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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們?cè)谑褂锰囟ǖ恼Z(yǔ)言技能（尤其是閱讀）上有困難。患有閱讀障礙的人在其他語(yǔ)言技能上也有困難，比如拼寫(xiě)單詞/詞匯、寫(xiě)作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語(yǔ)言加工處理障礙，所以它會(huì)影響所有形式的語(yǔ)言，包括口頭語(yǔ)言（口語(yǔ)）和書(shū)面語(yǔ)言（閱讀、寫(xiě)作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征。口頭語(yǔ)言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語(yǔ)法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語(yǔ)言發(fā)育遲緩/晚說(shuō)話(huà)5、聽(tīng)從指令有問(wèn)題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過(guò)一年級(jí)）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫(xiě)長(zhǎng)單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問(wèn)題（如顛倒）書(shū)面語(yǔ)言1、難以用書(shū)面語(yǔ)言組織成句子和段落2、校對(duì)困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書(shū)寫(xiě)（倒著寫(xiě)字母、單詞、詞匯，甚至是整個(gè)句子)5、學(xué)習(xí)拼寫(xiě)困難（可能在拼寫(xiě)測(cè)試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯(cuò)誤）6、抄寫(xiě)困難7、難以把想法寫(xiě)在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時(shí)期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個(gè)，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級(jí)階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書(shū)寫(xiě)是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認(rèn)為可能是在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項(xiàng)研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會(huì)患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒(méi)有單一的測(cè)試可以診斷閱讀障礙。實(shí)際上，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡使用各種測(cè)試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評(píng)估方式可能與高中孩子不一樣。專(zhuān)業(yè)人員將會(huì)檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽(tīng)力和視力障礙。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來(lái)，專(zhuān)業(yè)人員將對(duì)孩子進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國(guó)的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個(gè)寬泛性術(shù)語(yǔ)，可以用來(lái)描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書(shū)寫(xiě)障礙等等。評(píng) 價(jià)在最初開(kāi)始的評(píng)估過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)人員會(huì)檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績(jī)報(bào)告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評(píng)估檢查報(bào)告等。然后，專(zhuān)業(yè)人員將對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識(shí)5、聽(tīng)力理解6、音素意識(shí)7、語(yǔ)音意識(shí)8、閱讀速度9、句子寫(xiě)作10、文字識(shí)別有些評(píng)估項(xiàng)目被明確地建議為閱讀障礙測(cè)試。但是，許多評(píng)估者使用診斷性的閱讀、寫(xiě)作和語(yǔ)言測(cè)試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測(cè)試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會(huì)良好的閱讀和寫(xiě)作技能，但是早期的識(shí)別和治療是關(guān)鍵?；加虚喿x障礙的學(xué)生通常需要強(qiáng)化語(yǔ)言、閱讀和多感官教學(xué)來(lái)提高讀寫(xiě)能力。學(xué)校也可以通過(guò)一些調(diào)整來(lái)幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長(zhǎng)一定的時(shí)間來(lái)完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來(lái)培養(yǎng)視覺(jué)識(shí)別文字/詞匯的能力，也可以聽(tīng)書(shū)（而不是讀書(shū)）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫(xiě)和語(yǔ)音轉(zhuǎn)換軟件來(lái)幫助寫(xiě)作。言語(yǔ)和語(yǔ)言治療可以解決發(fā)音、音素意識(shí)、感受性語(yǔ)言、表達(dá)性語(yǔ)言和其他言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請(qǐng)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人員，了解如何進(jìn)行評(píng)估、診斷。并進(jìn)一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線(xiàn)下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年04月19日
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孫湖醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 智力發(fā)育遲緩的兒童，學(xué)習(xí)能力差，語(yǔ)言能力差，會(huì)跟同齡孩子差距越拉越大。 目前，大家的共識(shí)是腦發(fā)育不良，中醫(yī)往往辨證“腦髓空虛”。可實(shí)際上，這樣的患兒腦磁共振往往未見(jiàn)異常，也不是腦髓空虛。這個(gè)辨證不能夠令人信服，臨床上補(bǔ)腦益智也收效甚微。 我常常思考一個(gè)問(wèn)題:為什么腦癱患兒，磁共振有明顯的腦損傷，卻智力完好？為什么智力發(fā)育遲緩患兒往往磁共振未見(jiàn)異常，卻智力低下呢？ 其實(shí)，心主神明，心的地位要高于腦。一個(gè)沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)的人，也能大致看出一個(gè)孩子是不是智力發(fā)育遲緩。為什么？因?yàn)檠劬κ切撵`的窗戶(hù)！看眼睛就知道一個(gè)孩子的智力情況，這個(gè)不用做磁共振?！痘蕵O經(jīng)世》:天之神棲乎日，人之神棲乎目。人的神都會(huì)發(fā)露在眼睛，所以我們都會(huì)看。而人的神藏在哪里呢？心藏神！五臟也藏神，是心神的分支。心的經(jīng)脈“系目系”，目系連接大腦，所以心通過(guò)經(jīng)脈支配著大腦。 下面有一段內(nèi)經(jīng)原文: 《素問(wèn).解精微論篇第八十一》:夫心者，五臟之專(zhuān)精也。目者，其竅也，華色者，其榮也。是以人有德（得）也，則氣和于目；有亡（失），憂(yōu)知于色。 翻譯如下: 心是五臟中最精的一臟，也是神明產(chǎn)生的地方，眼睛就是神氣外現(xiàn)的孔竅，光華色澤是神氣形之于外的表現(xiàn)，所以一個(gè)人在心里有得意的事，則神氣和悅，假若心里有所失意，則表現(xiàn)憂(yōu)愁焦悴之色。 通過(guò)這段話(huà)，我讀到了心神的作用，心不藏神，眼睛就呆滯，大腦也就少了思考的能力，少了表達(dá)的能力。即使大腦的零件齊全、功能完備，沒(méi)有心神的操控，大腦無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。 智力發(fā)育遲緩的兒童有的是“頭腦簡(jiǎn)單，四肢發(fā)達(dá)”，有的是“頭腦簡(jiǎn)單，四肢欠發(fā)達(dá)”。他們都是心不藏神，而四肢欠發(fā)達(dá)又有腎精（先天之精）的匱乏，“腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。腎主骨生髓通于腦。” 所以，治療兒童智力發(fā)育遲緩的方向就明確了，首先治心，把心中的神找回來(lái)，其次治五臟。故治病必求于本，心才是提高智慧的幕后大boss。2020年07月05日2776
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小兒流口水大多是正常的生理現(xiàn)象，但如果流口水過(guò)量或到了2歲之后依然流口水，考慮存在發(fā)育缺陷或病理性因素。嬰幼兒流口水，多由口唇部肌肉、神經(jīng)發(fā)育不全引起，隨寶寶逐漸長(zhǎng)大，癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。家長(zhǎng)可通過(guò)物理訓(xùn)練的方式緩解流口水癥狀，讓孩子多做吹、吸、抿三種口型可增強(qiáng)口唇處肌肉強(qiáng)度，減輕流口水癥狀。部分患兒流口水由于智力低下導(dǎo)致，多由鉛中毒引起，可醫(yī)生的指導(dǎo)下使用排鉛藥物治療。2020年04月02日2043
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鄧慶先副主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 兒童神經(jīng)與康復(fù)科 呃，語(yǔ)言發(fā)育遲緩呃，不管是什么原因引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩，首先的一個(gè)治療方法就是進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，但是進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練之前呢，呃，建議口腔科先去看一下排除口腔的一個(gè)發(fā)育異常的問(wèn)題。 那如果說(shuō)口腔科呃檢查之后沒(méi)有什么。 口腔的問(wèn)題之外發(fā)音器官，沒(méi)有異常之外，那近就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是呢，一般的話(huà)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，不單單表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩，他可能其他方面也會(huì)落后，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)啊，呃，自立呀，呃，這種都是最好要去評(píng)估一下，那么在確定一下治療，那么另外一個(gè)呢，有些孩子可能會(huì)存在。 多動(dòng)或者是自閉的一個(gè)傾向，這個(gè)時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。 呃，但是最終的目的呢，就是進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。2019年09月11日6537
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 很多患兒在排除了舌系帶過(guò)短，大腦神經(jīng)中樞問(wèn)題后，很多小孩發(fā)音仍有不清 。 可以嘗試以下方法進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。 (一)口腔運(yùn)動(dòng)練習(xí) 1、唇的練習(xí) 語(yǔ)言的發(fā)展以雙唇音最早,因此可利用一些游戲的方法讓小朋友練習(xí)唇的活動(dòng)。 (1)玩法:A在兒童嘴唇上涂上口紅,照鏡子,再把嘴印在紙上,比比看,誰(shuí)的嘴巴最大,誰(shuí)的嘴巴最小。B用嘴唇印在圖畫(huà)紙上,完成一幅自畫(huà)像,或隨意壓印構(gòu)成一幅唇畫(huà)。2019年06月20日1070
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 讀寫(xiě)能力是重要的語(yǔ)言溝通技巧之一。其早期發(fā)展無(wú)論對(duì)正常兒童，還是語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙、孤獨(dú)癥/自閉癥譜系障礙、智力障礙等特殊兒童都是至關(guān)重要的。學(xué)齡前的階段是培養(yǎng)讀寫(xiě)技能的關(guān)鍵年齡段。讀書(shū)是培養(yǎng)讀寫(xiě)能力最佳手段，需要孩子們理解超越書(shū)本上的文字/圖片所展現(xiàn)的內(nèi)容，運(yùn)用批判性思維來(lái)充分理解故事的意義。首先，給大家解釋一下基本概念。什么是批判性思維（Critical Thinking）呢？批判性思維就是通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)思維、進(jìn)而改善思維，成為合理的、反思性的思維。當(dāng)一個(gè)孩子學(xué)會(huì)如何利用現(xiàn)有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、以及解決問(wèn)題的技巧時(shí)，批判性思維就會(huì)發(fā)生。例如：進(jìn)行比較和對(duì)比，解釋為什么事情會(huì)發(fā)生，評(píng)價(jià)想法并形成己見(jiàn)，理解他人的觀點(diǎn)，預(yù)測(cè)未來(lái)會(huì)發(fā)生什么，思考創(chuàng)造性解決方案等等。父母跟孩子一起讀書(shū)時(shí)，可以幫助孩子培養(yǎng)這些技能，讓孩子充分理解故事情節(jié)，日積月累，讀寫(xiě)能力逐漸養(yǎng)成。下面跟大家分享幾方面的建議：1.故事理解（Story Understanding）——總在說(shuō)！批判性思維技巧需要通過(guò)“對(duì)話(huà)”來(lái)培養(yǎng)。孩子可以利用自己的經(jīng)歷和解決問(wèn)題的技巧來(lái)談?wù)摴适?。如果孩子只是?tīng)故事而說(shuō)得很少，那么，她就沒(méi)有太多機(jī)會(huì)去建立批判性思維，更沒(méi)有機(jī)會(huì)使用批判性思維來(lái)理解故事。因此，建議在和孩子分享書(shū)本時(shí)要停頓幾次，加入一點(diǎn)對(duì)話(huà)，討論孩子的興趣點(diǎn)，然后繼續(xù)閱讀，做到閱讀和對(duì)話(huà)交替進(jìn)行。2.經(jīng)驗(yàn)（Experiences）——把故事與孩子的知識(shí)和經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)！當(dāng)你把你所讀到的東西與孩子已經(jīng)知道或經(jīng)歷過(guò)的事情聯(lián)系起來(lái)時(shí)，有助于孩子更好地理解人物的觀點(diǎn)、為什么會(huì)這樣的思考和行動(dòng)。建議選擇一本故事主人翁與孩子有同樣經(jīng)歷的書(shū)，例如，一本關(guān)于去看牙醫(yī)或交新朋友的書(shū)。在閱讀過(guò)程中，先開(kāi)始一小段對(duì)話(huà)，比如“記得你上幼兒園的第一天嗎？你不認(rèn)識(shí)任何人，那時(shí)候你的感覺(jué)如何？”3.解釋?zhuān)‥xplain）——事情為什么會(huì)發(fā)生？對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，不僅要了解故事里發(fā)生的事情，還要理解為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情。這樣有助于建立孩子對(duì)因果關(guān)系的理解，以及對(duì)書(shū)中人物動(dòng)機(jī)的理解。建議讀完故事之后和孩子一起表演這個(gè)故事。通過(guò)道具、計(jì)劃和角色分配及表演，幫助孩子思考一個(gè)事件是如何導(dǎo)致另一個(gè)事件發(fā)生的，為什么書(shū)中的人物會(huì)那樣去行動(dòng)和做出反應(yīng)。4.問(wèn)題解決（Problem-solve）——書(shū)中是如何解決問(wèn)題的?要理解一個(gè)故事，首先要理解故事中必須解決的問(wèn)題。讓孩子自己分析文本，認(rèn)識(shí)到問(wèn)題并思考可能的解決方案，可以建立以后自己解決問(wèn)題的技能。建議：采用高談闊論（thinking-out-loud comment）/大聲評(píng)論的方法，父母可以說(shuō)：“我在想……”或“我想知道……”，用這類(lèi)評(píng)論向孩子展示了你對(duì)這本書(shū)的看法，并鼓勵(lì)她沿著同樣的思路去思考。為了鼓勵(lì)孩子去解決問(wèn)題，可以說(shuō)：“我在試著弄明白，小豬做什么才能?chē)樧呃悄?？”這種評(píng)論不需要孩子做出回應(yīng)，可以啟發(fā)孩子去思考。5.預(yù)測(cè)（Predict） ——未來(lái)會(huì)發(fā)生什么？一個(gè)好的讀者會(huì)利用她的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)預(yù)測(cè)故事中會(huì)發(fā)生什么。鼓勵(lì)孩子們?nèi)ヮA(yù)測(cè)接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么，就會(huì)養(yǎng)成尋找答案的習(xí)慣，這就是閱讀的意義所在。建議：父母提問(wèn)接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么，例如：“為了使自己更容易夠到氣球，你認(rèn)為他怎么做呢？”或者，當(dāng)讀完一本書(shū)時(shí)，讓孩子預(yù)測(cè)未來(lái)會(huì)發(fā)生什么，比如，“你認(rèn)為前面的兩個(gè)小豬現(xiàn)在會(huì)建新房子嗎？”以上幾點(diǎn)建議和方式，可以幫助孩子學(xué)會(huì)批判性地思考，奠定其做出判斷、解決問(wèn)題、創(chuàng)造性地思考、與他人產(chǎn)生共鳴、有效溝通的基礎(chǔ)——這些技巧不僅是讀寫(xiě)能力所需的，也是終生成功所需的。當(dāng)然，在參考使用時(shí)，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的理解和接受能力水平，從低級(jí)到高級(jí)、從圖片、繪本到文字版本，引導(dǎo)和幫助孩子，越早開(kāi)始讀書(shū)，越能形成批判性思維，為入園入學(xué)打下越好的基礎(chǔ)。2018年12月20日3846
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孫攀主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 孩子是家庭的未來(lái)和希望，每個(gè)人都希望自己的孩子健康、聰明、漂亮，能在這個(gè)充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)中出類(lèi)拔萃，為我們帶來(lái)驕傲。但是事與愿違，雖然目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，世界上仍有一部分孩子沒(méi)那么幸運(yùn)，他們患上了腦癱、癲癇、智力障礙、遺傳代謝病……，這些伴有功能障礙的孩子被稱(chēng)為折翼的天使，或者慢天使。對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，從得知孩子患病到完全接納，都會(huì)經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)而艱難的心路歷程。從最初的否認(rèn)，接受事實(shí)后的自責(zé)和愧疚，對(duì)于孩子未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)和困惑；對(duì)于療效緩慢的沮喪；經(jīng)歷了矛盾和辛酸，回歸理性，開(kāi)始去接納孩子。這是大部分父母的心路歷程，但仍有一部分父母，不能克服自己的心理問(wèn)題，產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的想法：孩子的患病，很多父親認(rèn)為是孩子母親的原因，導(dǎo)致母親更容易產(chǎn)生自責(zé)的情緒，承擔(dān)更大的壓力。很多家庭甚至為此互相埋怨、吵架，嚴(yán)重者出現(xiàn)家庭離散。作為父母應(yīng)該知道，孩子患病不是夫妻一方的責(zé)任，照料孩子也不只是夫妻某一方的責(zé)任，面對(duì)無(wú)辜的孩子，穩(wěn)固團(tuán)結(jié)的家庭關(guān)系是最大的財(cái)富。作為孩子的父母，應(yīng)該共同承擔(dān)責(zé)任，體諒對(duì)方心理上的悲傷，早日走出低谷，營(yíng)造家庭的溫馨與和諧，給寶寶康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。當(dāng)?shù)弥⒆踊疾『螅芏喔改笗?huì)因?yàn)樾邜u而對(duì)親友、鄰居隱瞞真相。為了所謂的面子，怕別人笑話(huà)，就一直把孩子放在家里，從來(lái)不讓他出門(mén)。這樣他就會(huì)很好嗎?我想跟家長(zhǎng)們說(shuō)，不要這樣做。作為父母應(yīng)該坦誠(chéng)面對(duì)，告訴親友、鄰居，讓他們了解寶寶的病情，以得到他們的幫助和鼓勵(lì)，共度難關(guān)，戰(zhàn)勝困難。當(dāng)然，坦誠(chéng)可能也會(huì)換來(lái)一些歧視和偏見(jiàn)，作為父母也沒(méi)必要難過(guò)，要相信善良的人永遠(yuǎn)是多數(shù)。慢天使們一樣需要玩耍，需要童年，需要學(xué)習(xí)，需要去外面的世界看看，不要?jiǎng)儕Z他們的權(quán)利。家長(zhǎng)也應(yīng)該去引導(dǎo)和幫助慢天使，創(chuàng)造每一個(gè)不同的明天。當(dāng)慢天使開(kāi)始治療時(shí)，每個(gè)父母都希望通過(guò)治療，自己的孩子能和正常孩子一樣。但事實(shí)是很多孩子，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，或者是目前醫(yī)療技術(shù)的局限，最終與正常兒童會(huì)有一定的差距。但我想跟家長(zhǎng)們說(shuō)，不要放棄，你的樂(lè)觀、積極、自信，會(huì)讓你的孩子更勇敢堅(jiān)強(qiáng)。很多奇跡，并不是平白無(wú)故的出現(xiàn)的，而是堅(jiān)持和努力換來(lái)的。不要覺(jué)得孩子沒(méi)有進(jìn)步，就去否定孩子。在你堅(jiān)持的過(guò)程中，慢慢的你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)很多都在改變和進(jìn)步，孩子并不是只在原地踏步。家長(zhǎng)們一定要有足夠的耐心和信心，和寶寶一起加油。不管如何，要學(xué)著去接受，接受是理性的表現(xiàn)，也是心智走向成熟的標(biāo)志。父母?jìng)円颖M心的去照顧寶寶，培養(yǎng)他們，哪怕再苦再累，也要不離不棄把孩子撫養(yǎng)長(zhǎng)大。作為鄭大三附院兒童康復(fù)科，我們有優(yōu)秀的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，我們有卓越的康復(fù)技術(shù)，我們致力于修復(fù)折翼的翅膀，幫助他們?nèi)ブ匦嘛w翔！為了孩子的美好明天，讓我們攜手前行，共同努力，見(jiàn)證康復(fù)治療的奇跡！本文系孫攀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月20日5930
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李二偉主治醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 兒科 說(shuō)話(huà)晚需要治療嗎？什么樣的算晚，什么樣不算晚？其實(shí)每個(gè)孩子語(yǔ)言發(fā)育的速度略有不同，但遲緩與否有一些重要的參考界標(biāo)，如果有如下表現(xiàn)則為語(yǔ)言發(fā)育遲緩，需要治療： 1、兩歲仍無(wú)任何詞匯出現(xiàn)。 2、三歲仍無(wú)任何句子出現(xiàn)。 3、三歲以后可說(shuō)話(huà)，但吐字模糊不清，難以理解或越長(zhǎng)大以前會(huì)說(shuō)的反不說(shuō)了。 4、五歲以后，句子仍常有錯(cuò)誤。 語(yǔ)言發(fā)育遲緩常見(jiàn)的原因如下： 1、聽(tīng)覺(jué)障礙。 2、神經(jīng)或腦傷害。 3、發(fā)育障礙，如孤獨(dú)癥。 4、智能不足所表現(xiàn)的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。 5、環(huán)境因素，如父母不和孩子交流或沒(méi)有讓孩子學(xué)習(xí)用語(yǔ)言表達(dá)需求的機(jī)會(huì)。 如何正確治療？ 正確治療其實(shí)就是我們常說(shuō)的醫(yī)教結(jié)合（醫(yī)療治療原有疾病或針對(duì)病因治療，而教育包括感覺(jué)統(tǒng)合、特教訓(xùn)練以及幼兒教育（幼兒園））。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子需要的不只是幾節(jié)課的訓(xùn)練，而是教育，是一個(gè)長(zhǎng)年累月的培育態(tài)度，并且重要的是，要有愉快且具刺激誘發(fā)的學(xué)習(xí)氣氛，才能有效的增進(jìn)幼兒語(yǔ)言發(fā)展。常用訓(xùn)練的方法可以有下列幾個(gè)方向： 1、建立聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)幼兒注意聲音刺激，尤其是聽(tīng)力損傷的幼兒。 2、促進(jìn)理解認(rèn)知：認(rèn)知理解能力永遠(yuǎn)早于語(yǔ)言表達(dá)，因此，要多跟孩子說(shuō)，讓孩子記住或認(rèn)識(shí)說(shuō)事物，并增加對(duì)面互動(dòng)。 3、鼓勵(lì)發(fā)聲：當(dāng)孩子有能力模仿發(fā)聲時(shí)，要求他必須適當(dāng)?shù)哪７鲁雎暎艥M(mǎn)足他的需求，使其了解語(yǔ)言工具對(duì)他意愿滿(mǎn)足的重要性。當(dāng)孩子開(kāi)始模仿發(fā)聲時(shí)，不管對(duì)錯(cuò)，只要其愿意嘗試，我們都要鼓勵(lì)，即使只是口頭贊美，都是使其愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。 4、模仿動(dòng)作與發(fā)音：最有效的辦法就是讓孩子“玩”時(shí)模仿發(fā)聲，例如：玩火車(chē)時(shí)，一邊擺動(dòng)雙手，一邊發(fā)出“嗚嗚嗚嗚哐當(dāng)哐當(dāng)”的聲音；或玩電動(dòng)小狗時(shí)模仿小狗“汪汪汪”叫聲或玩小黃鴨時(shí)發(fā)“嘎嘎嘎”的聲音。重點(diǎn)是要用“玩”的態(tài)度或方法，誘導(dǎo)吸引孩子學(xué)習(xí)模仿。 5、口腔動(dòng)作（言語(yǔ)構(gòu)音訓(xùn)練）：這是針對(duì)一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對(duì)其呼吸(如：練習(xí)吹氣)、唇(如閉唇親親)、舌(上下左右外內(nèi)動(dòng))、下腭(大口咀嚼餅干)等做動(dòng)作練習(xí)，以加強(qiáng)說(shuō)話(huà)所需的口腔功能。 6、幼兒教育也應(yīng)按照上述方法誘導(dǎo)孩子主動(dòng)參與活動(dòng)中，促進(jìn)孩子與老師及孩子之間的溝通交流。以前在門(mén)診經(jīng)常碰到語(yǔ)言發(fā)育遲緩孩子，家長(zhǎng)說(shuō)以前感覺(jué)孩子交流差，可自從上了幼兒園感覺(jué)孩子交流就不如以前了。這是為什么？其實(shí)這是家長(zhǎng)在選擇幼兒園時(shí)和孩子的情況沒(méi)有進(jìn)行完美“匹配”（就是孩子的能力不足，上一般幼兒園對(duì)孩子心理及行為造成再次傷害，所以就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀），所以建議給孩子先上教育及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的幼兒園，待孩子能力可以完美“匹配”，再上一般普通幼兒園。 本文系李二偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月12日7399
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