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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴主動脈狹窄是由左心室出口至主動脈起始部間發(fā)生狹窄，可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。主動脈瓣狹窄有哪些癥狀呢？1、心絞痛：主動脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛，常提示瓣口面積小于0.8平方厘米。主動脈瓣狹窄所表現(xiàn)的心絞痛，和冠心病不易區(qū)分，很多患者往往會誤認(rèn)為是冠心病。主動脈瓣狹窄產(chǎn)生心絞痛的原因，可能與心肌肥厚所致需氧量增加和冠脈流量相對減少所致供氧不足，從而引起心內(nèi)膜下心肌缺血有關(guān)。2、左心衰竭：在出現(xiàn)心衰前期，患者往往會有明顯的呼吸困難，導(dǎo)致夜不能寐或是常從夢中驚醒等情況，此外急性肺水腫是常見并發(fā)癥。程云閣主任指出，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者若出現(xiàn)呼吸困難、急促等情況，要特別重視，這很可能提示心肺功能衰退嚴(yán)重，并可能出現(xiàn)心衰。3、暈厥：常在勞動后或突然從平臥位轉(zhuǎn)換為直立位時(shí)，出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識喪失。其產(chǎn)生可能與心絞痛發(fā)生機(jī)制相同，即心肌氧需求增加時(shí)心肌供氧則降低。由于主動脈瓣狹窄患者，以中老年人為多數(shù)，而中老年患者往往合并有冠心病、糖尿病等，要將主動脈瓣狹窄導(dǎo)致的暈厥，與中風(fēng)、偏癱等情況區(qū)分。如果家屬們發(fā)現(xiàn)患者有暈厥現(xiàn)象，應(yīng)該立即送其前往醫(yī)院診治?；贾鲃用}瓣狹窄與長期的心臟病、高血壓、糖尿病等有比密切的關(guān)系，有的是因?yàn)樽陨淼牟涣家蛩?，如過于肥胖、嗜好吸煙等，要想預(yù)防患主動脈瓣狹窄，應(yīng)該盡量少吃以下食物：1、禁高脂肪飲食：高脂肪的食物大都難以消化，及時(shí)消化之后，也會有油脂殘留在體內(nèi)，會是人越來越肥胖，不僅是身材變形，還會增加心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)多種病癥，像高血壓、心律失常等。2、禁高鹽飲食：風(fēng)濕性心臟病患者容易出現(xiàn)水腫，水腫與平常飲食攝入的鹽有關(guān)系，因此必須限制每天的食鹽攝入量，以免造成水腫的加重，增加心臟的負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕性心臟病患者每天攝入食鹽較好在1-5克之間，同時(shí)，要少吃含鈉豐富的食品。像香蕉等。3、禁飲水過多：主動脈瓣狹窄的患者如果大量攝入水分，會快速增加血容量，同樣會增加心臟的負(fù)擔(dān)，水分來自與平常飲用的水、茶、湯、果汁等所有液體飲料。主動脈瓣狹窄患者應(yīng)該注意每天的水分?jǐn)z入量，控制在500毫升以內(nèi)比較合適。如果需要飲用大量的水分，較好分成幾次和，每次喝一點(diǎn)，間隔的時(shí)間盡量長。4、禁刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、煙酒或濃茶等都含有對心臟不良的成分，如果大量進(jìn)食，對心臟脆弱的患者就更加危險(xiǎn)，容易使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引起主動脈瓣狹窄?；硷L(fēng)濕性心臟病患者對服用刺激性食飲和興奮性藥物應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎?；贾鲃用}瓣狹窄的朋友在飲食中需要注意營養(yǎng)均衡，三餐定時(shí)，作息規(guī)律，多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘。另外，患心臟病并不意味著不能夠運(yùn)動，運(yùn)動能夠強(qiáng)身健體，而且也能防止抑郁，可以選擇比較溫和的運(yùn)動像慢跑、太極拳等堅(jiān)持每天有規(guī)律的運(yùn)動。2021年03月14日
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