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宋豎旗主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 泌尿科 骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)，處于晚期的病人都會(huì)感到骨頭酸痛，渾身難受。因此，大多數(shù)的病人認(rèn)為，如果骨頭不痛，就表明癌細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，等于病情沒(méi)有發(fā)展，比較保險(xiǎn)。但中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院泌尿科主任張亞強(qiáng)在臨床中發(fā)現(xiàn)，有部分患者的骨頭不痛，也發(fā)生了前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。 之所以產(chǎn)生這種情況，一方面是由于癌癥骨轉(zhuǎn)移的程度較輕，即癌細(xì)胞“吃”骨頭“吃得少”，另一方面是因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異，有些人對(duì)疼痛不敏感造成的。對(duì)前列腺癌的患者來(lái)說(shuō)，不痛并不是“萬(wàn)事大吉”的表現(xiàn)。張主任介紹，骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌發(fā)展程度的“刻度尺”，前列腺癌發(fā)展就程度通常分為幾期：A期和B期為癌變部位只在腺體內(nèi)、C期為癌變部位發(fā)展至腺體的周邊組織，如精囊等、而D期是指癌變已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)隔組織，如骨頭、肺部及肝部。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生可能與血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)，病灶多為髂骨、肋骨、長(zhǎng)骨等部位。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞一點(diǎn)點(diǎn)“吃掉”骨頭，除了骨頭酸痛外，骨骼很容易發(fā)生病理性的骨折。臨床中，很多患者因?yàn)楣峭慈メt(yī)院的骨科就診或貼膏藥、按摩等自行解決。因此，只要確診為前列腺癌，無(wú)論是否出現(xiàn)骨頭酸痛的癥狀，最好至少要半年做一次骨掃描。 對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的局部疼痛，一般治療方法為藥物止痛；或根據(jù)患者不同的體質(zhì)、病情的發(fā)展程度采用局部或多點(diǎn)的放療；對(duì)彌散性骨痛可采用放射性同位素治療。 需要注意的是，當(dāng)前列腺癌的患者發(fā)生骨頭酸痛的癥狀時(shí)，表明癌癥已發(fā)展到了中晚期，所以早發(fā)現(xiàn)、早確診是避免前列腺受到傷害的唯一辦法。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，如果患有前列腺增生，在短時(shí)間內(nèi)排尿困難等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做前列腺癌的相應(yīng)檢查，像血清前列腺特異抗原PSA，當(dāng)檢查結(jié)果大于4ng/ml，就有可能和癌癥“掛上鉤”了，應(yīng)積極配合醫(yī)生作進(jìn)一步檢查治療，防止癌細(xì)胞進(jìn)一步的擴(kuò)散。2009年03月12日
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