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龔曉明副主任醫(yī)師 宮頸息肉是一個(gè)常見(jiàn)的婦科問(wèn)題，通常是在婦科查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒(méi)有任何癥狀，僅僅是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。?宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和局部的雌激素高有關(guān)，也有些是和慢性炎癥的刺激有關(guān)。有些人可能會(huì)合并存在著宮腔息肉。?如果僅僅是宮頸的息肉，在門(mén)診婦科查體的時(shí)候，往往可以同時(shí)摘除，是一個(gè)小手術(shù)，很快可以完成，一般人術(shù)后除了有少量出血之外，沒(méi)什么特殊癥狀，個(gè)別人可能會(huì)有淋漓出血。摘除后的息肉需要常規(guī)送病理進(jìn)行檢查（有1%惡變的機(jī)會(huì)），如果沒(méi)有什么特殊就不需要做任何處理了，但是有復(fù)發(fā)的可能性，再有復(fù)發(fā)再取就是了，是一個(gè)小問(wèn)題。??2023年07月17日1201
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸的息肉的話，其實(shí)是這樣，第一個(gè)呢，我自己也長(zhǎng)過(guò)宮頸息肉，很小，那個(gè)時(shí)候我們同事就沒(méi)給我處理，那時(shí)候懷孕期間，那么呃，做了手術(shù)之后呢，后來(lái)很多很快又復(fù)發(fā)了，那么我想知道的就是大家對(duì)于這個(gè)宮頸息肉啊，第一個(gè)您的肌肉有多大，比方說(shuō)它就米粒大小，平時(shí)呢，沒(méi)有接觸性出血，然后也沒(méi)有什么特別的癥狀呢，您可以觀察，但如果宮頸濕肉已經(jīng)比較大了，她有時(shí)候在使勁的時(shí)候，或者同房的時(shí)候，反反復(fù)復(fù)有宮頸的這個(gè)就是點(diǎn)滴狀的出血，我個(gè)人會(huì)建議你把它摘掉，但摘掉之后，后來(lái)有復(fù)發(fā)，那復(fù)發(fā)了再說(shuō)。那第二呢，不管我們有沒(méi)有宮頸息肉，宮頸癌的篩查必須得做，因?yàn)檫@個(gè)是防止我們宮頸發(fā)生癌變的很重要的一個(gè)手段。 呃，輸卵管積液。2023年05月14日159
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這。 這位朋友說(shuō)陰超，呃，宮頸管頸宮頸內(nèi)口處可見(jiàn)一偏強(qiáng)回升節(jié)，結(jié)節(jié)大小約1.2乘以0.6，結(jié)界限清除規(guī)整，考慮是個(gè)宮頸，需，需要治療不?。窟@朋友你好，如果說(shuō)宮頸管里邊有一個(gè)一點(diǎn)幾公分的東西，我們還是建議要治療的，呃，建議你做個(gè)宮腔鏡明確一下這個(gè)，呃，是不是息肉，把這個(gè)東西，呃，切下來(lái)以后送個(gè)化驗(yàn)啊，這個(gè)需要治療。 呃，這。2022年12月22日76
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 嗯，這位軍人朋友說(shuō)的是58歲了，子宮息肉有2.2毫米，是必須要手術(shù)嗎？然后他說(shuō)是宮頸口。 如果能的話。 如果是能不能住院做，行，就是說(shuō)這個(gè)是58，這是56，這是可能是一個(gè)人，他估計(jì)是寫(xiě)著，那你這個(gè)是就是說(shuō)56歲絕經(jīng)的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)宮頸口有息肉了，那么你現(xiàn)在58歲，就說(shuō)兩年前你發(fā)現(xiàn)你的宮頸口的息肉啊，就兩年都沒(méi)有變化，那么你第一個(gè)問(wèn)題說(shuō)你的子宮息肉，我們這個(gè)息肉呢，就是有一個(gè)宮頸的息肉，有一個(gè)子宮內(nèi)膜的息肉啊，那么你第一個(gè)提的是一個(gè)宮頸的息肉，如果宮頸的息肉2.2個(gè)毫米是0.22個(gè)厘米啊，這個(gè)可以做手術(shù)，因?yàn)閷m頸口的息肉呢，它就容易有一個(gè)異常的出血啊，就是你這個(gè)性生活呀，它有一個(gè)意外的一個(gè)出血啊，這個(gè)不用，這個(gè)不用住院的，就在門(mén)診就可以做啊，但是呢，你這個(gè)如果要是子宮內(nèi)膜的息肉的話，你絕經(jīng)兩年了，子宮內(nèi)膜有息肉的話，那么建議你還是要手術(shù)。 啊，我們絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜的息肉呢，嗯，是容易發(fā)生變化的啊，所以說(shuō)是還是要手術(shù)手術(shù)做掉的，所以說(shuō)，嗯，宮頸口的息肉和子宮內(nèi)膜的息肉，它這個(gè)不一樣，宮頸口的息肉可以在門(mén)診做掉，好，感謝主任的回答，嗯，那我們今天。2022年07月14日183
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友，今天和大家介紹一下妊娠合并今日使疣的圖像，這個(gè)圖像有點(diǎn)夸張，我在檢查的時(shí)候，我甚至懷疑她有早期宮頸癌，那么這個(gè)病人的話，我們可以看到她是一個(gè)HP18性感染細(xì)胞性不典型鱗狀細(xì)胞，懷孕三個(gè)月發(fā)現(xiàn)宮頸有退膜息肉，要求摘除，然后也要求做陰道性檢查排除病變，那么這個(gè)情況我可以看到這塊黃顏色的就是個(gè)退骨息肉，我給它摘除了啊，但在她的宮頸的上唇和下唇，我就發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)像腫頭樣的這樣一個(gè)特起，整個(gè)宮頸表面和下唇不點(diǎn)中的地方都是個(gè)特起的組織。 那么正常這個(gè)情況我們可以看到，我們?cè)侔l(fā)展下去，用醋酸再涂，涂了以后，我們可以看到整個(gè)宮頸表面全部是有這個(gè)厚的出白的上皮，那么當(dāng)時(shí)我真的以為它是一個(gè)懷孕合并宮頸可能早期宮頸癌，但這個(gè)坐下來(lái)以后，我們的病理，這也是一個(gè)宮頸的出白上皮。 那的病理出來(lái)就不一樣，那我們給他看一下它這個(gè)視頻啊，整個(gè)一個(gè)動(dòng)態(tài)的給大家看一下，我中心道鏡的時(shí)候，擴(kuò)陰器放進(jìn)去，那整個(gè)上下唇空擊都鼓出來(lái)，那他是一個(gè)尖銳使疣，也可以和宮頸早期癌是難以區(qū)分的，是通過(guò)病理來(lái)，呃區(qū)分，所以這個(gè)病人我以為是早期宮頸癌，我也在我的一個(gè)病理申請(qǐng)單上打了一個(gè)宮頸癌問(wèn)號(hào)，打了一個(gè)尖銳食疣，但現(xiàn)在2022年05月10日1320
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 宮頸息肉宮頸息肉是宮頸腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向?qū)m頸外口突出而形成的息肉組織。宮頸息肉通常為一個(gè)，也可為多個(gè)，紅色，質(zhì)軟而脆，呈舌狀，有蒂，蒂寬窄不一，根部可以附在宮頸外口，也可在宮頸管內(nèi)。宮頸息肉常見(jiàn)于慢性宮頸炎者，容易出血壞死，極少會(huì)發(fā)生惡變。蛻膜息肉蛻膜息肉是子宮蛻膜組織增生、水腫并脫垂至宮頸口外，形成息肉樣組織，主要是宮頸峽部的內(nèi)膜組織在妊娠期發(fā)生蛻膜化并突出至宮頸口,貫穿整個(gè)宮頸管，又稱(chēng)之為“蛻膜脫垂”。典型的蛻膜息肉僅見(jiàn)于妊娠期，少數(shù)不典型蛻膜息肉見(jiàn)于非孕期長(zhǎng)期接受孕激素治療者。診斷臨床表現(xiàn)中，兩者之間往往難以區(qū)分，都可伴有白帶量增多、膿性分泌物、出血、壞死等癥狀。但在病理學(xué)上，二者卻有著本質(zhì)性的區(qū)別。宮頸息肉病理鏡下見(jiàn)，息肉表面被覆高柱狀上皮，間質(zhì)水腫、血管豐富以及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。蛻膜息肉病理鏡下見(jiàn)，息肉僅有蛻膜組織，無(wú)柱狀上皮和宮頸腺體。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉的不良影響：1.宮頸息肉屬于慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。妊娠期常伴有膿性分泌物、白帶量增多等癥狀，容易造成生殖道炎癥，“逆行”入宮腔，導(dǎo)致“逆行感染”，誘發(fā)胎膜早破及絨毛膜羊膜炎發(fā)生的可能性，增加流產(chǎn)的發(fā)生率；2.息肉極易發(fā)生出血、壞死。妊娠期受激素水平的影響，多伴有陰道流血，容易誘發(fā)感染、宮縮等癥狀，增加先兆流產(chǎn)的發(fā)生率；3.息肉多生長(zhǎng)宮頸管內(nèi)，占據(jù)著宮頸管一定的空間位置，妊娠期隨體內(nèi)激素水平的上調(diào)，陰道內(nèi)環(huán)境的紊亂，導(dǎo)致息肉增長(zhǎng)速度加快，無(wú)形中，它似乎發(fā)揮著“擴(kuò)張”宮頸管的作用，容易誘發(fā)宮頸機(jī)能不全的發(fā)生；由此可見(jiàn)，引起流產(chǎn)的根本原因并非是息肉本身導(dǎo)致的流產(chǎn)，而是其誘發(fā)了感染、宮縮、宮頸機(jī)能不全、先兆流產(chǎn)、胎膜早破等因素導(dǎo)致了流產(chǎn)的發(fā)生。因此，孕前、孕后，婦科檢查非常重要，特別是妊娠期有陰道流血者，首先要先行婦科檢查，排除息肉出血，與“先兆流產(chǎn)”進(jìn)行鑒別，避免誤診、誤治。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉一定要做手術(shù)嗎？1.既往流產(chǎn)原因，明確是因?qū)m頸息肉、蛻膜息肉造成的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破者，應(yīng)行手術(shù)治療；2.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，出血者，應(yīng)手術(shù)治療；3.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，反復(fù)引起陰道內(nèi)環(huán)境失衡者，應(yīng)手術(shù)治療；4.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，合并宮頸機(jī)能不全者，在行宮頸環(huán)扎術(shù)同時(shí)，行手術(shù)治療；5.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，高度懷疑惡變者，應(yīng)行手術(shù)治療；6.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，沒(méi)有任何臨床癥狀、無(wú)陰道內(nèi)環(huán)境失衡者，也可觀察，必要時(shí)再行手術(shù)治療。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，該選擇哪種治療方法呢？1.息肉，臨床多采取傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，選用合適的手術(shù)器械，夾住息肉的根蒂部，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)至脫落；2.息肉根蒂部較粗，考慮術(shù)中可能會(huì)出血多者，可采用電刀進(jìn)行息肉切除；3.息肉根蒂部較深者，手術(shù)器械或電刀無(wú)法到達(dá)根蒂部時(shí)，也可行宮腔鏡下息肉摘除；4.蛻膜息肉，因來(lái)源于宮腔，貫穿整個(gè)宮頸管中，手術(shù)摘除以清除宮頸管內(nèi)組織為原則，不追求“干凈、徹底”，以免刺激引起流產(chǎn)的可能。注：術(shù)后將切除的息肉組織送病理檢查。手術(shù)并發(fā)癥：1.術(shù)中、術(shù)后出血，需壓迫止血或?qū)ΠY治療。2.術(shù)后誘發(fā)先兆流產(chǎn)，需對(duì)癥處理，治療無(wú)效可導(dǎo)致難免流產(chǎn)的發(fā)生。3.息肉復(fù)發(fā)。4.組織病理回報(bào)，懷疑惡變者，需進(jìn)一步診治。?小小息肉，在妊娠期可能存在大危害，所以妊娠期應(yīng)重視息肉的診治，必要的婦科檢查、精準(zhǔn)的對(duì)癥治療，方能助力保胎成功。2022年03月16日1437
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