雙相情感障礙與自閉癥譜系障礙（ASD）存在一些共同的癥狀，但可能也有一些共同的遺傳原因。自閉癥患者共患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，反之亦然。但是，雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病并不相同。雖然雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病之間的聯(lián)系還不清楚，但是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生可以通過(guò)探究與評(píng)估癥狀，來(lái)確定是否患有雙相情感障礙還是自閉癥，或者是兩者兼有。大約2.8%的美國(guó)人被診斷為雙相情感障礙，大約1.85%的美國(guó)人被診斷患有自閉癥。雙相情感障礙與自閉癥之間的聯(lián)系雙相情感障礙與自閉癥是兩種截然不同的診斷。但是，這兩種不同的疾病在某些方面看起來(lái)非常相似，而且在臨床上一名患者完全有可能被同時(shí)診斷為自閉癥和雙相情感障礙。根據(jù)一項(xiàng)研究，大約7%的自閉癥患者也患有雙相情感障礙。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，約30%被診斷為I型雙相情感障礙（躁狂發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或嚴(yán)重）的年輕人也被診斷為自閉癥譜系障礙。最近，有研究發(fā)現(xiàn)了自閉癥與幾種精神疾病之間的基因聯(lián)系，其中包括了精神分裂癥和雙相情感障礙，這也就可能可以解釋雙相情感障礙與自閉癥在一些癥狀上的交叉現(xiàn)象。除了在癥狀學(xué)上存在真實(shí)的交叉外，許多雙相情感障礙的癥狀還出現(xiàn)在嚴(yán)重自閉癥患者身上，如多動(dòng)、睡眠紊亂、沖動(dòng)、躁動(dòng)和易怒等，但究其原因卻與雙相情感障礙完全不同。雖然將其中一些癥狀歸因于雙相情感障礙是合理的，但將雙相情感障礙從自閉癥的癥狀中區(qū)分出來(lái)是非常困難的（尤其是對(duì)于不善言語(yǔ)的個(gè)體）。雙相情感障礙VS自閉癥由于自閉癥患者和雙相情感障礙患者有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似的行為方式，所以有時(shí)是難以區(qū)分的。為了更好地理解這兩種疾病的異同，可以參考以下的內(nèi)容：1、雙相情感障礙是一種精神疾病，而自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。2、要被診斷為自閉癥，癥狀必須在發(fā)育的早期階段（3歲之前）表現(xiàn)明顯。3、雙相情感障礙的癥狀可能在任何時(shí)候出現(xiàn)（最可能在25歲左右出現(xiàn)）。4、雖然雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中特別強(qiáng)調(diào)了與情緒相關(guān)的問(wèn)題，如躁狂和抑郁，但自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)卻與情緒無(wú)關(guān)。5、雙相情感障礙患者可能會(huì)在躁狂和抑郁的極端情緒之間切換，而自閉癥患者很少以同樣的方式循環(huán)。6、沒(méi)有共患自閉癥的雙相情感障礙患者不太可能表現(xiàn)出自閉癥癥狀，如說(shuō)話(huà)遲、語(yǔ)言障礙或嚴(yán)重的社會(huì)溝通問(wèn)題。病因?qū)W影響雙相情感障礙與自閉癥這兩種疾病的病因可能有：遺傳學(xué)：自閉癥和雙相情感障礙在遺傳學(xué)上存在聯(lián)系，并可以在家族中遺傳。但是，雙胞胎中有可能一個(gè)患有自閉癥或雙相情感障礙，但另一個(gè)沒(méi)有。研究表明，一些相同的候選基因可能與自閉癥和雙相情感障礙（以及其他精神和發(fā)育障礙）有關(guān)。懷孕期間的問(wèn)題：自閉癥可能是由于母親在懷孕期間接觸了某種藥物（如丙戊酸）。如果嬰兒早產(chǎn)，或父母年齡較大，自閉癥也更有可能發(fā)生（盡管尚不清楚為什么這些是風(fēng)險(xiǎn)因素）。雙相情感障礙似乎不是由這些問(wèn)題引起的。環(huán)境問(wèn)題：雙相情感障礙的發(fā)作可以由諸如死亡或離婚等壓力事件引發(fā)，但自閉癥卻不是這樣。大腦結(jié)構(gòu)和功能：一些證據(jù)表明，自閉癥和雙相情感障礙患者的大腦與正常人的大腦略有不同，但在兩者在這些與常人差異方面卻有所不同。體征和癥狀自閉癥和雙相情感障礙的某些體征和癥狀可能看起來(lái)非常相似。例如，共患自閉癥和雙相情感障礙這兩種疾病的患者可能會(huì)有以下表現(xiàn)：易怒睡眠問(wèn)題重復(fù)的行為注意力分散/沖動(dòng)大聲、快速、幾乎不間斷的講話(huà)可能導(dǎo)致攻擊性的沖動(dòng)然而，發(fā)生這些行為表現(xiàn)的原因卻非常不同，有些明顯的癥狀表現(xiàn)只存在于自閉癥和雙相情感障礙當(dāng)中。如果擔(dān)心自閉癥孩子患有雙相情感障礙，建議家長(zhǎng)應(yīng)該咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，但也要知道以下的常識(shí)：1、自閉癥并不是周期性疾病。自閉癥孩子突然出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒變化不應(yīng)該沒(méi)有明顯的原因/誘因。2、自閉癥不可能是由某一事件“觸發(fā)”的。自閉癥癥狀必須在3歲之前出現(xiàn)，雖然自閉癥癥狀可以通過(guò)治療得到改善，由于自閉癥是終生性障礙，所以家長(zhǎng)是不會(huì)看到自閉癥癥狀“消失”的時(shí)間點(diǎn)。3、自閉癥本身不應(yīng)該導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁或自殺念頭（盡管自閉癥患者和其他人一樣，在令人沮喪的環(huán)境中也會(huì)感到抑郁）。4、自閉癥患者可能在說(shuō)話(huà)、社交、感知他人需求/感受方面有中度到重度的困難，可能還會(huì)有嚴(yán)重的感官挑戰(zhàn)。但這些不一定是雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)。5、“自我刺激/刻板行為”（如搖擺、踱步、喃喃自語(yǔ)等）在自閉癥患者中很常見(jiàn)，這是一種自我平靜的工具。如果是長(zhǎng)期持續(xù)存在，那么它可能與雙相情感障礙無(wú)關(guān)。診?斷自閉癥通常在兒童早期（3歲之前）被識(shí)別、診斷出來(lái)，雖然有些高功能自閉癥可能在青少年或成人時(shí)被診斷出來(lái)。自閉癥通常是通過(guò)觀察、評(píng)估測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查來(lái)進(jìn)行診斷的，但是，由于自閉癥還沒(méi)有生物學(xué)上的標(biāo)記，所以專(zhuān)科醫(yī)生也需要進(jìn)一步尋找診斷證據(jù)：1、自閉癥典型的特征行為表現(xiàn)（自我刺激/刻板行為、缺乏眼神交流等）2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或模仿行為（重復(fù)相同的短語(yǔ)或“模仿”電視/電影的臺(tái)詞）3、感覺(jué)處理障礙4、社交溝通發(fā)育落后/障礙雙相情感障礙很少在幼兒中被診斷出來(lái)。雙相情感障礙的診斷過(guò)程通常從身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查開(kāi)始，目的是排除其他導(dǎo)致情緒波動(dòng)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如甲狀腺問(wèn)題。雙相情感障礙患者必須至少經(jīng)歷過(guò)一次躁狂發(fā)作。與自閉癥一樣，雙相情感障礙也沒(méi)有生物學(xué)標(biāo)記，所以身體檢查只是排除其他的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。治??療目前在自閉癥的治療方案中，藥物可能不是必需的，因?yàn)樗幬锊⒉荒芙鉀Q自閉癥的核心障礙。通常，自閉癥的治療方法包括應(yīng)用行為分析、發(fā)展療法、游戲療法、語(yǔ)言療法、社交技能訓(xùn)練和職能治療等。如果考慮需要使用藥物時(shí)，通常會(huì)選擇抗焦慮藥物和第二代抗精神病藥物。雙相情感障礙的治療常常使用特殊的情緒穩(wěn)定劑，如鋰鹽；第二代抗精神病藥和抗抑郁藥也可以使用。此外，認(rèn)知療法（談話(huà)治療）通常對(duì)雙相情感障礙患者是有幫助的。什么時(shí)候?qū)で髮?zhuān)業(yè)治療如果家長(zhǎng)擔(dān)心自己的孩子可能患有自閉癥或雙相情感障礙，第一步應(yīng)該去看兒科醫(yī)生。向兒科醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的癥狀，并要求根據(jù)這兩種疾病對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估。但是，要確認(rèn)對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估的醫(yī)生對(duì)這兩種疾病都有扎實(shí)的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樵谂R床確實(shí)非常很容易把一種疾病誤認(rèn)為另一種疾病，或者忽略自閉癥兒童的精神疾病跡象。如果尋求診斷和治療的是成年人，就應(yīng)該仔細(xì)記錄自己的癥狀，特別要注意以下問(wèn)題：1、這些癥狀出現(xiàn)多久了？（如果它們突然出現(xiàn)，幾乎可以肯定與自閉癥無(wú)關(guān)。）2、有反復(fù)發(fā)作的躁狂和抑郁嗎？什么時(shí)候？多久一次？持續(xù)多久？（這可能提示雙相情感障礙。）3、有自殺的想法嗎？（雖然這兩種疾病都有自殺的想法，但雙相情感障礙患者更有可能出現(xiàn)這種想法。）4、是否有社交溝通障礙、感覺(jué)功能處理障礙的癥狀（例如，對(duì)強(qiáng)光和噪音有問(wèn)題）或語(yǔ)言發(fā)育遲緩（雖然上述癥狀在這兩種疾病中都會(huì)出現(xiàn)，但如果是所有癥狀都有出現(xiàn)，則可能意味著自閉癥。）總結(jié)雙相情感障礙與自閉癥譜系障礙是兩種不同的疾病。它們有一些共同的癥狀，也可能潛在一些共同的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。自閉癥患者罹患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，反之亦然。相情感障礙和自閉癥譜系障礙芃兩種疾病的癥狀、發(fā)病年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法就不同人。兒童應(yīng)該進(jìn)行自閉癥篩查，家長(zhǎng)應(yīng)該向兒科醫(yī)生提出自己的看法和擔(dān)憂(yōu)，以獲得正確的診斷。而成年人應(yīng)該尋求專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行診斷。寫(xiě)在最后自閉癥和雙相情感障礙都可能出現(xiàn)在同一個(gè)人身上，所以診斷可能很棘手。而且，如果自閉癥患者缺乏良好的語(yǔ)言技能來(lái)描述自己情緒起伏時(shí)，那么得到準(zhǔn)確的診斷則是非常困難的。因此，尋找一位經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)生來(lái)評(píng)估患者的癥狀是很重要的。如果家長(zhǎng)對(duì)診斷結(jié)果不滿(mǎn)意或有進(jìn)一步的疑問(wèn)，最好是征求另一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的意見(jiàn)。對(duì)其中一種疾病有效的治療方法，如果在共患病中應(yīng)用不當(dāng)，則可能是無(wú)效甚至有害。

前些年，瑞典少女通貝里因?yàn)樵诼?lián)合國(guó)氣候大會(huì)上的發(fā)言而爆紅網(wǎng)絡(luò)，她有一些特點(diǎn)：表情冷峻，眼神僵硬，語(yǔ)言犀利，興趣特殊，固執(zhí)己見(jiàn)，愛(ài)鉆牛角尖。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，她是典型的阿斯伯格綜合征人士。這種病的患者常常被當(dāng)做神童、“學(xué)霸”附體，他們“特立獨(dú)行”，存在社交困難……福州市婦幼保健院兒?？苿⒃伹锔敝魅吾t(yī)師就接診過(guò)這樣的孩子。今天是4月2日，世界孤獨(dú)癥日，劉詠秋帶大家了解阿斯伯格綜合征，呼吁社會(huì)接納這類(lèi)孩子。有這些特點(diǎn)小心是“天才病”福州4歲男孩丁?。ɑ男【吞貏e聰明，在媽媽開(kāi)車(chē)的時(shí)候，他能熟記各個(gè)路口，并喜歡跟著導(dǎo)航儀播音，再走同一線(xiàn)路時(shí)，他可以化身導(dǎo)航為媽媽指路。起初，媽媽挺自豪，但漸漸發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。平時(shí)，丁丁想和其他小孩玩，往往沒(méi)有任何交流，直接上前不是打一下其他孩子，就是抱住其他孩子，漸漸地沒(méi)人和他一塊玩。丁丁上了幼兒園后，老師說(shuō)丁丁特別好動(dòng)，擔(dān)心多動(dòng)癥，建議家長(zhǎng)帶他去醫(yī)院看看。丁丁到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)評(píng)估，醫(yī)生認(rèn)為丁丁患的是阿斯伯格綜合征。?“這種病，男孩比女孩多很多?！眲⒃伹镎f(shuō)，不久前還接診過(guò)一個(gè)7歲的男孩，特別喜歡研究火箭、逃逸塔、垂直總裝等。與火箭“硬核”知識(shí)有關(guān)的名詞說(shuō)得頭頭是道，讓家長(zhǎng)都覺(jué)得孩子懂得可真多。但漸漸發(fā)現(xiàn)，這孩子說(shuō)話(huà)方式很奇怪，總是反反復(fù)復(fù)提到這些名字，而且總是明知故問(wèn)。最后上醫(yī)院一查，也是阿斯伯格綜合征。什么是阿斯伯格綜合征呢？劉詠秋介紹，它歸屬孤獨(dú)癥譜系障礙，具有與孤獨(dú)癥相似的社交問(wèn)題、局限的興趣愛(ài)好和重復(fù)刻板的言行，但比典型孤獨(dú)癥的癥狀輕得多，患者智力正常甚至超過(guò)常人，沒(méi)有明顯的語(yǔ)言障礙，但說(shuō)話(huà)角度和方式特別。大多數(shù)阿斯伯格綜合征人士由于基本屬于“直男”、“直女”，智商不低情商低，缺乏同理心，不會(huì)察言觀色，常常不留情面當(dāng)面指責(zé)別人的錯(cuò)誤，固執(zhí)甚至偏執(zhí)，有時(shí)難以控制自己的情緒，在學(xué)習(xí)、生活和工作中常常會(huì)遭遇各種困難或挫折，少數(shù)人還會(huì)受到來(lái)自同學(xué)、同事以及社會(huì)的排斥乃至欺凌，出現(xiàn)社交退縮癥狀，厭學(xué)、退學(xué)，個(gè)別人甚至走上極端。劉詠秋介紹，患這種病的孩子表現(xiàn)多種多樣，語(yǔ)言交流基本沒(méi)問(wèn)題，但不少孩子話(huà)多、喜歡重復(fù)提問(wèn)、明知故問(wèn)，有時(shí)自言自語(yǔ)；說(shuō)話(huà)韻律奇特，或者喜歡用電視上的語(yǔ)言跟人說(shuō)話(huà)；很多孩子喜歡和比自己大的孩子或成年人交流，對(duì)陌生人“自來(lái)熟”，能與陌生人聊天，但缺乏談話(huà)技巧或交友技巧；固執(zhí)，不喜歡改變，不善于變通，不太喜歡穿新衣服、新鞋子，偏食、挑食；經(jīng)常逼著別人參與自己的興趣。這類(lèi)患兒智商正常，有的記憶力非常好，常常對(duì)某些領(lǐng)域特別感興趣?！眲⒃伹镏赋觯⑺共窬C合征患者，在幼年期特別喜歡玩某一方面的玩具或者活動(dòng)，童年期可能癡迷于機(jī)械、兵器、物理、數(shù)學(xué)、地理、音樂(lè)、繪畫(huà)、設(shè)計(jì)等等，有時(shí)他說(shuō)出的知識(shí)深?yuàn)W得連大人都難以接話(huà)。另外，特立獨(dú)行，在課堂上注意力不集中，好動(dòng)，多動(dòng)，常被誤診為多動(dòng)癥；而且運(yùn)動(dòng)發(fā)育不良，寫(xiě)字別扭，有時(shí)會(huì)被誤診為學(xué)習(xí)障礙，甚至有的人無(wú)法忍受某種聲音或場(chǎng)景。到醫(yī)院評(píng)估可能會(huì)被認(rèn)為是“感統(tǒng)失調(diào)”。如果有以上情形，劉詠秋建議，盡快到醫(yī)院神經(jīng)發(fā)育門(mén)診找專(zhuān)科醫(yī)生就診評(píng)估。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每1萬(wàn)名小孩里就有7名阿斯伯格綜合征患者。劉詠秋表示，因?yàn)榛純旱谋憩F(xiàn)不同，干預(yù)方案也因人而異、各不相同，如癥狀輕的并不需要特別的干預(yù)治療，只需引導(dǎo)其適應(yīng)學(xué)校環(huán)境即可，但多數(shù)孩子要進(jìn)行必要的行為療法、社交訓(xùn)練、認(rèn)知療法及適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)，以提高孩子的社交技能和社會(huì)適應(yīng)能力。阿斯伯格綜合征的主要并發(fā)癥是情緒障礙，并可能衍生出其他問(wèn)題，如社交困難可能導(dǎo)致其社交退縮，遭孤立和挫敗感可能導(dǎo)致其焦慮抑郁或暴怒，所以干預(yù)時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注其情緒問(wèn)題，指導(dǎo)他們積極疏解，同時(shí)希望學(xué)校及社會(huì)能寬容接納這類(lèi)孩子，讓他們多感受人間溫暖，幫助他們平穩(wěn)度過(guò)童年期和青春期，讓“孤獨(dú)的天才”不再孤獨(dú)。

4月2日是“世界孤獨(dú)癥日”，分享我科最新孤獨(dú)癥主題科普以下文章來(lái)源于北京兒童醫(yī)院服務(wù)號(hào)，作者北京兒童醫(yī)院???有一種疾病在20世紀(jì)80年代，患病率僅為0.2‰～0.4‰[1]，屬于罕見(jiàn)病。30多年過(guò)去了，美國(guó)患病率高達(dá)2.3%，即每44名兒童中就有一名確診[2]。在我國(guó)，隨著患病率、診斷能力的提高，也已常出現(xiàn)在我們身邊，它就是孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），其代表性疾病就是我們說(shuō)的孤獨(dú)癥，俗稱(chēng)自閉癥。???孤獨(dú)癥譜系障礙患者常生活在自己的世界里，被稱(chēng)為“來(lái)自星星的孩子”。4月2日是“世界孤獨(dú)癥日”，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)主題科普，期待社會(huì)公眾對(duì)孤獨(dú)癥多一些了解，對(duì)“來(lái)自星星的孩子”多一份關(guān)愛(ài)。認(rèn)知篇孤獨(dú)癥是怎么回事，有哪些表現(xiàn)？????孤獨(dú)癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，有兩大核心癥狀：社會(huì)交往障礙、興趣狹窄和重復(fù)刻板行為，多數(shù)在3歲前起病，男孩比女孩患病率更高，約為3-4:1。孤獨(dú)癥譜系障礙按照智力水平和能力劃分，可分為低功能孤獨(dú)癥譜系障礙和高功能孤獨(dú)癥譜系障礙。如果孩子出現(xiàn)以下“五不一重復(fù)”情況，就需要警惕：不說(shuō)不指：不會(huì)說(shuō)話(huà)或說(shuō)話(huà)晚，也不會(huì)使用手勢(shì)、表情、不同的語(yǔ)調(diào)等其他非語(yǔ)言形式的交流。不看不應(yīng)：回避目光接觸，不看人，對(duì)呼喚、逗弄缺少反應(yīng)等。不玩：不愛(ài)與他人玩耍、互動(dòng)，或以推搡、摟抱等不恰當(dāng)?shù)姆绞交?dòng)。不分享：不愛(ài)與他人分享，遇到不愉快或受到傷害時(shí)常不會(huì)尋求安慰。不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含義，不能理解他人心理及情緒等。重復(fù)刻板行為：過(guò)度關(guān)注或癡迷于某一感興趣的物品或活動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)的物品、天氣預(yù)報(bào)，重復(fù)開(kāi)門(mén)、打開(kāi)水龍頭、坐電梯或只吃少數(shù)幾種食品等。孩子為什么會(huì)得孤獨(dú)癥？???“孩子得孤獨(dú)癥，是不是我們撫養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的？”“跟孩子長(zhǎng)時(shí)間居家，沒(méi)朋友玩有沒(méi)有關(guān)系？”……門(mén)診中，很多家長(zhǎng)都這樣問(wèn)我們。其實(shí)，答案都是否定的。???盡管目前孤獨(dú)癥的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但已有研究表明，該病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起了腦發(fā)育改變，尤其是腦神經(jīng)聯(lián)結(jié)的改變而導(dǎo)致的。遺傳因素涉及了多個(gè)基因以及基因組合間的相互作用，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)但并非100%遺傳；環(huán)境因素如父母孕齡高，母孕期有先兆流產(chǎn)、病毒感染，出生窒息、低出生體重等，都可能增加風(fēng)險(xiǎn)。什么是阿斯伯格綜合征，這類(lèi)孩子都是天才嗎？????阿斯伯格綜合征屬于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙，愛(ài)因斯坦、莫扎特等名人都被認(rèn)為可能患有該病。不少孩子因不去上學(xué)、愛(ài)與他人起沖突等問(wèn)題就診。我們把這類(lèi)患者親切地稱(chēng)為“阿斯”。???“阿斯”們內(nèi)心渴望與人交往，但因?yàn)榧膊?，交往方式生硬，難以擁有良好的人際關(guān)系；對(duì)自己感興趣的事有較強(qiáng)記憶力、專(zhuān)注力，但對(duì)不認(rèn)同的事情則很難被“說(shuō)通”；容易情緒波動(dòng)，常和人起沖突……可以說(shuō)，這類(lèi)孩子大多數(shù)都不是“天才”，智力普通，在學(xué)習(xí)和工作上常面臨很大挑戰(zhàn)，但可能有一些特長(zhǎng)。孩子會(huì)不會(huì)只是說(shuō)話(huà)晚、性格內(nèi)向？???這是很多人對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，甚至不少因此耽誤治療。單純說(shuō)話(huà)晚的孩子，常會(huì)通過(guò)手指表達(dá)需求，對(duì)他人的呼喚有響應(yīng)；性格內(nèi)向的孩子，也能輕松看懂他人的面部表情、讀懂玩笑話(huà)，但這些孤獨(dú)癥孩子可能都做不到。???孤獨(dú)癥的診斷是個(gè)“系統(tǒng)工程”，需要由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。大致包括：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解發(fā)展特征和行為特點(diǎn)；對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)言、行為、互動(dòng)反應(yīng)、語(yǔ)調(diào)等檢查；進(jìn)行量表評(píng)估；排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視聽(tīng)覺(jué)障礙等其他問(wèn)題導(dǎo)致的發(fā)育遲緩等。最后，根據(jù)孩子的病史、臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果等，并結(jié)合專(zhuān)門(mén)的診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。為什么有的孩子話(huà)多，也被診斷為孤獨(dú)癥？???“社恐”“社?！倍伎赡苁枪陋?dú)癥譜系障礙。有些“社牛”講起自己感興趣的東西滔滔不絕，但在社交活動(dòng)中，可能存在質(zhì)的缺陷。比如，說(shuō)話(huà)聲調(diào)、表情不像正常孩子一樣豐富；無(wú)法理解他人心里的想法和感受；不能根據(jù)環(huán)境和他人反應(yīng)調(diào)整自己的行為，只說(shuō)自己想說(shuō)的，哪怕對(duì)方明顯表達(dá)沒(méi)興趣聽(tīng)，他仍繼續(xù)講述，說(shuō)明存在明顯的社會(huì)溝通障礙。如果要二胎，得孤獨(dú)癥概率大嗎？???遺傳因素會(huì)增加孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)，但目前基因檢測(cè)方法還不能完全預(yù)測(cè)。從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，總體上，一胎是孤獨(dú)癥的家庭，如果家族其他成員沒(méi)有孤獨(dú)癥，二胎患孤獨(dú)癥概率要高于非孤獨(dú)癥家庭，準(zhǔn)備要二胎者，最好先向?qū)I(yè)人員咨詢(xún)。治療篇孤獨(dú)癥能治好嗎，有藥可用嗎？???很遺憾，目前還沒(méi)有針對(duì)孤獨(dú)癥的特效藥或者任何一蹴而就的治療方法，持之以恒的教育訓(xùn)練與行為干預(yù)仍是最有效的。藥物治療都是短時(shí)期對(duì)癥性的輔助措施，單靠藥物不能根本扭轉(zhuǎn)或者改變孤獨(dú)癥的核心問(wèn)題。當(dāng)某些癥狀特別突出時(shí)比如刻板重復(fù)、攻擊、自傷、極端多動(dòng)等，可以采取盡可能低但臨床有效的藥物治療，包括抗精神病藥物、抗抑郁藥、改善注意力藥物等，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下處方使用。孤獨(dú)癥必須要干預(yù)嗎？???是的，這已被大量研究證實(shí)。早期訓(xùn)練干預(yù)對(duì)孩子幫助更大，6歲前是干預(yù)最佳年齡，每天干預(yù)時(shí)間不少于3小時(shí)。孤獨(dú)癥是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，是全生命周期疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，不僅不會(huì)自愈，而且可能社交問(wèn)題更突出，更容易伴隨情緒問(wèn)題。干預(yù)的核心是幫助孩子獲得更好的社會(huì)功能。孤獨(dú)癥能否在家做訓(xùn)練？????在專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)干預(yù)基礎(chǔ)上，家庭康復(fù)訓(xùn)練有助于孩子取得更快進(jìn)步。家庭訓(xùn)練可以從制訂結(jié)構(gòu)化日程表開(kāi)始，設(shè)計(jì)好每日訓(xùn)練內(nèi)容，包括：生活自理能力訓(xùn)練，如洗手、穿衣等；模仿能力訓(xùn)練，如動(dòng)作模仿、聲音模仿等，過(guò)程依次為發(fā)指令、示范、輔助和鼓勵(lì)；大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如跳繩、踢球，撿豆子、折紙等；社交技能訓(xùn)練如角色扮演等。家長(zhǎng)可以在堅(jiān)持原則的同時(shí)，根據(jù)孩子興趣調(diào)整或新增任務(wù)，完成任務(wù)時(shí)給予物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)。治療孤獨(dú)癥有哪些新技術(shù)新方法？???目前有關(guān)孤獨(dú)癥的補(bǔ)充、替代療法的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有限，很多支持依據(jù)不足。研究提示，特殊音樂(lè)療法、催產(chǎn)素、寵物療法、經(jīng)顱磁刺激、按摩、生物反饋可能有益且風(fēng)險(xiǎn)較低；聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、益生菌、膳食補(bǔ)充劑的益處不明但風(fēng)險(xiǎn)較低；靜脈用免疫球蛋白、螯合劑治療、高壓氧治療、迷走神經(jīng)刺激、干細(xì)胞移植治療等益處不明且存在潛在風(fēng)險(xiǎn)有待探索。心理篇???每一顆“星星”的背后，都有“星爸星媽”們的無(wú)言付出和堅(jiān)守。我們也來(lái)聊聊，家長(zhǎng)如何更好地應(yīng)對(duì)孤獨(dú)癥。孩子得了孤獨(dú)癥，我感到很焦慮甚至絕望，該怎么辦？???接受自己的孩子患有孤獨(dú)癥，可以說(shuō)是一個(gè)家庭一生的課題。以下是一些可能有幫助的建議：尋求專(zhuān)業(yè)幫助：請(qǐng)盡快咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生，盡快確定孩子的診斷和治療計(jì)劃。了解孤獨(dú)癥：如觀看紀(jì)錄片、閱讀科普書(shū)籍、參加與孤獨(dú)癥相關(guān)的培訓(xùn)和線(xiàn)下活動(dòng)，了解更多關(guān)于孤獨(dú)癥的信息和知識(shí)，這將極大地緩解困惑和焦慮。給予孩子足夠的關(guān)愛(ài)和支持：接納孩子的異常，當(dāng)他表現(xiàn)得好時(shí)多鼓勵(lì)，不好時(shí)用科學(xué)方法矯正或適當(dāng)忽略，最大限度幫助其學(xué)會(huì)社會(huì)規(guī)則。尋找支持：與其他孤獨(dú)癥患兒家庭、殘聯(lián)或孤獨(dú)癥相關(guān)組織聯(lián)系，以便獲得更多的信息、交流經(jīng)驗(yàn)和技巧。關(guān)注自身健康：當(dāng)感到壓力大得難以應(yīng)對(duì)，幾乎很難高興起來(lái)時(shí)，及時(shí)尋求精神心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助。在跟孤獨(dú)癥孩子交流時(shí)，怎么做更好？與孤獨(dú)癥孩子交流需要有足夠的耐心、關(guān)愛(ài)和理解：盡量語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、語(yǔ)調(diào)簡(jiǎn)單，避免說(shuō)話(huà)過(guò)快，少用比喻、隱喻和幽默；交流時(shí)加上身體語(yǔ)言、面部表情和手勢(shì)等，多使用圖片、漫畫(huà)等方式，孤獨(dú)癥孩子對(duì)非語(yǔ)言交流方式、視覺(jué)信息可能更敏感；避免太多聲光刺激，有些孩子對(duì)此非常敏感，盡量在平靜、穩(wěn)定的環(huán)境中與之交流；避免使用負(fù)面語(yǔ)言和指責(zé)，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，幫助孩子建立自信心和積極的態(tài)度。“阿斯”上學(xué)容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題，怎么應(yīng)對(duì)？???上小學(xué)后，“阿斯”們的“突發(fā)狀況”或“麻煩事件”，常讓父母和老師心力交瘁，如規(guī)則意識(shí)差，不合時(shí)宜的行為或者語(yǔ)言，心智不成熟，社交動(dòng)機(jī)和社交技巧均缺乏等。建議父母嘗試拋棄對(duì)孩子原有的認(rèn)知和期待，切忌“改造”他們，要面對(duì)和接納自己孩子的“特殊性”，并由此形成自己一套獨(dú)特的“阿斯教養(yǎng)策略”。我是否要告訴老師他得了孤獨(dú)癥？???家校共育，才能幫助孩子更好地適應(yīng)和成長(zhǎng)。我們建議如實(shí)告訴老師孩子病情，并向老師介紹疾病基本知識(shí)、孩子的行為及思維特點(diǎn)，引導(dǎo)老師理解并應(yīng)對(duì)孩子突發(fā)不良行為（如滔滔不絕講話(huà)、總與其他孩子起沖突等，不是因?yàn)樗室猓羌膊∷拢?，?qǐng)老師給予孩子更多關(guān)注和幫助。同時(shí)，帶著感恩且真誠(chéng)的心多與老師交流，孩子很可能給老師和班級(jí)帶來(lái)不少困擾，家長(zhǎng)要相信老師是愛(ài)孩子的，共同探索解決之道?！鞍⑺埂钡纳缃荒芰δ芴岣邌?，怎么做？改善“阿斯”社交情況，有三個(gè)基本策略：角色扮演：通過(guò)模擬真實(shí)情境和角色扮演，孩子可以練習(xí)如何與他人溝通和交流，學(xué)習(xí)社交的基本技能。特定興趣小組：“阿斯”往往會(huì)對(duì)一些課外活動(dòng)表現(xiàn)出一定的興趣，且較為擅長(zhǎng)，可增加他們跟其他同齡孩子的互動(dòng)機(jī)會(huì)。社交技能訓(xùn)練：如傾聽(tīng)、表達(dá)拒絕、保持眼神接觸、表達(dá)自己的想法和感受、理解他人的情感和表達(dá)方式、表達(dá)贊美和欣賞等。我怎么能發(fā)揮孩子的優(yōu)勢(shì)，把孤獨(dú)癥孩子培養(yǎng)好？???孤獨(dú)癥譜系障礙的孩子秩序性普遍較強(qiáng)，有些孩子記憶力非常好，對(duì)感興趣的事物非常專(zhuān)注。家長(zhǎng)可以尋找孩子感興趣的領(lǐng)域，利用他獨(dú)特的思維方式和行為特征，使孩子的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮，讓孩子身上的閃光點(diǎn)被大家看到，提升孩子自尊心的同時(shí)，有助于他更好地融入社會(huì)生活。每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，哪怕他們生活在另一個(gè)“星球”上，如果你身邊有孤獨(dú)癥的孩子，請(qǐng)多給他一點(diǎn)耐心、一點(diǎn)理解、一點(diǎn)肯定，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)他們都是一種鼓勵(lì)，因?yàn)樗麄円部释魂P(guān)注，渴望交流，很可能只是不知道怎么表達(dá)……參考文獻(xiàn)：[1]陸林等沈漁邨精神病學(xué)(第6版)，人民衛(wèi)生出版社[2]MaennerMJet.alPrevalenceandCharacteristicsofAutismSpectrumDisorderAmongChildrenAged8Years-AutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,11Sites,UnitedStates,2018.MMWRSurveillSumm.2021Dec3;70(11):1-16.供稿：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科審核：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華閱讀119

2020年7月在青島市新世紀(jì)婦兒醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診接診的一位小朋友最近來(lái)復(fù)診啦，一通對(duì)話(huà)和游戲下來(lái)，無(wú)論是安坐能力還是對(duì)視和對(duì)答都如此流暢，完全看不到曾經(jīng)的疾病影子了，診室里面洋溢著成功和喜悅，問(wèn)了一下家長(zhǎng)是怎么做到的？答曰：“就按您當(dāng)時(shí)給的方案在家訓(xùn)練、上幼兒園！”翻一下就診記錄：男寶，2歲8個(gè)月初診。主訴為“生后至今語(yǔ)言溝通不良”。家長(zhǎng)表述的病情特點(diǎn)：14個(gè)月會(huì)走，1歲左右會(huì)稱(chēng)謂，現(xiàn)2歲8個(gè)月可簡(jiǎn)單日常交流，但是語(yǔ)言缺乏社交性，不符合場(chǎng)景，重復(fù)大人的語(yǔ)言，經(jīng)常自言自語(yǔ)，喜歡旋轉(zhuǎn)的物品、跑，跟小朋友合群程度欠佳，脾氣大、任性，喜歡看手機(jī)，叫呼經(jīng)常不應(yīng)名，對(duì)親人不依戀。現(xiàn)場(chǎng)觀察：跟醫(yī)生互動(dòng)不良，對(duì)視少，應(yīng)答性語(yǔ)言少，自我性語(yǔ)言偏多，但不符合場(chǎng)景。2020年7月初診時(shí)兒心量表測(cè)試：發(fā)育商DQ80，大運(yùn)動(dòng)87，精細(xì)動(dòng)作64，應(yīng)物92，語(yǔ)言78，個(gè)人社交78，警示行為20；兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）30分。診斷：根據(jù)病史測(cè)試結(jié)果，結(jié)合年齡因素、語(yǔ)言能力水平和現(xiàn)場(chǎng)觀察，診斷為邊緣性孤獨(dú)癥譜系障礙。診療計(jì)劃：1.指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭訓(xùn)練，主要針對(duì)核心問(wèn)題進(jìn)行執(zhí)行指令、維持話(huà)題、對(duì)視和互動(dòng)、模仿、認(rèn)知、感統(tǒng)類(lèi)小游戲；2.幼兒園融合教育；3.食物過(guò)敏原測(cè)試后暫停雞蛋、牛奶和小麥。家庭干預(yù)半年后復(fù)診：測(cè)試結(jié)果已經(jīng)除了個(gè)人社交稍弱外，其他各項(xiàng)指標(biāo)正常。本次復(fù)診是因?yàn)槌閯?dòng)癥狀，前期測(cè)試結(jié)果完全正常，一如既往地給予了家庭指導(dǎo)和教育支持，復(fù)查了過(guò)敏原，等待結(jié)果中。門(mén)診診療的類(lèi)似恢復(fù)不錯(cuò)的小朋友還有很多，總的規(guī)律是年齡?。?歲但不要拖過(guò)3歲）、認(rèn)知受累輕微、非綜合征性、家長(zhǎng)依從性堅(jiān)持性好的孩子往往恢復(fù)良好，這些兒童特別適合醫(yī)生指導(dǎo)下的家庭干預(yù)和早期幼兒園融合教育，所遵循的是符合兒童良好成長(zhǎng)環(huán)境下自然主義干預(yù)原則。相反，年齡大、智力受累、綜合征性、家長(zhǎng)依從性堅(jiān)持性差的孩子恢復(fù)會(huì)比較慢，提醒這部分兒童執(zhí)行醫(yī)教結(jié)合下的家庭干預(yù)和機(jī)構(gòu)干預(yù)，應(yīng)階段性復(fù)診監(jiān)測(cè)療效調(diào)整治療方向和重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理共患病。本例的診療情況分享給家長(zhǎng)朋友們，希望能有所啟示！

自閉癥譜系障礙的一個(gè)重要且常被忽視的特征是與胃腸道癥狀有明顯的共病性。許多橫向研究顯示自閉癥譜系障礙患者的微生物群組成發(fā)生了改變。然而，這些研究大多相對(duì)較小且不均勻，并不總是考慮飲食，也不能監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展的變化。動(dòng)物研究有助于提供一個(gè)機(jī)械的理解微生物群如何可能在自閉癥譜系障礙中發(fā)揮作用。?無(wú)菌小鼠在社會(huì)行為上有缺陷，重復(fù)行為增加表明，正常的社會(huì)發(fā)展需要適當(dāng)?shù)奈⑸锝M成。將來(lái)自自閉癥譜系障礙捐贈(zèng)者的腸道微生物群移植到無(wú)菌小鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)患有自閉癥譜系障礙患者的微生物群的定植足以誘導(dǎo)老鼠自閉癥行為。經(jīng)流行病學(xué)證實(shí)的自閉癥譜系障礙環(huán)境危險(xiǎn)因素動(dòng)物模型(包括母親暴露于抗驚厥劑丙戊酸鹽、孕婦暴露于孕期炎癥和孕婦肥胖)報(bào)告了微生物群組成的改變。使用單一的細(xì)菌菌株，無(wú)論是脆弱的細(xì)菌或乳酸菌，可以逆轉(zhuǎn)許多行為和胃腸道變化報(bào)告在人類(lèi)研究和動(dòng)物模型的自閉癥譜系障礙。此外，一些腸道微生物群落易受萬(wàn)古霉素的影響，而萬(wàn)古霉素能促進(jìn)炎癥狀態(tài)，這與自閉癥譜系障礙有關(guān)。?一項(xiàng)小型生物群轉(zhuǎn)移治療定義的微生物群的小規(guī)模試驗(yàn)研究表明，自閉癥譜系障礙患者的治療效果良好。與治療前相比，接受微生物轉(zhuǎn)移治療的自閉癥譜系障礙兒童的腹痛、消化不良、腹瀉和便秘明顯減輕，與自閉癥譜系障礙相關(guān)的行為顯著改善，自微生物轉(zhuǎn)移點(diǎn)起至少持續(xù)了兩年。作者還指出，在治療后，患者的細(xì)菌多樣性顯著降低，雙歧桿菌、普雷沃氏菌和脫硫弧菌豐度顯著增加。?

目前，菌群移植已經(jīng)作為一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、安全、高效的微生態(tài)技術(shù)在很多疾病領(lǐng)域如復(fù)發(fā)性艱難梭狀芽胞桿菌感染、炎癥性腸病、便秘、腸易激綜合征、自閉癥、帕金森、腫瘤等有著廣泛應(yīng)用，那么如何應(yīng)用，怎么應(yīng)用，讓我來(lái)為您分享。

泛自閉癥表型，也稱(chēng)為自閉癥廣泛表型（BAP），描述的是一系列類(lèi)似于自閉癥特征的表現(xiàn)，目前認(rèn)為這些類(lèi)似于自閉癥特征的表現(xiàn)是亞臨床性，達(dá)不到DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿(mǎn)足社交溝通、言語(yǔ)/非語(yǔ)言、人際關(guān)系、行為和感覺(jué)等方面的特定要求。在BAP身上，可能可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)/部分的ASD特征或較為隱約或溫和（強(qiáng)度較弱）的ASD特征。本文介紹泛自閉癥表型的特點(diǎn)和如何診斷BAP，以及BAP與自閉癥譜系障礙的差異。什么是泛自閉癥表型的特征？具有BAP特征的個(gè)體有少數(shù)/部分的自閉癥癥狀，但是較為溫和，強(qiáng)度較弱。而且這些癥狀特征通常不會(huì)明顯干擾個(gè)體的生活質(zhì)量，也不足以達(dá)到自閉癥譜系障礙的診斷。BAP的特征和自閉癥的癥狀可以出現(xiàn)在孩子出生后的第一年內(nèi)。泛自閉癥表型的癥狀和特征可能有以下情況：○言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流困難○兒童時(shí)期語(yǔ)言發(fā)育遲緩○僵化的傾向，如對(duì)例行公事的需求○冷漠○對(duì)感官輸入反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)不足○關(guān)注特定興趣BAP并不是官方診斷，它只是描述一組特征。但是，這些特征在每個(gè)獨(dú)特的個(gè)體中都可能以不同的方式表現(xiàn)出來(lái)。與必須滿(mǎn)足DSM-Ⅴ特定診斷標(biāo)準(zhǔn)的自閉癥譜系障礙不同，BAP在表現(xiàn)的方式或內(nèi)容上有更多的商討余地。如何診斷泛自閉癥表型？為了診斷泛自閉癥表型，專(zhuān)業(yè)人員可能會(huì)使用社交反應(yīng)量表或泛自閉癥表型問(wèn)卷（BAPQ）等工具進(jìn)行評(píng)估測(cè)試。評(píng)估測(cè)試可以單獨(dú)完成，也可以在專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下完成。如使用問(wèn)卷工具，受測(cè)者要求在以下內(nèi)容條目中對(duì)自己進(jìn)行評(píng)分：○我喜歡和別人在一起。○我發(fā)現(xiàn)難以順暢地說(shuō)出自己的話(huà)?！鹞夷芙邮苡?jì)劃中意外的變化?！鹞腋敢馔ㄟ^(guò)與人交談獲取信息，而不是社交活動(dòng)。遺憾的是，這些評(píng)估問(wèn)卷的結(jié)果可能會(huì)存在很大的差異。由于BAP不是官方診斷，因此很難確切知道是否患有BAP。所以，建議您與可信任的專(zhuān)業(yè)人員合作，這樣可以幫助您深入了解自己正在面對(duì)的特征或癥狀。如果有BAP，能被診斷出自閉癥嗎？BAP的特征和自閉癥的癥狀可以出現(xiàn)在孩子出生后的第一年內(nèi)。在生活、學(xué)習(xí)或工作中，一個(gè)人可能會(huì)先被發(fā)現(xiàn)BAP的特征，而后來(lái)當(dāng)學(xué)?；蚬ぷ鞯奶魬?zhàn)/困難出現(xiàn)時(shí)，才被診斷患有自閉癥譜系障礙。但實(shí)際上，不少人或多或少都有BAP的特征，但仍不會(huì)被診斷為自閉癥譜系障礙。泛自閉癥表型是否有遺傳？研究表明，BAP有很強(qiáng)的遺傳傾向：●有自閉癥譜系障礙家族史的個(gè)體比普通人更有可能表現(xiàn)出自閉癥或BAP的跡象或特征?！窬哂蠦AP特征的父母比不具有BAP特征的父母更有可能有自閉癥譜系障礙的孩子?！裼幸粋€(gè)以上患有自閉癥譜系障礙孩子的家族比只有一個(gè)患有自閉癥譜系障礙孩子的家族更有可能有BAP的親戚。所以，在診斷過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)人員可能會(huì)詢(xún)問(wèn)家族史，以了解家族中是否有自閉癥譜系障礙或BAP的情況?？???結(jié)BAP描述的是一系列類(lèi)似自閉癥譜系障礙特征的表現(xiàn)，但達(dá)不到DSM-Ⅴ自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。人們可能需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，以明確自己是否有BAP。專(zhuān)業(yè)人員可能會(huì)運(yùn)用專(zhuān)門(mén)的量表問(wèn)卷來(lái)進(jìn)一步明確診斷。寫(xiě)在最后如果懷疑可能有泛自閉癥表型或自閉癥譜系障礙，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員并進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估測(cè)試。通過(guò)了解泛自閉癥表型的特征，也可以更多地注意到自閉癥譜系障礙的潛在跡象。這種洞察力可以幫助患者盡快獲得診斷與支持。

孩子家長(zhǎng)經(jīng)常想知道的問(wèn)題自閉癥，又稱(chēng)為孤獨(dú)癥，在醫(yī)學(xué)上全稱(chēng)為自閉癥（孤獨(dú)癥）譜系障礙，是一種多發(fā)于兒童期的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，包括典型自閉癥、阿斯伯格綜合征等幾種亞型。主要有三大特點(diǎn)：第一，社會(huì)交往發(fā)展方面：缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；與人接觸時(shí)缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。第二，溝通方面：語(yǔ)言交流障礙，語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常的語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)；有“鸚鵡學(xué)舌”現(xiàn)象，不斷重復(fù)他人說(shuō)過(guò)的話(huà)或聽(tīng)到的廣告詞等。第三，行為方面：在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；興趣狹隘，會(huì)非常專(zhuān)注于某些物品，或者是對(duì)特定物品特別感興趣；有刻板性行為；也可能有多動(dòng)、注意力分散、自我刺激行為等。

目前沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或影像學(xué)檢查能夠診斷自閉癥。自閉癥的診斷過(guò)程包括一系列的評(píng)估、觀察和訪談，以確定患者是否符合美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-5）中的自閉癥譜系障礙（ASD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文將向您介紹如何診斷兒童ASD，以及需要與自閉癥鑒別的疾病。自閉癥的癥狀和體征如果您懷疑孩子可能有自閉癥，您可能會(huì)注意到這種發(fā)育障礙的一些特征和癥狀。這些癥狀會(huì)隨著年齡和自閉癥類(lèi)型的不同而不同（比如相對(duì)輕微的自閉癥和嚴(yán)重的自閉癥）。這些跡象分為兩類(lèi)：一種是社交性的（一個(gè)人如何進(jìn)行口頭和非口頭的互動(dòng)和交流）；另一種是行為性的（一個(gè)人如何按照預(yù)期的規(guī)范行事）。自閉癥的癥狀通常在孩子8-10個(gè)月大時(shí)被父母識(shí)別出來(lái)。而對(duì)于高功能自閉癥的患者，這些跡象則可能直到他們成年后才能被認(rèn)識(shí)到。兒童自閉癥常見(jiàn)的社交性特征與癥狀有：1、逃避或不能保持眼神接觸2、9個(gè)月大對(duì)叫名沒(méi)有反應(yīng)3、9個(gè)月大還沒(méi)有面部表情4、12個(gè)月大不會(huì)玩假扮游戲5、12個(gè)月大很少使用揮手告別等手勢(shì)6、15個(gè)月大不能分享樂(lè)趣（比如給您看他們找到的東西）7、18個(gè)月大不能用手指指物或人8、24個(gè)月大不能注意到別人受傷或悲傷9、36個(gè)月大不能注意到其他孩子或和他們一起玩10、48個(gè)月大不能參與想象游戲（比如假裝是警察）11、60個(gè)月大不會(huì)唱歌、跳舞，也不會(huì)角色扮演兒童自閉癥常見(jiàn)的的行為性特征與癥狀有：1、每次都以同樣的方式玩玩具2、專(zhuān)注于物體的某一特定部分（比如玩具汽車(chē)上的輪子）3、當(dāng)事情的順序發(fā)生改變時(shí)，會(huì)感到不安4、拍手、搖晃身體，或旋轉(zhuǎn)身體（稱(chēng)為自我刺激）5、一次又一次地重復(fù)某一單詞或短語(yǔ)(稱(chēng)為仿說(shuō))6、遵循一定的例行公事般的儀式化7、對(duì)聲音、氣味、味道、外觀或紋理質(zhì)地有異常敏感性（稱(chēng)為感官超載）診斷自閉癥的常用評(píng)估測(cè)試自閉癥通?？梢栽?8個(gè)月甚至更小的年齡被診斷出來(lái)。到2歲時(shí)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員診斷的自閉癥通常被認(rèn)為是可靠的。自閉癥的診斷過(guò)程包括在一個(gè)結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中觀察孩子，向父母或照顧者詢(xún)問(wèn)一系列問(wèn)題，或讓父母或照顧者填寫(xiě)一系列調(diào)查問(wèn)卷。專(zhuān)業(yè)人員通常使用四種評(píng)估測(cè)試來(lái)診斷兒童的自閉癥：1、自閉癥診斷訪談-修訂版（ADI-R）自閉癥診斷訪談修訂版（ADI-R）是與父母或照顧者進(jìn)行的結(jié)構(gòu)化訪談，以幫助區(qū)分自閉癥與其他可能的原因。ADI-R適用于至少2歲的兒童。訪談大約需要一到兩個(gè)小時(shí)才能完成，涉及93個(gè)問(wèn)題，評(píng)估孩子目前和過(guò)去的行為。這些問(wèn)題包括與溝通技巧、社交互動(dòng)、游戲行為、重復(fù)或受限行為相關(guān)的問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題的回答打分，從0到9，如下所示0：行為不存在1：行為可被注意，但不滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)2：行為明確異常3：行為極其嚴(yán)重7：行為明確異常，但不是指定的類(lèi)型8：不適用9：未知的：不知道或問(wèn)不出來(lái)得出分?jǐn)?shù)后，使用一種計(jì)算方法來(lái)確認(rèn)孩子行為問(wèn)題是否是自閉癥導(dǎo)致的。自閉癥診斷觀察量表(ADOS)自閉癥診斷觀察量表(ADOS)是基于游戲方式的半定量的自閉癥診斷工具。該工具主要對(duì)疑似ASD的患兒進(jìn)行社交溝通、人際交往、游戲能力、想象能力的評(píng)估。評(píng)估對(duì)象的智齡應(yīng)＞16個(gè)月。目前，認(rèn)為ADI-R與ADOS一起使用，是診斷自閉癥的可靠工具。社交溝通問(wèn)卷社交溝通卷（SCQ）是ADI-R的伴隨篩選工具，是基于ADI-R編制的問(wèn)卷。通過(guò)詢(xún)問(wèn)父母或照顧者關(guān)于孩子在過(guò)去三個(gè)月和一生中的行為問(wèn)題，大約需要10分鐘的時(shí)間來(lái)完成。適用于智力年齡＞2歲的兒童進(jìn)行ASD的篩查?？偣灿?0個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都需要簡(jiǎn)單地回答“是”或“否”。異常行為的評(píng)分為1.5分?？偡衷?5分或以上表明有較高的自閉癥概率（分?jǐn)?shù)在11分或以上可能需要進(jìn)一步評(píng)估）。與ADI-R一樣，SCQ評(píng)估孩子的社交互動(dòng)和溝通技能，同時(shí)確定是否有自閉癥患者常見(jiàn)的限制性或重復(fù)性行為。在一些情況下，可以先使用SCQ，以確認(rèn)使用是否需要使用ADI-R工具。而在其他時(shí)大多數(shù)情況下，與其它的評(píng)估同時(shí)進(jìn)行測(cè)試，看看結(jié)果是否一致。嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）是專(zhuān)門(mén)為16至30個(gè)月大的兒童設(shè)計(jì)的，用來(lái)評(píng)估自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)。這通常用來(lái)確定是否需要進(jìn)一步評(píng)估的第一個(gè)測(cè)試。在M-CHAT-R中，父母或照顧者需要回答20個(gè)關(guān)于孩子行為的問(wèn)題，測(cè)試完成大約需要20分鐘。根據(jù)父母或照顧者的回答，M-CHAT-R可以確定一個(gè)孩子患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)是“低”、“中等”還是“高”。幼兒自閉癥篩查工具（STAT）幼兒自閉癥篩查工具（STAT）是一種互動(dòng)式測(cè)試，用于篩查24至36個(gè)月大的兒童自閉癥。STAT是一個(gè)基于游戲的測(cè)試，包含12個(gè)不同的活動(dòng)。它評(píng)估孩子如何互動(dòng)和交流，包括他們模仿或要求和引導(dǎo)注意力的能力。球、卡車(chē)、娃娃、氣泡和氣球都是用于測(cè)試的工具。評(píng)估人員將每個(gè)活動(dòng)分為“通過(guò)”、“失敗”或“拒絕”?？偡謴?（表示自閉癥風(fēng)險(xiǎn)低）到4（表示自閉癥風(fēng)險(xiǎn)高）不等。如果得分在2分或以上，則需要進(jìn)一步評(píng)估。鑒別診斷自閉癥屬于癥狀學(xué)診斷，是很難診斷的，因?yàn)檫€有許多疾病會(huì)出現(xiàn)相似的癥狀。在這些疾病中，有一些是發(fā)育性的，而另一些可能是神經(jīng)病學(xué)的（與大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)）、精神病學(xué)的（與精神疾病有關(guān)）或病理性的（與疾病有關(guān)）。為了確保自閉癥診斷的可靠，必須進(jìn)行鑒別診斷，以下是常常需要排除的疾?。?、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，癥狀有注意力困難、多動(dòng)和沖動(dòng)。2、脆性X染色體綜合征：一種導(dǎo)致智力和學(xué)習(xí)障礙的遺傳疾病。3、聽(tīng)力障礙：先天性的或后天的。4、強(qiáng)迫癥（OCD）:一種慢性精神疾病，強(qiáng)迫性思維導(dǎo)致重復(fù)性行為。5、反應(yīng)性依戀障礙：一種行為障礙，嬰幼兒不能與父母或照顧者形成健康的聯(lián)系。6、選擇性緘默：一種焦慮癥，患者在社交場(chǎng)合無(wú)法說(shuō)話(huà)。7、妥瑞癥：一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常始于兒童時(shí)期，引起不自主的、重復(fù)的運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲。這些只是在鑒別診斷中需要探討的一些疾病。因此，要做出明確的自閉癥診斷往往需要時(shí)間，特別是在自閉癥評(píng)估測(cè)試結(jié)果處于臨界狀態(tài)的情況下?？偨Y(jié)目前沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或影像學(xué)檢查能夠診斷診斷自閉癥譜系障礙（ASD）。自閉癥的診斷是基于一系列評(píng)估兒童行為、社交互動(dòng)和溝通技能測(cè)試的結(jié)果。這些評(píng)估測(cè)試可能包括對(duì)父母或照顧者的訪談或問(wèn)卷調(diào)查、和/或與懷疑患有自閉癥的幼兒和兒童進(jìn)行基于游戲的測(cè)試活動(dòng)。常用的測(cè)試包括自閉癥診斷訪談修訂版（ADI-R）、自閉癥診斷觀察量表(ADOS)、社交溝通問(wèn)卷（SCQ）、嬰幼兒自閉癥篩查量表修訂版（M-CHAT-R）和幼兒自閉癥篩查工具（STAT）。父母對(duì)自閉癥癥狀和體征的認(rèn)識(shí)是早期診斷的關(guān)鍵。寫(xiě)在最后用于自閉癥診斷的評(píng)估測(cè)試需要由受培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行，因?yàn)檫@些評(píng)估測(cè)試對(duì)評(píng)估者的要求很高,必須具有一定的資質(zhì),而且評(píng)估的時(shí)間長(zhǎng)短不一,最長(zhǎng)測(cè)試時(shí)間需要2-3小時(shí)?？赡苡行┘议L(zhǎng)會(huì)覺(jué)得這里面有些測(cè)試看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但需要正確地進(jìn)行測(cè)試，要準(zhǔn)確地解釋測(cè)試結(jié)果，是需要接受大量的培訓(xùn)。有資格進(jìn)行ADI-R、ADOS等自閉癥診斷測(cè)試專(zhuān)業(yè)人員是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的心理醫(yī)生/治療師、發(fā)育兒科醫(yī)生和兒科神經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。而懷疑患有自閉癥的成年人通常會(huì)去看心理/精神科醫(yī)生。因此，如果家長(zhǎng)有自閉癥診斷方面的需求，建議選擇在自閉癥的診斷和治療方面受過(guò)培訓(xùn)的合格專(zhuān)業(yè)人員。