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楊華彬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 腎內(nèi)科 在過(guò)敏性紫癜的急性期，家長(zhǎng)要讓孩子注意休息，配合醫(yī)生護(hù)士做好病情觀察，特別應(yīng)注意頭痛、嘔吐、腹痛和血便的有無(wú)及其程度，及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。病情緩解出院后對(duì)于腎炎的護(hù)理，應(yīng)注意以下“六個(gè)不要”：①不要感染：感染不僅是腎炎最常見(jiàn)的病因，還是其病情加重、疾病反復(fù)、復(fù)發(fā)的首要因素；②不要受傷：皮膚傷口是致病菌最好的入侵門戶，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。③不要過(guò)敏：各種過(guò)敏都能造成體內(nèi)免疫機(jī)制的紊亂，產(chǎn)生異常的免疫復(fù)合物、抗體、細(xì)胞因子，它們可通過(guò)多種途徑最終造成腎臟受累。④不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，腎臟血流明顯減少，加重腎損害；⑤不要亂吃東西：不要攝入過(guò)油、過(guò)甜、過(guò)咸、高蛋白食品。腎炎兒童不宜補(bǔ)，許多家長(zhǎng)認(rèn)為腎病時(shí)孩子“腎虧”、“體虛”，喜歡給孩子進(jìn)補(bǔ)，進(jìn)食高蛋白食物，豈不知這一舉措會(huì)帶來(lái)適得其反的后果，加速疾病進(jìn)展；⑥不要亂吃藥：“是藥三分毒”，不管中藥、西藥都存在一定的毒性，腎臟是人體內(nèi)最大受害臟器之一。上述六點(diǎn)，在防止腎炎復(fù)發(fā)、病情加重，延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎臟等能發(fā)揮重要作用。2012年01月02日
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郭兆安主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 本病大部分患者預(yù)后良好，尤其在兒童患者。對(duì)于成人患者預(yù)后的看法不一。一般認(rèn)為成人患者出現(xiàn)慢性腎衰的危險(xiǎn)性高。特別是老年、起病為急性腎炎綜合征者、或持續(xù)性腎病綜合癥者預(yù)后較差。但也有觀察認(rèn)為成年患者腎病綜合癥伴高血壓及氮質(zhì)血癥者的長(zhǎng)期預(yù)后也是好的。腎臟病理改變程度是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。Balow總結(jié)近200例患者病理資料后指出少于50%腎小球具有新月體的患者隨訪3年中腎臟功能無(wú)改變；而50%~75%新月體組約30%、多于75%新月體組約70%患者進(jìn)入終末期腎功能衰竭。但已有報(bào)告本病急性腎功能衰竭經(jīng)免疫抑制治療后重新脫離透析而存活者。此外，電鏡下查見(jiàn)上皮下電子致密物是預(yù)后嚴(yán)重的現(xiàn)象；僅有局灶節(jié)段性增生性腎炎表現(xiàn)者5年至10年中死亡率小于10%。本病女性患者于病后短期內(nèi)不宜妊娠，妊娠后期應(yīng)密切追蹤血壓和腎功能。首先應(yīng)避免接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜性腎炎的飲食。其次應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防感冒，注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。再次，患病后，要臥床休息，避免煩勞過(guò)度，節(jié)制房事，忌食煙酒。飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，多食新鮮蔬菜、水果。對(duì)于尿血患者，應(yīng)忌食辛辣、香燥剌激物及海鮮發(fā)物，如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火，加重病情。尿蛋白多者，應(yīng)注意不過(guò)多食用高蛋白飲食，以防虛不受補(bǔ)。2011年03月02日11778
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