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2019年12月12日
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聶少芳副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有胸痛，呼吸困難，心悸，腹痛，暈厥等癥狀時建議積極手術(shù)治療；沒有癥狀但心臟結(jié)構(gòu)改變，左室收縮功能逐漸下降者建議手術(shù)治療。 無癥狀且心臟結(jié)構(gòu)尚可時可觀察，輕度關(guān)閉不全可每年復(fù)查心臟彩超，中重度建議半年檢查一次心臟彩超，避免劇烈運(yùn)動，避免感染，尤其是口腔等容易進(jìn)入血液或心臟的感染等 本文系聶少芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日4144
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李軍主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 一項來自德國的前瞻性、多中心經(jīng)皮主動脈瓣干預(yù)注冊研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，690例接受經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）治療的重度主動脈瓣狹窄患者中，有119例（17.2%）術(shù)后發(fā)生重度主動脈瓣反流（重度主動脈瓣反流定義為AR≥2/4）。發(fā)生重度AR的獨立危險因素有主動脈瓣面積、超聲心動圖測量的瓣環(huán)大小、男性、心源性休克及腎功能衰竭。研究還發(fā)現(xiàn)，重度AR患者住院死亡率顯著高于無或中度AR患者，術(shù)后重度AR是住院死亡的獨立的強(qiáng)預(yù)測因子。（李軍 摘譯 Heart, 2011,97:899-906.）2011年08月04日4409
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田振宇副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2001年得過梅毒 2007年體檢查出輕度主動脈瓣關(guān)閉不嚴(yán) 2010年12月查出中度主動脈瓣關(guān)閉不嚴(yán) 2001年得過梅毒，皰疹。在冶金醫(yī)院注射過青霉素，后在地壇醫(yī)院也治過。梅毒及皰疹應(yīng)都正常了 主動脈瓣關(guān)閉不嚴(yán)，請問多少時間會有癥狀。河南省胸科醫(yī)院心外科田振宇：通常情況下，主動脈瓣關(guān)閉不全患者在較長時間內(nèi)無癥狀，即使明顯主動脈瓣關(guān)閉不全者到出現(xiàn)明顯的癥狀可長達(dá)10～15年；一旦發(fā)生心力衰竭，則進(jìn)展迅速。 1.心悸 心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大， 常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。2.呼吸困難 勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.胸痛 心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時，和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。4.暈厥 當(dāng)快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。 5.其他癥狀 疲乏，活動耐力顯著下降。過度出汗，尤其是在出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時?？┭退ㄈ^少見。晚期右心衰竭時可出現(xiàn)肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。急性主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于突然的左心室容量負(fù)荷加大，室壁張力增加，左心室擴(kuò)張，可很快發(fā)生急性左心衰竭或出現(xiàn)肺水腫。一旦主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀需要盡早手術(shù)治療。2010年12月04日8066
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