中耳炎患者在醫(yī)院就診后，被醫(yī)生告知鼓膜穿孔，需要做鼓膜修補手術，這個時候往往會非常糾結到底要不要做手術，手術效果怎么樣。下面筆者從手術目的、耳內鏡下鼓膜修補術的優(yōu)勢、手術能夠解決哪些問題、手術的主要風險、手術費用及可能會產生的自費項目、住院手術時間等方面詳細說明。1.?手術的目的鼓膜穿孔后，因中耳腔和外耳道相通，當病原菌由外耳進入中耳后，會引起反復的耳朵的炎癥，主要表現為流膿，聽力下降，干擾了患者的正常生活。鼓膜修補手術的目的第一是將中耳腔的病變組織清除，第二探查聽骨鏈的活動性，如果聽小骨被破壞，往往需要更換人工的聽小骨，第三是采用自體的組織來修復穿孔的鼓膜，術后完整的鼓膜可以隔絕病原菌由外耳道向中耳播散的途徑。2.?耳內鏡下鼓膜修補術的優(yōu)勢目前而言，主流的鼓膜修補術的方式有兩種：1.顯微鏡下鼓膜修補術?2.耳內鏡下鼓膜修補術。前者是最為經典的手術方式，手術療效穩(wěn)定。耳內鏡手術相對與傳統(tǒng)手術而言，手術創(chuàng)傷更小，切口非常隱蔽，對外觀的影響小，手術效果穩(wěn)定。3.?手術能夠解決哪些問題手術主要能夠解決的是流膿問題，穿孔被修復后，隔絕了病原菌由外耳道向中耳播散的途徑，從而大大降低了中耳感染的機會，國際上報告的鼓膜穿孔的修復率在90%左右，我們的數據約在92%左右。其次，中耳炎的患者往往都伴有不同程度的聽力下降。鼓膜穿孔本身就會引起聽力下降，手術后，由于穿孔引起的聽力下降可以恢復；另一些患者，由于長期的炎癥，中耳腔內有炎性病變，妨礙了聽小骨的運動，鼓室腔的通氣，手術清理了這些病變組織后，術后這部分聽力損失可以得到部分恢復；有一些患者的病變組織侵襲了聽小骨，使其完整性破壞，這個時候只能采用人工的聽骨替代破壞的聽骨，完成聲音的傳導，術后這部分聽力損失也可以得到部分恢復。綜合而言，術后聽力的恢復的程度，往往取決于患者本身的病變情況及醫(yī)生的手術技巧。很多中耳炎患者，除了耳朵流膿及聽力下降外，往往還會伴有耳鳴。耳鳴產生的機理比較復雜，鼓膜修補手術不能夠消除耳鳴。雖然小部分耳鳴患者在穿孔修復后，耳鳴聲音減小甚至消失，但仍有很多患者手術后持續(xù)存在耳鳴。對于需要解決耳鳴的中耳炎患者，請一定慎重選擇手術。4.?手術主要風險任何手術都有一定的風險。對于耳內鏡手術而言，主要的風險是術后味覺改變，表現為手術側味覺鈍化，對咸味，酸味，甜味，苦味，辣味不敏感，有些患者訴有金屬感，但絕大多數人都能夠3個月內自行恢復。另外比較嚴重的并發(fā)癥是面神經麻痹和耳聾的風險，但患者朋友不必過于緊張，這些并發(fā)癥發(fā)生的概率很低。5.?手術費用及可能會產生的自費項目手術費用在15000-20000左右，會根據手術細節(jié)不同而不同，該手術是納入醫(yī)保報銷范圍的。手術中可能會產生的自費項目主要是人工聽骨的費用，約在5800-6500左右，醫(yī)保不能報銷這個費用。絕大多數的鼓膜修補不需要使用人工聽骨。另外術中可能會使用自費的項目，如防粘連的透明質酸鈉，蛋白線等，費用約在300-400之間。6.?住院時間耳內鏡下鼓膜修補手術，手術創(chuàng)傷比較小，術后一般住1-2天即可。術后口服抗生素1周左右。

中耳炎是常見的耳鼻喉科疾病，常因急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道疾病逆行感染導致，中耳炎炎癥部位主要在中耳腔內，乳突炎由中耳炎癥蔓延所致，范圍更廣、病情更重，大部分的中耳炎不需要手術，但乳突炎可能需要通過手術來治療。中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥如果沒得到有效控制，極易向鄰近或遠處擴散，由此引起的各種并發(fā)癥，稱為“耳源性并發(fā)癥”，主要與膿液引流不暢、骨質破壞嚴重、身體抵抗力下降等因素有關，分為顱內和顱外兩種，其中最危險的是顱內并發(fā)癥，是耳鼻喉科的危急重癥之一，可在數小時內致人死亡。耳痛、耳流膿癥狀逐漸加重；全身中毒、顱壓增高癥狀，如全身高熱、寒戰(zhàn)，持續(xù)劇烈頭痛、惡心伴噴射狀嘔吐；小兒可腹瀉、驚厥、抽搐；腦膜刺激征，表現頸抵抗、甚至角弓反張等；晚期患者出現譫妄、昏迷，進一步惡化會發(fā)生腦疝、出現相關的顱神經麻痹，最終可導致死亡。常發(fā)生在大腦顳葉，會出現對側中樞性面癱、肢體癱瘓及失語等癥狀；發(fā)生在小腦會出現同側肌張力減弱、站立不穩(wěn)及眩暈、眼震等癥狀。起病期，耳部溢濃、頭痛、畏寒、發(fā)熱、嘔吐，輕度腦膜刺激征；潛伏期，低熱、輕微頭痛、反應遲鈍、嗜睡或易興奮，許多人因此放松警惕；明顯期，一般癥狀如出現表情淡漠、精神萎靡、嗜睡，食欲異常等，顱壓增高癥狀如持續(xù)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙、性格及行為異常等；危重期，極易因膿腫破入腦室致暴發(fā)性腦膜炎而陷入深度昏迷，導致呼吸心跳停止。