1、子宮頸解剖①子宮頸下部連接陰道，上部通接子宮體，是長2.5~3CM有腔纖維肌性器官。一半在陰道，打開窺器可見其“面容”；一半在盆腔，通過子宮峽部聯(lián)通子宮體—統(tǒng)稱子宮。 ②宮頸組織學(xué)：宮頸管是單層柱狀上皮，宮頸陰道部覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，在鱗狀交界區(qū)就是移行帶區(qū)是宮頸病變的高發(fā)區(qū)域。如果宮頸管的柱狀上皮外移出來，就看到是“糜爛樣”改變，那也不一定是宮頸病變呀。 ③宮頸神經(jīng)：宮頸痛覺不敏感，所以我們做陰道鏡宮頸活檢不會(huì)感覺到疼痛，也不用麻醉。 2、宮頸常見良性病變總結(jié)如下：①宮頸糜爛 ②宮頸腺囊腫 ③宮頸肥大 ④宮頸息肉 ⑤宮頸肌瘤 ⑥宮頸癌前病變－宮頸上皮內(nèi)病變 其中，宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸肥大，僅僅做為描述性“宮頸異常”，不作為診斷術(shù)語，主要由醫(yī)生根據(jù)外觀上述表現(xiàn)，為您鑒別出是否有宮頸癌前病變和宮頸癌，并酌情處理。不要看到上述術(shù)語性描述，就恐慌或被過度治療。 3、醫(yī)生描述“宮頸糜爛”怎么辦？“宮頸糜爛樣改變”是一種表現(xiàn)，可以是生理性改變，也可以是病理性改變。 生理性改變：青春期、生育年齡、妊娠期、口服避孕藥等受卵巢激素、陰道酸性環(huán)境等因素影響，可以是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移，可見糜爛樣改變。 病理性改變：宮頸癌前病變、宮頸癌可以有糜爛樣改變。 所以，要通過宮頸宮頸篩查（TCT或HPV或陰道鏡等）來鑒別。 除外病理性改變，“宮頸糜爛”怎樣處理？要不要處理？ ①一般不用處理。 ②如果有癥狀，如分泌物增多、接觸性出血，可以給予物理治療：激光、冷凍、微波、超聲聚焦等治療。 注意：治療前要除外病理性改變即癌前病變和宮頸癌。 4、宮頸腺囊腫要處理嗎？經(jīng)常做婦科檢查和B超會(huì)有醫(yī)生告訴你，有宮頸腺囊腫，也就是那氏囊腫，怎么辦？ 告訴您：這是宮頸的生理性變化，是不用處理的。只是宮頸上腺體開口被堵塞了，腺體囊腫就形成了。 用處理嗎？當(dāng)然不用處理了。 有時(shí)，多個(gè)腺體堵塞是宮頸肥大，看到“胖胖”的桶狀宮頸，醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、結(jié)合查體、做宮頸篩查、B超、核磁共振等檢查，來除外宮頸管內(nèi)的病變。如果沒問題，醫(yī)生會(huì)告訴您，宮頸腺囊腫不用處理。 5、宮頸肥大怎么辦？看看宮頸肥大的原因吧，您就知道是怎么回事了？ 宮頸肥大是由于慢性炎癥長期刺激導(dǎo)致宮頸腺體及間質(zhì)增生，或深部宮頸腺囊腫使宮頸肥大起來。 用處理嗎？六個(gè)字一般不用處理。 6、宮頸息肉要怎么辦？記住：宮頸息肉是要處理的宮頸病變。 如果查體發(fā)現(xiàn)了宮頸病變，也是最常見的宮頸良性病變，絕大多數(shù)來源于宮頸管，是需要處理的。 鑒別：要有醫(yī)生幫您鑒別是子宮內(nèi)膜息肉？粘膜下子宮肌瘤？子宮內(nèi)膜癌？，醫(yī)生會(huì)通過一系列（超聲、核磁共振、HPV等）的檢查為您鑒別。 臨床表現(xiàn)：經(jīng)間期出血、性交出血、白帶增多、月經(jīng)增多等，所以，要出現(xiàn)上述癥狀，要做體檢的。 處理：帶蒂的息肉蒂在宮頸外口，可以門診摘除：如果蒂位于宮頸管內(nèi)，那需要做宮腔鏡檢查找到根部切除。 切除的息肉，送病理檢查確定診斷。 7、長了宮頸肌瘤怎么辦？宮頸肌瘤，由于宮頸周圍解剖關(guān)系特殊，其前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)有輸尿管和子宮血管，可以出現(xiàn)壓迫癥狀，故要早處理，處理方式有醫(yī)生個(gè)體化處理。 8、宮頸癌前病變的篩查：①對(duì)于年齡小于21歲的女性（無論性生活史何時(shí)開始）均不建議篩查。 ②全子宮切除術(shù)后，且之前無CIN2及更高級(jí)別病變的女性不進(jìn)行宮頸癌篩查。 ③女性在65歲后可以停止宮頸癌篩查，前提是：55-65歲這10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查陰性或連續(xù)2次聯(lián)合檢查陰性，并且最近的檢查要在最后5年內(nèi)；有高度病變史者，治療后繼續(xù)篩查不少于20年。 ④30歲~65歲的低危女性，在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合HPV檢查（也稱聯(lián)合檢查），如果兩項(xiàng)檢查均為陰性，可以每5年行一次聯(lián)合細(xì)胞學(xué)＋HPV聯(lián)合篩查；每3年一次單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查也可以接受。目前所有的指南不建議21～29歲的女性行聯(lián)合檢查，僅做細(xì)胞學(xué)篩查。 4、行全子宮切除術(shù)之前患CIN2及更高級(jí)別病變的女性在術(shù)后20年內(nèi)仍需要每3年進(jìn)行一次單獨(dú)陰道細(xì)胞學(xué)篩查即可，因?yàn)檫@些女性仍有發(fā)生陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)。 9、宮頸癌前病變的處理？①LSIL處理：可以考慮做嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下的隨診處理或可物理治療，必要時(shí)Leep診斷性錐切（是針對(duì)細(xì)胞ASCus_H、HSIL者，可考慮診斷性錐切）。 ②HSIL中的CIN2的管理：應(yīng)綜合細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、陰道鏡評(píng)估的診斷，并結(jié)合p16的表達(dá)、患者的年齡、對(duì)生育的需求及隨訪的依從性等，選擇合理、安全的個(gè)體化處理方案。年輕、未生育或妊娠期患者可以采取保守性嚴(yán)密隨診監(jiān)測(cè)，除此情況外，應(yīng)該進(jìn)行診斷性錐切處理。 ③ HSIL中的CIN3的管理：各指南均一致認(rèn)為除妊娠期外，無論年齡大小及對(duì)未來生育的擔(dān)憂，隨訪處理都是不合適的，應(yīng)該做診斷性錐切。 好了，寫到這里了，不知您看明白了嗎嗎？宮頸良性病變的處理也是要規(guī)范的，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取正確的治療方式，不要被過度治療。 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。 本文系王宏衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

子宮頸息肉多由于長期慢性炎癥的刺激而產(chǎn)生，是宮頸炎的一種表現(xiàn)。分為兩種：①子宮頸管粘膜增生形成的息肉，較多見。其形狀如水滴，由子宮頸口突出，顏色鮮紅，質(zhì)軟而脆，觸之易出血。一個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般在1cm以下，蒂細(xì)長，根部多附著于子宮頸外口，少數(shù)在子宮頸管內(nèi)。②子宮頸陰道部炎性增生形成的息肉，質(zhì)較硬韌，表面被覆鱗狀上皮，外觀呈粉色，觸之不易出血。 這兩種息肉都可發(fā)生在子宮頸管附近并突向子宮頸口周圍，或恰好堵在子宮頸口處，可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，妨礙精子的正常上行。而且，息肉形成時(shí)易有不規(guī)則陰道出血或性交后出血，這些改變都可影響受孕。 子宮頸息肉，特別是子宮頸管粘膜增生形成的息肉，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以切除。此種手術(shù)可以在醫(yī)院婦科門診進(jìn)行，時(shí)間應(yīng)當(dāng)選擇在月經(jīng)干凈后施行。由于炎癥存在，除去后?？蓮?fù)發(fā)。如術(shù)中用愛寶療濃縮液涂于創(chuàng)面既可止血，又可以有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。方法是：用小棉棒沾少許聚甲酚磺醛液涂于創(chuàng)面并壓迫止血，以后每2-3天涂藥1次，共3～5次即可。 對(duì)于堵在子宮頸口，質(zhì)地硬韌，基底部比較寬，無法切除的息肉，可采用宮腔內(nèi)人工授精方法助孕。本文系張巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

子宮頸息肉在已婚婦女中比較多見，是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟脆弱。輕輕觸動(dòng)就會(huì)出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍。另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬病位表淺。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。息肉形成的原因可能與炎癥內(nèi)分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關(guān)。比如長期炎癥會(huì)容易導(dǎo)致宮頸息肉。宮頸息肉易被忽略因?yàn)?1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點(diǎn)滴出血鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時(shí)被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似部分患者平時(shí)可有黃色白帶 ,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。極小的宮頸息肉常無自覺癥狀，大多在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。息肉較大的，則容易出現(xiàn)血性白帶或接觸出血的癥狀，特別在性生活或排便用力后，可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期的宮頸癌很相似，應(yīng)該及早檢查及時(shí)治療。宮頸息肉本身若是蒂淺做陰道鏡下摘除，若深最好是在宮腔鏡下切除，術(shù)后再根據(jù)病理和激素變化給予藥物調(diào)節(jié)。若伴發(fā)有炎癥時(shí)先要控制感染;出血時(shí)則以止血為主炎癥控制后再行手術(shù)息肉。雖然罕有癌變的，但癌變率亦在0.2%～0.4%，對(duì)于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查，如有惡變征象就要盡早采取治療措施。此外本病容易復(fù)發(fā)手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查每三個(gè)月復(fù)查一次。

患者：病情描述（主子宮息肉）08年1月宮外孕手術(shù)。進(jìn)行手術(shù)治療發(fā)病時(shí)間：一個(gè)月沒有治療沒有化驗(yàn)月經(jīng)是否規(guī)律：一般每次經(jīng)期天數(shù)：7天平均月經(jīng)周期天數(shù)：25天結(jié)婚年齡：23懷孕次數(shù)：4流產(chǎn)次數(shù)：3生育次數(shù)：1回答：您好： 子宮息肉有宮頸息肉和宮腔內(nèi)膜息肉之分，兩者均以月經(jīng)干凈后一周內(nèi)治療為宜，宮頸息肉根據(jù)其蒂部粗細(xì)可采用摘除或LEEP切除治療，宮腔內(nèi)膜息肉需住院行宮腔鏡下切除手術(shù)治療。您可在月經(jīng)干凈后來門診確定治療方案。

患者：化驗(yàn)、2008年8月16日檢查結(jié)果：宮頸息肉，沒有治療，本醫(yī)院是否可以做宮頸息肉門診手術(shù)。寧波市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科汪期明：你好：宮頸息肉一般都可以在門診做手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、最佳手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)凈后3-7天；2、必須無陰道炎癥；3、切除物需做病理切片；4、術(shù)后抗炎治療；5、術(shù)后注意出血，如出血量多于月經(jīng)需去醫(yī)院就診。

高 碧 燕(云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦瘤科 云南 昆明 650118)子宮頸息肉（cervical polyp）一般來自子宮頸管粘膜，為頸管粘膜的堆積，并多認(rèn)為炎癥是息肉的形成因素。息肉極小時(shí)常無癥狀，每因其他婦科病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大息肉能引起白帶增多、血性白帶或接觸性出血，特別在性生活或大便用力后可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期宮頸癌相似較大息肉在雙合診時(shí)很易發(fā)現(xiàn)，但小息肉只有在用陰道窺器暴露宮頸后才能見到。息肉偶可發(fā)生惡性病變或與之并存，故絕不能發(fā)現(xiàn)息肉即不再進(jìn)一步檢查。應(yīng)先作宮頸刮片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，再取息肉送作病理檢查。小息肉用血管鉗即可鉗除，稍加壓迫止血，或在頸口處塞以紗布一塊，24小時(shí)取出。息肉較大，蒂較組者，摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性，可稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。所有標(biāo)本均應(yīng)送作病理檢查，確定是否需進(jìn)一步治療。術(shù)后可酌給抗感染藥物，并注意有無出血。（參考文獻(xiàn)略）