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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是王主任。 今兒上午呢，一個(gè)朋友給我打電話，那么它在倒車的時(shí)候這樣向后轉(zhuǎn)頭啊，那么。 吐得一塌糊涂，暈惡心。 他愛人呢，就給我打了個(gè)電話就咨詢到醫(yī)院要看哪科哪一個(gè)科要檢查什么方面的哪方面的疾病，那么這個(gè)問題呢，我考慮是這樣啊，他是一個(gè)呃，動態(tài)的啊，惡心吐考慮還是與椎動脈的供血有關(guān)系，那當(dāng)他轉(zhuǎn)頭的時(shí)候刺激了啊，這個(gè)椎動脈造成了基底動脈啊，供血不好引起的頭暈惡心，考慮還是一個(gè)啊，椎動脈性頸椎病啊所引起的。 那么怎么去檢查呢，那么首先還是應(yīng)該排除一下，那么是不是有耳石癥，這個(gè)問題排除了以后，那么這個(gè)椎動脈性頸椎病應(yīng)該是沒有問題。2020年04月05日
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是中國科學(xué)院中關(guān)村醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科與疼痛科的主任王文今天呢給大家介紹一下子什么是頸椎病。 那么這個(gè)由于頸椎病分四期啊，分四型，我們將分次分期的為大家介紹今天先介紹椎動脈型頸椎病，那么椎動脈。 他的走行是在頸椎橫突骨啊，由下向上一直入爐發(fā)紅的啊，這個(gè)紅的就是椎動脈，它受壓和刺激那么所產(chǎn)生的一系列的癥狀，這個(gè)一系列的癥狀，包括什么呢，比如說頭痛頭暈，惡心吐。 啊，然后視物模糊乃至嚴(yán)重的時(shí)候視力障礙啊，耳鳴耳聾啊，出汗等等，這些都是椎動脈性頸椎病，那么這個(gè)椎動脈性頸椎病的癥狀比較多，我們今天概略地介紹他那么今天呢，就介紹。 椎動脈型頸椎病就介紹到這兒下一期我們介紹交感型頸椎病關(guān)注我。2020年03月29日1154
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 椎動脈型頸椎病是一類存在頗多爭議的頸椎病類型，有相關(guān)癥狀的患者多，但確診起來較困難，治療效果也不如些其他類型頸椎病穩(wěn)定。 從脊柱外科角度看，椎動脈型頸椎病是由于頸椎結(jié)構(gòu)改變，如骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等原因，椎動脈受壓迫或刺激，引起其供血不足所產(chǎn)生椎-基底動脈供血不足，而產(chǎn)生一系列癥狀?；颊咭匝灠Y狀為主，嚴(yán)重者可突然摔倒。如上圖，椎動脈經(jīng)由頸椎的椎間孔上行，進(jìn)入顱內(nèi)。 椎動脈與交感神經(jīng)、神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu)毗鄰，壓迫或刺激也會影響椎動脈毗鄰結(jié)構(gòu)，引起其他癥狀，由此造成了椎動脈型頸椎病的診斷較為困難。 患者朋友如能了解椎動脈型頸椎病的癥狀特點(diǎn)，自檢自查，就可以少走彎路，發(fā)現(xiàn)自己患病的線索，進(jìn)而進(jìn)一步尋求專業(yè)的診治。 那么哪些表現(xiàn)提示可能患了椎動脈型頸椎病呢？1. 初始癥狀:此階段癥狀不嚴(yán)重，不典型，癥狀持續(xù)時(shí)間也不長。①頭腦昏昏沉沉，嗜睡。②眩暈，一般不嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間短，可自行消失，發(fā)作不頻繁。多與頸椎大幅度活動有關(guān)。③偏頭痛：常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。④迷路癥狀：如耳鳴、聽力減退，多不嚴(yán)重。2．后期癥狀：① 眩暈加重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長。沒有刺激就可能出現(xiàn)眩暈。多伴隨著惡心、嘔吐、心慌癥狀，部分有耳鳴、視物模糊。不少患者懷疑自己心肌供血不足而就診于心內(nèi)科。② 記憶力明顯下降，愛忘事、忘詞、忘名字。③ 猝倒：因椎動脈痙攣引起突然缺血所致，突然發(fā)作，并有一定規(guī)律性。即當(dāng)患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動時(shí)，突感頭昏，下肢似失控狀發(fā)軟無力，隨即跌(坐)倒在地。發(fā)作前多無任何征兆。④ 視力顯著障礙、視物模糊，可能發(fā)生復(fù)視、幻視或短暫失明。⑤ 精神障礙：失眠多見，抑郁或焦慮也不少。⑥ 腦梗死：椎動脈嚴(yán)重供血不足致大腦后循環(huán)障礙引起。3.頸椎病的一般癥狀 和椎動脈毗鄰的神經(jīng)組織受壓有關(guān)。如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等，還可以伴隨上肢疼痛、麻木、無力等表現(xiàn)。部分患者有明顯的交感神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為內(nèi)臟功能失調(diào)。這些現(xiàn)象提示，患者所患可能不是單純的椎動脈型頸椎病，可能是能是混合型頸椎病。 椎動脈型頸椎病的最典型表現(xiàn)為眩暈和猝倒，其他表現(xiàn)也有很好的參考和指向性。但需要提示大家，眩暈癥狀是一種原因復(fù)雜表現(xiàn)，需要詳細(xì)的檢查和鑒別方能明確診斷。患者朋友不宜按圖索驥，自行診斷治療，以免延誤治療。相關(guān)文章鏈接:[醫(yī)學(xué)科普 ]頸椎不穩(wěn)有哪些危害[醫(yī)學(xué)科普 ]關(guān)愛頸椎，從保護(hù)頸椎生理曲度開始[醫(yī)學(xué)科普 ]頸性眩暈癥的預(yù)防與治療2020年02月09日2704
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楊峰副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 惡心嘔吐是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，這些可能是椎動脈型頸椎病導(dǎo)致的。 頸椎是活動量最大的脊柱節(jié)段，因而易產(chǎn)生勞損，并隨著年齡的增長及損傷的積累而發(fā)生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個(gè)多事的椎段。因?yàn)轭i椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經(jīng)叢，使椎動脈痙攣，管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床癥狀。 癥狀也隨年齡的增大而日益加重。此型頸椎病的發(fā)生，主要是由于各種因素破壞了椎動脈和頸椎的正常關(guān)系，導(dǎo)致椎動脈的長度超過了頸椎的長度，造成了血流緩慢，甚至造成血流中斷。 頭痛由于枕大神經(jīng)病變。常呈發(fā)作性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)乃至更長，偶爾也可為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。疼痛的性質(zhì)各人的情況不一樣。一般稱跳痛(搏動性痛)或灼熱痛，而且局限于一側(cè)頸枕部或枕頂部，同時(shí)伴有酸，脹等異常感覺。疼痛多于早晨起床后，轉(zhuǎn)動頭頸部或乘車顛簸時(shí)發(fā)生或加劇。少數(shù)患者呈現(xiàn)疼痛過敏，觸及患不透皮時(shí)疼痛難忍，甚至觸碰頭發(fā)時(shí)即感劇痛，十分苦惱。 頸椎病患者中約70%有椎動脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關(guān)。在臨床上易有"頸椎眩暈"，"椎動脈壓迫綜合癥"等診斷，又稱為"頸性偏頭痛"。 椎動脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。 惡心嘔吐是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，頸椎病患者發(fā)病時(shí)，疼痛時(shí)主要是在頭部部位，患者會出現(xiàn)惡性的表現(xiàn)，隨后漸漸的蔓延到臉部周圍。 一般頸椎病患者發(fā)病時(shí)，會有相關(guān)的癥狀，比如眼前發(fā)黑等?；颊呒覍僖残枰貏e注意，在生活中注意預(yù)防頸椎病患者的發(fā)病。 本文系楊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月14日6127
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 椎動脈型頸椎病是臨床上的常見病，好發(fā)于中老年人，但近年來，此病有年輕化的趨勢。它以眩暈、惡心嘔吐、頸背酸痛、甚至碎倒為主癥。 頸椎退變對血管的機(jī)械壓迫是發(fā)病的基礎(chǔ)，而頸椎退變所致的失穩(wěn)及由此產(chǎn)生的炎性病變對椎動脈周圍神經(jīng)的刺激是發(fā)病的主要原因，而從影像學(xué)上，徐德永、欒紅梅目等的 研究結(jié)果初步表明：椎動脈粥樣硬化而致血管狹窄、管壁僵硬、血管彈性減弱應(yīng)是椎動脈型頸椎病的一個(gè)重要的病理基礎(chǔ)；椎動脈周圍的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織的增生、肥厚以及椎體 移位直接和，或間接所致椎動脈管徑狹窄應(yīng)屬椎動脈型頸椎病發(fā)病的外在因素，而體位的異常如頸椎伸屈、旋轉(zhuǎn)等則是其誘發(fā)因素。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎動脈型頸椎病主要由于肝陽上 亢、痰濕中阻、氣血虧虛等原因，導(dǎo)致機(jī)體經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，清竅失養(yǎng)而致。故針刺取頸夾脊穴，以舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，改善局部血液循環(huán)；頸椎病除針刺療效顯著外，頸部 夾脊穴按摩也理想的治療方法之一。通過頸部夾脊穴按摩。可以在一定范圍內(nèi)調(diào)整頸椎的生理曲度，一定程度上使相應(yīng)的椎間孔增大，從而減輕頸椎退變對血管的機(jī)械壓迫和對勁 神經(jīng)的刺激。 頸部夾脊穴按摩合針刺治療椎動脈型頸椎病，能改善頸部椎枕肌群的緊張狀態(tài)，減輕頸椎退變對血管的機(jī)械壓迫和對頸椎神經(jīng)根的刺激，降低交感神經(jīng)的興奮性，增大椎動脈 內(nèi)徑和血流速度，從而改善腦干中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭神經(jīng)核區(qū)和內(nèi)耳的缺血，達(dá)到平眩止暈的目的。2012年11月10日6765
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朱瑜琪主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 骨外科 ①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；②旋頸試驗(yàn)陽性；③X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；④除外耳源性或眼源性眩暈；⑤除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等；⑥除外椎動脈Ⅰ段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足；⑦椎動脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值；⑧確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查。2012年07月24日4600
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