méi)有了，但是最易發(fā)生痔瘡的3，7，11點(diǎn)的母核和其他位點(diǎn)都可以再出現(xiàn)，這在很大程度上是因?yàn)樾g(shù)后沒(méi)有完全改善飲食及生活習(xí)慣。也有一部分是因?yàn)楫?dāng)時(shí)手術(shù)切除時(shí)其他部位脫垂出血不太嚴(yán)重，沒(méi)有徹底處理。8.如果準(zhǔn)備外剝內(nèi)扎手術(shù)，建議把假期請(qǐng)好，女性避開(kāi)生理期。一般第一天入院，第二天可以手術(shù)，術(shù)后第一周盡量減少活動(dòng)，注意忌食刺激性飲食，可通過(guò)食物或藥物調(diào)整，避免便秘，保持大便通暢。術(shù)后需要每日清理肛門，每周入門診復(fù)查一次，避免肉芽增生或肛門狹窄、假性愈合。一般完全恢復(fù)需要一個(gè)月左右。做一個(gè)有溫度的醫(yī)生，做一個(gè)明白的有痔青年。2023年02月07日1363
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 7D473，喂，你要說(shuō)好，我兩年前打了勺杯注射液，基本好了。 前幾天便秘用了力，痔瘡又出來(lái)，可以摸到肛門口一個(gè)小字大。 啊，小子大吧，是吧，小指大，小指大。 那么。 我們少被注射。 是打內(nèi)置的。 用于內(nèi)痔出血和脫出。 它有兩個(gè)作用，一個(gè)可以止血，第二可以萎縮。 那么這次痔瘡又出來(lái)，可以摸到肛門口一個(gè)小字大。 如果是這個(gè)是一直在外面談。 那就是外置了。 跟以前。 打針是應(yīng)該是沒(méi)有關(guān)聯(lián)關(guān)系的。 如果是說(shuō)每次大便脫出來(lái)，大便后呢，自己就回去了，或者手送一下就回去了，那可能他還是那次。 那么這個(gè)呢，看看。 是不是還可以再打針？ 或者進(jìn)一步的治療套查，把套查掉。 套餐。 就是相當(dāng)于切掉了啊，微創(chuàng)的切除方法。 我經(jīng)常說(shuō)打針一分鐘，套扎一分鐘，隨治隨出啊，麻醉都不用打。 所以要看您的具體情況。 才會(huì)確定治療方案。 或者您也可以大便前針對(duì)給我們照相，大便后您覺(jué)得有脫出的時(shí)候真的給我們照相。 發(fā)給我，這一對(duì)照就知道究竟出來(lái)的是內(nèi)置還是外置。 即使是混合痔，那么內(nèi)痔部分大還是外痔部分大，這樣不同的治療方案。2022年12月21日115
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 有時(shí)候需要自己在家做玉換。 那么有朋友問(wèn)，他說(shuō)手術(shù)需要自己在家里做浴換藥嗎？那那當(dāng)，那當(dāng)然這個(gè)做浴換藥呢，是自己也也是我們說(shuō)康復(fù)的很重要的一個(gè)一點(diǎn)啊，有助于傷口的一個(gè)清理，那么坐浴呢，我們這個(gè)醫(yī)生要求呢，大概是術(shù)后每天大概兩三次啊，特別是排便完，那么。 打三次，每次大概在十分鐘左右，那么可以在溫水可以加入一點(diǎn)強(qiáng)力一點(diǎn)溶液啊，那么放在把盆放在凳子上，然后再坐在里面啊，不要放在地上一蹲，蹲下去就可能造成傷傷口這個(gè)裂開(kāi)撕開(kāi)啊，那么要換藥，換藥的話，我們一個(gè)是門診的換藥，另外一個(gè)呢，就自己在家里呢，其實(shí)也可以在家里人呢，家屬的幫忙啊，拿點(diǎn)棉簽啊，可以傷口呢，沿著肛門呢，伸進(jìn)去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)進(jìn)行的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，其實(shí)主要還是擦拭掉這個(gè)，呃，粘附在傷口創(chuàng)面上的一些啊，分泌物啊，或者一些壞死的一個(gè)組織啊，不要讓它嵌在里面，影響傷口的一些愈合。 那么不用太用力啊，自己換藥的這個(gè)免性輕輕擦拭就可以了，我們也不指望啊，可以把肛門擦干凈啊，主要就是把一些分泌物給擦拭掉，肛門肯定是臟的嘛，啊，那么主要還是要把粘附物啊，這些啊腐敗的組織給把它給擦掉啊。 好的，那么今天也非常有。2022年12月09日167
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 很多患者經(jīng)常問(wèn)我，痔瘡犯了，但又不想手術(shù)，或者沒(méi)有時(shí)間手術(shù)，有什么好的方法能夠快速緩解癥狀。今天方醫(yī)生就教大家三個(gè)小妙招，趕緊收藏備用。第一，可以買點(diǎn)藥用一用，以外用的藥物為主，例如各大品牌的痔瘡膏、痔瘡栓，效果都差不多，用的時(shí)候先抹點(diǎn)藥膏，再把栓劑塞進(jìn)肛門，效果還是不錯(cuò)的，另外還可以搭配一點(diǎn)靜脈活性藥物口服，例如地奧司明。第二，可以用溫水坐浴，早晚各一次，先用熱水熏一熏，水溫降了以后再泡一泡洗一洗肛門，促進(jìn)局部血液循環(huán)，縮小曲張的痔靜脈。第三，痔瘡犯了以后肯定要注意飲食生活習(xí)慣的調(diào)整，辛辣刺激的少吃，酒少喝，少熬夜，少久坐久站，多休息，身心放松。以上方法僅適用于輕中度的痔瘡，只要堅(jiān)持一至兩周，一般都能緩解。如果你的痔瘡很重，比如便血量很大，噴射出血，或者痔瘡脫出嵌頓水腫壞死，劇烈疼痛，那就不建議保守治療了，應(yīng)該盡早手術(shù)。2022年11月22日786
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 ?????醫(yī)生：先別急！需不需要手術(shù)主要按痔瘡的程度來(lái)看，有以下這3種方案1??首先沒(méi)有癥狀的痔瘡，暫時(shí)不需要治療，平時(shí)改善飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣?如多喝水，多吃水果蔬菜，粗糧等等富含膳食纖維的食物，一定要避免辛辣刺激的食物，盡量也別喝酒，同時(shí)縮短如廁的時(shí)間2??對(duì)于有癥狀的痔瘡來(lái)說(shuō)，先以保守治療為主?比如可以先用些痔瘡膏，痔瘡栓，還可以用些口服藥物消腫，同時(shí)每天溫水坐浴一段時(shí)間，來(lái)看看有沒(méi)有明顯療效3??如果經(jīng)過(guò)各種保守治療都無(wú)效的痔瘡來(lái)說(shuō)我們才考慮進(jìn)行手術(shù)?如膠圈套扎，藥物注射，以及傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，另外還有一種微創(chuàng)的pph手術(shù)，對(duì)于脫出比較嚴(yán)重的可以來(lái)做2022年11月14日311
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李建平主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 最近呢，肛腸門診遇到好多患者，明明做完痔瘡手術(shù)呢，一兩個(gè)月，甚至呢，兩三個(gè)月以后呢，但是呢，傷口還是愈合不了，主要表現(xiàn)在呢，易排大便有出血或者是滲血，排便時(shí)呢，撕裂樣或針刺樣的疼痛，肛門部呢不適感，或者是呢，異物感，這種情況是什么原因引起的呢？主要是因?yàn)槟?，一個(gè)是患者比較敏感，尤其是呢，做完手術(shù)對(duì)疼痛敏感，嗯，易排便啊，或者一刺激啊，肛門括移肌呢，總處于痙攣狀態(tài)，肛門括移肌痙攣狀態(tài)呢，會(huì)導(dǎo)致局部傷口缺血，局部傷口呢，愈合不了，這是一方面的原因，另一方面呢。 排便異常，你比如說(shuō)便秘或者是呢，腹瀉都會(huì)呢，刺激肛門周圍的括約肌，使肛門周圍括約肌呢，產(chǎn)生痙攣，痙攣以后呢，導(dǎo)致局部裂口，血液循環(huán)不好，因此呢，愈合不良，這種情況下呢，如何預(yù)防呢？作為醫(yī)生來(lái)講呢，術(shù)前如果對(duì)于疼痛比較敏感的，或者是呢，嗯，神經(jīng)質(zhì)的人呢。 做，做手術(shù)之前呢，一定要充分的擴(kuò)張，這是一方面，另外一方面呢，作為患者做手術(shù)呢，做完手術(shù)以后呢，一定要精神放松，配合醫(yī)生換藥進(jìn)行治療。 出現(xiàn)這種情況下如何處理呢？主要分為兩個(gè)部分，一個(gè)是呢，保守治療，保守治療呢，包括患者呢，精神身體都要放松，然后呢，用溫水或者是呢，溫鹽水2022年10月15日379
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 做完肛腸手術(shù)后如何護(hù)理？術(shù)后·注意事項(xiàng)當(dāng)患者做完肛腸手術(shù)后，會(huì)產(chǎn)生各種疑問(wèn)，如該不該吃飯、活動(dòng)、排便等，往往不知所措。那肛腸術(shù)后都有哪些注意事項(xiàng)呢？01休息與活動(dòng)1、患者術(shù)后需要適當(dāng)?shù)嘏P床休息，一般門診手術(shù)如局麻下肛裂單純切除術(shù)或側(cè)方皮下括約肌切斷術(shù)、內(nèi)痔注射術(shù)等,術(shù)后可在門診觀察室休息半小時(shí),如局部無(wú)明顯活動(dòng)性出血或無(wú)其他不良反應(yīng),即可離開(kāi)診室,但應(yīng)避免體力勞動(dòng)2~3日。內(nèi)痔結(jié)扎或套扎術(shù),應(yīng)在結(jié)扎線脫落確無(wú)不良反應(yīng)后,再恢復(fù)正常勞動(dòng)。腰俞麻醉或硬膜外腔麻醉手術(shù)者,術(shù)后應(yīng)平臥6小時(shí),如情況允許才能起床活動(dòng),以免發(fā)生意外。必須指出,有個(gè)別痔結(jié)扎患者,結(jié)扎后半個(gè)月左右,仍可有大量出血發(fā)生,對(duì)這類患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。直腸脫垂術(shù)后應(yīng)平臥5-7天。2、除適當(dāng)休息外，患者應(yīng)離床活動(dòng)，以利于切口的恢復(fù)，活動(dòng)應(yīng)以無(wú)不適和對(duì)切口無(wú)刺激為度。3、術(shù)后患者均應(yīng)避免房事。02術(shù)后飲食1、一般不需要限制飲食。痔瘺手術(shù)術(shù)后飲食如常,或手術(shù)當(dāng)日略加限制。但以術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食易消化半流質(zhì)飲食，第三日改為普通飲食為宜。某些患者因畏懼排便時(shí)疼痛而有意控制飲食,事實(shí)上是不應(yīng)該的,除了避免進(jìn)刺激性食物外,應(yīng)以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為宜。有習(xí)慣性便秘的患者,應(yīng)鼓勵(lì)多吃纖維素多的新鮮蔬菜和水果。2、腹部腸道手術(shù)后，一般在24~48小時(shí)內(nèi)禁食,第3~4日肛門開(kāi)始排氣后,可多次少量進(jìn)流汁飲食,第5~6日開(kāi)始進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般7~9日恢復(fù)普通飲食。03術(shù)后排便術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜排便，一般無(wú)需控制排便,但應(yīng)保持大便稀軟通暢。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)未排便者,可使用開(kāi)塞露或其他緩瀉劑,每晚1次。有習(xí)慣性便秘或術(shù)后3~4日尚未排便者,則用溫鹽水1000ml或甘油溶液100ml灌腸。04術(shù)后疼痛手術(shù)后出現(xiàn)的輕微疼痛可以不做處理，因?yàn)殡S著時(shí)間推移，創(chuàng)面愈合之后疼痛會(huì)自然而然的減輕，如若出現(xiàn)劇烈疼痛，可以在排便前、換藥前、睡前口服鎮(zhèn)痛藥緩解。肛門內(nèi)使用消炎栓或者溫水坐浴，大便干燥者應(yīng)該在排便前使用開(kāi)塞露輔助排便、調(diào)整飲食。05術(shù)后換藥1、患者排便后用中藥熏洗或清水輕柔沖洗，自然晾干或吹風(fēng)機(jī)吹干。2、消毒后將肛內(nèi)納入適量膏劑及栓劑，如肛泰軟膏、肛泰泰栓，納入過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免動(dòng)作過(guò)猛而增加疼痛及損傷創(chuàng)面。3、將輔料覆蓋創(chuàng)面，如凡士林油紗，最后給予紗布包扎。4、換藥并非越頻繁越好，術(shù)后第5~20天，傷口的分泌物減少，肉芽組織增生，此時(shí)應(yīng)當(dāng)減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，所以換藥時(shí)要減少清洗次數(shù)或不清洗。5、清洗傷口不能過(guò)于頻繁，也不能浸泡傷口，以免術(shù)后水腫或不愈合。6、早期創(chuàng)面分泌物較多，可在敷料潮濕后及時(shí)更換。7、若出現(xiàn)肉芽高出創(chuàng)緣，傷口遷延難愈，或滲出膿液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。龔鴻教授每周一、二、五早上在云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科。滇醫(yī)通預(yù)約2022年10月09日911
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 痔瘡手術(shù)3周后我們需要重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)口愈合、大便和墜脹疼痛。手術(shù)后3周一部分患者已經(jīng)基本愈合，大部分患者尚未完全愈合但已無(wú)大礙，存在便后短時(shí)間內(nèi)輕微疼痛、少量出血屬于正常情況，少部分可能會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)都有少量出血也無(wú)需處理，但如果反復(fù)出血并伴有便后明顯的疼痛而且沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，可能就需要進(jìn)行擴(kuò)肛或者再手術(shù)處理。此外，有些患者會(huì)有創(chuàng)口愈合慢肉芽高出皮膚的情況，這個(gè)時(shí)候就需要修剪肉芽。出現(xiàn)大便時(shí)困難變形的癥狀需要繼續(xù)觀察，如果后續(xù)大便持續(xù)變細(xì)、排出越來(lái)越困難或者大便干燥的時(shí)候非常用力也排不出，就要當(dāng)心肛門或者直腸狹窄。手術(shù)后期肛門會(huì)有輕微的疼痛或腫脹感，這種情況無(wú)需處理會(huì)慢慢康復(fù)，如果出現(xiàn)明顯的墜脹或疼痛，可能是瘢痕過(guò)重刺激神經(jīng)所致，我們可以服用血管活性藥物或者中藥的活血化瘀藥物。2022年09月23日1222
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