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張繼主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經外科 顱內脂肪瘤是中樞神經組織胚胎發(fā)育異常所致的脂肪組織腫瘤，是一種較為少見的顱內良性腫瘤。好發(fā)于胼胝體、四疊體池等部位，瘤體較大時壓迫周圍腦組織可產生相應的癥狀和體征。很少引起臨床癥狀，如無癥狀則不易發(fā)現，多為偶然發(fā)現。 絕大多數病灶位于腦中線附近，顱內脂肪瘤常伴發(fā)神經管發(fā)育不全的其他畸形，以胼胝體發(fā)育異常最多見等。多數顱內脂肪瘤很小，并且常在影像學檢查時偶然發(fā)現。癥狀進展緩慢病程較長，可達10年以上，偶可癥狀自行緩解。當脂肪瘤位于腦非重要功能區(qū)時一般不出現神經系統(tǒng)癥狀和體征。 顱內脂肪瘤常見的癥狀是癲癇，耳鳴、聽力下降、眩暈、三叉神經痛、眼球震顫等。CT檢查脂肪瘤的CT表現為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，低密度灶周圍可有層狀鈣化，強化后低密度區(qū)不增強CT值無明顯增加等（圖 1）。 MRI檢查是診斷脂肪瘤最好的方法（圖 2）。 顱內脂肪瘤在影像學上診斷比較容易。對于長期癲癇發(fā)作合并智力障礙的病人，應行神經放射學檢查。根據其好發(fā)部位、CT上脂肪樣低密度區(qū)及MRI上T1及T2加權像均為高信號，診斷多能確立。 ?對于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長緩慢、病程較長，多數不主張直接手術治療，對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療。如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術。腦積水者亦可以單行腦脊液分流術解除顱內高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因為腫瘤與周圍腦組織、神經、血管粘連緊密，即使顯微手術也難以保護這些血管，因此，多數情況下只能行腫瘤部分切除術。 文獻中報告手術效果不佳，約半數病人術后仍有癲癇發(fā)作，甚至有報道手術不能改善癲癇癥狀，手術收益微小，故除非患者有上述直接手術指征外，多不必手術治療，定期隨訪復查即可。2021年12月22日
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2021年11月23日588
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個話題是關于肘關節(jié)的腫塊如何診斷和處理，我們說發(fā)生在肘關節(jié)的腫塊啊，如果在內側啊，我們有時候看到是淋巴腫大，它不一定是個腫塊。 如果是在關節(jié)周圍，很可能是個滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下軟軟的一個表現。當然在肘關節(jié)附近，我們也看到過神經鞘膜瘤，因為這個地方神經還是比較多的，那么當然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤，那么在診斷當中，我們需要做核磁共振，也要做體格檢查，觀察一下它是不是一個實質性腫塊，還是一個滑膜性的，還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊，確定要手術的時候，那么我們要進行啊處理，如果考慮惡性的話，可能需要做穿刺以后，那么如果是個油溫漏瘤或橫紋肌肉瘤的話，或者是漏瘤的話，那么也許是需要進行啊，術前的化療之后再進行手術，如果手術腫塊比較表淺，能夠完整切除的話，可以一次性切除，而不需要做這個活檢的穿刺，那么在手術之前的話，醫(yī)生要有個預估，手術的范圍怎么樣，手術當中如何避免這地方的尺神經啊，橈神經以及正中神經，如何避免對這個重要的啊，這個。 血管的損害，同時要知道這個腫2021年07月26日898
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的沈一慧醫(yī)生，今天我和大家分享的一個題目是關于四肢腫塊有哪些疾病呢，四腫塊有很多種疾病啊，它可以使腫瘤腫瘤里邊可以分為良性的，或者惡性的，也有一些呢，它并不是腫瘤啊，只是一些囊腫，或者說是一些非腫瘤性的疾病，那么惡性的腫瘤呢，包括啊，纖維肉瘤脂肪肉瘤，尤文氏肉瘤橫紋肌肉瘤等等，包括一些未分化的肉瘤一樣的疾病，那么在良性腫當中有包括像脂肪瘤啊，那么神經鞘膜瘤啊，那么還有一些纖維瘤，包括一些滑膜性腫瘤等等。 當然，還有一些疾病呢，他根本就不是腫瘤啊，囊腫其實是一包水在里邊，還有一些炎癥反應啊，甚至有一些皮膚的增生啊性的反應等等，所以說在四肢看上去是一個腫塊或者包塊，但事實上他的疾病的分類是非常的豐富的，所以不能夠僅憑一個包塊來壟斷的決定，他到底是什么，疾病還是要到醫(yī)院去好好的看一下。 好的，今天就分享到這里謝謝你。 嗯。2021年07月26日879
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個話題是關于四肢軟組織腫塊，如果你摸到一個自己的腫塊，你如何來??？初步的判斷它是一個好的東西還是一個壞的東西。 如果說這個有一個腫塊啊，在關節(jié)肌腱附近，然后捏捏它會變小的，然后不捏它又變大的，或者在一兩天時間內變得很大的，往往都是腱鞘囊腫，您不用擔心。 如果這個病灶摸得軟軟的，已經十幾年、20幾年了，或許是一個脂肪瘤，問題也不是很大。 如果一個病灶迅速在長大，變成實質性的，摸著硬硬的啊，活動度也不大的，請當心，這可能是個惡性腫瘤。 如果說今天受了個傷，或者你有血有病，那么出現局部一個腫塊，有一些淤血要改變，或許它只是一個血腫。 所以說我們對于一個腫塊，在事實上發(fā)現之后，你初步能夠判斷一下，可能它并不是一個很好的東西，也許它是個好東西，但是請注意，即使一個病灶好多年不增長，一個軟組腫塊很微小，活動物也挺好的，它也可能是一個惡性程度非常高的未分化肉瘤這種表現。 所以說如果發(fā)現是指軟組腫塊，還是建議你去看一下醫(yī)生，你決定他到底是什么情況。 好的，今天就分享到這里。 謝謝觀看。2021年01月05日1051
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 隨著時間的流逝，我們的身體容易出現各種腫塊和其他缺陷。有時這些腫塊會自行消失，但也有的腫塊會日積月累逐漸增大。有時我們可以確切地知道是什么原因造成的，而在其他時候，它們的出現更像是一個謎。 脂肪瘤是皮膚下面的柔軟的脂肪堆積物。它可以出現在各個年齡段的人群。 究竟什么原因使我們人體長出脂肪瘤？原因1 ：基因突變基因突變是許多腫瘤和癌癥的原因。 在這種情況下，單個脂肪細胞的異常持續(xù)復制會導致腫塊形成。 由于腫瘤無法轉移到其他器官或組織，一般不會威脅生命。 但是，由于是細胞突變，所以脂肪瘤的大小會根據成長時間或大或小。 原因2：年齡衰老是不可避免的；我們所有人都無法逃脫的事情。衰老的影響可能導致我們的外表發(fā)生變化，導致我們的新陳代謝減慢，并對我們的身體產生許多其他影響。也更有可能在我們的皮膚和其他地方出現瑕疵和畸形。隨著年齡的增長，人們經常發(fā)現脂肪瘤，最常見于中年人。 原因3：外傷當我們受傷時，我們的身體會自動進入修復程序，以幫助身體康復。這意味著要固定骨頭，愈合傷口，防止疾病和感染以及許多其他事情。盡管我們的身體對此非常有效，但是事情并不一定總是很順利。脂肪瘤通常是在受傷后發(fā)現的，明確表明受傷可能是原因。 原因4：家族遺傳我們的基因構成了我們所有事物的藍圖。它們決定了我們的體形，外表，人格特征以及對病原體和傷害的反應能力。它們從父母那里遺傳給我們，包含了無數代的進化與發(fā)展。但是，有時我們的遺傳密碼可能會存在缺陷。這些缺陷會導致我們幾乎沒有注意到的輕度障礙，甚至會導致嚴重的狀況，使我們的生活困難甚至威脅我們的生命。盡管一個人出生時就有這種缺陷基因，但這種病直到中年或更晚才發(fā)展。值得慶幸的是，多數脂肪瘤通常無害。家族性多發(fā)性脂肪瘤病是一種罕見的疾病，會導致全身多個脂肪瘤形成。它們不僅數量眾多，而且還可能變得很大，但不表示該病已轉移。在這種嚴重情況下，通常需要進行手術以去除脂肪瘤。 原因5：脂肪性白斑病脂肪性白斑病是一種罕見的情況，其原因尚不清楚。該病表現為脂肪瘤可能會很多，并且可能會變得很大。手術切除后易于復發(fā)。 原因6：Gardner綜合癥Gardner綜合征是一種在身體上出現異常數量的腫瘤的疾病。與加德納綜合征相關的腫瘤可包括脂肪瘤，表皮樣囊腫，纖維瘤，顱骨骨瘤和甲狀腺癌。如果發(fā)現皮膚或身體其他部位出現異常增長，則應及時檢查。 原因7：考登綜合癥考登綜合癥是導致皮膚上腫瘤生長的另一種狀況。這些腫瘤被稱為錯構瘤，通常見于皮膚和粘膜上，尤其是在口腔和鼻孔內。它們通常很小，可能會誤認為丘疹?？嫉蔷C合癥患者也有可能發(fā)展為脂肪瘤。其他典型特征是咖啡色斑點，表皮痣和生殖器病變。雖然與考登綜合癥相關的錯構瘤通常是良性的，但它們會增加惡性腫瘤形成的機會。與身體上的任何異常生長一樣，建議由醫(yī)療專業(yè)人員進行檢查。 原因8：馬德隆氏病馬德隆氏病是一種罕見的疾病，會導致脖子，肩膀，上身和上臂周圍的脂肪沉積異常積聚。不管脂肪沉積在上半身增長多大，身體的其余部分都可以保持無這些沉積。沉積物可以快速發(fā)展，也可以緩慢積累。馬德隆氏病最常見于飲酒過量的中年男子。不過，它不限于該人口統(tǒng)計數據，并且可以出現在不飲酒的男性和女性中。 原因9：不活動眾所周知，積極主動對您有好處?；顒佑兄谑剐难芟到y(tǒng)正常運轉，這對您的整體健康至關重要?；钴S的人與未活躍的人相比，患疾病和其他疾病的可能性較小。脂肪瘤更可能發(fā)生在不那么活躍的人中。但是，它們并不限于不太活躍的人，甚至可以在非常活躍的人中找到。不管發(fā)生脂瘤的機會如何，最好都是活躍的。只要有機會，就嘗試參加體育活動。 原因10：未知將我們的醫(yī)學知識與50年前的知識進行比較，很顯然我們學到了很多東西。我們還在學習，并且能夠以前所未有的方式治愈人們。不過，盡管如此，我們還有很多東西要學習，有些醫(yī)療條件我們仍然不了解。也許最常見的引起脂肪瘤的原因尚不清楚。很多時候我們不知道它們來自哪里或為什么。它們似乎只是隨機出現，沒有明顯的原因。 長了脂肪瘤要不要治療？經過醫(yī)生明確診斷的脂肪瘤幾乎無害，通?？梢圆蝗ス芩?，但有兩種情況下需要手術治療： 1. 出于美觀的原因，您可以考慮微創(chuàng)手術切除，比如長在頸部的富貴包。 2. 脂肪瘤逐漸增大，甚至多發(fā)，引發(fā)身體不適或者重要器官受到壓迫，則需要進行手術以將其切除。 脂肪瘤的治療方式有哪些？如果長了脂肪瘤，想用針灸、小針刀、推拿按摩等這些保守治療的方式來消除脂肪瘤是不可行的。有時候反而因為反復的局部刺激，會造成脂肪瘤的纖維化，變硬甚至增大。 目前，切除脂肪瘤優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術治療的方式，這種方式可以在超聲或者是內窺鏡引導下進行，治療效果可靠，安全性高，損傷小，術后不留疤痕，極少復發(fā)。2020年11月01日9700
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 整形外科 認識脂肪瘤上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院整形外科皮慶猛 (圖片來源于網絡，如有侵權可刪）通常認為脂肪瘤是由成熟的脂肪細胞構成的一種良性軟組織腫瘤。男女均可發(fā)?。òl(fā)病比例約2.5:1），多見于30-50歲年齡段。肥胖者多見。脂肪瘤大多發(fā)病于皮下，少數見于肌肉間層。很少惡變，但需要與脂肪肉瘤鑒別。 (圖片來源于網絡，如有侵權可刪）脂肪瘤主要臨床表現大多數人是單發(fā)的，少數人會多發(fā)（比如雙上肢、雙側大腿、腰腹部等），從頭到腳都可以生長，一般會生長幾年，好發(fā)于軀干（肩背、頸項、乳房、腰背等），四肢、頭面部及會陰部也多見。其主要特點是：摸上去滑溜溜的，無痛性腫塊，或呈圓形或不規(guī)則分葉狀、蒂狀，邊界往往清楚，質地柔軟。脂肪瘤生長往往有自限性，大小不一，一般無自覺癥狀，但腫物較大時，可以造成局部壓迫（卡壓神經或血管）造成響應麻木、感覺缺失、血供受阻、疼痛等癥狀。脂肪瘤治療很多人希望保守治療，經常問：“皮醫(yī)生，脂肪瘤有沒有藥物可以治療?”皮醫(yī)生非常鄭重的告訴大家：“脂肪瘤是沒法靠藥物消除的！”。脂肪瘤屬于良性腫瘤，只要不影響功能、美觀，可以不用治療。但是，如果要治療的話，目前沒有有效藥物可以去除，脂肪瘤也沒法自行消退。如果要拿掉，只有手術切除！切記只有手術唯一的治療辦法，不要被非法醫(yī)療宣傳特效藥或者中醫(yī)特效療法所蒙蔽。要治療一定要到正規(guī)醫(yī)院，尋求整形外科醫(yī)生治療。為了減少創(chuàng)傷，縮小疤痕，可以選擇整形外科的微創(chuàng)切除美容縫合手術。整形外科皮醫(yī)生記2020年08月24日16200
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2020年06月10日3038
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