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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 這是我們治療的一個(gè)黏膜下子宮肌瘤患者，病人28歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有4年了。由于肌瘤位于黏膜下，患者有月經(jīng)量增多，同時(shí)肌瘤影響懷孕，一直備孕沒有成功?；颊咧炼嗉裔t(yī)院就診，大多數(shù)醫(yī)院建議做宮腔鏡治療，但是患者肌瘤比較大，有可能需要兩次才能將肌瘤清除干凈；由于肌壁較薄弱，宮腔鏡治療有子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要1-2年才能正常備孕?；颊咴谂笥涯抢锏弥７龅吨委熀?，可以不用開刀治療子宮肌瘤，術(shù)后3個(gè)月就可以正常備孕后，決定至我們中心選擇無創(chuàng)的海扶刀治療。術(shù)前磁共振顯示肌瘤位于黏膜下，屬于1-2型，血流豐富，治療難度極大。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的精心治療，肌瘤終于100%消融，術(shù)后第二天復(fù)查磁共振，顯示肌瘤完全壞死，內(nèi)膜也幾乎沒有損傷?；颊吆７龅吨委熀?個(gè)多月，一天突然腹痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診，發(fā)現(xiàn)肌瘤自行脫落排出了。不到一年，患者給我發(fā)來消息，肌瘤已經(jīng)消失不見了，并且還正常懷孕，順利產(chǎn)下了一個(gè)男寶寶。黏膜下子宮肌瘤是對(duì)女性影響比較大的子宮肌瘤，大多數(shù)患者都有月經(jīng)量過多，月經(jīng)周期延長等癥狀，并且肌瘤會(huì)影響著床，很多都合并有不孕不育。常規(guī)的治療方法大多數(shù)都是以宮腔鏡為主，但是如果肌瘤位于子宮肌層，很難徹底處理。海扶刀治療是利用體外超聲波無損傷的穿透到體內(nèi)，在肌瘤內(nèi)部聚焦形成高溫燙死肌瘤，從而達(dá)到不開刀無損傷的治療子宮肌瘤，術(shù)后一般三個(gè)月就可以正常備孕，是對(duì)有生育需求的子宮肌瘤患者，比較適合的治療方法。2024年01月09日
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 哎，這次挺好的，這次的這個(gè)超聲哈，其實(shí)你這個(gè)粘膜下子宮肌瘤啊，已經(jīng)縮到四公分了，那我記得三個(gè)月前我讓你打針的時(shí)候，這個(gè)肌瘤呢，是七個(gè)厘米，是一個(gè)1/3突向?qū)m腔的一個(gè)粘膜下肌瘤，你看你那時(shí)候也貧血，這會(huì)兒打了這幾針以后哈，胃經(jīng)量也少了，貧血也糾正了，正好他也到我們能手術(shù)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了啊，咱們就準(zhǔn)備手術(shù)了，嗯，你不是原來那個(gè)醫(yī)院讓你這個(gè)七公分的瘤子讓你做開腹去把子宮切開，對(duì)原來你這么說，我是覺得那樣做哈，對(duì)你來說創(chuàng)傷太大，你還有生育要求，這整個(gè)把子宮壁切開再縫合以后啊，你得兩年以后才能要孩子，而且宮腔鏡給你做是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)以后呢，呃，盡量一次把這個(gè)瘤子切干凈啊，切干凈以后呢就OK了，我們住院去做這個(gè)手術(shù)好吧，好的。2023年12月27日48
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 近期我們挖了一個(gè)多發(fā)性子宮肌瘤的患者，患者肌瘤很多年每年都長大點(diǎn)數(shù)量增多，走訪了很多醫(yī)院都建議手術(shù)，最好切除子宮。雖然近50歲，患者還是有強(qiáng)烈保留的意愿，能微創(chuàng)更好。下面是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超?？催@個(gè)彩超腹腔鏡是沒問題的，把大的剝除，小的能看到的盡量切除，然而術(shù)前在我們這又復(fù)查了一下彩超，直接影響了她的手術(shù)方式，看下圖。根據(jù)這張彩超我們發(fā)現(xiàn)患者子宮上布滿大大小小肌瘤，前后壁都有，有的壓迫內(nèi)膜，肌層內(nèi)還有很多！就建議開腹手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)沒有手的觸摸功能只是看，肌層內(nèi)會(huì)殘留很多小肌瘤。術(shù)中證實(shí)我們的選擇是對(duì)的。圖片如下，子宮里到處都是瘤子沒好地方了手術(shù)很順利，怎么設(shè)計(jì)切口怎么縫合步步都是技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)，助手的配合也非常重要?；颊叱晒Φ谋Ｗ×俗訉m，手術(shù)室的同事開玩笑的說主任給她修的這么好都能要二胎啦，??????。術(shù)中勒線我的手和助手的手隔著手套都勒破了，當(dāng)時(shí)真沒覺得疼，做下一臺(tái)刷手時(shí)才發(fā)現(xiàn)沙的慌??????2023年12月12日522
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ???在巴塞羅那Mar大學(xué)醫(yī)院婦科的宮腔鏡中心小組在診室進(jìn)行的首個(gè)肌瘤切除手術(shù)是大小為2cm的前壁子宮肌瘤，并發(fā)現(xiàn)診室進(jìn)行肌瘤切除術(shù)是可行的。看到肌瘤漂浮在宮腔內(nèi)的那一刻，醫(yī)生們非常激動(dòng)，但遇到的問題是“現(xiàn)在該做什么？”和“怎么把它取出來？”。檢查結(jié)果顯示：宮腔內(nèi)漂浮著一個(gè)近2cm的游離肌瘤，而宮腔鏡僅能看到不到5mm，那怎樣才能取出肌瘤呢？?????宮腔鏡下子宮肌瘤的處理方式切除的肌瘤一定要取出嗎？?醫(yī)生考慮到無法將其取出，于是選擇進(jìn)行活檢并將其留在宮腔內(nèi)，并計(jì)劃4周后隨訪。當(dāng)患者復(fù)查時(shí)，超聲提示影像學(xué)正常，宮腔內(nèi)沒有肌瘤，并且否認(rèn)排出肌瘤。在2015年發(fā)表的殘留于宮腔61個(gè)肌瘤的第一篇文章中，有10個(gè)子宮肌瘤超過3cm的患者確認(rèn)未出現(xiàn)任何包括感染、異味、出血、疼痛等并發(fā)癥。部分報(bào)告中提出同時(shí)可能存在排出小肌瘤的情況，但大多數(shù)患者并未注意。??2023年12月09日68
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 作者：孟彬，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，浙江省榮軍醫(yī)院超聲介入科主任。引言：在婦科腫瘤中，子宮肌瘤的普遍性和多樣性使其成為了女性健康管理中不可忽視的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生育年齡的女性中有20%至50%會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的存在，雖然這些肌瘤多數(shù)為良性，但當(dāng)它們?cè)鲩L至一定大小或位置不佳時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列癥狀，如月經(jīng)不規(guī)律、腹部脹痛、甚至不孕。在眾多的治療方法中，微波消融作為一種新興的治療方法，為肌瘤患者提供了一種微創(chuàng)、高效的治療選擇。一、子宮肌瘤概述1.子宮肌瘤的定義子宮肌瘤是生長在子宮平滑肌層內(nèi)的良性腫瘤，醫(yī)學(xué)上稱為子宮平滑肌瘤。它們可以單發(fā)或多發(fā)，大小不一，且生長速率和癥狀表現(xiàn)各異。2.發(fā)病率和影響子宮肌瘤是婦女最常見的非癌性腫瘤，影響約20%至50%的育齡婦女。盡管多數(shù)肌瘤不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，它們的存在仍可能對(duì)女性的生育能力和生活質(zhì)量造成顯著影響。3.癥狀與診斷許多女性可能并不知道她們有子宮肌瘤，因?yàn)榧×龀３o癥狀。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，常見的包括月經(jīng)異常、盆腔疼痛、以及與肌瘤壓迫相鄰器官有關(guān)的問題。診斷通常通過婦科檢查和影像學(xué)檢查，如超聲波或MRI掃描來確認(rèn)。4.傳統(tǒng)治療方法與局限性傳統(tǒng)治療包括藥物治療、激素療法、子宮切除術(shù)或肌瘤切除術(shù)。這些方法或有副作用、或影響生育能力、或恢復(fù)期較長，因此醫(yī)生和患者常常需要在治療效果和治療帶來的影響之間做出權(quán)衡。二、微波消融技術(shù)介紹1.微波消融的原理微波消融技術(shù)是通過在肌瘤內(nèi)部產(chǎn)生高溫來破壞異常組織。微波發(fā)射器發(fā)出的能量被肌瘤的水分子吸收，這些水分子的震動(dòng)產(chǎn)生熱能，從而導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞的死亡。2.技術(shù)的發(fā)展歷史微波治療的概念起源于20世紀(jì)中葉，但直到最近幾十年才逐步應(yīng)用于子宮肌瘤的治療。隨著引導(dǎo)技術(shù)和微波發(fā)射設(shè)備的進(jìn)步，微波消融成為了一種安全和有效的治療選項(xiàng)。3.與其他微創(chuàng)技術(shù)的比較與其他微創(chuàng)技術(shù)如射頻消融或聚焦超聲手術(shù)相比，微波消融具有一些獨(dú)特的優(yōu)勢，包括更快的能量傳輸速度和更大范圍的熱效應(yīng)區(qū)域。這意味著微波消融可以更快地完成手術(shù)，且對(duì)周圍正常組織的損傷更小。三、適應(yīng)癥與禁忌癥1.適合微波消融的肌瘤類型微波消融最適合直徑不超過10厘米的單個(gè)或少量子宮肌瘤。理想的肌瘤應(yīng)該容易通過超聲或CT定位，并且沒有侵犯子宮深層結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。2.微波消融的禁忌癥包括懷疑肌瘤惡變的情況、嚴(yán)重的凝血功能障礙、急性盆腔炎癥、以及懷孕等。3.患者評(píng)估流程在決定進(jìn)行微波消融之前，患者將接受全面評(píng)估，包括健康史、肌瘤的特性評(píng)估，以及對(duì)潛在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。四、手術(shù)過程1.術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前，患者需進(jìn)行血液檢查、肌瘤定位和大小測量。醫(yī)生會(huì)解釋手術(shù)過程、預(yù)期效果和可能的風(fēng)險(xiǎn)。2.消融手術(shù)的具體步驟在局麻或全麻下，通常采用超聲引導(dǎo)，醫(yī)生將微波天線精確插入肌瘤。然后開啟微波設(shè)備，對(duì)肌瘤進(jìn)行精確消融。3.術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后需監(jiān)測患者的生命體征，以及可能出現(xiàn)的不適癥狀?；颊呖赡軙?huì)經(jīng)歷短暫的疼痛，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退。術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道排液體的情況（淡血性），通常1個(gè)月左葉恢復(fù)正常。五、風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥1.微波消融的風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)中出血、感染、以及周圍器官損傷。但這些風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微波消融的并發(fā)癥發(fā)生率較低。2.并發(fā)癥的預(yù)防和管理良好的術(shù)前準(zhǔn)備、精確的手術(shù)操作和術(shù)后監(jiān)護(hù)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)處理。3.長期療效跟蹤對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，評(píng)估肌瘤的狀態(tài)以及治療效果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或其他長期問題。六、未來發(fā)展前景微波消融作為一種新興技術(shù)，其在子宮肌瘤治療中的地位仍在不斷提高。未來的研究可能會(huì)集中在提高消融精度、減少并發(fā)癥以及評(píng)估對(duì)生育影響的長期研究。結(jié)論：微波消融技術(shù)作為子宮肌瘤治療的新選擇，以其微創(chuàng)性、高效率和相對(duì)較低的復(fù)發(fā)率獲得了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。雖然其在臨床應(yīng)用中仍需面對(duì)諸多挑戰(zhàn)，但無可否認(rèn)的是，這一技術(shù)的發(fā)展正開啟了女性健康管理的新篇章。2023年12月07日113
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨天安排的一臺(tái)手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)方式和范圍沒有確定，而被迫停掉。今天查房，病人經(jīng)過慎重考慮，選擇經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)，也就是說，切除子宮體，保留宮頸。究竟是什么原因讓病人那么糾結(jié)呢？患者37歲，因多發(fā)性子宮肌瘤合并重度貧血就診。患者在懷二孩子時(shí)，就發(fā)現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤，據(jù)說，當(dāng)時(shí)做婦科彩超檢查的大夫說“亂七八糟”，找不到孕囊在哪兒。在做剖宮產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)科大夫已經(jīng)給摘掉了幾個(gè)肌瘤。產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)，還是月經(jīng)量多，經(jīng)常乏力、腹脹，經(jīng)后頭暈、心悸明顯。復(fù)查婦科彩超發(fā)現(xiàn)肌瘤還是很多，數(shù)不清，子宮里面還是“亂七八糟”。在有限的超聲檢查圖片中看，粘膜下肌瘤雖然不少，但還不是很大，最大經(jīng)線34毫米，宮腔形態(tài)雖然異常，但宮腔線還是清晰的，鑒于患者年輕，還是有可能在宮腔鏡下切除部分肌瘤的，剩余的肌瘤可以待其凸出于宮腔后再在宮腔鏡下切除，從而達(dá)到逐漸減少月經(jīng)量的目的?；颊哔澩业姆治觯已a(bǔ)充說明，術(shù)前還需要進(jìn)一步做子宮附件磁共振檢查和宮腔鏡檢查看看，以便證明我的預(yù)判，才能實(shí)施手術(shù)?；颊哌x擇住院后做磁共振檢查，結(jié)果磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，與超聲檢查圖片及描述有較大差異。右側(cè)宮角和宮底部有多個(gè)肌瘤融合，其中最大的一個(gè)大約35毫米，合并在一起就大了，最大經(jīng)線超過60毫米，關(guān)鍵是還貫通至漿膜；左側(cè)宮角部前壁、后壁也有多個(gè)大小不等的肌瘤，外部接近漿膜；右側(cè)宮壁、前后壁也有大小不等的壁間內(nèi)凸肌瘤；宮頸內(nèi)口上右前側(cè)壁有界限不清晰的腺肌瘤也貫穿肌層，其旁還有多個(gè)小肌瘤；確實(shí)是數(shù)不清。我們大夫與病人共同觀察了磁共振檢查圖像后，病人要求考慮考慮再說。因此，手術(shù)不得不暫時(shí)取消。今天查房，病人說考慮好了，切除子宮保留宮頸，理由是病人媽媽也是因?yàn)樽訉m肌瘤切除了子宮，保留了宮頸。我說，我贊同您的選擇，不過，您選擇的理由欠妥。因?yàn)?，盡管你們母女都是子宮肌瘤患者，但您的病情恐怕不會(huì)與媽媽的病情完全一樣。另外，您還有子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌瘤），也與媽媽不一定相同。病人說，那您說保留宮頸好，還是不保留宮頸好啊？我說，應(yīng)該說是各有千秋、各有利弊。保留宮頸的好處是保留了下生殖道原有的解剖和生理，心理上也沒有不良影響。保留宮頸，也就保留了子宮腺肌病、子宮肌瘤生長的“土壤”，換句話說，有“復(fù)發(fā)”或“復(fù)燃”的機(jī)會(huì)，盡管這種機(jī)會(huì)不大；另外，宮頸該罹患的疾病，就不會(huì)因?yàn)檫@次手術(shù)而減少，對(duì)不對(duì)??？！第三，一旦罹患?xì)埩魧m頸癌，再手術(shù)治療難度大大增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，手術(shù)并發(fā)癥更多，不過，目前只要定時(shí)篩查，可以做到預(yù)防宮頸癌發(fā)生。病人說，這個(gè)我理解！不保留宮頸有什么害處和好處呢？我說，不保留宮頸最大的好處就是省事省心省錢，最大的害處就是心理上的不適應(yīng)。病人說，不會(huì)脫垂吧？我說，理論上來說，骨盆底軟組織少了宮頸的支撐，也就是所謂的“傘柄”理論，其實(shí)，起決定作用的是宮頸周圍的“環(huán)”，即宮頸筋膜，宮頸主韌帶、骶韌帶、膀胱韌帶，都附著在這個(gè)“環(huán)”上，所以，我們切除子宮時(shí)，只要是良性病變，都采取筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，也就是說，保留宮頸筋膜層，以免這個(gè)支撐缺失。病人又問，影響衰老唄？我說，影響衰老的不是子宮、更不是宮頸，而是卵巢。您目前不需要切除卵巢，所以，不會(huì)影響衰老的。病人說最后一個(gè)問題，影響夫妻生活唄？我說，從解剖和生理上來說，不影響夫妻生活。不過，從心理上來說，因人而異，甚至，差異還很大。病人說，明白了！我還是保留宮頸吧！2023年11月25日260
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 問，中醫(yī)？ 看這個(gè)說，請(qǐng)問中醫(yī)能治療子宮肌瘤嗎？啊，當(dāng)然可以治療了呀。 嗯，看你這個(gè)幾率有多大。 啊，幾率多大？ 比如說啊，小于三個(gè)厘米啊，這個(gè)肌瘤呢。 嗯，是可以調(diào)理的。 呃，它是引起了我們的月經(jīng)不規(guī)律啊。 孕經(jīng)的不規(guī)律，那我們通過調(diào)理月經(jīng)。 誒。 對(duì)于這個(gè)子宮肌瘤呢，產(chǎn)生一定的影響啊，是這樣的。 嗯，我們?cè)谧霭?，我們?cè)谡{(diào)理的過程當(dāng)中啊，一定要忌口。 啊，一定要忌口，如果需要調(diào)理呢。 我們會(huì)到時(shí)候根據(jù)舌象來辨別你的體質(zhì)啊。 根據(jù)你的體質(zhì)呢？ 來進(jìn)行相關(guān)的一些中草藥的指導(dǎo)啊，中草藥的指導(dǎo)啊。 嗯。2023年11月16日64
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，每5名育齡女性就有1名患子宮肌瘤。下面簡單的介紹一下各種子宮肌瘤的治療方法：1.藥物療法：???其主要治療藥物包括各種抗刺激素類制劑來縮小瘤體或抑制腫瘤生長，目前常用的給藥途徑和方式常見的有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器帶藥（左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)）。優(yōu)勢：可以改善月經(jīng)量增多的癥狀，暫時(shí)緩解痛苦，無法縮小肌瘤。劣勢：無法完全治愈肌瘤，可能會(huì)面臨毛發(fā)加重、長痤瘡和肥胖的問題。2.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：???經(jīng)腹子宮剔除術(shù)是通過在腹部做一個(gè)切口，然后通過手術(shù)的方式取出子宮肌瘤，保留子宮的方式。優(yōu)勢：這種手術(shù)方式保留了子宮。適用于肌瘤較大、月經(jīng)過多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長較快但無惡變者。劣勢：住院的時(shí)間長，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大約在30-40%。3.子宮切除術(shù)???子宮肌瘤體積過大的話，或者是發(fā)生了質(zhì)的改變，也就是癌變，這種情況都可進(jìn)行外科手術(shù)治療。優(yōu)勢：該手術(shù)完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。劣勢：患者喪失生育能力，并不會(huì)再有月經(jīng)。34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。4.宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：???宮腔鏡治療是應(yīng)用高頻電通過宮腔電切鏡的單極電極切除粘膜下子宮肌瘤和突向?qū)m腔的肌壁間子宮肌瘤的手術(shù)。優(yōu)勢：宮腔鏡手術(shù)的最大優(yōu)勢在于腹壁和子宮無切口、患者出血少、康復(fù)快，避免了術(shù)后子宮瘢痕、宮腔粘連、扭曲變形等弊端。劣勢：手術(shù)空間小，肌瘤切除易出血，常導(dǎo)致視野不清，加上子宮腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有發(fā)生子宮穿孔的可能。5.射頻消融???通過高溫使肌瘤組織周圍血管壁損傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，還可使瘤體周圍組織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長。優(yōu)勢：子宮肌瘤消融術(shù)優(yōu)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)的時(shí)間比較短劣勢：對(duì)于較大的子宮肌瘤沒有效果，消融術(shù)可能會(huì)影響子宮肌壁愈合，再次懷孕可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。6.介入治療??借助高清晰度的醫(yī)學(xué)影像儀引導(dǎo)，經(jīng)小切口將導(dǎo)管置入人體內(nèi)的腫瘤部位，再通過供血?jiǎng)用}灌注抗腫瘤藥物或阻斷腫瘤組織的供血，使子宮肌瘤在短時(shí)間內(nèi)壞死、萎縮，達(dá)到治療的目的。優(yōu)勢：不開刀、不全麻，創(chuàng)傷小，保子宮，恢復(fù)快，24小時(shí)即可回家。劣勢：部分患者術(shù)后腹部有腹痛、嘔吐等不適癥狀。注：本文為健康科普文章，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。2023年11月10日635
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的第九版婦產(chǎn)科學(xué)（大學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的統(tǒng)一教材最新版）教科書關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證包括：1）因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；3）肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀（泌尿、消化系統(tǒng)癥狀）；4）因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；5）疑有肉瘤變。根據(jù)2017年中國專家共識(shí)中手術(shù)適應(yīng)證還包括：6）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)若肌瘤直徑≥4cm建議手術(shù)；7）絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長。大多數(shù)子宮肌瘤不需要手術(shù)，需要手術(shù)的子宮肌瘤有以上內(nèi)容，大家對(duì)號(hào)入座了嗎？當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的，子宮肌瘤的手術(shù)指征也一直在變化中，最早的婦產(chǎn)科學(xué)教科書上，子宮大于2.5月妊娠子宮大小是子宮肌瘤的手術(shù)指征之一，相信隨著科學(xué)進(jìn)步，子宮肌瘤的手術(shù)指征也會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，將來如果教科書或指南有更新，我會(huì)及時(shí)來補(bǔ)充，請(qǐng)大家敬請(qǐng)關(guān)注哦！2023年11月06日902
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生育期婦女的發(fā)病率高達(dá)20%-25%，40歲以上婦女的發(fā)病率高達(dá)30%-40%。根據(jù)子宮肌瘤數(shù)目可分為單發(fā)和多發(fā)，常為多發(fā)。多發(fā)性子宮肌瘤常表現(xiàn)為經(jīng)期改變、白帶增多、出血、繼發(fā)貧血、疼痛、壓迫癥狀、痛經(jīng)及不孕等癥狀。???現(xiàn)如今，主流的治療方式主要手術(shù)切除子宮肌瘤，但很多做過子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，大都會(huì)發(fā)現(xiàn)，肌瘤切完沒多久，就又長了……為什么手術(shù)切除后肌瘤又長了呢？1.手術(shù)殘留：??多發(fā)性子宮肌瘤是指在手術(shù)過程中，未將肌瘤完全切除，導(dǎo)致有部分肌瘤殘留在肌層內(nèi)，從而出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。2.肌瘤未完全切除：由于多發(fā)性子宮肌瘤的瘤體過大，手術(shù)時(shí)可能無法將所有的肌瘤完全切除，導(dǎo)致多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了。3.妊娠：由于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后，在妊娠期間體內(nèi)雌激素分泌過多，導(dǎo)致子宮肌瘤增長過快，出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長出來了的情況。4.雌激素分泌過多：手術(shù)后，患者原本的雌激素高敏感或雌激素水平高情況未改善，可能導(dǎo)致肌瘤復(fù)發(fā)或再生長。介入治療?子宮肌瘤介入治療術(shù)屬于微創(chuàng)治療手術(shù)，手術(shù)過程在影像學(xué)DSA下進(jìn)行。它是在患者的大腿根部進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，再放置導(dǎo)管，向?qū)Ч軆?nèi)注入栓塞劑，阻斷子宮肌瘤的供血，同時(shí)阻止雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi)，使得瘤體雌激素水平顯著下降，肌瘤進(jìn)一步萎縮，從而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。子宮肌瘤介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷很小，幾乎沒有傷口和出血，所以對(duì)人體的傷害非常小，這對(duì)于很多女士來說無疑是不錯(cuò)的選擇。2023年11月03日281
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