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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 自閉癥兒童不合群，根源在于神經(jīng)發(fā)育障礙引發(fā)的社交信息處理、情感理解、互動(dòng)模式全方位異常，以下從核心機(jī)制拆解“不合群”的真相：一、社交信息“接收-解讀”雙重障礙自閉癥兒童大腦對(duì)社交信號(hào)（眼神、表情、聲音）的感知與加工異常：?看不見“人”：對(duì)他人目光、面部表情缺乏關(guān)注（如回避對(duì)視、忽略父母逗笑），像“自動(dòng)過濾”社交場(chǎng)景里的人；?讀不懂“意”：無法理解語言背后的情感（如分不清“你真棒”是夸獎(jiǎng)還是敷衍），也看不懂肢體動(dòng)作（如對(duì)揮手再見無回應(yīng)），把復(fù)雜社交簡(jiǎn)化成“無意義信息”。二、情感聯(lián)結(jié)“建立-回應(yīng)”能力缺失正常孩子天然會(huì)通過互動(dòng)建立情感，但自閉癥兒童存在共情與情感表達(dá)缺陷：?感受不到他人情緒：對(duì)同伴哭泣、家人難過無動(dòng)于衷，像“情感絕緣體”；?表達(dá)不出自己需求：難用語言/動(dòng)作（如指物、點(diǎn)頭）說清想法，只能用哭鬧、重復(fù)動(dòng)作“笨拙溝通”，讓他人難理解意圖。三、社交規(guī)則“理解-運(yùn)用”全面混亂社交場(chǎng)合的“輪流、等待、分享”等規(guī)則，對(duì)自閉癥兒童是復(fù)雜“密碼”：?學(xué)不會(huì)“配合”：游戲時(shí)強(qiáng)行打斷、重復(fù)單一行為（如一直搶玩具），不懂“輪流玩”；?適應(yīng)不了“變化”：集體活動(dòng)流程改變（如換座位、調(diào)游戲）會(huì)崩潰，因依賴“固定程序”應(yīng)對(duì)社交，一旦打破就陷入混亂。四、興趣與互動(dòng)“錯(cuò)位”難融入自閉癥兒童的興趣極端狹窄且重復(fù)（如只玩旋轉(zhuǎn)物品、盯空調(diào)外機(jī)），與同齡人“錯(cuò)位”：?沒共同話題：對(duì)同伴喜歡的游戲、故事毫無興趣，寧愿獨(dú)處研究“特殊愛好”；?互動(dòng)方式怪異：想?yún)⑴c社交時(shí)，會(huì)重復(fù)說廣告詞、機(jī)械模仿對(duì)話，讓他人覺得“聊不到一起”，逐漸被群體自然疏離。五、感官敏感加劇“逃離”社交部分自閉癥兒童對(duì)聲音、光線、觸感過度敏感：?嘈雜的集體環(huán)境（如教室、操場(chǎng)）里，同學(xué)的笑聲、桌椅挪動(dòng)聲會(huì)變成“刺耳噪音”；?他人觸碰、擁擠的空間會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈不適，讓他們本能“逃離”群體，選擇安靜獨(dú)處。干預(yù)關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)（1-3歲關(guān)注“不看、不應(yīng)、不指、不語”）、早訓(xùn)練！通過社交故事（教規(guī)則）、ABA行為干預(yù)（練互動(dòng)）、感統(tǒng)訓(xùn)練（調(diào)敏感），可幫孩子逐步理解社交、學(xué)會(huì)互動(dòng)。家長(zhǎng)別因“不合群”否定孩子，他們不是“不想社交”，而是“不會(huì)社交”——用耐心和科學(xué)方法，很多孩子能走出孤獨(dú)，融入小群體！06月06日
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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在孩子成長(zhǎng)的過程中，每一位家長(zhǎng)都對(duì)他們的未來充滿期待，密切關(guān)注著孩子的每一個(gè)成長(zhǎng)細(xì)節(jié)。然而，有一種隱匿的神經(jīng)發(fā)育障礙——自閉癥，可能在孩子的早期發(fā)育階段悄然留下痕跡。自閉癥，醫(yī)學(xué)上稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），正逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)顯示，每68名兒童中就約有1名患有自閉癥，且男孩發(fā)病率約為女孩的4倍。早期識(shí)別自閉癥對(duì)于及時(shí)干預(yù)、改善孩子的預(yù)后具有不可估量的意義。以下為家長(zhǎng)們?cè)敿?xì)介紹自閉癥早期的10個(gè)關(guān)鍵表現(xiàn)，幫助家長(zhǎng)們更早地發(fā)現(xiàn)問題，為孩子爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)機(jī)。1.社交互動(dòng)障礙：社交世界里的“獨(dú)行俠”正常孩子在成長(zhǎng)過程中，對(duì)社交互動(dòng)有著天然的渴望，會(huì)積極主動(dòng)地與他人交流、玩耍。但自閉癥兒童往往表現(xiàn)出對(duì)社交互動(dòng)的冷漠與回避。他們很少對(duì)父母、親人的微笑、逗弄給予回應(yīng)，在與他人互動(dòng)時(shí)，眼神很少主動(dòng)交匯，即便有短暫對(duì)視，也會(huì)迅速移開，仿佛刻意避開他人目光。在集體活動(dòng)中，他們常常獨(dú)自玩耍，對(duì)其他小朋友的存在“視而不見”，難以融入群體，似乎對(duì)社交活動(dòng)毫無興趣。例如，在幼兒園的游戲時(shí)間里，其他孩子都在興高采烈地一起玩游戲、分享玩具，而自閉癥兒童可能會(huì)獨(dú)自坐在角落，沉浸在自己的小世界里，對(duì)周圍的熱鬧場(chǎng)景無動(dòng)于衷。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)特別強(qiáng)調(diào)，這種社交互動(dòng)的嚴(yán)重匱乏是自閉癥極為關(guān)鍵的早期跡象，家長(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有此類表現(xiàn)，需高度重視。2.眼神交流異常：心靈窗戶的“異常閉合”眼神交流是人與人之間情感溝通、信息傳遞的重要方式。正常嬰兒在出生后不久，便會(huì)開始通過眼神與外界建立聯(lián)系，滿月時(shí)就能與他人進(jìn)行短暫的眼神對(duì)視，隨著月齡增長(zhǎng)，眼神交流愈發(fā)頻繁且富有情感。然而，自閉癥兒童在眼神交流方面卻存在明顯缺陷。他們很少主動(dòng)注視他人的眼睛，在與人對(duì)話或互動(dòng)時(shí)，眼神常常游離、飄忽不定，難以長(zhǎng)時(shí)間聚焦在對(duì)方身上，缺乏應(yīng)有的專注度與交流感。當(dāng)家長(zhǎng)呼喚孩子名字，試圖通過眼神吸引其注意力時(shí)，自閉癥兒童可能很少給予回應(yīng)，繼續(xù)專注于自己手頭的事情，仿佛對(duì)他人的呼喚“聽而不聞”。研究表明，最終確診為自閉癥的患兒在24月齡時(shí)，對(duì)人眼部的注視時(shí)間僅為正常兒童的一半，這一顯著差異進(jìn)一步凸顯了眼神交流異常在自閉癥早期識(shí)別中的重要性。3.對(duì)名字呼喚無反應(yīng)：“沉浸自我”的聽覺忽視在孩子的成長(zhǎng)過程中，對(duì)自己名字的回應(yīng)是一項(xiàng)基本的社交技能發(fā)展標(biāo)志。正常孩子在聽到自己名字被呼喚時(shí)，通常會(huì)迅速做出反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看向呼喚者，并可能伴有相應(yīng)的表情或聲音回應(yīng)。但自閉癥兒童常常對(duì)自己的名字“充耳不聞”，即便家長(zhǎng)多次大聲呼喚，他們也可能無動(dòng)于衷，繼續(xù)沉浸在自己的活動(dòng)或思緒中。這種情況并非是因?yàn)槁犃栴}（在排除聽力障礙后），而是自閉癥兒童對(duì)社交信息的接收與處理出現(xiàn)了偏差，他們難以將外界的聲音刺激與自身建立有效的聯(lián)系，從而表現(xiàn)出對(duì)名字呼喚的忽視。例如，在家庭聚會(huì)中，家人多次呼喊孩子名字，希望引起他的注意，參與到集體活動(dòng)中來，但自閉癥兒童可能完全沒有反應(yīng)，依舊自顧自地?cái)[弄手中的玩具，這往往讓家長(zhǎng)感到困惑和擔(dān)憂。4.語言發(fā)展遲緩：語言道路上的“緩慢行者”語言是孩子表達(dá)自我、與世界溝通的重要工具。多數(shù)正常孩子在1歲左右開始牙牙學(xué)語，逐漸說出簡(jiǎn)單的詞語，如“爸爸”“媽媽”，1歲半到2歲時(shí)能組合成簡(jiǎn)單短句，表達(dá)自己的基本需求，如“我要喝水”“我要玩玩具”等。然而，自閉癥兒童在語言發(fā)展進(jìn)程上可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于同齡人。有些孩子1歲后很少發(fā)聲，很少模仿周圍人的聲音；2歲時(shí)，仍無法說出有意義的單詞，甚至原本已經(jīng)學(xué)會(huì)的一些簡(jiǎn)單詞匯，也可能突然遺忘，出現(xiàn)語言倒退現(xiàn)象。還有些自閉癥孩子即便學(xué)會(huì)了說話，在語言運(yùn)用上也存在諸多問題，如難以理解他人話語中的含義，無法進(jìn)行正常的對(duì)話互動(dòng)，常常出現(xiàn)答非所問的情況。例如，當(dāng)家長(zhǎng)問孩子“你今天在幼兒園玩了什么？”，自閉癥孩子可能無法理解問題，或者只是重復(fù)家長(zhǎng)的問題，而不能給出實(shí)際的回答。5.重復(fù)刻板行為：行為模式的“固定循環(huán)”自閉癥兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性、模式化的動(dòng)作和行為，這些行為往往顯得機(jī)械、刻板，缺乏明確的目的和意義。常見的重復(fù)刻板行為包括反復(fù)拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品、踮腳尖走路、不停地開關(guān)門等。他們會(huì)持續(xù)、頻繁地進(jìn)行這些動(dòng)作，一旦被打斷，可能會(huì)表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等情緒反應(yīng)。比如，有些自閉癥兒童會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)玩具車輪，專注于車輪的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，對(duì)周圍其他事物都失去了興趣；還有些孩子會(huì)不停地拍手，無論在何種場(chǎng)合，都難以控制自己的這種行為。這些重復(fù)刻板行為并非基于實(shí)際需求或興趣愛好，更多是一種自我刺激行為，幫助他們維持內(nèi)心的某種秩序和平衡。6.興趣范圍狹窄：興趣世界里的“單一聚焦”自閉癥兒童往往對(duì)某些特定物品或活動(dòng)表現(xiàn)出過度且持久的專注與癡迷，而對(duì)其他豐富多樣的事物缺乏興趣。他們可能只鐘情于某一種玩具，如始終拿著一塊積木反復(fù)擺弄，對(duì)其他種類的玩具視而不見；或者對(duì)物品的某個(gè)特定部分極為關(guān)注，像只盯著車輪轉(zhuǎn)動(dòng)、風(fēng)扇葉片旋轉(zhuǎn)等，沉浸在這些單一的視覺刺激中。有些孩子會(huì)癡迷于特定的電視廣告片段、單調(diào)的音樂旋律，不斷重復(fù)觀看、聆聽，對(duì)其他精彩的電視節(jié)目、豐富的音樂類型毫無興趣。這種興趣范圍的極度狹窄，使得他們的生活似乎被局限在一個(gè)小小的、特定的圈子里，難以像正常孩子那樣廣泛地探索和體驗(yàn)周圍豐富多彩的世界。7.對(duì)環(huán)境變化敏感：適應(yīng)新環(huán)境的“艱難者”自閉癥兒童對(duì)生活環(huán)境中的微小改變常常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適和抗拒。家中家具位置的輕微挪動(dòng)、日?；顒?dòng)順序的些許調(diào)整，都可能引發(fā)他們的不安、哭鬧等情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)情緒崩潰的情況。例如，每天上學(xué)都要走固定的路線，如果某一天因?yàn)樘厥馇闆r換了路線，孩子就會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抗拒，哭鬧不止，難以接受這種變化；吃飯時(shí)，餐具必須按照特定的順序擺放，如果順序被打亂，他們可能拒絕進(jìn)食。他們似乎依賴于熟悉、固定的環(huán)境和生活模式，對(duì)任何打破這種模式的改變都難以適應(yīng)，這也給家庭生活和孩子的日常照料帶來了諸多挑戰(zhàn)。8.情感表達(dá)與理解障礙：情感世界里的“迷失者”在情感表達(dá)方面，自閉癥兒童面部表情相對(duì)單一，很少通過豐富的表情來傳達(dá)自己的喜怒哀樂等情緒。他們可能很少主動(dòng)對(duì)他人微笑、皺眉、生氣等，情緒表達(dá)顯得較為平淡、匱乏。在理解他人情感方面，他們也存在明顯困難，難以通過觀察他人的面部表情、肢體動(dòng)作、語氣語調(diào)等，準(zhǔn)確理解他人的情緒和意圖。比如，看到父母難過傷心，正常孩子可能會(huì)表現(xiàn)出關(guān)心、安慰的舉動(dòng)，如擁抱父母、遞紙巾等，但自閉癥兒童可能對(duì)此無動(dòng)于衷，無法體會(huì)他人的難過情緒，也不知道如何做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，仿佛與周圍的情感氛圍格格不入。9.游戲方式刻板：游戲舞臺(tái)上的“單調(diào)表演者”正常孩子在玩耍時(shí)，充滿了想象力和創(chuàng)造力，會(huì)進(jìn)行各種豐富多彩的游戲活動(dòng)，如角色扮演游戲、搭積木構(gòu)建各種場(chǎng)景、與小伙伴們進(jìn)行互動(dòng)游戲等。然而，自閉癥兒童的游戲方式往往顯得刻板、機(jī)械，缺乏創(chuàng)意和變化。他們很少進(jìn)行富有想象力的角色扮演，比如很難像其他孩子那樣假裝自己是醫(yī)生給“病人”看病，或者扮演公主和王子的故事。在玩玩具時(shí)，可能只是簡(jiǎn)單地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作，如反復(fù)將積木推倒又搭起，或者將玩具排成一排，然后專注于排列的動(dòng)作，而不是利用玩具進(jìn)行多樣化的游戲。這種刻板的游戲方式，限制了他們?cè)谟螒蛑袑W(xué)習(xí)、探索和社交的機(jī)會(huì)。10.感官反應(yīng)異常：感知世界的“特殊濾鏡”自閉癥兒童在感官方面可能出現(xiàn)過度敏感或過度遲鈍的情況，對(duì)外部世界的感知與常人不同。在聽覺上，他們可能對(duì)某些聲音過度敏感，如吸塵器的轟鳴聲、汽車的喇叭聲、尖銳的警報(bào)聲等，這些聲音會(huì)讓他們感到極度不適，甚至出現(xiàn)恐懼、捂耳尖叫等反應(yīng)；而對(duì)一些正常音量的聲音，可能又表現(xiàn)出異常的關(guān)注或排斥。在觸覺方面，部分自閉癥兒童不喜歡被觸摸、擁抱，對(duì)他人的肢體接觸表現(xiàn)出抗拒；或者對(duì)某些材質(zhì)的物品，如粗糙的布料、特定質(zhì)地的玩具等，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的厭惡，拒絕接觸；相反，也有一些孩子對(duì)疼痛的感知較為遲鈍，在受傷時(shí)可能不哭不鬧，對(duì)身體的疼痛刺激反應(yīng)不明顯。在視覺、嗅覺和味覺上，也可能存在類似的異常，比如對(duì)光線的變化非常敏感，在強(qiáng)光下容易感到不適；對(duì)某些特定氣味或味道的食物異常執(zhí)著，只愿意吃特定的幾種食物，對(duì)其他食物則堅(jiān)決拒絕。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述多個(gè)表現(xiàn)，且這些表現(xiàn)持續(xù)存在一段時(shí)間，切不可掉以輕心，但也無需過度焦慮。建議及時(shí)帶孩子前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如三甲醫(yī)院的兒科發(fā)育行為門診或兒童專科醫(yī)院，進(jìn)行全面、專業(yè)的評(píng)估。早期診斷和干預(yù)對(duì)于自閉癥兒童至關(guān)重要，2-6歲是干預(yù)的黃金時(shí)期，通過應(yīng)用行為分析（ABA）、語言治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等科學(xué)有效的干預(yù)方法，可以最大程度地改善孩子的癥狀，提升其社交溝通能力、生活自理能力，幫助他們更好地融入社會(huì)，擁有更美好的未來。家長(zhǎng)們要時(shí)刻保持敏銳的觀察力，關(guān)注孩子成長(zhǎng)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。06月03日38
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 自閉癥（孤獨(dú)癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動(dòng)、語言溝通、行為模式等多個(gè)方面，以下是常見表現(xiàn)：第一，社交互動(dòng)障礙。缺乏眼神交流，對(duì)他人呼喚反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動(dòng)分享玩具或興趣，偏好獨(dú)自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無咿呀學(xué)語，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語言重復(fù)刻板（如鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)他人話語），缺乏主動(dòng)語言，或語言內(nèi)容與場(chǎng)景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復(fù)排列物品、開關(guān)門、旋轉(zhuǎn)物體等重復(fù)性動(dòng)作，對(duì)特定事物過度專注（如旋轉(zhuǎn)的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅(jiān)持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對(duì)聲音、光線、觸覺等過度敏感或遲鈍，排斥特定材質(zhì)衣物或食物質(zhì)地第五，情緒與行為問題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達(dá)單一，難以理解他人情緒早期識(shí)別建議：若發(fā)現(xiàn)18個(gè)月以上兒童存在上述多項(xiàng)表現(xiàn)，建議及時(shí)至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過專業(yè)評(píng)估（如ADOS-2量表）確診。早期干預(yù)（如應(yīng)用行為分析療法）可顯著改善預(yù)后。04月16日126
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孫亞興副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 精神科 孤獨(dú)癥是孤獨(dú)癥譜系障礙中最常見的類型。此外，阿斯伯格綜合征也很常見，需要關(guān)注。相比于孤獨(dú)癥，阿斯伯格綜合癥的孩子沒有言語發(fā)育障礙，也沒有智力障礙，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往困難、興趣局限及刻板重復(fù)的行為模視。因?yàn)榘Y狀相對(duì)較輕，有些患兒甚至可能在記憶力、算術(shù)等方面能力超常，因此很容易被忽視。隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，他們會(huì)暴露出一些學(xué)校適應(yīng)和人際交往的問題，比如以自我為中心、不合群、行為幼稚的，但也容易被認(rèn)為是性格問題而耽誤就診。目前，孤獨(dú)癥阿斯伯格綜合征的病因和病理機(jī)制在世界范圍內(nèi)仍沒有研究清楚，暫時(shí)沒有任何特效藥物可以治愈。 康復(fù)訓(xùn)練是目前最主要且最有效的干預(yù)措施。孩子年齡越小，神經(jīng)發(fā)育的可塑性越強(qiáng)，干預(yù)效果越好。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨(dú)譜系障礙的問題，要馬上開始康復(fù)訓(xùn)練。部分孩子出現(xiàn)情緒問題或沖動(dòng)行為時(shí)，醫(yī)生也可能會(huì)使用精神科藥物來改善。希望每個(gè)孤獨(dú)癥或阿斯伯格的孩子都能盡早被發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，這樣才能最大程度地促進(jìn)孩子的成長(zhǎng)，保證未來的生活。03月16日27
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王燕娜主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 康復(fù)科 自閉癥社交溝通障礙主要表現(xiàn)為：難以理解他人情感和社交規(guī)則，缺乏眼神交流，語言發(fā)育遲緩或重復(fù)刻板語言。部分患者無法使用手勢(shì)、表情等非語言交流，難以發(fā)起或維持對(duì)話，對(duì)他人興趣漠然。早期干預(yù)（如行為療法、社交技能訓(xùn)練）可改善溝通能力，但需個(gè)性化支持，尊重神經(jīng)多樣性，促進(jìn)融入社會(huì)。教說話往往增加刻板，而不能學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)，所以重點(diǎn)應(yīng)該是看人辦事的能力和應(yīng)對(duì)能力！03月15日97
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郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 幼兒自閉癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，通常在幼兒早期就會(huì)有所表現(xiàn)，以下是詳細(xì)的癥狀：一、社交互動(dòng)方面缺乏眼神交流正常幼兒在與人交流時(shí)，會(huì)自然地與對(duì)方進(jìn)行眼神對(duì)視，通過眼神來表達(dá)情感、分享興趣等。但自閉癥幼兒往往避免眼神接觸，他們可能會(huì)看向別處，比如看地板、墻壁或者周圍的物體，即使別人試圖吸引他們的目光，他們也很難做出回應(yīng)。例如，在父母和孩子說話時(shí)，孩子的眼睛不會(huì)注視父母的眼睛，而是盯著旁邊的玩具或者自己的手指。對(duì)他人的存在不關(guān)注自閉癥幼兒似乎對(duì)周圍人的存在不太在意，就像自己生活在一個(gè)獨(dú)立的小世界里。他們可能對(duì)別人的呼喚沒有反應(yīng)，即使叫他們的名字很多次，也不會(huì)像正常幼兒一樣轉(zhuǎn)頭或者回應(yīng)。在集體活動(dòng)中，他們很少關(guān)注其他小朋友在做什么，例如在幼兒園的游戲時(shí)間，其他孩子在歡笑、玩耍，自閉癥幼兒可能自己坐在角落，對(duì)周圍的熱鬧場(chǎng)景毫無反應(yīng)。很少主動(dòng)互動(dòng)正常幼兒通常會(huì)主動(dòng)和他人進(jìn)行互動(dòng)，如主動(dòng)和父母、小伙伴分享自己發(fā)現(xiàn)的有趣事物，或者提出一起玩游戲的請(qǐng)求。然而，自閉癥幼兒很少主動(dòng)發(fā)起社交互動(dòng)。他們可能不會(huì)主動(dòng)去和別人說話、分享玩具或者尋求陪伴。比如，看到一個(gè)新玩具，正常幼兒會(huì)興奮地拉著小伙伴一起看，而自閉癥幼兒可能只是自己默默地玩，不理會(huì)身邊的人。不理解社交規(guī)則和情感表達(dá)社交規(guī)則對(duì)于自閉癥幼兒來說是比較難理解的內(nèi)容。他們可能不明白輪流的概念，在玩游戲時(shí)不知道要等待別人，總是自己搶先或者一直霸占玩具。在情感表達(dá)方面，他們很難理解別人的情緒，也不太會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒。例如，當(dāng)別的小朋友哭了，他們可能不會(huì)像正常幼兒一樣去安慰，而是無動(dòng)于衷；自己感到難過時(shí)，也可能不會(huì)通過哭泣或者向他人求助來表達(dá)，而是用一些奇怪的行為來發(fā)泄情緒，如撞頭或者尖叫。二、語言發(fā)展方面語言發(fā)展遲緩自閉癥幼兒在語言發(fā)展上通常比正常幼兒慢。一般幼兒在1-2歲左右開始說話，能說出簡(jiǎn)單的詞匯，如“爸爸”“媽媽”“要”等。而自閉癥幼兒可能到2-3歲甚至更晚才開口說話，或者在語言發(fā)展的早期階段就停滯不前。例如，正常幼兒在2歲半左右可以說一些簡(jiǎn)單的句子，像“我要喝水”“我要玩球”，但自閉癥幼兒可能還只能說單個(gè)的字詞。語言交流障礙即使自閉癥幼兒會(huì)說話，他們?cè)谡Z言交流中也存在明顯的問題。他們可能會(huì)有重復(fù)性語言，一種是即時(shí)性的鸚鵡學(xué)舌，就是別人說什么，他們就跟著說什么，比如別人問“你叫什么名字？”他們也會(huì)回答“你叫什么名字？”；另一種是延遲性的鸚鵡學(xué)舌，會(huì)重復(fù)之前聽到過的話語，比如在不相關(guān)的場(chǎng)景下突然說出幾天前聽到的廣告詞。此外，他們的語言往往是單向的，很難進(jìn)行有來有往的對(duì)話。比如，他們可能會(huì)自顧自地說著自己感興趣的話題，如不停地講火車的知識(shí)，而不關(guān)注對(duì)方是否在聽或者是否回應(yīng)。非語言溝通困難除了語言交流，非語言溝通對(duì)于自閉癥幼兒也是挑戰(zhàn)。他們可能不會(huì)使用或者不理解手勢(shì)、表情等非語言信號(hào)來輔助交流。正常幼兒會(huì)用手指向想要的東西來表達(dá)需求，或者用微笑、皺眉等表情來表達(dá)情緒。但自閉癥幼兒可能不會(huì)這樣做，他們想要某個(gè)東西時(shí)，可能只是拉著大人的手過去，卻不會(huì)用手指來指示；對(duì)于別人的表情也很難做出正確的解讀，比如看到別人生氣的表情，他們可能不知道這意味著自己的行為有問題。三、重復(fù)刻板行為方面重復(fù)性動(dòng)作自閉癥幼兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性的身體動(dòng)作，這些動(dòng)作似乎是他們自我刺激或者自我安慰的一種方式。常見的有拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品、踮腳尖走路等。他們可能會(huì)反復(fù)地做這些動(dòng)作，而且很難被外界因素干擾而停止。例如，一個(gè)自閉癥幼兒可能會(huì)坐在那里不停地拍手，持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，即使周圍的人試圖制止或者用其他事情吸引他們的注意力，他們也很難停下來。刻板的興趣愛好他們對(duì)某些事物或活動(dòng)會(huì)表現(xiàn)出過度的專注和強(qiáng)烈的興趣，而且興趣范圍比較狹窄。例如，有的自閉癥幼兒可能只對(duì)汽車模型感興趣，會(huì)收集各種各樣的汽車模型，并且反復(fù)地排列、觀察這些模型，對(duì)其他玩具或者活動(dòng)則完全不關(guān)注。他們對(duì)自己感興趣的事物有固定的模式和順序，比如在看動(dòng)畫片時(shí)，必須從某一集開始看，而且每次觀看的方式都一樣，如果被打亂，就會(huì)非常生氣。對(duì)環(huán)境變化的敏感自閉癥幼兒對(duì)生活環(huán)境的變化非常敏感，任何微小的改變都可能引起他們的強(qiáng)烈反應(yīng)。例如，家具的擺放位置改變、日?；顒?dòng)的順序變化或者穿了新的衣服等，都可能導(dǎo)致他們情緒崩潰。他們更喜歡生活在固定的、熟悉的環(huán)境中，因?yàn)檫@樣會(huì)讓他們感到安全。四、感官異常方面對(duì)聲音敏感有些自閉癥幼兒對(duì)某些聲音會(huì)過度敏感，比如聽到吸塵器的聲音、警報(bào)聲或者人群的嘈雜聲時(shí)，他們可能會(huì)捂住耳朵、尖叫或者表現(xiàn)出極度的痛苦。而對(duì)于一些正常音量的聲音，他們可能會(huì)覺得太吵，需要找一個(gè)安靜的地方躲避。另一方面，他們也可能對(duì)一些聲音沒有反應(yīng)，比如別人叫他們的名字或者在安靜環(huán)境下的正常說話聲，他們可能像沒聽見一樣。對(duì)光線和視覺刺激敏感在光線方面，強(qiáng)光可能會(huì)讓他們感到不適，他們可能會(huì)瞇起眼睛、躲避強(qiáng)光或者表現(xiàn)出煩躁不安。同時(shí)，他們可能對(duì)一些視覺刺激有特別的偏好或者厭惡。例如，有些自閉癥幼兒會(huì)對(duì)閃爍的燈光、旋轉(zhuǎn)的物體或者有規(guī)律的圖案（如條紋、格子）非常著迷，會(huì)一直盯著看；而對(duì)于一些復(fù)雜的、混亂的視覺場(chǎng)景則會(huì)感到不舒服，盡量避免去看。對(duì)觸覺敏感觸覺方面，他們可能對(duì)某些質(zhì)地的物體非常敏感。比如，不喜歡穿有標(biāo)簽的衣服，因?yàn)闃?biāo)簽會(huì)摩擦皮膚讓他們感到難受；或者不喜歡被觸摸，別人的擁抱、牽手等接觸可能會(huì)讓他們抗拒或者感到不安。但也有一些自閉癥幼兒會(huì)尋求特定的觸覺刺激，比如喜歡用手觸摸柔軟的物體（如毛絨玩具）或者在粗糙的表面上摩擦雙手。如果幼兒出現(xiàn)上述多種表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)該高度重視，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，以便盡早進(jìn)行干預(yù)和治療。2024年12月02日213
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 1無法進(jìn)行眼神對(duì)視不是故意不理會(huì)別人，而是他們是“來自星星的孩子”，無法進(jìn)行眼神交流，如果您發(fā)現(xiàn)身邊有這樣子特征的孩子，請(qǐng)?zhí)岣呔?，您的善意提醒有可能讓孩子得到及時(shí)的診斷和干預(yù)。2刻板行為、重復(fù)行為一直蹦、一直跳、一直跑、一直旋轉(zhuǎn)、一直開門關(guān)門、重復(fù)別人說的話3對(duì)聲音過度敏感對(duì)于我們?nèi)粘Ｉ畹穆曇?，他們尚且敏感到無法接受，而像鞭炮聲、汽車聲、爭(zhēng)吵聲等，他們會(huì)極端的恐懼和驚嚇4很少或沒有依戀任何人他們不會(huì)出現(xiàn)對(duì)主要養(yǎng)育人的依戀，分開時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)分離焦慮，對(duì)陌生人的不會(huì)認(rèn)生5對(duì)自己的名字不敏感如果你叫他們的名字，他們不能回頭或看向叫他們名字的人，難以跟人進(jìn)行互動(dòng)6語言發(fā)展障礙他們是“來自星星的孩子”，無法理解地球的語言規(guī)則和意義，也無法人際關(guān)系和情感鏈接7感官異常敏感比如上面說的對(duì)聽覺的敏感，還有對(duì)視覺和觸覺的異常敏感，比如被人碰到就會(huì)反應(yīng)過度，跟他們的觸覺異常敏感有關(guān)8需要身邊人給予固定的生活安排如果我們給他們自由安排，他們會(huì)不知所措，他們需要我們給予他們每個(gè)時(shí)刻固定的生活節(jié)奏9也許是個(gè)天才“上帝關(guān)上你的門，會(huì)給你留下一扇窗”他們對(duì)這個(gè)地球的適應(yīng)能力非常弱，但有一些自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出對(duì)計(jì)算、繪畫、音樂等領(lǐng)域會(huì)有驚人的天賦。無法進(jìn)行眼神對(duì)視對(duì)人不感興趣刻板行為語言表達(dá)障礙劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年08月02日596
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 孤獨(dú)癥是一類神經(jīng)發(fā)育障礙，兒童通常在第16～20個(gè)月出現(xiàn)一些征兆，2～3歲時(shí)被確診。患兒的表現(xiàn)多種多樣，其核心癥狀為在多種環(huán)境中持續(xù)表現(xiàn)出社會(huì)溝通和交往的缺陷以及局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)。部分患兒伴有精神發(fā)育遲滯，預(yù)后差。孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲后表現(xiàn)明顯，主要臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1、人際交往障礙在社交發(fā)展方面缺乏與他人的交流和技巧。至少須具備下列中的2項(xiàng)癥狀:（1）極度孤獨(dú)，明顯缺乏社會(huì)情緒反應(yīng)，與父母之間缺乏依戀，與人接觸缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往；（2）不能用注視、表情、姿勢(shì)或手勢(shì)進(jìn)行交往；（3）不能與其他兒童建立伙伴關(guān)系；（4）對(duì)集體游戲缺乏興趣，不能對(duì)集體的歡樂產(chǎn)生共鳴；（5）遇到挫折時(shí)，不會(huì)尋求支持或安慰，當(dāng)別人遇到挫折時(shí)，也不會(huì)主動(dòng)給予支持或安慰。2、言語障礙溝通方面出現(xiàn)障礙和喜歡重復(fù)他人的話或廣告詞，至少須具備下列中的2項(xiàng)癥狀：（1）言語發(fā)育延遲或不發(fā)育，可有以手勢(shì)或其它形式來代替言語交流的傾向；（2）刻板重復(fù)一些詞語，與環(huán)境或正在進(jìn)行的活動(dòng)無明顯聯(lián)系；（3）言語的聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面異常；（4）言語的理解能力明顯受損害；（5）兩歲以前言語功能發(fā)育正常，但兩歲后出現(xiàn)障礙，甚至完全不會(huì)講話。3、行為方面興趣和活動(dòng)異常，拒絕改變習(xí)慣，興趣狹隘，多動(dòng)，注意力分散等，至少須具備下列中的1項(xiàng)癥狀：（1）興趣刻板、狹窄(例如專注日期、廣告、氣象報(bào)告等)；（2）對(duì)某種東西特別依戀；（3）強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊的儀式性行為；（4）刻板重復(fù)的動(dòng)作和姿勢(shì)；（5）對(duì)某些東西(玩具)的非主要部分特別感興趣(例如對(duì)氣味、噪聲等)；（6）對(duì)個(gè)人生活環(huán)境不愿或拒絕做任何變動(dòng)。2024年07月08日135
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> 每年的4月2日是世界自閉癥關(guān)注日，旨在讓更多人了解自閉癥，關(guān)注自閉癥患者。在這個(gè)信息紛繁復(fù)雜，令人難辨真假的時(shí)代，一些家長(zhǎng)在看到網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)自閉癥孩子特征的文章后，可能會(huì)一知半解地將孩子的行為對(duì)號(hào)入座，擔(dān)憂自己的孩子是否也是自閉癥患者，貿(mào)然為其貼上標(biāo)簽，往往會(huì)使自己陷入“自閉癥焦慮”甚至“自閉癥恐慌”中。甚至在門診，還能看到有家長(zhǎng)帶著不到一歲的孩子前來，詢問醫(yī)生自己的孩子是否患有自閉癥。今天就來和大家聊聊如何判斷孩子是否患有自閉癥，希望可以緩解一些家長(zhǎng)的自閉癥焦慮。如果孩子真的患有自閉癥，幾歲時(shí)可以被發(fā)現(xiàn)？據(jù)研究報(bào)道，孩子在18個(gè)月齡甚至更早就能發(fā)現(xiàn)一些自閉癥的癥狀，但真正能做出可靠診斷則一般要等到兩歲后，且需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，根據(jù)孩子的癥狀、出生時(shí)情況、家庭養(yǎng)育環(huán)境、家族史等因素，全方位地進(jìn)行鑒別診斷，審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龀鲈\斷。如何判斷孩子是否患有自閉癥？自閉癥的癥狀有兩大核心特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)是社會(huì)互動(dòng)缺陷，表現(xiàn)為孩子從小眼神對(duì)視差，對(duì)人臉缺乏興趣，不能分辨面部表情；缺乏共同關(guān)注，沒有模仿能力，與同伴之間難以建立正常的伙伴關(guān)系。第二個(gè)特點(diǎn)是重復(fù)刻板的行為模式和興趣愛好，固執(zhí)地要求保持日常生活程序不變，若這些活動(dòng)被制止或者行為模式被改變，就會(huì)出現(xiàn)明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。警惕中國(guó)式的養(yǎng)育焦慮和包辦替代，以及屏幕暴露家庭的養(yǎng)育環(huán)境，在鑒別自閉癥和發(fā)育遲緩這兩個(gè)極易混淆的疾病中，是一個(gè)需要重點(diǎn)考量的因素。如今的孩子大多被父母長(zhǎng)輩當(dāng)作珍寶養(yǎng)育，物質(zhì)條件的優(yōu)渥更讓許多孩子從一出生就能享受到較好的生活條件，柔軟的衣物、寵溺的環(huán)境等因素都讓孩子的肌膚感觸、手眼協(xié)調(diào)等能力得不到發(fā)展。等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人的異常時(shí)，便開始在網(wǎng)上查詢癥狀、對(duì)號(hào)入座、到處求診，甚至進(jìn)行非理性的過度干預(yù)。實(shí)際上，他們忽視了十分重要的一點(diǎn)：作為孩子的父母，也是每天陪伴孩子時(shí)間最久的人，自己的養(yǎng)育理念也需要更正，應(yīng)當(dāng)積極參與到孩子的能力發(fā)展中，陪伴孩子共同成長(zhǎng)。因此，醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)的教育，家長(zhǎng)自我的清醒認(rèn)識(shí)，在科學(xué)面對(duì)自閉癥的過程中，愈發(fā)重要。此外，在兒童發(fā)育早期，過度屏幕暴露與兒童認(rèn)知、語言和社會(huì)/情感呈負(fù)相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致父母-兒童相互交流減少和家庭功能下降。父母長(zhǎng)輩覺得手機(jī)、平板可以讓孩子安靜、不吵鬧，不給忙碌的他們添麻煩，于是就讓電子屏幕成為了孩子長(zhǎng)時(shí)間的陪伴者。這可能導(dǎo)致孩子在需要建立與人的社交關(guān)系、溝通交流的關(guān)鍵敏感時(shí)期，缺乏了與真實(shí)的人的互動(dòng)，導(dǎo)致孩子的眼神對(duì)視、表情捕捉、情感體驗(yàn)等都無法得到充分的體會(huì)。也有相關(guān)研究表明，6月齡時(shí)屏幕暴露越多，2歲時(shí)認(rèn)知發(fā)育水平及語言得分就越低，即屏幕暴露對(duì)孩子的認(rèn)知和言語發(fā)展存在負(fù)面影響。若孩子被診斷為自閉癥，該怎么辦？嬰幼兒期的大腦具備經(jīng)驗(yàn)期待和經(jīng)驗(yàn)依賴的突觸形成，即可塑性。而嬰幼兒時(shí)期，增加社交和學(xué)習(xí)體驗(yàn)?zāi)軌虼龠M(jìn)神經(jīng)環(huán)路向正常發(fā)育軌道發(fā)展，早期干預(yù)可以顯著改善ASD患兒的不良預(yù)后。各領(lǐng)域、各學(xué)科都有不同的有循證依據(jù)的干預(yù)方法，本文不一一展開介紹。需要強(qiáng)調(diào)的是，自閉癥的家庭干預(yù)治療極為重要。通常建議由醫(yī)生、治療師、父母組成合作團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)父母在日常生活/活動(dòng)中給孩子實(shí)施基于循證研究的干預(yù)措施。而家庭干預(yù)的核心，是父母要跟隨孩子的興趣，做孩子的生活“配音師”，讓孩子成為父母的“游戲?qū)煛?，而自己則要成為孩子的游戲小伙伴，幫助孩子在日?；?dòng)和游戲中發(fā)展各項(xiàng)能力，從而追趕達(dá)到孩子實(shí)際年齡應(yīng)有的能力水平?？偠灾?，精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)康復(fù)的前提，希望在社會(huì)各領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的共同努力下，通過多學(xué)科協(xié)作，提升自閉癥患兒診斷的精準(zhǔn)性。同時(shí)，也希望社會(huì)各界能夠關(guān)注并重視自閉癥，讓自閉癥兒童獲得全生涯服務(wù)和全方位關(guān)愛。2024年04月09日114
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李燕春主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 兒童康復(fù)科 孩子語言倒退，他是不是自閉啊，因?yàn)槲覀兘?jīng)驗(yàn)孩子語言倒退呢，往往自閉癥有這種現(xiàn)象，可以作為我們自閉癥的一個(gè)參考，但不是依據(jù)這段時(shí)間語言是啊落后了一點(diǎn)，你就說他自閉癥，這不合適的，比如他得病了啊，發(fā)燒，發(fā)燒好了以后呢，他這個(gè)語言呢少了，你說他自閉癥，他這個(gè)語言倒退了是什么原因，比如說情緒不好，或者家里呢，突然有這個(gè)家庭的變化，比如親人的故居啊，也可以影響孩子的這個(gè)語言，如果要是孩子沒有目光交流，沒有應(yīng)答反應(yīng)，刻板行為，有語言的倒退，綜合分析來看，他自不是自閉。2024年03月12日29
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自閉癥相關(guān)科普號(hào)
王慧醫(yī)生的科普號(hào)
王慧 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
兒童精神科
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王瑜醫(yī)生的科普號(hào)
王瑜 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
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劉莉醫(yī)生的科普號(hào)
劉莉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童保健中心
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