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陳海濱主治醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 痔瘡不像其他疾病可產(chǎn)生免疫現(xiàn)象。痔瘡手術(shù)過(guò)后如果患者沒(méi)有糾正不良的生活習(xí)慣是很有可能再次染上痔瘡疾病的。要怎么預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)呢？具體要采取哪些措施呢？ 第一 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意改變體位。這也是防止痔瘡復(fù)發(fā)的重要方法，除做操，打拳之類全身性的體育鍛煉外，還需加強(qiáng)局部的功能鍛煉，肛門收縮運(yùn)動(dòng)，力求勞逸適度，動(dòng)靜適宜。 第二 養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。大便秘結(jié)、干硬，便時(shí)努掙，腹壓迅速增高，靜脈叢因此屈曲擴(kuò)張，往往造成痔瘡破裂，肛門皮膚裂傷，出現(xiàn)便血和疼痛。便秘患者上廁所時(shí)切莫過(guò)度使勁，應(yīng)及時(shí)服藥清腸通便。另一方面，也要防止腹瀉，一日大便多次，即使便溏薄也會(huì)損傷痔瘡。同時(shí)，大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，便時(shí)看書讀報(bào)的不良習(xí)慣要改變。便后最好用溫鹽水清洗肛門，改善局部血液循環(huán)，此外為防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛。 第三 注意飲食調(diào)節(jié)。 肛腸科醫(yī)師告誡痔瘡術(shù)后病人的第一條就是不要喝酒，不管是黃酒，白酒，還是啤酒，都屬禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等等，對(duì)痔瘡的充血出血都有很大的影響，痔瘡病人應(yīng)少吃或盡量不吃。從防治痔瘡的角度來(lái)講，多吃些蔬菜水果好處很多。例如：菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等（桔子要少吃，因?yàn)閷贌嵝运?一方面可保持排便通暢，另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴(kuò)張。對(duì)痔瘡防治有效的保健食品很多，有烏龜、甲魚、豬或羊大腸、田螺、泥鰍、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹筍、肉蓯蓉、槐花、藕、黑木耳、蘿卜、無(wú)花果等等。病人可根據(jù)不同的季節(jié)加以選用。痔瘡術(shù)后病人宜吃得清淡些，少吃油膩過(guò)重或熏煎食品，飲食最好定時(shí)定量；飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。2011年12月11日
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王昱晟主任醫(yī)師 晉城市人民醫(yī)院 普外科 1、PPH微創(chuàng)術(shù)治療后臥床休息一天，第二天可適當(dāng)活動(dòng)，禁止長(zhǎng)時(shí)間坐、站、行，以免出血及肛門部水腫；15天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如騎自行車、性生活等；一般當(dāng)天不要大便，不要洗澡。 2、傷口痛時(shí)可服止痛藥物。 3、保持每天大便通暢，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用瀉藥，請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行通便，以免水腫及疼痛加重或誘發(fā)出血。 4、部分患者術(shù)后可有程度不等的肛門部異物感，不要長(zhǎng)時(shí)間蹲廁及過(guò)分用力大便，以免出血及肛門部水腫、疼痛。 5、每天早晚及排便后以溫水坐浴。 6、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，避免熬夜。 7、多食富含纖維食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等熱性食品。 8、按時(shí)服用消炎藥和止血藥，并要及時(shí)配合注射高效廣譜消炎針劑，治療后常規(guī)消炎處理一般 3- 5天，特殊炎癥重的要 5- 7天。 9、術(shù)后大便可有少量出血，那是正?，F(xiàn)象，如果不大便有出血或大便時(shí)出很多血，那是屬于出血現(xiàn)象，應(yīng)馬上和醫(yī)生聯(lián)系，或者到附近的大醫(yī)院止血。 10、心理放松很重要，不要過(guò)分在意肛門部異物感。2011年12月04日17118
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劉斌主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 堅(jiān)持肛門功能鍛煉非常重要。進(jìn)行這種鍛煉，可以改善局部血液循環(huán)，減少痔靜脈的瘀血和擴(kuò)張，增加肛門直腸部的抗病力，避免和減少痔瘡復(fù)發(fā)。具體方法如下： 第一節(jié) 肛門運(yùn)動(dòng)鍛煉：病人自行收縮肛門5秒鐘，再舒張5秒鐘，如此持續(xù)進(jìn)行5分鐘。每日進(jìn)行3～5次?？梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，減輕痔瘡術(shù)后肛門局部疼痛，使排便通暢。 第二節(jié) 提肛運(yùn)動(dòng)：有意識(shí)地向上收提肛門，每日1～2次，每次30秒。有運(yùn)化瘀血、鍛煉肛門括約肌和提升中氣的作用。一般堅(jiān)持百日左右，可起到預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)之功效。 第三節(jié) 肛門收縮運(yùn)動(dòng)：在排便前、排便中和排便后這段時(shí)間里，用約5分鐘的時(shí)間，主動(dòng)收縮和舒張肛門括約肌，可起到改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約能力。 第四節(jié) 導(dǎo)引法：在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中有所記載。方法是：一足踏地，一足屈膝，左右反復(fù)替換屈膝動(dòng)作。一足屈膝時(shí)兩手抱于膝下，盡力將膝部靠近前身。如此動(dòng)作反復(fù)20～30次?？深A(yù)防痔瘡的發(fā)生，也可增加肛門括約肌的肌力。 第五節(jié) 肛門體操1.仰臥位：兩下肢交叉，臀部及大腿用力加緊，同時(shí)肛門緩慢用力收縮上提，持續(xù)5秒鐘，然后放松。2.坐位：兩腳交叉坐于床邊或椅上，兩手叉腰，同時(shí)收臀、夾腿，肛門收縮上提，持續(xù)5秒鐘，然后放松。3.站立位：兩手叉腰，兩腿交叉，足尖起立收臀夾腿，同時(shí)肛門收縮上提，持續(xù)5秒鐘，然后放松。 以上5節(jié)操可以選擇一種堅(jiān)持鍛煉即可。2011年09月29日8323
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季萬(wàn)勝副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 （未經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)考證） 許多人羞于談?wù)撝摊?，具?shí)痔瘡是最常見的毛病，所謂十人九痔即指此病之廣泛。這些肛門靜脈腫大，部分是遺傳因素引起的，但更多的可能是由飲食及排便習(xí)慣不良所致。通常便秘、懷孕、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、提重物、肥胖、肝受損、過(guò)敏癥等都可引起痔瘡。痔瘡患部通常會(huì)發(fā)癢、裂開、流血，引起疼痛及不適。嚴(yán)重的痔瘡會(huì)讓你坐臥不寧，甚至可能還需開刀。下文簡(jiǎn)要介紹家庭防治痔瘡常識(shí)及措施，僅供參考。習(xí)慣養(yǎng)成一、多攝取水分及纖維 便秘是造成痔瘡的最大誘因，因此，為防治便秘，須多喝水及多吃富含纖維的食物(參見便秘的療法)。蘋果、甜菜、巴西核果、綠花椰菜、甘藍(lán)科蔬菜、胡蘿卜、綠豆、guar麥麩、皇帝豆、梨子、豌豆、洋車前子及全麥等谷類，都是好的選擇。一旦你增加纖維及水分的攝取量后，你的糞便將變得較軟，也較利排出。你還可在肛門內(nèi)涂些凡士林，進(jìn)一步促進(jìn)排便順利和減少疼痛。二、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 勿蹲馬桶太久，每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過(guò)5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。清洗干凈當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點(diǎn)相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用五色(白色)、無(wú)味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個(gè)潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對(duì)你的痔瘡大有益處。三、勿長(zhǎng)時(shí)間端坐不動(dòng)，勿提重物不要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng)，即使必須如此，也應(yīng)每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。提重物或費(fèi)力的運(yùn)動(dòng)，就好像排便時(shí)用力過(guò)猛一樣，如果你容易發(fā)生痔瘡，應(yīng)避免過(guò)度地出力。四、勿抓撓患部痔瘡患部可能會(huì)發(fā)癢，但勿用抓癢來(lái)緩解不適，那樣會(huì)損害直腸脆弱的靜脈管壁，使情況更糟糕。 五、坐溫水浴將你的臀部泡在溫水中，也許是一種治療的最佳方式。溫水促進(jìn)患部的血液循環(huán)，有助于收縮此處腫大的靜脈，并且能止痛。 六、使用藥物市面上有各種專治痔瘡的乳霜和塞劑。雖然，這些藥物通常不會(huì)使你的問(wèn)題消除，它們大都屬于局部止痛劑，但可以緩解部分不適。不要使用布洛芬和阿司匹林來(lái)止痛，它們會(huì)加重出血。 七、控制體重體重過(guò)重的人較易出現(xiàn)痔瘡，因?yàn)樗麄兊南轮惺茌^大的壓力。也因此，他們也較容易發(fā)生靜脈曲張。 八、外痔回納 有時(shí)候，痔瘡指的是肛門內(nèi)膜向外突出，而非靜脈腫大。假使你出現(xiàn)這種外突性痔瘡，不妨試著將它推回肛門內(nèi)。垂在外面的痔瘡容易演變成血塊。九、設(shè)計(jì)特制的圈形坐枕這種中空式的坐墊，頗適合需經(jīng)常久坐的人，尤其是當(dāng)你的痔瘡發(fā)作時(shí)。十、孕婦如何防治痔瘡孕婦尤其容易發(fā)生痔瘡，部分原因是由于子宮恰好坐落在與肛門靜脈相通的血管上方(使血流受阻)。假使你懷孕，治療痔瘡的方法是，每4—6小時(shí)，用左身側(cè)躺20分鐘左右。這樣可減輕下半身重量對(duì)重要血管的壓力。 營(yíng)養(yǎng)與食療方法一、控制鹽的攝取量過(guò)量的敖將使液體停滯于循環(huán)系統(tǒng)，這可能造成肛門及其他地方的靜脈隆起。二、避免某些食物及飲料有些食物雖不會(huì)惡化痔瘡，但可能在排便的過(guò)程中，引發(fā)進(jìn)一步的發(fā)癢，增添肛門的不適。小心咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂(lè)，不宜過(guò)量。三、服用亞麻仁油亞麻仁油能軟化糞便。每天使用1或2湯匙。 四、多吃深色蔬菜維生素K對(duì)出血性痔瘡有效，來(lái)源有苜蓿、甘藍(lán)等深綠色蔬菜。五、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①鈣箝合劑加鎂：用量分別為每天1500毫克和750毫克。血液凝結(jié)所必需之物，并能預(yù)防直腸癌。②維生素c及生物類黃酮：用量分別為每天3000-5000毫克和100毫克。協(xié)助傷口復(fù)原及正常的凝血作用。③清腸劑：用1／2的果汁及1／2的蘆薈汁。沖泡后，盡速飲用，以免纖維硬化。保持結(jié)腸清潔通暢，以減輕直腸的負(fù)擔(dān)。④維生素E：每天600IU。促進(jìn)血液凝結(jié)及組織復(fù)原。⑤維生素B群加維生素D6及維生素B12、膽堿及肌醇：用量50毫克，每天3次，與正餐服用。改善消化作用，減少直腸的負(fù)擔(dān)。⑥輔酶Q10 ：每天100毫克。增加細(xì)胞的氧和作用及協(xié)助組織復(fù)原。⑦維生素A及B胡蘿卜素：每天15000IU，協(xié)助粘膜及組織的復(fù)原。⑧維生素D ：每天600IU。協(xié)助粘膜及組織的復(fù)原。電幫助鈣質(zhì)吸收。 六、保健藥膳①姜汁豬血菠菜：菠菜300克，姜25克，豬血100克，醬油15毫升，香油3毫升，精鹽2克，醋、味精、花椒油各少許。將菠菜帶根洗凈，．切成約5厘米長(zhǎng)的段，于滾開水中焯2分鐘后取十，瀝去水分，裝盤抖散。豬血洗凈切片后先人熱油鍋爆炒，熟后取出與菠菜混勻。姜去皮，洗凈后搗爛取汁。待菠菜，豬血涼后加入姜汁和其他調(diào)料即可。佐餐食。功效生津補(bǔ)血，降血壓，通腸利便，解酒毒。適用于便秘，痔瘡，高血壓等癥。②米醋煮羊血：羊血200克，醋、精鹽各適量。將羊血切小塊，加入醋1碗煮熟，以精鹽調(diào)味，食羊血。功效化瘀止血。適用于內(nèi)痔出血，大便下血等癥。③清蒸黃鱔：黃鱔250克，植物油、精鹽各適量。將黃鱔占腸雜洗凈，切段，加植物油、精鹽調(diào)味，隔水蒸熟。佐餐頓服。功效補(bǔ)虛損，通血脈，祛風(fēng)溫。適用于痔瘡及痔瘡出血等癥。④白糖燉魚肚：色肚25克—52克，白砂糖50克。將魚肚和白砂糖同放沙鍋內(nèi)，加水適量燉熟。每日服1次，連續(xù)服用。功效補(bǔ)腎益精，止血消腫。適用于痔瘡。⑤木耳柿餅湯：黑木耳6克，柿餅、紅糖各50克。將上3味同置鍋中，加水適量，煮湯。每日服1劑，連服5—6日。功效活血祛瘀。適用于痔瘡，痔核初發(fā)，粘膜淤血，肛門瘙癢不適，伴有異物感，或輕微出血，疼痛等癥。⑥綠豆糯米豬腸：綠豆60克，糯米30克，豬大腸300克。先將豬大腸洗凈，綠豆、糯米用水浸泡半小時(shí)，然后把綠豆、糯米灌人豬大腸內(nèi)并加水適量，腸兩端用線扎緊，放砂鍋內(nèi)加水煮2小時(shí)左右即可。隔日1次，連服7～8日為1個(gè)療程。功效補(bǔ)中養(yǎng)氣，清熱解毒，通便止痢。適用于濕熱下痢，便血，痔瘡初起，脫肛等癥。⑦黃花萊木耳湯：黃花菜100克，木耳25克，白糖5克。將黃花菜、木耳洗凈，揀去雜質(zhì)，加水煮1小時(shí)，原湯加白糖調(diào)服。每日1劑。功效清熱，除濕，消腫。適用于濕熱脫肛，大便時(shí)肛門痛或便后滴血等癥。 中草藥療法一、使用金縷梅治療外痔，尤其是有流血情形時(shí)，用棉球沾些金縷梅液，涂在直腸內(nèi)，是非常有效的方法。任何冷的東西，即使是水，都有助于消除痔瘡?fù)?。因此，不妨將金縷梅液整瓶放入冰箱內(nèi)，待其冰冷后，用棉球沾金縷梅液，涂拭在痔瘡上，直到金縷梅液不再冰涼。重復(fù)此步驟數(shù)次。二、使用北姜夏枯草北美夏枯草是傳統(tǒng)的藥用植物，盛行于十九世紀(jì)，研究顯示，北美夏枯草的主要作用是強(qiáng)化靜脈的結(jié)構(gòu)及功能。尤其有益于痔瘡的治療。北美夏枯草可當(dāng)作一種收斂劑，對(duì)痔瘡有幫助。服用2膠囊；(每粒375毫克)，配一大杯水。發(fā)作時(shí)，每天服用二次，在兩餐之間服用。有些人可能需不定時(shí)地服用，以控制癥狀(但先向醫(yī)師咨詢可否如此)。三、自制藥膏使用馬里蘭玄參軟膏可以減輕外痔疼痛。制法是將兩大湯匙新鮮或于的馬里蘭玄參放人7英兩石油凝膠中燉10分鐘。放涼后使用，每天兩次，剩余的藥物放在密閉容器中保存。馬里蘭玄參也可當(dāng)茶飲。四、自制藥栓用去皮蒜頭或生的馬鈴薯制成塞藥，對(duì)痔瘡有益。每周使用3次。針灸治療有助于減輕痔痛的穴位在督脈百會(huì)穴，其他起放大療效作用的穴位在胃天樞穴和足三里穴，督脈大椎穴和大腸曲池穴。請(qǐng)有執(zhí)照的針灸醫(yī)師進(jìn)行治療。按摩療法這一療法可以幫助食物通過(guò)腸道，有助于預(yù)防便秘出現(xiàn)，后者在痔的形成中起重要作用。平臥，用手指或手掌對(duì)腹部進(jìn)行長(zhǎng)距離水平撫摸，可重復(fù)3-4次。從左側(cè)開始，由肋骨向下，朝腳的方向撫摸。然后在胸廊下緣，從右向左撫摸。最后，將指尖指向腳，在腹右側(cè)將手從骨盆方向拉向肋骨。 練瑜珈瑜伽功有助于減輕痔充血，緩解疼痛、炎癥和出血。可采用半肩站立、肩站立、犁姿和橋姿，每天每種姿勢(shì)做幾分鐘。另一個(gè)好的補(bǔ)充姿勢(shì)是頭向下躺在斜板上，每天可練習(xí)15分鐘。 危險(xiǎn)訊號(hào)假使你的肛門情形一向很健康，但有一天，你突然感到不舒服，你可能出現(xiàn)痔瘡。也可能是其他毛病。若直腸出血，務(wù)必看醫(yī)生。雖然痔瘡不會(huì)演變成癌癥，但痔瘡及癌癥都有出血的癥狀。肛門靜脈腫大可能形成血塊，造成局部變籃、腫大、發(fā)硬及疼痛，此時(shí)應(yīng)求醫(yī)解決。2011年03月16日5883
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李一兵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肛腸科 肛門功能鍛煉的方法，主要有以下幾種：（1）肛門運(yùn)動(dòng)鍛煉：病人自行收縮肛門5秒鐘，再舒張5秒鐘，如此持續(xù)進(jìn)行5分鐘，每日1次。（2）肛門收縮運(yùn)動(dòng)：在排便前、排便中和排便后這段時(shí)間里，用約5分鐘的時(shí)間，主動(dòng)收縮和舒張肛門括約肌，可起到改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌能力的作用。（3）肛門提肛運(yùn)動(dòng)：提肛是一種簡(jiǎn)便、又實(shí)用的肛門功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛門疾病的雙重作用，國(guó)內(nèi)外都很提倡該方法，英國(guó)圣·馬克醫(yī)院（世界上公認(rèn)的肛腸疾病最權(quán)威醫(yī)院）還將之寫入肛腸疾病術(shù)后必備的手冊(cè)中。提肛運(yùn)動(dòng)基本的方法：可采用站、坐、臥等多種姿勢(shì)進(jìn)行，使用意念及內(nèi)功，將肛門上提至臍中，做肛門上收的動(dòng)作，吸氣時(shí)提肛縮腹，呼氣時(shí)將肛門放下。此法不受時(shí)間和場(chǎng)合等條件的限制，一提一放為一次，每遍50～100次，每日2～3遍。 目前，臨床上主張?jiān)缙谶M(jìn)行肛門功能鍛煉，一般可在術(shù)后第三天開始進(jìn)行，逐漸增加鍛煉的幅度，延長(zhǎng)鍛煉的時(shí)間。即使痊愈以后，也主張每天堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，這樣可以避免痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和減少肛門直腸疾病的復(fù)發(fā)。2009年01月15日15723
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