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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃。 這個寶寶呢，餓得痔瘡概率還是比較小，但是還確實是有啊。 嗯，所以有時候，有時候開玩笑啊，真是這個有志不在年高啊。 嗯，所以寶寶的這個痔瘡呢。 一般來講，它的特點呢，是比較輕，有的時候可能肛周呢起一個小的一個鼓包啊，一個贅皮啊啊，稍微凸起了一點。 但是一般如果沒有什么癥狀，沒有出血啊，呃，他排便哭鬧疼痛地感覺啊。 那一般來講呢，我們是不建議進行手術治療的。 建議還是可以保守治療，比如涂一些紅霉素軟膏。 啊，涂一點這個呃太寧乳膏。 啊，都是非常安全，小朋友用呢，是沒問題的。 慢慢的這個如果凸起地方呢，慢慢縮小了啊，就不用管它了，哪怕即使說用到最后還殘留一點啊，如果沒人不舒服，感覺也不需要管他啊。 嗯，這個慢慢的這種情況呢，發(fā)展的也非常非常慢的啊，平時還是注意保證他大便不要久蹲廁所啊，或者說小朋友有時把著上廁所的話呢，把的時間，別太長啊。 別讓他老是這種腹壓增加，時間太長的這種動作還是注意點啊，所以小孩兒有點兒痔瘡到不用太擔心點兒就行了。 再說我們能看下一位患者是。 呃，李教授好請問。2022年09月16日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友啊，這這這個十幾天時間呢，因為窗口沒有完全正好呢啊，呃，完全愈合差不多三四周的時間啊，所以呢，它這種窗口呢，是開放性窗口，肯定還會有鮮肉的啊，但是如果看著這肉眼組織比較新鮮的，其實是個好事兒啊，沒有問題的啊，呃，慢慢的用藥膏坐浴，呃，窗口呢逐漸的縮小啊，然后慢慢稍微扒皮啊，現在呢，有點這個鮮肉啊，所以呢，它有點出血的正常的啊，不用太擔心。 呃，平時呢，還繼續(xù)涂藥膏，上邊可以壓點脫脂棉，壓一小套棉花壓住了也可以啊，呃，如果有點不舒服的感覺的話，還是繼續(xù)的吃口服的止痛藥就行了啊，這些情況呢，應該應該，嗯，快好轉了啊。 嗯，還繼續(xù)治療就行啊，我覺得沒有異常的問題，好的，我們來看下一位患者是。 呃，李主任好。2022年09月02日204
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馬忠杰副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有很多痔友們手術后仍然很焦慮，給我發(fā)消息訴說每天的變化，害怕傷口不能愈合，甚至影響每天的心情。下面就這個問題，好好跟痔友們談談。痔術后恢復，影響痔手術成敗。痔手術，讓人卻步，更因為恢復期的纏綿。痔手術，傷口多開放?；謴陀兴碾A段，凝血期，炎癥期，修復期，成熟期。凝血期，皮膚切開產生傷口開始。人體自身凝血，電灼、縫合結扎止血，紗布壓迫止血。炎癥期，術后3-7天，人體防御對抗創(chuàng)傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物，增加排便刺激，疼痛不適感突出。此期，護理重點是傷口引流通暢，傷口從里向外、從下向上生長，避免空腔假愈合。配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內塞入栓劑和傷口涂抹藥膏等，緩解炎癥反應與肛門括約肌痙攣的疼痛，適當站立行走和平坐，晾曬傷口，分泌物順暢流出。修復期，術后5-20天，肉芽組織形成和上皮再生。肉芽填補缺損，清除壞死組織及異物，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成。此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當按摩肛周及傷口疤痕處促進氣血流通，避免因疤痕彈性差，延緩傷口愈合。這三期，傷口外觀愈合，3周到6周，手術產生的不適感基本消失。之后，恢復進入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進一步分化、轉型，力量增強。疤痕軟化，顏色接近膚色。此期，保養(yǎng)肛門，平時溫涼水清洗，肛周涂抹滋潤藥膏。四個階段，順應傷口生長規(guī)律，輔助護理，傷口自然恢復。護理方式一樣，痔術后患者，仍存在恢復快慢差異。貫穿恢復階段，有很多因素影響，包括手術方式、切口設計、患者自身體質（年齡，皮膚性質，局部解剖，心理特點，生活方式，慢性病）的影響，藥物影響，傷口感染等。但其中，三個因素最是主導——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯手對付傷口恢復。肛管直腸部神經豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門內括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長時間的不適，使患者對傷口產生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復。排便，是痔術后傷口的最大考驗。腸道是人的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過來再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現水腫和血腫，再次干擾情緒。痔手術前后，對手術的擔憂，對術后未知恢復的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經興奮，神經遞質釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動紊亂、排便異常，再加反過來再加重疼痛，加重焦慮。痔手術，恢復期長，患者的恐懼焦慮心理，一直存在，需要良性引導，否則持續(xù)放大和糾結的不良情緒，加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口的恢復。解決這三個影響因素，環(huán)環(huán)相扣。心理管理。根據患者的個體情況和病情，術前告知治療的詳細方案，解釋術后可能出現的情況，術后溝通手術情況，排解心理憂慮。術后恢復的每個階段，針對患者實際情況，及時解釋溝通，指導患者正確應對，配合治療。建議患者愉快充實生活，轉移對傷口的關注。疼痛管理。包含心理管理，并通過麻醉方式和鎮(zhèn)痛藥物選擇，手術方式選擇，手術技巧應用，及術后長效麻醉，進行多模式鎮(zhèn)痛，個體化鎮(zhèn)痛，按時針對性鎮(zhèn)痛。排便管理。了解患者術前的腸道狀況，心理狀態(tài)，隨時溝通術后的排便狀況，進行術后的生活起居，相關活動，飲食調配，排便方式的指導。術后2周，成形稍粗的便便可自然擴肛，有利傷口恢復，避免稀爛便便加重傷口炎癥反應，使后期疤痕增生造成狹窄。術后3周，避免粗硬便便，否則疤痕易被反復撐破。術后飲食，3周內宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類食物，葷素搭配，營養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎癥期，太過補益食物，會血液運行加快，傷口易出血，分泌物增多。術后，正常生活，適量運動，必要時配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。術后恢復，占據痔手術成敗的一半，關注術后，不僅僅是傷口的護理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，規(guī)范的術后管理，醫(yī)患共同努力，痔手術，可以是愉悅舒適的過程。馬忠杰、男，中共黨員，平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，研究生學歷，碩士學位，中華中醫(yī)藥學會肛腸分會理事會理事，中國醫(yī)師協會肛腸分會委員，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協作委員會肛腸分會常務委員，河南省消痔靈注射技術培訓指導專家，河南省中西醫(yī)結合肛腸學會常務委員，平頂山市中西醫(yī)結合肛腸學會副主任委員，平頂山市醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學專業(yè)委員會常務委員，河南省肛腸專業(yè)知名醫(yī)師，河南省肛腸專業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生，2010年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學院，擅長診治肛腸科疑難雜癥，《高位復雜性肛瘺掛線術臨床研究》，《肛腸T型創(chuàng)面加壓器臨床治療技術研究》、《探針透避器的臨床研究》科研項目獲得市科技創(chuàng)新二等獎。實用性專利一項，參加編寫《實用外科學》和《現代肛腸病學》各一部。發(fā)表國家核心期刊學術論文5篇。2022年09月01日1563
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楊云主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 哎呀，產后痔瘡加便秘，其實是非常常見的一種這個癥狀的產生，那我們在內經中也就學過，我們產婦最容易出現的一種癥狀是大便難，那么怎么說大便難呢？就大便干結，困結，無論是剖腹產還是我們的一個順產，那么在這個產程的過程中，對盆腔的壓力，它會有一個非常非常的一個，呃，重的一個創(chuàng)傷，在這兒就是骨盆的整個的一個生理結構發(fā)生了一定的變化，再有一個呢，在分娩的過程中，我們的體液得到了一些丟失，在這時候整個你的內分泌的生活的狀態(tài)呢，發(fā)生了改變，也容易引起一個大便的干燥，那么呢，這種情況原來本身就有痣，再加上我們的。 呃，這個分娩之，分娩的時候呢，盆腔壓力過大，使我們的質的循環(huán)呢，不能得到一個很好的這個回流，這時候也加重了一個溶滯的一個產生，那么再加上便秘里頭產婦產生了一個大便干結，臨側膿癥，進一步的加重了我們的一個治致病的一個循環(huán)的一個狀態(tài)，那怎么去調理呢？呃，首先我覺得我們一定是多進膳食，就是多進行一個液體的補充，第二呢，是調節(jié)心理，那么在這種狀況下，我覺得我們的心理的這種過程的調理也是非常重要的，大家也知道，如果我今天情緒特別緊張焦慮，可能我大便感覺到肚子有點脹，去衛(wèi)生間排不下來，是這樣的，很多的2022年08月24日189
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 怎么防止復發(fā)？ 是一個復發(fā)的啊，這個痔瘡啊，復發(fā)也是，呃，廣大朋友關注的一個話題啊，呃，在門診問的比較多的幾個問題呢，一個就說，哎呀，這個痔瘡做手術疼不疼??？ 呃，呃，會不會復發(fā)呀，這是呃可以說概率非常高的，這是一個問題，所以復發(fā)的問題是，呃，朋友可能大家呢關心的非常多的一個話題啊，呃，這個也是醫(yī)生呢，你盡量呃需要避免的一個問題就是呃怎么如何呃避免的復發(fā)呢，在這個患者這個角度呢，我們呃跟患者講呢，要平時注意保養(yǎng)，術后啊，就是怎么保養(yǎng)呢，就剛才我說了幾個因素啊，比如說有的說做完手術了啊，這個好像一勞永逸了啊，原來這個呃生活習慣，嗯，吃辣椒啊，喝大酒啊，好像嗯，終于也好了，也敢吃了啊，其實這方面還是要注意的啊，嗯，我們講治病起來呢，就是三分治七分養(yǎng)啊，這個保養(yǎng)是非常的重要啊，所以術后呢，也不是說。 一點辣椒不能吃啊，我們建議呢，呃，建議適當的啊，呃，這個可以少吃一點啊，呃，然后呢，要再吃辣椒，對于預防它這個，呃。 勞累，還有不要久蹲廁所，有的人在廁所啊，看手機啊，呃，吸引住了或打游戲，呃，一看呢，很長時間，十幾分鐘20分鐘，這個習慣確實是非常不利的啊，對于這個痔瘡復發(fā)呢，呃2022年08月19日178
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范嘉俊醫(yī)師 昆山市第一人民醫(yī)院 肛腸外科 一、飲食方面1、注意多食水果蔬菜，保持排便通暢，大便干硬容易摩擦傷口帶來不必要的出血及疼痛；2、忌食辛辣刺激的食物。二、術后護理1、不要因為肛門部有傷口就對排便有畏懼感，一般術后第二天我們就鼓勵正常排便，否則便秘后傷口更容易出血及疼痛；2、如廁后，需及時用清水沖洗肛門。與其他部位傷口需要保持干燥清潔不同，肛門部的傷口因位置的特殊性，我們建議用清水清洗肛門口傷口，避免肉眼難見的“糞便顆?！睔埩?，否則極易引起切口的感染及不愈合；3、由于肛門口血管豐富，術后如果出現難以止住的大出血，需及時就診，必要時急診行手術縫扎；4、避免久坐久站，建議多躺；5、養(yǎng)成良好的排便習慣，如：如廁時不玩手機、如廁時間控制在10分鐘之內等。2022年08月17日128
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??所謂痔瘡，就是肛門附近的血管發(fā)生增生或曲張所形成的靜脈團。換句話說，就是因為種種原因，比如便秘、蹲坑時間太長、24小時宅在椅子上不運動等等讓你肛門周圍的血管都堵在一起，導致肛門周圍的血液循環(huán)不暢，揉成團啦！輕則影響日常生活，重則臥病在床。漢文帝??痔瘡的歷史，已經有4000多年了。一次漢文帝毒瘡發(fā)作，最后竟痛得暈了過去。男寵鄧通在旁急得抓耳撓腮，心想：“皇上要是死去，往后我可怎么辦呀？”也不知道他哪里來的勇氣，一下子撲到文帝身上，對著屁股上的爛瘡就吸。文帝的疼痛竟然減了幾分，還醒了過來。文帝扭過頭一看，見是鄧通，大受感動。張居正?1582年3月（明神宗萬歷十年三月），內閣首輔張居正因勞累過度，“久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經絡交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔疾”。自作主張命醫(yī)生割除痔瘡，但血氣大損，拖到萬歷十年六月二十日，病逝。拿破侖??理查德·扎克斯在《西方文明的另類歷史》中描述，由于連年征戰(zhàn)，拿破侖可謂身心疲憊，并且患上了日益嚴重的痔瘡和膀胱炎。滑鐵盧之戰(zhàn)的前一天，正逢暴雨如注，年近50的拿破侖面臨決戰(zhàn)，不得不連續(xù)騎馬奔波與泥濘之中，終于導致痔瘡復發(fā)以致肛裂。所以第二天決戰(zhàn)之時，這位偉大的戰(zhàn)略家無法看戰(zhàn)況和部隊，更無法親自帶領士兵沖鋒陷陣。痔瘡，就這樣無情而又堅決地挫敗了拿破侖。古時痔瘡患者??古人得了痔瘡，各種千奇百怪的治療方式都有，馬王堆里面出土的一本醫(yī)書記載了痔瘡的手術，書里說，這個古代人得了痔瘡，而且是內痔，怎么辦呢？??首先呢，要殺掉一條狗并取出膀胱，然后用一個竹管插入狗膀??胱，再一起塞到人的肛門內；再然后就是大夫對著竹管吹氣，這時狗膀的膀胱會膨脹，大夫順勢往外拉，導致病人脫肛。然后大夫用刀刮掉內痔的潰瘍，涂上消炎的中藥和適量的潤滑劑。??但是這個時候出現一個問題，就是人的肛門拖出來回不去了，怎么辦呢？書上記載，要把這個人倒著吊起來，利用地心的引力，讓人的肛門自動地往腹腔里墜；可是還回不去怎么辦？這時要用一盆特涼的水，對著患者潑上去，菊花遇冷收縮，最后，肛門回去了。更慘的是還有的醫(yī)生直接上手，醫(yī)生一鼓作氣將痔捅入肛門深處。??而中世紀的西方國家更會玩，他們用滾燙的熱烙鐵，直接把痔瘡燙至壞死，這樣痔瘡就永不復發(fā)，治療方法簡單粗暴，但是一不留神就會死亡。??所以說像古人這樣治療痔瘡也是拿生命去治療了，當然了現在的醫(yī)療技術這么發(fā)達已經不需要去受古人受過的苦了?！啬c?？祈n大夫溫馨提示：對于有痔青年，看到這篇文章肯定是要肛門一緊，慶幸自己生活在現代，可以使用現代科學醫(yī)療技術來消除痔瘡的病痛。再次提醒大家，肛門如有不適，及時就診哦！注：以上圖文，來源網絡，如有侵權，請聯系我們。2022年08月09日3128
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，我是首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普通外科的張玉鵬，今天跟大家說的是我們肛腸手術術后的病人出院的時候啊，都有哪些治療和注意事項，大概我們說衣食住行，呃，還有復查，還有用藥這幾個方面問題。 今天呢，我們講肛腸病人術后的治療常規(guī)，呃，第二部分就是我們在家的用藥，我們這一段呢，講的是口服用藥的內容，那么口服用藥呢，大概包括這么幾項，一個是預防感染，我們要吃一個口服的預防抗生素，一般的一周左右，這感染預防預防發(fā)生了，我們就要需要其他的治療，所以就給大家，呃，出院帶一周的藥，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二個，呃，常規(guī)藥吃的藥呢，就是呃，減輕傷口水腫的藥，通過減輕水腫也可以減輕疼痛，加快的恢復，那么一種或者兩種藥，這個呢，我們可能會，呃，吃到一周不一定夠，嗯。 如果不夠的話，復診的時候我們會再給大家加，但是有的人恢復的很好，一周就夠了，所以我們一般也是帶一周的藥。 上面這兩到三種藥呢，是常規(guī)的藥吃的，那么還有一個兩個藥是看情況，一個是鎮(zhèn)痛的藥，呃，這個如果有中度以上的疼痛，那么我們就要口服這個鎮(zhèn)痛的藥。 什么叫中度的疼痛呢？就是我們影響睡眠，影響行動啊，疼的你稍微有點冒汗2022年08月04日802
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