一、了解疾病：慢性中耳炎、中耳膽脂瘤主要表現(xiàn)為反復(fù)耳內(nèi)流膿（可伴有臭味）、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥、面癱、眩暈、腦膿腫等。二、術(shù)前準(zhǔn)備：1.備皮：①耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)備皮：剃除手術(shù)耳前鬢角碎發(fā)。②耳后切口患者備皮：剃除手術(shù)耳周3~5cm范圍內(nèi)頭發(fā)，男性患者刮胡須。長(zhǎng)發(fā)患者請(qǐng)將頭發(fā)盤(pán)至頭頂。并用發(fā)粘固定碎發(fā)，不要使用發(fā)卡。2.耳毛：手術(shù)前一日或手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士會(huì)使用藥膏為患者外耳道脫毛。3.手術(shù)需全麻，術(shù)前8小時(shí)禁食水。三、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1.術(shù)后回病房平臥6小時(shí)，可使用枕頭，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，避免術(shù)耳受壓。2.術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食易消化軟食物，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激實(shí)食物。3.全麻手術(shù)后患者會(huì)有1-2日惡心、犯困，屬于全麻術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象。如惡心嘔吐頭暈嚴(yán)重，可聯(lián)系醫(yī)生給與藥物緩解癥狀。4.協(xié)助患者在床上活動(dòng)四肢，并盡早下地活動(dòng)，預(yù)防肺栓塞5術(shù)后恢復(fù)期禁止吸煙，四、術(shù)后健康指導(dǎo)：1.術(shù)后3月內(nèi)避免擤鼻，避免感冒、受涼和疲勞。不能避免噴嚏時(shí)，請(qǐng)張口打噴嚏。2.術(shù)后耳鳴、頭暈、惡心不適為正?，F(xiàn)象，與耳內(nèi)填塞及包扎有關(guān)。感覺(jué)到耳內(nèi)有搏動(dòng)感、氣泡音、咔噠聲和其他聲音，以及耳內(nèi)的脹滿(mǎn)感，感覺(jué)耳內(nèi)好像有液體，這些均屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象。3.避免耳朵進(jìn)水。耳部皮膚切口拆線后3天內(nèi)不可沾水。4.接受人工聽(tīng)骨植入的患者，術(shù)后5天內(nèi)避免頭部劇烈活動(dòng)。4.術(shù)后1-2月請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練，否則影響術(shù)后康復(fù)。5.耳朵痊愈后才可坐飛機(jī)，當(dāng)高度變化時(shí)，需保持清醒并嚼口香糖來(lái)刺激吞咽。6.眩暈：頭部活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微的眩暈，如果不再加重就無(wú)關(guān)緊要。7.聽(tīng)力：術(shù)后立即有聽(tīng)力提高的情況很少見(jiàn)。由于組織腫脹和外耳道填塞，術(shù)后第二天很可能有暫時(shí)的加重，首次復(fù)查聽(tīng)力時(shí)間為術(shù)后3月，在此之前耳部可能感覺(jué)悶堵。8.耳道流水：術(shù)后1-3月可能耳道會(huì)反復(fù)流出淡紅色血水。如果量較多可在耳道口防止無(wú)菌干棉球吸血，但一般情況下，越少動(dòng)術(shù)耳越好，千萬(wàn)不要自行用棉簽掏耳。如果耳道流出黃色、綠色或膿性水，或耳部發(fā)臭，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。9.疼痛：最初2周內(nèi)可有輕微的、間斷的耳痛，咀嚼時(shí)常有耳上或耳前的疼痛。如果有持續(xù)的耳痛不緩解，搏動(dòng)性疼痛等，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。10.滴耳藥：滴耳時(shí)將頭向?qū)?cè)傾斜，滴3-4滴于耳內(nèi)，保持5min，每天2-3次。然后將頭向患側(cè)傾斜使藥液流出。如果既往有真菌性耳道炎的病史，一般不點(diǎn)滴耳液，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生開(kāi)具滴耳液時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。11.術(shù)后換藥：術(shù)后第2天拆除包扎，術(shù)后7天傷口拆線，有時(shí)根據(jù)傷口情況需分次拆線。術(shù)后7天到4周期間分次清理耳道填塞物，傷口拆線后可出院，按醫(yī)生囑咐返院拔除填塞物。12.復(fù)查：請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的要求定期返院復(fù)查，復(fù)查能使治療達(dá)到更好的效果，請(qǐng)按時(shí)返院檢查。一般復(fù)查時(shí)間定于術(shù)后2周、術(shù)后1月、2月和3月，膽脂瘤患者需要終身復(fù)查！有耳部不適請(qǐng)隨時(shí)復(fù)查，如耳道流膿、耳痛等！術(shù)后聽(tīng)力情況需要定期觀察，首次電測(cè)聽(tīng)復(fù)查安排在術(shù)后至少3月

對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，多年的流膿和聽(tīng)力下降其實(shí)是比較難受的經(jīng)歷，但是一提起手術(shù)，許多人也是比較的擔(dān)心。到底中耳炎手術(shù)難不難做，危險(xiǎn)不危險(xiǎn)？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生已經(jīng)做了大概三千臺(tái)左右的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)了，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我可以告訴大家手術(shù)的難度不大，沒(méi)有多大的風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于技術(shù)熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，基本手術(shù)沒(méi)有什么特別的危險(xiǎn)。最近來(lái)自佛山禪城的劉先生找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了右耳的中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，劉先生的鼓膜中等大小的穿孔，常年流膿，吃藥也沒(méi)辦法完全控制炎癥。困擾了好幾年了，就是沒(méi)辦法解決。最后聽(tīng)說(shuō)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療中耳炎比較專(zhuān)業(yè)，就來(lái)門(mén)診。我建議他考慮直接做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，由于多年的困擾，及時(shí)的決策住院了。這次做的是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中少量的肉芽組織，這就是患者的中耳炎吃藥沒(méi)辦法完全緩解的原因。清理肉芽組織后取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治愈的最佳選擇，這個(gè)手術(shù)對(duì)技術(shù)成熟的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，技術(shù)難度不大，沒(méi)有多大風(fēng)險(xiǎn)。