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田青主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、月經(jīng)過多，當(dāng)子宮肌瘤引起月經(jīng)過多，長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致出現(xiàn)貧血，建議手術(shù)。2、子宮肌瘤使子宮明顯增大，相當(dāng)于懷孕3個月大，建議手術(shù)。3、通常情況下，當(dāng)肌瘤大小超過5厘米的時候，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。4、子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如，膀胱、直腸或輸尿管等，建議手術(shù)。5、可疑惡變：肌瘤生長速度太快、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術(shù)。6、不孕婦女，其他一切檢查正常，此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的，建議手術(shù)。7、特殊部位的肌瘤相對建議早點(diǎn)做，比如粘膜下肌瘤。2023年07月25日
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田青主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮切了，下面還有粉紅色的分泌物呢？到底正常不正常？相信，讀完下面的內(nèi)容，您自己就可以做出判斷。全子宮切除術(shù)是婦產(chǎn)科最常見手術(shù)，指的是切除子宮體和子宮頸的全部，常見于45歲以上婦女患子宮肌瘤、子宮腺肌癥、部分卵巢腫瘤、宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜不典型增生、部分子宮內(nèi)膜癌等所選擇的手術(shù)，包括陰式子宮切除、腹式子宮切除、腹腔鏡子宮切除等。至于因?qū)m頸癌及其他婦科惡性腫瘤所行的廣泛性子宮切除及次廣泛子宮切除，因病情相對復(fù)雜，不包括在列。1.適當(dāng)休息：一般情況下，子宮切除術(shù)后4天-1周從醫(yī)院出院，出院后仍需適當(dāng)休息，剛回家一周可在室內(nèi)適當(dāng)活動，然后視具體情況可適當(dāng)戶外散步，不宜過勞；2、加強(qiáng)營養(yǎng)：術(shù)后有的患者往往有輕度貧血，應(yīng)給予有營養(yǎng)的食物，如雞、鴨、魚、肉等，還要吃些新鮮蔬菜，必要時根據(jù)醫(yī)生的囑咐可口服補(bǔ)血藥。3、術(shù)后1～2周，甚至1-2個月內(nèi)可能有少量陰道血性分泌物或少量出血，陰道分泌物多，不必緊張，臥床休息即可；術(shù)后半個月左右，可吸收線吸收，可能出現(xiàn)鮮紅色出血，如果出血量似月經(jīng)量或超過月經(jīng)量，尤其伴有血塊，請及時到手術(shù)大夫那里就診。4、術(shù)后要保持大便通暢，半年內(nèi)避免重體力勞動，尤其是要增加腹壓的活動(如提重物、下蹲等)。5、術(shù)后1～2個月到醫(yī)院檢查，以了解傷口愈合情況；保留卵巢者每年做一次婦科檢查。6、全子宮切除術(shù)不影響性生活，一般術(shù)后3個月醫(yī)生檢查后可以恢復(fù)性生活。2023年07月25日158
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2023年07月18日87
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2023年07月17日37
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤做了手術(shù)怎么又長出來了？有患者咨詢，子宮肌瘤做了手術(shù)怎么又長出來了？這是咋回事呢？子宮肌瘤絕大多數(shù)情況下呢，是不需要特殊處理的，如果肌瘤較大引起癥狀影響備孕的，不排除惡性的，這些需要手術(shù)，那么即使手術(shù)之后呢，最高也有高達(dá)30%以上的復(fù)發(fā)概率。那么哪些人容易復(fù)發(fā)？徐峰醫(yī)生給大家羅列一下，大家可以對號入座，第一，肌瘤多發(fā)，手術(shù)當(dāng)中剔除的肌瘤大于等于四個，第二，肌壁間肌瘤，第三，肌瘤直徑大于十公分。 第四年齡大于等于35歲，第五，超重或者肥胖b mi指數(shù)大于等于25，第六，子宮偏大大于等于14孕周，第七，出生年齡較早，小于等于13歲，第八就是生孩子次數(shù)比較多，第九那就是特殊類型的平滑肌瘤，比如奇異型或者富裕細(xì)胞型肌瘤等等。 關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2023年07月12日31
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2023年07月11日83
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤多數(shù)在體檢時被發(fā)現(xiàn)，一般沒有明顯的癥狀，它可以生長在子宮的任何一個部位。沒有癥狀可以定期復(fù)查觀察，但是如果有以下癥狀，建議積極治療：1.出血：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。2.腹部包塊及壓迫癥狀：較大的肌瘤會出現(xiàn)此癥狀，嚴(yán)重時壓迫膀胱可引起排尿不暢、壓迫直腸引起大便不暢。3.疼痛：一般情況下不會引起疼痛。極少數(shù)患者可有下腹墜脹感、腰背酸痛。子宮肌瘤合并腺肌癥者可出現(xiàn)痛經(jīng)。4.白帶增多：子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。5.不孕與流產(chǎn)：有些子宮肌瘤患者可伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn)。6.貧血：長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血。對于有癥狀的子宮肌瘤，臨床中常用的方法有外科手術(shù)和微創(chuàng)介入治療，2018年中華婦產(chǎn)科雜志刊出子宮肌瘤治療專家共識中明確指出：對于要求保留子宮的以消除癥狀為目標(biāo)的子宮肌瘤患者，子宮動脈栓塞術(shù)為首選，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會把子宮動脈栓塞術(shù)治療肌瘤作為A級證據(jù)推薦。那微創(chuàng)介入治療是怎么做的呢？我們知道，人體的各個器官，都需要血液提供營養(yǎng)，而子宮肌瘤也同樣需要血液來提供營養(yǎng)。子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療的基本原理，就是把給子宮肌瘤提供營養(yǎng)的血管堵塞，讓子宮肌瘤沒有營養(yǎng)供應(yīng)而慢慢萎縮壞死。所以，要做到這一點(diǎn)，最重要的就是，要找到子宮肌瘤的營養(yǎng)血管。通過特定的機(jī)器，也就是“DSA”，醫(yī)生可以看到人體內(nèi)的血管，所以也能夠很清晰地看到給子宮供應(yīng)營養(yǎng)的血管。在機(jī)器(DSA)的引導(dǎo)幫助下，醫(yī)生可以把特制的導(dǎo)管送到髂內(nèi)動脈，那里將發(fā)出給子宮供應(yīng)營養(yǎng)的血管，一根或是幾根。通過導(dǎo)管往髂內(nèi)動脈注射特制的藥物(造影劑)，醫(yī)生可以很清楚地看到髂內(nèi)動脈發(fā)出的完整血管，就可以清晰地看到給子宮提供營養(yǎng)的血管，也能看到子宮肌瘤。醫(yī)生可以避開正常的重要血管，把導(dǎo)管送到給子宮提供營養(yǎng)的動脈血管里，然后通過導(dǎo)管往子宮動脈注射藥物把整個血管堵塞，這樣子宮肌瘤就沒有營養(yǎng)供應(yīng)了。子宮動脈一般至少有兩根，左邊一根右邊一根，而大部分子宮肌瘤都存在左右兩側(cè)動脈供血的情況，所以，醫(yī)生還需要選擇到對側(cè)，把另一側(cè)的子宮動脈也堵塞，這樣肌瘤就完全沒有營養(yǎng)供應(yīng)了。子宮肌瘤沒有血液提供營養(yǎng)，就會萎縮壞死，慢慢變小消失，甚至有部分粘膜下肌瘤還會直接排出體外。有部分患者擔(dān)心，子宮肌瘤行子宮動脈栓塞治療后，子宮會壞死嗎？答案是不會的。首先，子宮除了子宮動脈作為主要供血來源外，尚接受多條血管的供血，是人體多血管器官之一，同時子宮內(nèi)有比較完善的交通血管網(wǎng)，當(dāng)子宮動脈被栓塞后，子宮可以通過交通血管網(wǎng)從其它血管接受血流，雖然血流量不大，但是足夠維持子宮的正常營養(yǎng)。而子宮肌瘤是新生腫瘤，營養(yǎng)血供一般情況下靠雙側(cè)子宮動脈，當(dāng)子宮動脈被栓塞后，子宮肌瘤無交通血管網(wǎng)供血，從而會壞死。其次，正常子宮在成年女性處于靜息狀態(tài)，對缺血缺氧耐受力較高，而子宮肌瘤是新生腫瘤，肌瘤細(xì)胞處于不停地分裂狀態(tài)中，需要較多的營養(yǎng)血供，對缺血、缺氧的耐受力較低。因此，栓塞子宮動脈后，子宮肌瘤會出現(xiàn)變性壞死而子宮不會。這是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，創(chuàng)傷小而可保留子宮，住院天數(shù)還很短，因而被2018年中華婦產(chǎn)科雜志所發(fā)表的子宮肌瘤專家共識所推薦，美國前國務(wù)卿賴斯也因?yàn)閷m肌瘤而選擇子宮動脈栓塞術(shù)。本文首發(fā)：青芽介入圈，原創(chuàng)作者介入老田。2023年06月20日83
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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 這是我們今天海濤治療的一個多發(fā)性子宮肌瘤的術(shù)前，從上圖像，病人的肌瘤位于肌壁間，最大肌瘤的話接近十厘米左右。 嗯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的話是選擇傳統(tǒng)的，建議患者選擇傳統(tǒng)的手術(shù)切除，我們對于這種多發(fā)性子宮肌瘤選擇的治療方案是無創(chuàng)的海葡濤治療，很多病人擔(dān)心海葡濤治療會不會比較疼痛，我們再來看看他術(shù)中的一個實(shí)時反應(yīng)，這是我們海濤治療實(shí)時的一個超聲圖像，大家可以看見這焦點(diǎn)就是我們。 嗯，在體內(nèi)聚焦的一個不點(diǎn)的一個情況，整個肌瘤在治療前它是一個低回聲，經(jīng)過我們海拔治療之后，它就變成了這種強(qiáng)迫聲，顯示肌瘤的話，基本上是100%的消融，整個治療過程，病人他是趴在治療床上的啊，很多病人擔(dān)心治療過程中會不會出現(xiàn)疼痛，我們來采訪一下病人，問問他的感受。 還在睡覺嗎？現(xiàn)在有什么不舒服，有沒有頭暈啊，頭暈哈，治療過程中疼不疼呢？疼手術(shù)結(jié)束了啊，效果挺好的啊，好的好的啊，還想睡覺啊，還想不疼的是吧？疼不疼的啊，就是有點(diǎn)頭暈啊啊，這是用的麻藥的原因啊好，馬上就可以回病房了啊。2023年06月16日32
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胡景琨副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，就是子宮切除之后，我收到的那些，比如說陰道膨出啊，然后盆底功能的一些障礙，幾率大不大，嗯。 嗯，應(yīng)該是有的，但是這個吧，嗯，它出現(xiàn)的這個幾率很跟您的那個手術(shù)醫(yī)生是相關(guān)的，比如說您那個手術(shù)醫(yī)生，嗯把這些問題呢，他能夠盡量的規(guī)避掉啊，就做的時候會想的多一些，做的細(xì)一些，您出現(xiàn)的這種幾率就是不大的啊，所以呃，建議您還是找一個您呃手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的，對盆底功能了解比較多的手術(shù)大夫來進(jìn)行這方面的操作。2023年06月13日53
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2023年06月13日84
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子宮肌瘤相關(guān)科普號
徐海洋醫(yī)生的科普號
徐海洋 副主任醫(yī)師
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