1.可口服維生素B2或復合維生素B，瘙癢劇烈時可用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物。炎癥反應明顯、皮損面積較大者，可短期口服四環(huán)素族抗生素或紅霉素。2.外用藥治療，主要治療藥物有抗真菌藥物如酮康唑、環(huán)吡酮胺等，改善皮膚屏障藥物如多磺酸基粘多糖、人表皮生長因子等，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司和吡美莫司等。3.飲食以清淡為主，要避免食用辛辣、刺激性食物，不要飲酒。多食粗糧、蛋白質高、維生素含量豐富的食物，如谷類、奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品、新鮮的蔬菜、水果等。適量提高膳食中纖維素含量，促進腸蠕動，減少脂類吸收。4.每日更換衣物，并養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，保障每天充足的睡眠時間。5.急性期要避免風吹日曬，做好防曬，不要燙洗和搔抓皮膚，不要用刺激性強的肥皂清洗皮膚。6.脂溢性皮炎容易反復，要正確認識疾病特點，積極治療，樹立信心。

脂溢性皮炎是一種由于皮脂過度溢出，導致馬拉色菌等真菌繼發(fā)性感染所致的一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病?；疾÷矢撸卸嘤谂?。病程慢性，易反復發(fā)作。目前無法根治。1.好發(fā)年齡：三個高發(fā)階段：<1歲嬰幼兒、15~30歲青春期、50~70歲中老年。其它年齡也可發(fā)作，但較少。2.好發(fā)部位：頭皮、面部、軀干（上胸和肩胛間區(qū)）和皮膚皺褶部（腋下、腹股溝、乳房下、外陰、臍周等）。3.典型表現(xiàn)：皮膚油膩；不同程度瘙癢；淡黃色鱗屑或白色鱗屑，重者形成厚痂，繼發(fā)糜爛、滲出、毛囊炎或化膿感染后形成癤或癰。全頭皮均可發(fā)生，以枕后和兩顳部最常見。?????患者頭皮和頭發(fā)常較油膩，頭皮屑增多，輕者表現(xiàn)為散在糠狀鱗屑，重者結成厚痂?；虬l(fā)生散在紅色毛囊炎、中央化膿形成癤、癰或膿腫。反復發(fā)作，持續(xù)多年。全面部均可發(fā)生，但以鼻唇溝、眉間、口周、耳后、外耳道等處常見。????患者面部皮膚常較油膩，在鼻唇溝、眉間等形成較多淡黃色油膩性鱗屑。重者常伴面部痤瘡，表現(xiàn)為散在毛囊性紅色炎性丘疹，可聚合成較大的囊腫性結節(jié)。反復發(fā)作，持續(xù)多年。1.療程脂溢性皮炎難以治療。嬰幼兒可自愈，但成年人則為慢性復發(fā)性過程，時輕時重，反復發(fā)作，需長期治療，無法根治。2.外用藥物（1）保濕潤膚劑：適合脂溢性皮炎的基礎護理，或程度較輕、嬰幼兒、或以冬季為重者。（2）抗真菌藥：酮康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗劑等。（3）糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑：用于病情嚴重或需盡快控制病情者。前者如鹵米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.口服藥物（1）異維A酸：可顯著減少皮膚的油脂分泌。但女性應注意在用藥期間和停藥后3個月內(nèi)不懷孕。（2）抗真菌藥物：如伊曲康唑。（3）糖皮質激素：僅用于病情特別嚴重患者。（4）其它：如B族維生素、清熱袪火中成藥、抗組胺藥等。4.綜合理療我科采用綜合理療治療頭皮脂溢性皮炎（納米頭皮卸妝深層清潔+碳酸泉賦能儀活血抑菌+頭皮中藥薰蒸+低能量激光照射），具有清潔、控油、殺菌、止癢作用。建議每周1次，連續(xù)4-8周為一療程。1.精神緊張、焦慮、壓抑、勞累、睡眠不足等會明顯誘發(fā)或加重皮脂分泌，應予避免。2.少食辛辣刺激、高糖、多脂飲食（如牛奶、海鮮等）。多吃蔬菜、水果等，對緩解脂溢性皮炎有一定好處。3.如何洗頭洗面：（1）適當加強清洗，及時去除皮膚表面附著的油脂，可減少復發(fā)。但注意不要過度清潔，如過于頻繁、使用過強或堿性洗滌用品，反而會刺激皮脂腺的分泌，形成惡性循環(huán)。（2）在藥物治療同時使用含二硫化硒、酮康唑或適當濃度硫磺、水楊酸等產(chǎn)品進行清潔，可起到減少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要長期或過量使用，以免刺激皮膚。重醫(yī)附二院毛發(fā)與頭皮疾病專病門診：周一上午：江南院區(qū)。周二上午、周四上午：渝中院區(qū)。電話：023-63693972。

鼻子兩邊紅紅的，一般是由于皮脂分泌旺盛加上清潔不到位導致的脂溢性皮炎的表現(xiàn)。在家可以涂水楊酸凝膠，壬二酸乳膏或者甲硝唑凝膠，每天晚上清潔皮膚后清潔一次，堅持使用，鼻子兩邊發(fā)紅的癥狀會得到改善！

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎癥，皮損為鮮紅色或紅黃色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常分布于皮脂腺較多的部位，伴不同程度瘙癢，新生兒期即可起病。 (一)病因 可能系新生兒受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)臨床表現(xiàn) 出生后2~10周起病，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，常見頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺折處出現(xiàn)圓形紅斑，邊界清楚，上有鱗屑，紅斑可擴展融合，表面附著油膩性黃色痂皮，可有糜爛滲出，炎癥明顯，對稱性，可有輕微瘙癢，一般在3周到2個月可痊愈。如持續(xù)不愈，?？砂榘l(fā)嬰兒異位性皮炎，也可繼發(fā)細菌或念珠菌感染。無成人的毛囊損害與皮脂溢出。 (三)診斷及鑒別診斷 根據(jù)上述表現(xiàn)，出現(xiàn)好發(fā)部位的油膩鱗屑樣黃紅色斑片，邊界清楚，較易診斷。需要與濕疹鑒別，濕疹好發(fā)部位不同，無油膩性鱗屑及油性痂皮，皮疹呈多形性，瘙癢明顯，常有滲出。此外，要與嬰兒異位性皮炎鑒別，后者好發(fā)于兩頰部，頭皮較少發(fā)生。 (四)治療 1.全身治療服用復合維生素B,炎癥明顯伴感染時可使用抗生素。瘙癢明顯時可用抗組胺藥物，如賽庚啶。 2.局部治療主要為溶解脂肪、角質剝脫、消炎。常用藥物有：頭部油膩性鱗屑或痂皮可用植物油；面部可用50%乙醇外用，每日1次；伴感染時可加用抗生素。

頭皮油、頭屑多、頭皮癢，我在門診中經(jīng)常遇到這樣的情況，檢查一下患者的頭皮情況，輕癥的患者頭皮看起來沒什么異常，或是有少量的頭屑，比較重的患者可以看到頭皮有一塊塊的紅色皮疹，皮疹上邊還有黃白色的油膩頭屑，有明顯的抓痕，這個大概率就是頭皮的脂溢性皮炎了。今天來跟大家科普一下頭皮脂溢性皮炎這個病。 1. 什么情況就要考慮是頭皮脂溢性皮炎了？ 脂溢性皮炎，顧名思義，就是皮膚油脂溢出+皮膚炎癥，皮膚油脂溢出是指脂溢性皮炎好發(fā)在頭皮、面部、前胸、后背等皮膚油脂分泌旺盛的部位，皮膚炎癥是指脂溢性皮炎通常會出現(xiàn)皮膚紅斑、鱗屑、有時伴有瘙癢等皮炎的表現(xiàn)。脂溢性皮炎是一個常見病，有兩個發(fā)病高峰，一個是嬰兒期，一個成年期。嬰兒的脂溢性皮炎主要發(fā)生在面部、頭皮和尿布區(qū)域，一般在出生后前3個月內(nèi)發(fā)病，多數(shù)在1歲前可以自愈，嬰兒的脂溢性皮炎是個可自愈性的病，主要注意清潔和保濕即可，在這里就不作詳細的解釋了。成人的脂溢性皮炎就比較復雜了，通常都是反反復復的，難以根除。輕度的頭皮脂溢性皮炎可以僅表現(xiàn)為反復的頭皮瘙癢，檢查時頭皮看起來完全正常，或者只有少量的頭屑，中重度的頭皮脂溢性皮炎可以出現(xiàn)頭皮多發(fā)的紅色皮疹，皮疹上面覆蓋有黃白色的比較油膩的頭屑，可以看到抓痕、血痂等。如果您出現(xiàn)了反復的頭皮癢、頭屑增多，就要考慮是不是患上頭皮脂溢性皮炎了。 2. 為什么會得頭皮脂溢性皮炎？ 脂溢性皮炎發(fā)病中有3個關鍵環(huán)節(jié)，皮膚分泌油脂增加→微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質→頭皮產(chǎn)生炎癥。頭皮分泌油脂增加可能與個人體質、生活習慣（熬夜晚睡、高湯高油脂飲食習慣、吸煙飲酒等）、精神情緒因素（緊張、焦慮、抑郁等）、內(nèi)分泌因素等有關。會引發(fā)脂溢性皮炎的微生物主要是頭皮一種常駐的真菌——馬拉色菌，正常情況下頭皮也會有一定數(shù)量的馬拉色菌，不過當頭皮油脂增加或機體免疫功能下降時，馬拉色菌會大量增殖，增殖的馬拉色菌會分解頭皮的油脂產(chǎn)生游離脂肪酸和脂質過氧化物等刺激頭皮的物質，使頭皮局部產(chǎn)生炎癥因子，從而產(chǎn)生炎癥反應，引發(fā)脂溢性皮炎。此外，并不是所有脂溢性皮炎的患者都是大油皮，有一部分脂溢性皮炎的患者頭皮出油并不多，甚至偏干，這個情況可能與患者皮膚對馬拉色菌的不正常免疫反應有關。 3. 頭皮脂溢性皮炎該怎么治療？ 前邊已經(jīng)說過，頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生有3個關鍵環(huán)節(jié)，頭皮油脂分泌增加、微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質、頭皮產(chǎn)生炎癥，要治療我們也要從這三個環(huán)節(jié)著手。 （1）減少頭皮油脂分泌：①改善生活習慣，如早睡早起、清淡飲食、戒煙戒酒等，有利于減少皮膚油脂的分泌，另外研究也顯示，多吃水果有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生；②此外平時的情緒管理也很重要，焦慮、抑郁等不良情緒也容易增加皮膚油脂的分泌，從而誘發(fā)脂溢性皮炎，選擇適合自己的疏解不良情緒的方式（如運動、聽音樂、看書等）對治療脂溢性皮炎是有利的；③保持適當?shù)南窗l(fā)頻率，頭皮長時間處在油膩狀態(tài)會增加真菌的繁殖，從而加重本病，因此頭皮易出油的患者應采用頻繁一些的洗發(fā)頻率，如每天1次或隔天1次；④適當口服藥物，維生素B2、維生素B6對脂溢性皮炎有一定治療作用，異維A酸軟膠囊對皮膚分泌油脂有較強的抑制作用，理論上可以用于治療脂溢性皮炎，但臨床中對此尚有爭議，不建議患者自行使用。 （2）抑制或殺滅頭皮的致病微生物：治療脂溢性皮炎的藥物中很大一部分是抗真菌藥，因為馬拉色菌在脂溢性皮炎的發(fā)病中起了重要作用，臨床上比較常用的藥物包括外用的酮康唑、環(huán)吡酮胺、聯(lián)苯芐唑、二硫化硒、煤焦油等，病情特別重或特別頑固的也可以考慮口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。 （3）治療炎癥：糖皮質激素類外用藥（哈西奈德、糠酸莫米松、鹵米松、曲安奈德益康唑等）或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）都是常用的外用抗炎藥物，也具有不錯的安全性，可以幫助控制頭皮的炎癥，同時兼具止癢的作用。 4. 脂溢性皮炎可以根治嗎？ 關于這個問題有一個壞消息和一個好消息，壞消息是脂溢性皮炎目前仍無法根治，好消息是通過生活習慣的調整和適當?shù)乃幬镏委?，脂溢性皮炎可以獲得很好的控制。像前邊所說的，良好的睡眠、飲食習慣，良好的情緒管理等有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生，通過生活習慣調整仍無法控制的脂溢性皮炎，還有多種藥物可供選擇，首先選用外用藥物治療，如酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑等，效果不佳的可以聯(lián)合局部外用藥水或藥膏，如酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或溶液等，瘙癢明顯的也可以短期使用激素類藥膏或鈣調磷酸酶抑制劑等幫助抗炎止癢，如果外用藥聯(lián)合治療仍不能改善，可以考慮再加用口服藥物。 5. 聽了您的描述我覺得自己得了脂溢性皮炎，可以自己買藥治療嗎？ 這肯定是不建議的。首先脂溢性皮炎雖然有一定的臨床特征，但仍然是一個容易與其他疾病相混淆的疾病，頭皮脂溢性皮炎需要與頭皮銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎、頭癬等相鑒別，有時皮膚科醫(yī)生都很難通過肉眼就判斷出患者所患的是哪種疾病，還需要做一定的檢查才能確診，普通人就更容易誤診了。其次，治療脂溢性皮炎所用的藥物中，有些有一定的副作用，所謂“是藥三分毒”，對于藥物特性不夠了解的非醫(yī)學人士，如果貿(mào)然用藥有藥物過敏、甚至肝腎功能損傷的風險，還是就診后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議吧。 參考文獻： 1. Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019, 30(2):158-169. 2. Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, et al. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020, 29(5):481-489.

脂溢性皮炎比較容易發(fā)生在皮脂分泌較多的部位，比如頭部、面部、前胸等，最常見的是出現(xiàn)油膩性的鱗屑或者痂皮。 我們熟悉的頭皮屑，也是脂溢性皮炎的表現(xiàn)。 精神、飲食、維生素B族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發(fā)生和發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)與馬拉色菌等的定植與感染有關。 溢性皮炎屬于自限性疾病，即使給予治療，也會間斷反復出現(xiàn)，所以我們需要間歇治療直到皮疹消退。 處理措施： 生活規(guī)律、調節(jié)飲食，限制多糖多脂飲食，多食蔬菜。 口服B族維生素，止癢鎮(zhèn)靜劑。 外用藥以去脂、消炎、殺菌、止癢為止，注意不同部位選取不同制劑。頭皮選用2％酮康唑洗劑，每周3次，4周為1療程，其他部位可選用糖皮質激素軟膏比如曲安奈德益康唑軟膏等，出現(xiàn)糜爛時可選用氧化鋅糊劑。 外用鈣調磷酸酶抑制劑(如吡美莫司軟膏及他克莫司)可用于嚴重患者或低強度糖皮質激素治療無效者。 炎癥較重時口服紅霉素或四環(huán)素，可短期給與雷公藤或者小劑量潑尼松。 如果給予治療2周內(nèi)，都無任何好轉，建議再次就診考慮診斷或者調整治療。