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2022年10月20日
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 分享病例。最近遇到一例年青患者，右足外側(cè)行走疼痛，把診療認(rèn)識(shí)分享給大家。 患者男性，22歲。身體非常強(qiáng)壯，有1.8米身高。主訴癥狀是右足腳背外側(cè)疼痛，影響行走，活動(dòng)受限?；颊呶迥昵坝易闩?，當(dāng)時(shí)未引起重視，未做石膏固定處理。查體第五基底部位有壓疼。 影像資料提示第五跖骨有陳舊骨折，CT觀察更加明顯。 CT顯示陳舊骨折線更加清晰 處理：手術(shù)治療。切除病灶骨，使得創(chuàng)面新鮮化，在脛骨上段取新鮮皮質(zhì)骨條，嵌插植骨，用帶折彎掛鉤鋼板固定，加壓螺釘及克氏針加強(qiáng)。術(shù)中保護(hù)腓骨短肌腱止點(diǎn)附著處。術(shù)后石膏固定六周。 我們來(lái)認(rèn)識(shí)第五跖骨基底骨折的原理 我們能看到第五跖骨基底受腓骨短肌腱和第三腓骨肌腱附著牽拉。 小結(jié)：第五跖骨基底骨折臨床常見(jiàn)，容易被忽視。大家要理解其內(nèi)在解剖特點(diǎn)。早期處理不正確，容易留下慢性疼痛后遺癥。這例患者體重大，當(dāng)時(shí)未做處理，導(dǎo)致了五年時(shí)間的慢性疼痛。傷害不大，對(duì)生活影響很大。我們采取陳舊骨折處病灶清除，取新鮮骨植骨，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定處理。之前也有類似病例經(jīng)驗(yàn)，治療效果良好。請(qǐng)大家批評(píng)指正！[抱拳]銀川市一足踝梁志軍王偉治療組2021年4月2日2021年04月02日6864
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2020年02月26日2240
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徐洪璋副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，25歲，11年12月10日扭到，11日去拍片顯示第5跖骨骨折，然后去跌打醫(yī)生那里治療，沒(méi)打石膏，加夾板跟敷中藥這樣治療了1個(gè)月，之后過(guò)年回家偶有走路，后來(lái)今年2月5日再去拍片，還沒(méi)好，就轉(zhuǎn)去骨科醫(yī)院治療，醫(yī)院開(kāi)了1個(gè)月的熟地強(qiáng)筋合劑中藥回來(lái)喝，這一個(gè)月沒(méi)去上班，都是呆在家休息，然后今天去拍片，主治醫(yī)生不在，其他醫(yī)生又給我開(kāi)了半個(gè)月的熟地強(qiáng)筋合劑中藥讓我觀察。 我是辦公室白領(lǐng)，工作每天都是面對(duì)電腦，請(qǐng)問(wèn)可以去上班不還是說(shuō)要再在家休養(yǎng)？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科徐洪璋：骨折巳經(jīng)兩個(gè)多月了，一般情況下應(yīng)可以下地行走上班，但實(shí)際以拍片為準(zhǔn)，若方便可傳最近片子上來(lái)看看?；颊撸盒齑蠓蚰茫x謝你的回復(fù)，我在家無(wú)法上傳我的片子給您，報(bào)告結(jié)果是這樣顯示的： 左足第5跖骨斜形骨折，對(duì)位對(duì)線尚好，骨痂不甚明顯。余未見(jiàn)明顯異常。 我住的地方離公司很近，走路幾分鐘，就是擔(dān)心如果去上班了，每天需要上下6樓，拐杖不好使用，需要左腳著地這樣慢慢走，請(qǐng)問(wèn)對(duì)痊愈會(huì)不會(huì)影響？盼您的答復(fù)，謝謝！患者：煩請(qǐng)徐醫(yī)生解答以上提問(wèn)，謝謝！南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科徐洪璋：初步估計(jì)走幾分鐘的路程影響不太，每天上下6樓，如果次數(shù)很少，上下樓時(shí)左手扶樓梯，適當(dāng)減少左足負(fù)重，估計(jì)影響也不太。但最好按如下進(jìn)行評(píng)估：1、骨折局部有無(wú)壓痛？2、若無(wú)壓痛，自己在家有無(wú)負(fù)重行走，若無(wú)可逐漸在家負(fù)重行走練習(xí)，時(shí)間逐漸增加，期間注意觀察骨折局部有無(wú)疼痛，或壓痛。若練習(xí)到十五分鐘以上，就應(yīng)該上班問(wèn)題不太。3、在本周五（3月9日）復(fù)查拍片，若有骨痂生長(zhǎng)或骨折線模糊，那就完全可以上班。患者：徐醫(yī)生，晚上好！看到你的答復(fù)，謝謝！關(guān)于您說(shuō)的幾個(gè)問(wèn)題，我最近骨折局部沒(méi)有壓痛，只是還有腫的跡象，而且左腳一般感覺(jué)比右腳要冷，顏色也是那種淡淡的紅色。這樣不要緊吧？我最近都是在家用雙拐杖走，盡量左腳沒(méi)有著地，請(qǐng)問(wèn)是這樣走好還是說(shuō)不用借助拐杖可以慢慢走？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科徐洪璋：左足局部表現(xiàn)正常,骨折巳滿3個(gè)月,建議復(fù)查拍片,若有骨痂生長(zhǎng)或骨折線模糊,就要開(kāi)始不用借助拐杖行走.患者：徐大夫，謝謝您的及時(shí)答復(fù)。我想我得補(bǔ)充 下，之前拍片顯示我的骨頭是稍有錯(cuò)位的，這點(diǎn)該怎么解決呢？所以我總不敢走，因?yàn)閾?dān)心走多了，骨頭好不容易長(zhǎng)了點(diǎn)，就又裂開(kāi)了這樣南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科徐洪璋：骨折時(shí)稍有錯(cuò)位,對(duì)骨折愈合影響不大,因此你不必?fù)?dān)心,只有錯(cuò)位很多,才會(huì)有你上述擔(dān)心.患者：謝謝徐大夫的答復(fù)，這讓我放心多了！南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科徐洪璋：不用客氣,祝早日康復(fù),正常上班.2012年03月15日16615
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