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陳愈彬副主任醫(yī)師 中山三院 耳科 隨著中耳炎手術(shù)的不斷推廣，該手術(shù)已經(jīng)成為耳鼻喉科的常規(guī)手術(shù)，目的在于清除中耳病變，改善癥狀，提高聽(tīng)力。但我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，不少患友對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)的各種不適感仍存在疑慮，也對(duì)術(shù)后的注意事項(xiàng)、后續(xù)治療了解不足，可能與術(shù)前知情談話溝通不到位有關(guān)。1.????耳道間斷有少量血色滲出液：耳道內(nèi)皮膚傷口愈合前，一般會(huì)有一兩周的血性滲出液，可用潔凈棉簽擦拭。傷口愈合后即可干燥（達(dá)到干耳）。2.????耳內(nèi)異物感：耳道內(nèi)填塞各種海綿、紗條，會(huì)有耳悶感或異物感，甚至自覺(jué)聽(tīng)力受影響，需要等待合適的時(shí)間清除耳道填塞物，才能緩解該癥狀。3.????水流感：耳道內(nèi)積聚血性滲出液，或海綿降解后，均可引起耳內(nèi)水流感，屬正常現(xiàn)象。4.????癢感：傷口愈合期間或愈合后，均可能存在癢感，可用酒精棉簽擦拭局部，緩解癥狀。5.????輕微耳鳴聲：術(shù)前有耳鳴，或手術(shù)對(duì)鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起術(shù)后耳鳴聲，如無(wú)合并明顯聽(tīng)力下降、眩暈等不適，可暫時(shí)觀察，等待耳道填塞物清除后，再根據(jù)具體需要來(lái)處理?？偟膩?lái)說(shuō)，上述情況一般屬于愈合過(guò)程中的現(xiàn)象，通常可先觀察，等待復(fù)查，再由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步處理，患友們可以不用太過(guò)擔(dān)憂。?1）早期避免耳道進(jìn)水，特別是洗發(fā)時(shí)，可遮蓋外耳道，或由親友協(xié)助；2）早期避免乘坐飛機(jī)，避免升降過(guò)程中外界與鼓室壓力差所引起新建鼓膜的移位，影響鼓膜愈合；3）早期避免劇烈活動(dòng)，特別是接受了人工聽(tīng)骨重建手術(shù)者，避免聽(tīng)骨鏈移位。具體何時(shí)能重新恢復(fù)耳道進(jìn)水、乘坐飛機(jī)、劇烈活動(dòng)，您需要仔細(xì)咨詢手術(shù)醫(yī)生。?1.????膿性分泌物：提示術(shù)腔出現(xiàn)感染，比如抵抗力低下時(shí)，可能感染真菌或綠膿桿菌，需要進(jìn)行膿液微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并進(jìn)行必要的抗感染治療。2.????劇烈耳痛：可能和感染、包扎不當(dāng)有關(guān)。3.????眩暈：內(nèi)耳損傷時(shí)可引起旋轉(zhuǎn)性眩暈，例如半規(guī)管骨質(zhì)受炎癥侵蝕或不慎開(kāi)放內(nèi)耳時(shí)可導(dǎo)致眩暈，體位變化時(shí)加重，可持續(xù)數(shù)日，可適當(dāng)用藥治療。4.????面癱：可由病變侵蝕、手術(shù)不慎損傷、手術(shù)器械的暫時(shí)性熱損傷等因素引起，需要及時(shí)藥物治療或重新手術(shù)探查、修復(fù)等。出現(xiàn)上述并發(fā)癥時(shí)，要盡早告知手術(shù)醫(yī)生，不慌不亂，盡早妥善處理！?1.????拆線：耳部傷口根據(jù)張力大小，一般是術(shù)后5-7天即可進(jìn)行傷口拆線。2.????復(fù)查鼓膜恢復(fù)情況：通常來(lái)說(shuō)，術(shù)后1月可返院檢查鼓膜愈合情況，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可在術(shù)后3周即進(jìn)行鼓膜復(fù)查。3.????復(fù)查聽(tīng)力恢復(fù)情況：通常，術(shù)后1月后可首次復(fù)查聽(tīng)力及中耳壓力，醫(yī)生根據(jù)具體情況采取聽(tīng)力維護(hù)措施。而聽(tīng)力穩(wěn)定一般在術(shù)后3-6月時(shí)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，中耳炎術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常包括術(shù)后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需復(fù)查，具體要結(jié)合病情，由手術(shù)醫(yī)生安排復(fù)查時(shí)間。也請(qǐng)患友們一定要重視術(shù)后復(fù)查，因?yàn)橐?guī)范、到位的術(shù)后復(fù)查，對(duì)改善鼓膜愈合情況、聽(tīng)力恢復(fù)情況，以及控制病變復(fù)發(fā)，都是有非常重要的作用！?中三耳科叮囑：請(qǐng)配合醫(yī)生做好術(shù)后復(fù)查，共同維護(hù)您的手術(shù)效果！2023年10月05日
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張毅博副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳內(nèi)鏡下中耳手術(shù)一般經(jīng)耳道自然口手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后不適感少，因此患者的接受度也比較高。本文針對(duì)中耳炎（膽脂瘤）耳內(nèi)鏡術(shù)后的常見(jiàn)幾個(gè)問(wèn)題作答，希望能減少大家的一些困惑～下圖是一張耳內(nèi)鏡術(shù)后出院時(shí)的圖片，耳道內(nèi)填塞了紗條，這個(gè)紗條一般是在術(shù)后第三天由患者或家屬自行取出，然后取一個(gè)酒精棉球，稍微擠干，放在耳道口即可；如果掉出來(lái)了，換一個(gè)即可，或者用醫(yī)用膠帶稍微固定一下。一般酒精棉球堵個(gè)兩周就行了，后面就可以敞開(kāi)咯～不可以額～取出紗條后，耳道內(nèi)仍有很多可溶性填塞物明膠海綿，這個(gè)是為了更好固定植入物的，如果掏耳，可能會(huì)導(dǎo)致植入物移位，影響鼓膜愈合。術(shù)后略有些耳癢耳悶是正常的，不用擔(dān)心；如果實(shí)在耳癢難耐，可提早復(fù)診，讓醫(yī)生來(lái)幫助處理。一定不可以哈～明膠海綿屬于可溶性植入物，在恢復(fù)規(guī)程中會(huì)逐漸排除，沒(méi)排出的部分，醫(yī)生會(huì)在復(fù)查時(shí)酌情清理。掉出來(lái)再放回去，反倒會(huì)污染了術(shù)腔。希望這幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)答能幫助您恢復(fù)得更順利些～下一篇預(yù)告：中耳炎（中耳膽脂瘤）顯微鏡術(shù)后注意事項(xiàng)。2023年09月23日438
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 滴耳劑滴耳有可能會(huì)耳朵痛，因?yàn)橛行┤藢?duì)滴耳劑的這個(gè)抗生素可能比較敏感，我們不僅是外耳道炎，也可能我們有中耳炎的時(shí)候，骨膜會(huì)有穿孔，那么這個(gè)穿孔下面就是粘膜，粘膜對(duì)這藥物敏感的時(shí)候會(huì)痛，那么我還是建議大家這個(gè)滴耳劑我們常常用的就是氧氟沙星滴耳劑，這個(gè)滴耳劑呢，千萬(wàn)不要放在冰箱里，因?yàn)楸淅锖軟?，這個(gè)冷對(duì)皮膚和黏膜的刺激就是可以很痛的，所以這個(gè)藥要從要放在常溫里，那么你在滴耳的時(shí)候呢，一定要用你的手捂一捂，跟你的體溫的溫度差不多，這時(shí)候低耳的疼痛可能會(huì)減輕。2023年09月20日257
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 最近來(lái)自江西萍鄉(xiāng)的王女士，由于左側(cè)中耳炎，聽(tīng)力極差，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，希望通過(guò)鄭醫(yī)生的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)提高聽(tīng)力，修補(bǔ)鼓膜，徹底解決耳朵的發(fā)炎問(wèn)題。鄭醫(yī)生評(píng)估后覺(jué)得還是可以解決的，就入院了。這次安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)和聽(tīng)骨鏈松解手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到聽(tīng)骨鏈周圍較多的鈣化斑，固定了聽(tīng)骨鏈。術(shù)中予以松解聽(tīng)骨鏈后聽(tīng)骨鏈活動(dòng)大部分恢復(fù)了。取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約120分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于中耳炎聽(tīng)力特別差的患者來(lái)說(shuō)，一般是聽(tīng)骨鏈固定的情況比較多，這種情況一般在耳內(nèi)鏡下松解聽(tīng)骨鏈就可以提高聽(tīng)力。2023年09月12日53
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 滴耳液的使用也是比較有講究的，有些人呢，就是說(shuō)耳朵有水或者管耳道炎或者中耳炎，他就坐在那兒，隨隨便便往耳朵里滴，那么這個(gè)藥隨著他的體內(nèi)就自然流出來(lái)了，藥根本就沒(méi)有滴進(jìn)去。用滴耳液之前滴耳道是否通暢，比如說(shuō)你有很多分泌物，一定要清理干凈，那么看看你的耳膜是否有穿孔，這是最基本的了解。當(dāng)有耳耳道炎，又有中耳炎，而且骨膜有穿孔的情況下，你滴耳頭一定要認(rèn)真的積極的去滴，因?yàn)榈味翰粌H可以消炎，而且可以把膿性的分泌物一起帶出來(lái)，我們一般叫耳欲。患者呢，一定要平臥，平臥以后患耳朝上，耳道要滴滿，當(dāng)耳道滴滿的時(shí)候，你要用手輕輕的壓一下耳平，讓藥物充分作用到耳道和豬耳里。2023年09月05日364
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 呃，中耳炎可以做微創(chuàng)手術(shù)，那么首先要看看是哪型中耳炎，還是要強(qiáng)調(diào)它是否具備微創(chuàng)的基礎(chǔ)。第一這個(gè)患者最好沒(méi)有三高癥，高血壓、高血脂、高血糖，如果有糖尿病的話，他外耳道皮膚特別容易感染，那么你在微創(chuàng)的時(shí)候有可能會(huì)刺激他的皮膚，所以要把血糖控制好。還有一個(gè)就是高血壓，因?yàn)槲覀冊(cè)谖?chuàng)手術(shù)時(shí)需要的術(shù)也一定要很清晰，還有就是患者本身的外耳道要足夠的寬敞，這樣我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候比較簡(jiǎn)單。還有就是一個(gè)鼓膜的穿孔一定不要太大，如果鼓膜穿孔很大，那么在微創(chuàng)中不容易操作，所以骨膜修好的幾率就比較低，微創(chuàng)也好，還是手術(shù)也好，你肯定都要取自己的膜來(lái)修補(bǔ)，骨膜仍然有一個(gè)小傷口，患者，要。 是先聊。2023年08月13日87
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鄭雅麗主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 中耳炎可以用滴鼻液，不建議用滴鼻液來(lái)滴耳，因?yàn)橹卸缀枚喽际怯捎诒亲訉?dǎo)致的，比如說(shuō)我們急性化膿性中耳炎也是上呼吸道感染引起的，這個(gè)上呼吸道感染就包括鼻竇炎，急性鼻炎、鼻息肉、扁成腺炎，鼻子的蹭變肯定要用滴鼻劑來(lái)滴，因?yàn)榈伪莿├镱^有一定的激素，可能還有一定的黏膜收縮劑和一些抗炎的藥物，用完了以后，它因?yàn)樗軌蜃屟屎砉艿呐判构δ芎靡恍?，所以?duì)中耳炎是有好處的。我們給病人治病的時(shí)候要一定要講清楚，除了用滴耳劑，要用滴鼻劑，病人看到滴鼻劑以后，好多人不理解為什么要用滴鼻藥，他根本就不滴，所以對(duì)我們的中耳炎的治療有一定的影響。2023年07月24日59
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朱虹醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 一、了解疾?。郝灾卸?、中耳膽脂瘤主要表現(xiàn)為反復(fù)耳內(nèi)流膿（可伴有臭味）、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥、面癱、眩暈、腦膿腫等。二、術(shù)前準(zhǔn)備：1.備皮：①耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)備皮：剃除手術(shù)耳前鬢角碎發(fā)。②耳后切口患者備皮：剃除手術(shù)耳周3~5cm范圍內(nèi)頭發(fā)，男性患者刮胡須。長(zhǎng)發(fā)患者請(qǐng)將頭發(fā)盤(pán)至頭頂。并用發(fā)粘固定碎發(fā)，不要使用發(fā)卡。2.耳毛：手術(shù)前一日或手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士會(huì)使用藥膏為患者外耳道脫毛。3.手術(shù)需全麻，術(shù)前8小時(shí)禁食水。三、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：1.術(shù)后回病房平臥6小時(shí)，可使用枕頭，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，避免術(shù)耳受壓。2.術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食易消化軟食物，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激實(shí)食物。3.全麻手術(shù)后患者會(huì)有1-2日惡心、犯困，屬于全麻術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象。如惡心嘔吐頭暈嚴(yán)重，可聯(lián)系醫(yī)生給與藥物緩解癥狀。4.協(xié)助患者在床上活動(dòng)四肢，并盡早下地活動(dòng)，預(yù)防肺栓塞5術(shù)后恢復(fù)期禁止吸煙，四、術(shù)后健康指導(dǎo)：1.術(shù)后3月內(nèi)避免擤鼻，避免感冒、受涼和疲勞。不能避免噴嚏時(shí)，請(qǐng)張口打噴嚏。2.術(shù)后耳鳴、頭暈、惡心不適為正常現(xiàn)象，與耳內(nèi)填塞及包扎有關(guān)。感覺(jué)到耳內(nèi)有搏動(dòng)感、氣泡音、咔噠聲和其他聲音，以及耳內(nèi)的脹滿感，感覺(jué)耳內(nèi)好像有液體，這些均屬于術(shù)后正?，F(xiàn)象。3.避免耳朵進(jìn)水。耳部皮膚切口拆線后3天內(nèi)不可沾水。4.接受人工聽(tīng)骨植入的患者，術(shù)后5天內(nèi)避免頭部劇烈活動(dòng)。4.術(shù)后1-2月請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練，否則影響術(shù)后康復(fù)。5.耳朵痊愈后才可坐飛機(jī)，當(dāng)高度變化時(shí)，需保持清醒并嚼口香糖來(lái)刺激吞咽。6.眩暈：頭部活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微的眩暈，如果不再加重就無(wú)關(guān)緊要。7.聽(tīng)力：術(shù)后立即有聽(tīng)力提高的情況很少見(jiàn)。由于組織腫脹和外耳道填塞，術(shù)后第二天很可能有暫時(shí)的加重，首次復(fù)查聽(tīng)力時(shí)間為術(shù)后3月，在此之前耳部可能感覺(jué)悶堵。8.耳道流水：術(shù)后1-3月可能耳道會(huì)反復(fù)流出淡紅色血水。如果量較多可在耳道口防止無(wú)菌干棉球吸血，但一般情況下，越少動(dòng)術(shù)耳越好，千萬(wàn)不要自行用棉簽掏耳。如果耳道流出黃色、綠色或膿性水，或耳部發(fā)臭，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。9.疼痛：最初2周內(nèi)可有輕微的、間斷的耳痛，咀嚼時(shí)常有耳上或耳前的疼痛。如果有持續(xù)的耳痛不緩解，搏動(dòng)性疼痛等，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。10.滴耳藥：滴耳時(shí)將頭向?qū)?cè)傾斜，滴3-4滴于耳內(nèi)，保持5min，每天2-3次。然后將頭向患側(cè)傾斜使藥液流出。如果既往有真菌性耳道炎的病史，一般不點(diǎn)滴耳液，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生開(kāi)具滴耳液時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。11.術(shù)后換藥：術(shù)后第2天拆除包扎，術(shù)后7天傷口拆線，有時(shí)根據(jù)傷口情況需分次拆線。術(shù)后7天到4周期間分次清理耳道填塞物，傷口拆線后可出院，按醫(yī)生囑咐返院拔除填塞物。12.復(fù)查：請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的要求定期返院復(fù)查，復(fù)查能使治療達(dá)到更好的效果，請(qǐng)按時(shí)返院檢查。一般復(fù)查時(shí)間定于術(shù)后2周、術(shù)后1月、2月和3月，膽脂瘤患者需要終身復(fù)查！有耳部不適請(qǐng)隨時(shí)復(fù)查，如耳道流膿、耳痛等！術(shù)后聽(tīng)力情況需要定期觀察，首次電測(cè)聽(tīng)復(fù)查安排在術(shù)后至少3月2023年04月17日972
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，多年的流膿和聽(tīng)力下降其實(shí)是比較難受的經(jīng)歷，但是一提起手術(shù)，許多人也是比較的擔(dān)心。到底中耳炎手術(shù)難不難做，危險(xiǎn)不危險(xiǎn)？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生已經(jīng)做了大概三千臺(tái)左右的耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)了，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我可以告訴大家手術(shù)的難度不大，沒(méi)有多大的風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于技術(shù)熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，基本手術(shù)沒(méi)有什么特別的危險(xiǎn)。最近來(lái)自佛山禪城的劉先生找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了右耳的中耳炎耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，劉先生的鼓膜中等大小的穿孔，常年流膿，吃藥也沒(méi)辦法完全控制炎癥。困擾了好幾年了，就是沒(méi)辦法解決。最后聽(tīng)說(shuō)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療中耳炎比較專業(yè)，就來(lái)門(mén)診。我建議他考慮直接做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，由于多年的困擾，及時(shí)的決策住院了。這次做的是耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中少量的肉芽組織，這就是患者的中耳炎吃藥沒(méi)辦法完全緩解的原因。清理肉芽組織后取耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治愈的最佳選擇，這個(gè)手術(shù)對(duì)技術(shù)成熟的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，技術(shù)難度不大，沒(méi)有多大風(fēng)險(xiǎn)。2023年03月31日246
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 哦，回答這個(gè)問(wèn)題啊，這個(gè)是非常專業(yè)的，我我我其實(shí)也挺挺喜歡回答這個(gè)問(wèn)題，就是中耳炎術(shù)后聽(tīng)力能提高嘛，那這個(gè)中耳炎呢，經(jīng)常就是指的需要做手術(shù)的中耳炎是吧？啊如果說(shuō)滲出性中耳炎，九十九百分之九十九點(diǎn)九，聽(tīng)力都會(huì)提高的，我們鼓膜支管一穿刺啊，聽(tīng)力就提高了，那么如果是慢性化膿性中耳炎，術(shù)后聽(tīng)力能提高嗎？張主任你回答回答我，對(duì)，我回答回答你啊，大約70%左右的人能夠獲得聽(tīng)力的提高，張主任，為什么你沒(méi)有能能夠做到100%的聽(tīng)力提高呢？啊，你都是博士生導(dǎo)師的，你都是主任醫(yī)生啊，也當(dāng)教授，你怎么不能夠把大家的聽(tīng)力都能夠提高呢？啊，我給大家解釋一下。 啊，中耳聽(tīng)骨鏈斷了以后啊，要把它重建起來(lái)啊，重建起來(lái)用聽(tīng)小骨不是拿膠水粘上去的，就是把它放在聽(tīng)骨上面。 脛骨上面，然后呢表面再加軟骨，然后呢重新修建骨膜，大家如果知道的話，這個(gè)手術(shù)是不容易做的啊。耳朵的手術(shù)呢，就好比是。 皇冠上的明珠啊，不好，做這個(gè)手術(shù)挺難的啊，那么我也想跟大家講，70%是個(gè)什么概念啊，就是。 呃，假如你是全世界或者是全國(guó)最高水平的醫(yī)生啊，你也就是70%而已啊，不要以為人人做了這個(gè)耳朵這個(gè)手術(shù)啊，聽(tīng)力都能提高，那你會(huì)問(wèn)我做2023年03月03日79
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中耳炎相關(guān)科普號(hào)
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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王國(guó)建醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)建 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉頭頸外科
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王國(guó)鵬醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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