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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 關(guān)于脂肪瘤，常被問(wèn)到四個(gè)問(wèn)題：1.脂肪瘤到底是什么？2.它有沒(méi)有危害？3.它會(huì)不會(huì)癌變？4.治療可以徹底么？脂肪瘤是什么？脂肪瘤是一種常見(jiàn)軟組織腫瘤，多因成熟脂肪組織過(guò)度增生引起。只要有脂肪的地方，就有可能長(zhǎng)脂肪瘤，一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下組織比較常見(jiàn)。耳朵、舌頭、臉頰，甚至肚子里面的臟器也會(huì)長(zhǎng)。脂肪瘤常表現(xiàn)為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊，摸上去比較軟，跟周?chē)M織分得比較清楚，可自由移動(dòng)，不痛不癢，沒(méi)有什么感覺(jué)，表面覆蓋的皮膚看起來(lái)則是正常的。雖然它的名字里有“瘤”字，但并沒(méi)有那么可怕。肥胖、高血脂和糖尿病患者更容易受到脂肪瘤的困擾。治療方法大多數(shù)脂肪瘤沒(méi)有明顯的癥狀或不影響生活，而且生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)不需要處理，但是有以下情況可以考慮切除：●脂肪瘤持續(xù)增大，變紅、發(fā)熱、變硬或者活動(dòng)度下降，感覺(jué)跟之前的不太一樣了●脂肪瘤生長(zhǎng)的位置，壓迫到了血管神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，影響日常生活?！癯掷m(xù)疼痛感，抗炎或止痛治療仍反復(fù)發(fā)作?！裰玖鲩L(zhǎng)在臉上、脖子等處，影響美觀。病理定性了，目前除了外科切除，尚無(wú)其他確證有效的藥物治療或其他保守治療辦法。脂肪瘤手術(shù)切除后，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)。對(duì)于數(shù)目較多的脂肪瘤，可能存在切除不干凈的情況。需要提醒的是，按摩和擠壓并不能讓脂肪瘤消失，反而會(huì)造成出血、脂肪液化、加速脂肪瘤的增長(zhǎng)或造成感染發(fā)生。脂肪瘤會(huì)不會(huì)癌變？大多數(shù)脂肪瘤都是良性的，幾乎不惡變，無(wú)需恐慌和特別處理。絕大部分情況下，門(mén)診局麻手術(shù)即可，很多對(duì)切口和美觀有要求的患者都來(lái)到整形美容科，希望切口微創(chuàng)、縫合要隱形看不到才好。切出來(lái)的脂肪瘤是分葉狀的，有薄膜，完整切除后一般不復(fù)發(fā)。不過(guò)，身上的這些“肉疙瘩”并非全是善類(lèi)。肉瘤就是一種間葉組織來(lái)源的軟組織惡性腫瘤，發(fā)病率不高，只占所有惡性腫瘤的1%。若想要明確診斷是否為脂肪瘤，可去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，還可從以下4方面進(jìn)行初步判斷：??摸一摸，軟硬適中；??捏一捏，邊界清楚；??按一按，不痛不癢；??揉一揉，來(lái)回活動(dòng)。面診很必要臨床中，我們見(jiàn)過(guò)許多脂肪瘤與肉瘤的相關(guān)案例，所以在此提醒眾多愛(ài)美人士：看醫(yī)生是必要的！面診中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)有充分的鑒別診斷，下面是基本的判斷方法：肉瘤和普通脂肪瘤之間肉眼看和單純摸比較難分辨，這也是肉瘤不容易早期發(fā)現(xiàn)的原因。但有幾個(gè)信號(hào)，大家可以注意：●要注意大小變化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤則可以超過(guò)5厘米，而且生長(zhǎng)迅速?！褚⒁馕恢米兓绻粋€(gè)脂肪瘤長(zhǎng)的位置特別深，需要警惕。●要注意生長(zhǎng)變化很少有肉瘤特別安分守己，常年不長(zhǎng)大。一般，數(shù)月就會(huì)有大小或癥狀的變化?！褚⒁饽[脹感覺(jué)腫塊導(dǎo)致關(guān)節(jié)不舒服、疼痛、影響活動(dòng)，局部水腫等。2024年01月31日
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李楊副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 心臟外科 脂肪瘤是一種比較常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，基本病變是正常的脂肪細(xì)胞在局部過(guò)度增生，形成一種團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，比較常見(jiàn)的是在皮膚表面可以觸摸到皮下的柔軟腫塊，在內(nèi)臟深層部位也可以有脂肪瘤。脂肪瘤形成的病因并不明確，有部分人有家族史，還有一部分人可能是有局部的炎癥或者全身的脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過(guò)度增生，而形成的局部的脂肪瘤。脂肪瘤極少癌變，一般無(wú)需治療；若瘤體較大，出現(xiàn)壓迫疼痛不適，影響美觀、工作、生活，或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰，則應(yīng)手術(shù)切除。病例1，中年女性，大腿內(nèi)側(cè)脂肪瘤，有壓痛，走路時(shí)有摩擦不適感。病例2，中年男性，背部脂肪瘤，仰臥位時(shí)有壓痛感。2023年05月05日1309
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，額部不到兩厘米的脂肪瘤的微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的？一般呢，我們是根據(jù)具體的位置，然后選擇皮膚皺紋走形的方向，去切開(kāi)一個(gè)小的口子，將脂肪瘤呢進(jìn)行完整切除，然后同時(shí)呢，將剩余的健康的組織呢進(jìn)行分層的對(duì)合，脂肪跟脂肪對(duì)合，肌肉跟肌肉對(duì)合，皮下組織跟皮下組織對(duì)合，然后經(jīng)過(guò)三個(gè)月到半年左右的時(shí)間，這個(gè)小口子呢，就像一條細(xì)細(xì)的小皺紋，不太明顯了，同時(shí)呢，皮膚也會(huì)比較平整。呃，給這個(gè)患者一個(gè)咨詢卷，我們看一下具體的位置，然后設(shè)置設(shè)計(jì)一個(gè)手術(shù)的切口，然后安排一個(gè)手術(shù)的時(shí)間。2023年01月07日87
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樂(lè)堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 在長(zhǎng)期的門(mén)診過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，如果是患者自己摸到一個(gè)皮下“包包”來(lái)看病，最多的情況是兩個(gè)，一個(gè)是淋巴結(jié)，另一個(gè)就是脂肪瘤。什么是脂肪瘤脂肪瘤是體表常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由正常脂肪細(xì)胞堆積而成，脂肪瘤多發(fā)于皮下，如腹壁、肩、背、四肢、乳房等處，頭面部也可見(jiàn)。位于皮下組織的脂肪瘤其皮膚表面完全正常，腫瘤不與表皮粘連。大部分較軟，呈扁橢圓形，可以活動(dòng)，有彈性?？梢詥伟l(fā)，也可以多發(fā)。超聲是首選檢查確診皮下脂肪瘤并不困難，但是也需要與炎癥、血管病、淋巴管病、神經(jīng)纖維瘤等鑒別診斷，超聲是首選檢查。超聲可準(zhǔn)確判斷脂肪瘤的位置、大小、質(zhì)地，根據(jù)組織來(lái)源（是位于皮下還是脂肪層還是肌肉層）、形態(tài)、回聲、邊緣、邊界、血供等信息初步判斷病灶的組織來(lái)源和良惡性。是否必須手術(shù)？去除皮下脂肪瘤唯一有效的方法是手術(shù)切除，但通常情況不一定都會(huì)這樣做。其原因如下：1、脂肪瘤基本不會(huì)惡變；2、脂肪瘤常常為多發(fā)的，如果全部切除，會(huì)留下手術(shù)疤痕，影響美觀（部分人群為疤痕體質(zhì)，小手術(shù)也有可能留下大疤痕）；3、脂肪瘤生長(zhǎng)速度緩慢，對(duì)人體健康無(wú)太大影響。因此，直徑在1厘米以內(nèi)的多發(fā)脂肪瘤，若無(wú)癥狀一般不需做處理。但是，如果出現(xiàn)以下情況，則可以考慮手術(shù)：1、診斷尚不明確，無(wú)法判斷是否具有惡變；2、影響美觀，如體積較大，明顯突出體表；或者雖然體積小但是位置敏感，如長(zhǎng)在面部、手臂等外露部位；3、影響生活，如長(zhǎng)在背部，影響平躺睡覺(jué)；長(zhǎng)在關(guān)節(jié)處，影響活動(dòng)。4、有疼痛感。5、其他原因。如患者心理壓力大，有手術(shù)的主觀愿望。另外，脂肪瘤目前尚無(wú)很好的預(yù)防辦法。以上是一個(gè)長(zhǎng)期奮戰(zhàn)于一線的超聲醫(yī)生對(duì)脂肪瘤的個(gè)人體會(huì)。僅供參考。具體病情以臨床醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。2022年09月22日3227
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