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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 我說在加成失戀熬夜了，熬夜發(fā)手機(jī)的時(shí)候，那個(gè)當(dāng)時(shí)給我打電話的時(shí)候痛得很厲害嘛，痛的一是后來(lái)一直痛，一直疼到在那邊痛癥下來(lái)了話沒有，你到這兒來(lái)一治，最便宜的止痛藥就立馬就可以讓你啊，你現(xiàn)在這個(gè)病自己搞清楚了什么病嗎？呃，方慢加失裂了啊，你平時(shí)有高血壓?jiǎn)?？平時(shí)有，但是偏高一點(diǎn)，別熬夜了，熬夜了就熬夜發(fā)生可了，我估計(jì)還這個(gè)原因，你的這個(gè)夾層呢，總的來(lái)說還是比較穩(wěn)定的，這個(gè)叫B型主動(dòng)脈夾層，我們可以微創(chuàng)手術(shù)，不用開胸開腹就穿刺做著放支架就行了，現(xiàn)在暫時(shí)不是放支架的時(shí)機(jī)，心能上等一等等們這個(gè)急性炎癥，過去急性炎癥呢，它有兩方面，一方面呢，病人全身的炎癥狀態(tài)啊，心率快啊，血壓高啊，整個(gè)波動(dòng)啊，人神志有的甚甚至不清楚，呼吸很初重。 這個(gè)炎癥要等它過去以后，我們?cè)賮?lái)做這個(gè)手術(shù)，安全。第二個(gè)是局部的炎癥狀態(tài)，你剛撕開以后，這個(gè)地方是炎癥水腫的，馬上就放支架呢，這個(gè)時(shí)候不一定很安全，有的時(shí)候甚至造成新的血管損，這個(gè)我理解，你現(xiàn)在就安心的休養(yǎng)了，估計(jì)等到下周吧吧。好，急性病型主動(dòng)脈夾層多數(shù)并非病例破裂，應(yīng)等待急性炎癥控制后再行手術(shù)治療，以保安全。關(guān)注我，關(guān)注血管健康。2024年10月10日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 主動(dòng)脈夾層—知識(shí)科普—許多人知道，心梗、腦梗等心腦血管疾病會(huì)危及生命，但你是否知道，還有一種更嚴(yán)重、更可怕、更兇險(xiǎn)的疾病，這就是主動(dòng)脈夾層。一?什么是主動(dòng)脈夾層？主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜破口（撕裂）進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。發(fā)病率每年每十萬(wàn)人口約5～10例；高峰年齡在50～70歲，男女比例約2～3比1；60%～70%在急性期死亡。因此早期診斷、早期治療非常重要?！鴪D片源自網(wǎng)絡(luò)▲主動(dòng)脈是一根從心臟出發(fā)，行走于胸腔和腹腔，連通各個(gè)器官的粗大血管，像自來(lái)水管一樣，有2～3厘米粗。二?主動(dòng)脈夾層的病因有哪些？01高血壓和動(dòng)脈硬化：由于高血壓和動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的主動(dòng)脈夾層占致病者70%～80%。高血壓可使動(dòng)脈長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，彈力纖維經(jīng)常發(fā)生變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。02結(jié)締組織病：馬凡綜合征、皮膚彈性過度綜合征，Erdheim中層壞死或Behcet病。03先天性血管疾病：如先天性主動(dòng)脈縮窄等。04損傷：嚴(yán)重的外傷可引起主動(dòng)脈峽部撕裂。05其他：妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。三?主動(dòng)脈夾層的癥狀01疼痛為最主要最常見的癥狀，刀割樣、撕裂樣疼痛，常伴有大汗淋漓，瀕死感。02血壓增高，若夾層導(dǎo)致心包填塞進(jìn)入胸膜腔積血時(shí)，可引起低血壓。03惡心、嘔吐、暈厥。04呼吸急促、脈搏快而弱等休克現(xiàn)象。05壓迫癥狀：夾層血腫壓迫氣管表現(xiàn)為呼吸困難，壓迫肺動(dòng)脈表現(xiàn)為肺栓塞癥狀。四?主動(dòng)脈夾層的分型主動(dòng)脈夾層的DeBakey分型基于第一破裂口的位置和夾層的擴(kuò)展范圍而進(jìn)行分型。I型：夾層始于升主動(dòng)脈，向遠(yuǎn)心端至少擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓，典型病例至降主動(dòng)脈（通常推薦外科手術(shù)）。II型：夾層始于并限于升主動(dòng)脈（通常推薦外科手術(shù)）。III型：夾層始于降主動(dòng)脈，常向遠(yuǎn)心端擴(kuò)展（通常推薦介入治療）。??IIIa：限于胸降主動(dòng)脈；?IIIb：擴(kuò)展至膈下?！鴪D片源自網(wǎng)絡(luò)Stanford分型依據(jù)是否累及升主動(dòng)脈，將夾層分為兩類。A型：不管破裂口位置，凡累及升主動(dòng)脈的夾層（通常推薦外科手術(shù)）。B型：所有未累及升主動(dòng)脈的夾層（通常推薦介入治療）。五?主動(dòng)脈夾層的治療1.?藥物治療：包括降血壓和鎮(zhèn)痛等。2.?介入治療：主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。3.?外科手術(shù)。4.?輔助檢查。六?主動(dòng)脈夾層有哪些危害？1.?主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致死亡。2.?主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致心臟填塞，心律失常，嚴(yán)重時(shí)死亡。3.?夾層累及內(nèi)臟動(dòng)脈，肢體動(dòng)脈及脊髓供血可出現(xiàn)相應(yīng)的臟器缺血表現(xiàn)，如腸缺血壞死、腎缺血腎功能衰竭、下肢缺血壞死等。七?如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？1控制血壓，每天至少監(jiān)測(cè)量?jī)纱窝獕?，按時(shí)服用降壓藥，血壓控制在正常范圍內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)血壓或身體異常，及時(shí)就醫(yī)。2戒煙：煙草中的尼古丁、焦油等成分會(huì)加重主動(dòng)脈硬化和血壓升高，損害主動(dòng)脈壁，使主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率升高。3保持充足的睡眠：以免因睡眠不足導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)。4減肥：肥胖者要通過飲食等方式積極減肥，將體重控制到正常范圍之內(nèi)。5定期影像檢查：需要終身進(jìn)行影像隨訪檢查以及評(píng)價(jià)病情控制及進(jìn)展情況，在接受手術(shù)治療后的第3、6、12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，病情穩(wěn)定后，每年進(jìn)行復(fù)查。2024年06月12日461
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，并逐步剝離內(nèi)膜和中膜，形成血管真假兩腔。一旦夾層破裂，大量血液會(huì)突然涌向心臟，導(dǎo)致心臟驟停，是一種非常兇險(xiǎn)的心臟危重癥。2.主動(dòng)脈夾層主要分為A、B兩型，相比B型，A型主動(dòng)脈夾層更兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率極高。未經(jīng)治療的急性A型主動(dòng)脈夾層，48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，每隔1小時(shí)死亡率增加1%，因此被稱為“血管炸彈”。3.主動(dòng)脈夾層與高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，大多發(fā)生在成年人身上，患者年齡越高，患病風(fēng)險(xiǎn)越大，但是現(xiàn)在發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。高血壓患者要積極控制血壓，如果出現(xiàn)胸悶胸痛等不適，要及時(shí)就醫(yī)，切勿心存僥幸拖延，以免延誤救治時(shí)機(jī)。2024年05月25日395
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 急性胸痛厲害不厲害？嚴(yán)重不嚴(yán)重？要命不要命。 我們有一組資料。 2020年到咱們國(guó)家胸痛中心就診的這些患者，我們統(tǒng)計(jì)了一下，有186.9萬(wàn)人。在這些。 胸痛患者當(dāng)中出現(xiàn)要命的三大類疾病的比例。 是1/3稍多一點(diǎn)。具體來(lái)講，出現(xiàn)急性心肌梗死。 21%出現(xiàn)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛。 13%，也就是冠心病的兩個(gè)最嚴(yán)重的類型。 比例。 是34%左右。 還有一種疾病叫主動(dòng)脈夾層，就是心臟出來(lái)這個(gè)大血管，這個(gè)內(nèi)膜分離開了，劈了。 這也是一種有命的疾病，它的百分比是1.14%，肺動(dòng)脈栓塞。 下肢啊，一些靜脈或者其他地方靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血栓，掉到肺動(dòng)脈里面，急性肺動(dòng)脈栓塞，它的百分比0.36%。 心臟。 主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈三個(gè)地方的急癥危急什么急癥加在一起占1/3，稍多一點(diǎn)點(diǎn)。所以急性胸痛。 還是危害不小的。如果出現(xiàn)急性胸痛，一定要。 及時(shí)的。 就診，最好能夠急診。我們?cè)谶@兒。 急性胸痛主要指的是24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非外傷性的胸痛。2023年11月22日19
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 好端端的主動(dòng)脈怎么就變成主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層的？主動(dòng)脈從Valsalva/主動(dòng)脈竇(包括主動(dòng)脈瓣)開始，繼續(xù)延伸至升主動(dòng)脈、弓部、胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。正常主動(dòng)脈正常主動(dòng)脈由三層組成：內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜由單層內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下疏松纖維結(jié)締組織組成，而中膜由平行排列的彈性纖維構(gòu)成的彈性層、膠原纖維和蛋白聚糖，以及產(chǎn)生它們的平滑肌細(xì)胞組成。升主動(dòng)脈中層彈性板層數(shù)最多，為50~60層，降主動(dòng)脈中層彈性板層數(shù)≤30層。動(dòng)脈粥樣硬化、中膜變性或衰老導(dǎo)致以下三種改變過度時(shí)，動(dòng)脈瘤就會(huì)發(fā)生：(1)中膜平滑肌細(xì)胞減少；(2)彈性纖維斷裂；(3)細(xì)胞外基質(zhì)增加，每一種改變都會(huì)導(dǎo)致血管的擴(kuò)張、延長(zhǎng)和彎曲。外膜由稀疏的結(jié)締組織組成，其中彌漫性存在血管滋養(yǎng)層、周圍神經(jīng)和淋巴結(jié)。外膜的血管滋養(yǎng)層為三分之一的中膜外層提供氧氣，正常情況下，血管不會(huì)再向內(nèi)側(cè)分布。然而，炎癥或變性導(dǎo)致的中膜破壞導(dǎo)致中膜血管生成。主動(dòng)脈疾病大致分為動(dòng)脈粥樣硬化、因中膜退行性疾病導(dǎo)致的中膜退行性變和炎癥性疾病，其中許多導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤，而中膜彈性板的破壞和血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤形成。主動(dòng)脈瓣病變主動(dòng)脈內(nèi)膜的組織病理學(xué)改變主要是纖維細(xì)胞性內(nèi)膜增厚和動(dòng)脈粥樣硬化，主要影響中膜的疾病包括結(jié)締組織疾病和炎癥性疾病。主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張并向外膜突出的情況。然而，真性動(dòng)脈瘤包含由內(nèi)膜、中膜和外膜組成的主動(dòng)脈瘤壁，而假性動(dòng)脈瘤包含缺乏中膜成分的動(dòng)脈瘤壁，由外膜或周圍纖維組織組成。在夾層動(dòng)脈瘤中，血液通過稱為入口的內(nèi)膜裂口流入中膜肌層，形成假腔，假腔的擴(kuò)張?jiān)黾恿搜苤睆健?dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是由于炎癥、纖維化或鈣化導(dǎo)致動(dòng)脈壁彈性下降而損害血管功能的變化。它是由慢性壓力超負(fù)荷引起的，如年齡相關(guān)的變化和高血壓。主動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張和狹窄病變，主要是由于晚期動(dòng)脈粥樣硬化伴鈣化。米國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AmericanHeartAssociation,AHA)將動(dòng)脈粥樣硬化病變分為早期病變(I、II級(jí))、中度病變(III級(jí))和晚期/復(fù)雜病變(IV、V、VI級(jí))。晚期/復(fù)雜病變形成動(dòng)脈粥樣硬化，由纖維增厚內(nèi)膜下的膠原纖維增殖和過度脂質(zhì)沉積(膽固醇沉積)，以及T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的炎癥組成。此外，鈣化出現(xiàn)在內(nèi)膜增厚的區(qū)域。腎動(dòng)脈下方的腹主動(dòng)脈粥樣硬化形成最為明顯。髂動(dòng)脈常表現(xiàn)為嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。在胸主動(dòng)脈及其分支中，主動(dòng)脈弓分叉處至頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈起始處的動(dòng)脈粥樣化(粥瘤)常先于動(dòng)脈粥樣硬化形成。動(dòng)脈粥樣硬化表面表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的潰瘍形成，如果該部位形成血栓，則稱為復(fù)雜病變，對(duì)應(yīng)于AHA分級(jí)的IV~VI級(jí)。在這個(gè)階段，大量的粥樣斑塊向中膜擴(kuò)散，導(dǎo)致中膜變薄。因此，容易發(fā)生動(dòng)脈瘤形成和主動(dòng)脈夾層。動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性主動(dòng)脈夾層發(fā)生在穿透性動(dòng)脈粥樣硬化性潰瘍(PAU)的基礎(chǔ)上，PAU的潰瘍基底破裂，進(jìn)展為夾層。遺傳性結(jié)締組織疾病引起的主動(dòng)脈夾層細(xì)胞外基質(zhì)是主動(dòng)脈中膜的重要組成部分，其形成異常會(huì)因遺傳背景引起中膜異常，導(dǎo)致擴(kuò)張和夾層。在馬凡綜合征中，原纖維蛋白-1基因(FBN1)突變使中膜中的微原纖維不穩(wěn)定，導(dǎo)致脆弱的結(jié)締組織。雖然不同部位的組織學(xué)存在差異，但彈性纖維的破壞和斷裂明顯，并在斷裂的彈性纖維層之間聚集細(xì)胞外基質(zhì)(主要是蛋白聚糖)，表現(xiàn)為所謂的囊性中膜壞死(CMN)。除了由TGF-β受體突變引起的Loeys-Dietz綜合征外，近年來(lái)在其他家族性胸主動(dòng)脈瘤和夾層中也發(fā)現(xiàn)了TGF-β信號(hào)通路的遺傳異常。此外，原纖維蛋白-1是馬凡綜合征的致病蛋白，也被證明是TGF-β的信號(hào)調(diào)節(jié)因子。附：主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈瘤被定義為“整個(gè)主動(dòng)脈壁周徑的圓周或局部增大(直徑)或部分增厚”。主動(dòng)脈整體擴(kuò)張稱為“主動(dòng)脈擴(kuò)張癥”。另一方面，主動(dòng)脈根部的擴(kuò)張也被稱為“主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張”。一般來(lái)說，成人主動(dòng)脈的正常直徑在胸段為30mm，在腹段為20mm。部分管壁局部擴(kuò)張(動(dòng)脈瘤樣膨出、囊狀擴(kuò)張)，或主動(dòng)脈擴(kuò)張(形成梭形動(dòng)脈瘤)，且主動(dòng)脈直徑超過正常直徑的1.5倍(胸段45mm，腹段30mm)稱為“動(dòng)脈瘤”，而主動(dòng)脈擴(kuò)張程度較輕的稱為“動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張”。主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層是一種動(dòng)態(tài)的病理，其中主動(dòng)脈壁在中膜水平被剝離成兩層。它有沿主動(dòng)脈有一定長(zhǎng)度的雙通道主動(dòng)脈腔，并有血流或血腫。假腔多有血流，但也有部分有血栓無(wú)血流。雖然一些研究將夾層長(zhǎng)度設(shè)定為≥1cm，但尚無(wú)明確的定義。臨床上，明確的診斷影像學(xué)要求夾層至少1~2cm才能診斷主動(dòng)脈夾層。2023年09月28日92
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岳嘉寧副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 B型主動(dòng)脈夾層做了手術(shù)對(duì)壽命有影響吧，這個(gè)問題怎么理解？B型主動(dòng)脈夾層呢，它是一個(gè)比較嚴(yán)重的一個(gè)血管外科的一個(gè)疾病，那么而且B型主脈夾層呢，是不可能完全治愈的，你無(wú)論是做開放手術(shù)還是做這個(gè)這個(gè)。 呃，支架手術(shù)他可能。 這個(gè)遠(yuǎn)端會(huì)有夾層，或者說呢，這個(gè)病人的主動(dòng)脈形成主動(dòng)脈的原，這夾層的原因是什么呢？他可能有先天性的一些血管發(fā)育的障礙，有一些高血壓，有一些嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，那么事實(shí)上你說這些問題，反過來(lái)它就算以后不再引起夾層，那是不是會(huì)對(duì)你壽命有影響了，這個(gè)問題就跟高血壓對(duì)壽命有影響嗎？我們只能說現(xiàn)在大多數(shù)人都有高血壓，對(duì)不對(duì)？那么那么我不能說是，呃，針對(duì)某一個(gè)個(gè)人說，你有了高血壓，或者你有了夾層，你的壽命一定減低，但是如果我們對(duì)比兩批人群，我弄10萬(wàn)個(gè)從來(lái)沒有生過主動(dòng)脈夾層的人，還有10萬(wàn)個(gè)生過主動(dòng)脈夾層的人，我去算兩邊的平均壽命，那肯定是健康的人。 壽命更高對(duì)不對(duì)，所以對(duì)于個(gè)體來(lái)說，我們要個(gè)體的去看你發(fā)生主動(dòng)脈夾層的原因是什么，然后你的這個(gè)夾層現(xiàn)在修復(fù)的是不是徹底啊，手術(shù)做了以后，呃，是不是已經(jīng)做徹底了，讓這個(gè)夾層持續(xù)的一個(gè)穩(wěn)定，這個(gè)都是跟你以后的一個(gè)壽命是有關(guān)的。2023年06月05日114
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羅林副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管外科 主動(dòng)脈夾層破裂的話，這個(gè)是突然發(fā)現(xiàn)，是突然發(fā)生，而且是非常兇險(xiǎn)的一個(gè)病，現(xiàn)在呢，它有不同的分型，可以采用外科手術(shù)和這個(gè)介入手術(shù)治療不同的方法。 現(xiàn)在的治愈率已經(jīng)比原來(lái)要高了，但總的來(lái)說這個(gè)還是一個(gè)非常大的病，手術(shù)也是比較大的，如果是外科手術(shù)的話，這個(gè)治愈率可能大概在。 呃，在大的中心，比如說我們醫(yī)院的話，大概應(yīng)該在80%-90%之間啊，更好的中心可能能到90%多啊，但這個(gè)。 相對(duì)于原來(lái)已經(jīng)進(jìn)步了很多，對(duì)于這種病人來(lái)說，手術(shù)是唯一的辦法，不做手術(shù)的話，呃，90%的病人在發(fā)病兩周內(nèi)就會(huì)死亡，所以我們還是建議要積極治療，讓更多的人有這個(gè)活下來(lái)的機(jī)會(huì)。2023年03月23日70
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陸清聲主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 人體脊髓的血液供應(yīng)主要是脊髓前動(dòng)脈（起源于椎動(dòng)脈）和根動(dòng)脈（包括肋間動(dòng)脈和腰動(dòng)脈，來(lái)源于胸、腹主動(dòng)脈側(cè)支）。主動(dòng)脈夾層的發(fā)生可導(dǎo)致肋間動(dòng)脈和腰動(dòng)脈阻塞，引起脊髓缺血損傷，脊髓受損層面和血液供應(yīng)受損平面有直接的聯(lián)系。?主動(dòng)脈夾層所導(dǎo)致的下肢癱瘓主要是因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層從上向下撕裂開來(lái)時(shí)，所供應(yīng)的那些分支血管可能需要供應(yīng)脊髓的血液，如果脊髓血液供應(yīng)在很長(zhǎng)一段時(shí)間受到影響，或夾層里面長(zhǎng)血栓，而血栓里面不能供應(yīng)脊髓的血管分支時(shí)，會(huì)造成脊髓缺血損傷。一旦脊髓長(zhǎng)期缺血，就會(huì)影響到遠(yuǎn)端的肢體運(yùn)動(dòng)，從而發(fā)生癱瘓。?主動(dòng)脈夾層破裂，就必須立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療，防止夾層破裂出血，造成患者生命危險(xiǎn)。?患者術(shù)后要嚴(yán)格控制好血壓，避免夾層術(shù)后復(fù)發(fā)以及進(jìn)一步進(jìn)展，同時(shí)要定期復(fù)查，建議每半年到一年進(jìn)行全主動(dòng)脈CT增強(qiáng)造影的復(fù)查，以隨時(shí)了解支架的狀態(tài)以及夾層病變發(fā)展的情況。?2023年03月14日507
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陸清聲主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 ??主動(dòng)脈夾層有兩個(gè)腔所以才成為主動(dòng)脈夾層，一個(gè)腔是原來(lái)動(dòng)脈的腔，稱為真腔，新形成的腔是強(qiáng)力撕裂開的稱為假腔。如果是在腔內(nèi)做修復(fù)時(shí)，會(huì)將破口封堵起來(lái)，這樣血流就不能夠進(jìn)入到這樣的假腔里面去。而當(dāng)血流不能夠進(jìn)入到假腔里面去時(shí)，里面的血就會(huì)發(fā)生凝固，產(chǎn)生血栓，所以稱為假腔血栓化。如果是在腔內(nèi)做修復(fù)時(shí)，會(huì)將破口封堵起來(lái)，這樣血流就不能夠進(jìn)入到這樣的假腔里面去。而當(dāng)血流不能夠進(jìn)入到假腔里面去時(shí)，里面的血就會(huì)發(fā)生凝固，產(chǎn)生血栓，所以稱為假腔血栓化。假腔血栓化越好，說明破裂的危險(xiǎn)性越少，但是要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，主要是為了觀察主動(dòng)脈夾層假腔血栓化的程度。術(shù)后假腔血栓化越好，說明破裂的危險(xiǎn)性越少，但是要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，主要是為了觀察主動(dòng)脈夾層假腔血栓化的程度。如果患者目前血栓已經(jīng)產(chǎn)生了，而且兩個(gè)壁已經(jīng)融合在一起，說明目前疾病已經(jīng)完全好了。2023年02月28日751
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陸清聲主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 主動(dòng)脈夾層這種疾病聽起來(lái)似乎并不像癌癥那么危險(xiǎn)，但事實(shí)上這種疾病是十分少見的一種致命性疾病。主動(dòng)脈夾層的發(fā)生和很多疾病有關(guān)系，其中高血壓是非常重要的一個(gè)發(fā)病因素。但是目前生活中很多人對(duì)主動(dòng)脈夾層這種疾病都了解的很少，也不知道如何應(yīng)對(duì)。主動(dòng)脈夾層在破口形成以后，再把動(dòng)脈的壁強(qiáng)行撕成了兩層，撕成的這一層就叫做腔系，也叫做假腔，而原來(lái)的血管腔叫真腔。用真假腔的病理基礎(chǔ)區(qū)分的話，假腔壁厚度僅為內(nèi)膜片的三分之一，為原主動(dòng)脈壁的四分之一；真腔壁由內(nèi)膜構(gòu)成，可伴有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。具體真腔和假腔的區(qū)別，主要是根據(jù)影像學(xué)檢查。在CT片上面可以看到，如果是真腔和原來(lái)沒有撕開的腔是直接延伸下來(lái)的，這樣的腔系是真腔。然后會(huì)從破口那里取來(lái)再形成腔，這叫假腔。從橫斷面片來(lái)看，經(jīng)常會(huì)有這樣的特點(diǎn)，就是真腔有時(shí)候這一側(cè)會(huì)被擠壓，外面是圓的被擠壓這邊是半圓的，形成一個(gè)橢圓形的腔隙。而假腔這一邊經(jīng)常被擠壓向外膨脹，形成半月形的形狀。因此有橢圓形或圓形的這一邊是真腔，而半圓形或半月形的這一邊叫假腔。2023年02月28日537
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