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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是中漿?。恐行男詽{液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱“中漿病”，英文縮寫：CSC，是一種常見的眼底疾病，主要病變于視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)（“黃斑”是什么？，請見我的科普“黃斑——視力YYDS!”），進(jìn)而影響最重要的中心視力。中漿病，通常也被稱為“黃斑漏水”，意思上眼底黃斑區(qū)的防水功能（即視網(wǎng)膜外屏障：視網(wǎng)膜色素上皮（RPE））壞了，不斷也液體從病灶處漏出來，形成的黃斑積液，就像有一個可惡的“噴泉”在搞破壞。醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（centralserouschorioretinopathy，CSC），簡稱“中漿”，是一種以黃斑區(qū)或其附近的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)之間局限性漿液性脫離為特點的臨床常見眼底疾病。臨床上常分為急性和慢性兩種類型，一般以3個月為界定，病程小于3個月算急性CSC，超過3個月屬于慢性CSC。二、病因與誘發(fā)因素中漿病的確切病因尚不完全明確，但研究表明它可能與以下因素有關(guān)：心理壓力：心理壓力大，如應(yīng)激、緊張、焦慮等。激素藥物：特別是糖皮質(zhì)激素藥物。性別和年齡：中青年男性更常見。其他因素：如睡眠障礙等。三、癥狀中漿病的主要癥狀通常包括：視力模糊：患者可能會感覺視力突然模糊。視物變形：物體可能看起來扭曲或變形。視野中央暗點：視野中心出現(xiàn)暗點或盲點。色覺異常：顏色看起來不如以前鮮明。對比敏感度降低：難以區(qū)分顏色之間的細(xì)微差異。四、診斷方法診斷中漿病需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：視力檢查：測試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M(jìn)行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）眼底檢查：觀察視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的狀況，如彩色眼底照相。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：黃斑區(qū)神經(jīng)上皮下積液。眼底熒光素血管造影（FFA）：確定黃斑液體滲漏位置。眼底自發(fā)熒光：無創(chuàng)、快速檢測黃斑RPE細(xì)胞的功能狀態(tài)，輔助判斷滲漏點（見論文1.2）。微視野：判斷黃斑視敏度（見論文3）。五、治療與管理中漿病的治療方法包括：觀察/自愈：急性中漿病有可能在幾個月內(nèi)自行恢復(fù)，無需特殊治療。藥物治療：包括口服藥物和局部注射藥物（如抗VEGF藥物）。激光治療：普通激光、微脈沖激光、光動力療法（PDT）。禁忌：禁止使用糖皮質(zhì)激素類藥物，避免飲酒等。具體采用哪種治療方法，還是需要請眼底病?？漆t(yī)生綜合判斷患者具體病情后給出建議。六、預(yù)防措施雖然完全預(yù)防中漿病可能較為困難，但采取以下措施可以降低風(fēng)險：減輕壓力：通過適當(dāng)?shù)倪\動、注意休息等來管理壓力。健康生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息，避免熬夜，均衡飲食。定期眼科檢查：特別是有中漿病高風(fēng)險的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查?？偨Y(jié)中漿病是臨床常見黃斑疾病，雖然急性CSC具有一定自限性特征，但仍有部分患者因反復(fù)發(fā)作而進(jìn)入慢性化階段，慢性CSC患者視力及視功能損害往往比急性CSC嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致不可逆性視力損傷。如果你或你的家人有中漿病的相關(guān)癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。李海東醫(yī)生主持完成2020年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（2020KY653）近紅外眼底自身熒光檢查預(yù)測中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變慢性化趨勢的研究。并以第一作者發(fā)表以下論文：論文1.急性CSC熒光素滲漏點近紅外自身熒光圖像特征[J].國際眼科雜志,2018,18(9):1706-1709.論文2.遷延性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者FFA熒光素滲漏點近紅外自發(fā)熒光圖像特征[J].眼科新進(jìn)展,2022,42(12):967-970.論文3.Analysisofretinalsensitivitybetweenacuteandrecurrentcentralserouschorioretinopathybymicroperimetry.PhotodiagnosisPhotodynTher.2023Jun;42:103576.2024年07月28日
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