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2021年10月15日
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 門診上經(jīng)常有病人拿著化驗(yàn)單問(wèn)：醫(yī)生，我支原體感染都兩年多了，反反復(fù)復(fù)，治療一段時(shí)間好了，過(guò)兩個(gè)月復(fù)查又復(fù)發(fā)，這怎么辦啊？還有的病人問(wèn)：自己在外院檢查出支原體感染，本身是準(zhǔn)備生小孩的，可是感染一直不好，還能不能要小孩？還有的病人說(shuō)自己已經(jīng)沒什么不舒服了，為什么支原體檢測(cè)還是陽(yáng)性？支原體感染反反復(fù)復(fù)，難以治愈，到底該怎么辦？01支原體是什么？支原體是一種微生物，常寄居在人體各處。支原體屬家族龐大，有199種，目前從人體能分離出來(lái)的種類有16種，其中7中對(duì)人體有致病性。常見的一般有肺炎支原體，解脲支原體，人型支原體檢，生殖支原體，橫跨男科婦科皮膚科，呼吸科生殖科感染科等科室。常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg），由于檢測(cè)技術(shù)受限，我們常規(guī)檢測(cè)的是人型支原體和解脲支原體。02支原體如何找上你的？支原體感染是一種性傳播疾病（泌尿科與男科堅(jiān)信支原體感染屬于性病，婦科更加關(guān)注支原體與宮頸炎等多種疾病的相關(guān)性），可以通過(guò)性接觸傳染，也可以通過(guò)公共場(chǎng)所毛巾、潔具、衣物、不潔的手或游泳池傳播。在日常，養(yǎng)成勤洗手、勤換內(nèi)衣褲、不用或少用公共場(chǎng)所的公用洗潔用具，做好性生活防護(hù)都至關(guān)重要。其次，支原體作為條件致病微生物，可以和人類共存而不引發(fā)感染，只是在免疫力低下或菌群失調(diào)而發(fā)病。當(dāng)免疫力低下和菌群失調(diào)時(shí)，感染了支原體的男性會(huì)出現(xiàn)尿道刺癢、燒灼感、尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀，男性患者常常因?yàn)槟虻姥椎陌Y狀進(jìn)行支原體檢測(cè)。03支原體感染如何治療？治療支原體，可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇用藥。對(duì)于沒有藥敏的支原體治療。首選用多西環(huán)素100mg，2次/天，持續(xù)2周；或者單次用1g劑量的阿奇霉素，10-14天后重復(fù)用一次。也可以用琥乙紅霉素500mg，4次/天，左氧氟沙星300mg，2次/天，連續(xù)用10-14天。性伴侶也應(yīng)檢查，并且在治療期間2周內(nèi)禁止性生活。建議男性治療期間，抗生素與前列腺炎藥物同時(shí)運(yùn)用，以增加療效。建議抗生素治療結(jié)束后，5-7天復(fù)查，觀察治療效果。04支原體感染為何難以治愈？1. 長(zhǎng)期服用抗生素可能導(dǎo)致了耐藥性。治療支原體的常用藥物，在臨床上已發(fā)現(xiàn)大量的耐藥情況，而且其耐藥比率正迅速進(jìn)步。出現(xiàn)頑固性耐藥。2. 感染支原體后，人體局部免疫力會(huì)大大降低，可能合并其他病原體感染，形成多種病菌交叉感染的情況。而且支原體多在人體免疫力較低的情況下感染或發(fā)病，更加難以清除病原體。3. 治療后不注意護(hù)理。支原體感染的治療并不是僅靠醫(yī)院治療就算完成的，要想完全康復(fù)，在沒有完全確定已經(jīng)治愈的情況下，患者不要過(guò)早進(jìn)行性生活，注意鍛煉身體，提高自身體質(zhì)。2020年01月09日5722
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