子宮畸形患者不一定會(huì)導(dǎo)致不孕不育。有70%的縱膈子宮患者可以正常生育，20%-30%的患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)胚胎發(fā)育停止，甚至大月份不良孕產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)縱膈子宮不是導(dǎo)致不孕的原因。如患者既往沒(méi)有不良孕產(chǎn)史，僅在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮畸形，不是一定要選擇手術(shù)治療，可以行宮腔鏡檢查，評(píng)估縱膈的厚度、宮腔容積、子宮的容受性。若宮腔容受性尚可，可嘗試妊娠，并在孕期內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)胚胎停育，則建議在妊娠終止后3月后選擇手術(shù)治療子宮畸形。如患者既往有不良孕產(chǎn)史，同時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮畸形，由于30%不良孕產(chǎn)患者因卵巢、輸卵管、精液、染色體、免疫、宮頸機(jī)能不全等因素導(dǎo)致，因此建議患者在就診前經(jīng)過(guò)生殖門診、遺傳門診就診咨詢后，排除以上因素后進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，從而提高手術(shù)治愈率，縮短治療周期。

子宮畸形，是先天的。先天的，往往瘋狂，自然失去控制。子宮發(fā)育異常的道路很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，木已成舟，基本無(wú)力回天。那診斷了子宮畸形，是不是就等于不孕了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛不是的，看什么畸形，有的子宮畸形就等于不孕，如先天性無(wú)子宮、始基子宮和幼稚子宮；有的子宮畸形做一下子宮成形術(shù)就能正常懷孕的。如（1）雙子宮，也就是兩個(gè)完全分開(kāi)子宮，從子宮體到子宮頸都是獨(dú)立的兩個(gè)；（2）雙角子宮雙宮頸和雙角子宮單宮頸，像獨(dú)立的兩居和兩個(gè)相鄰的一居；25%的雙角子宮不經(jīng)干預(yù)可以正常妊娠；如果妊娠失敗，80-90%的雙角子宮經(jīng)宮腔成形術(shù)后妊娠成功率可增加；（3）如果只有子宮縱隔的異常，不經(jīng)干預(yù)即可能正常妊娠，成功率達(dá)85%；有的把隔斷打開(kāi)，成功率更高；（4）單角子宮，正常的子宮有兩角，而單角就是只有一半。如果是單角子宮，流產(chǎn)率將近一半。懷孕成功率主要取決子宮宮腔大小和配套設(shè)施是否給力。

子宮畸形既然是結(jié)構(gòu)和形態(tài)的異常，那么我們治療是以手術(shù)為主的。以現(xiàn)有的技術(shù)水平而言，先天性無(wú)子宮和始基子宮，想完全重建一個(gè)子宮是相當(dāng)困難的。然而，先天性無(wú)子宮患者多數(shù)會(huì)合并先天性無(wú)陰道，我們可以通過(guò)手術(shù)的方法，再造一個(gè)陰道，使患者擁有正常的兩性生活，改善生活質(zhì)量。 部分幼稚子宮患者，可考慮通過(guò)激素治療的方式，達(dá)到促進(jìn)子宮生長(zhǎng)，使子宮擁有接近正常的形態(tài)和功能。單角子宮通常沒(méi)有明確的癥狀，無(wú)需特殊干預(yù)。部分殘角子宮患者，會(huì)出現(xiàn)劇烈的痛經(jīng)，這時(shí)需要考慮手術(shù)切除殘角側(cè)子宮。雙角子宮和雙子宮患者通常也沒(méi)有自覺(jué)的不適，只要有一側(cè)的宮腔功能正常，可以不予治療。如果兩側(cè)房間都不夠大，達(dá)不到助人的要求，我們也可以做雙角子宮或雙子宮融合術(shù)，兩間拼一間，剛剛好?？v隔子宮則是只需把隔斷拆除，就能達(dá)到標(biāo)間標(biāo)準(zhǔn)了。 值得一提的是，因?yàn)榕陨称鞴倥c泌尿器官起源相同，故相當(dāng)比例的生殖器官發(fā)育異常，同時(shí)也伴有泌尿系統(tǒng)的異常。所以，有子宮畸形的女性朋友，建議同時(shí)也排查一下泌尿系統(tǒng)。

我有先天性子宮縱膈，聽(tīng)說(shuō)子宮畸形會(huì)影響生育，是不是真的？我檢查出來(lái)是單角子宮，子宮畸形就不能懷孕了嗎？這可怎么辦？關(guān)于子宮畸形的這些問(wèn)題，今天一一來(lái)了解~ 子宮畸形的臨床癥狀與畸形程度密切相關(guān)。輕者，無(wú)任何癥狀，不少患者是在進(jìn)行體檢或不孕檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)是子宮畸形；重者，如先天性無(wú)子宮或子宮發(fā)育不全，患者多因青春期原發(fā)性閉經(jīng)來(lái)就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。 大多數(shù)情況下，不孕或反復(fù)流產(chǎn)是子宮畸形患者就診的主要原因。 育齡期婦女中先天子宮畸形的發(fā)生率約為4%~6%，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中子宮畸形約占15%-25%左右。因此， 生育年齡女性常規(guī)體檢時(shí)，應(yīng)排查有無(wú)生殖道畸形可能。對(duì)于有畸形相關(guān)癥狀的患者或高度可疑的有畸形相關(guān)癥狀的高?；颊?，應(yīng)在診斷過(guò)程中特別關(guān)注。 目前， 超聲（必要時(shí)三維B超），輸卵管子宮造影，宮腔鏡是最常用的診斷手段。對(duì)于合并比較復(fù)雜的情況時(shí)還需要結(jié)合核磁共振、宮腹腔鏡等來(lái)明確診斷。 有子宮畸形就不能懷孕了嗎？ 并不是！子宮畸形對(duì)生育確實(shí)有一定的不利影響，主要是有可能造成不孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、難產(chǎn)等。但是， 有一部分是可以自然生育或通過(guò)輔助生殖技術(shù)來(lái)助孕的。 先天性子宮未發(fā)育或發(fā)育不全（如先天性無(wú)子宮及始基子宮）目前是無(wú)法生育的。先天性子宮發(fā)育不良（幼稚子宮）的患者月經(jīng)量少，一般婚后無(wú)生育，此類患者可采用雌孕激素周期治療4-6個(gè)周期，促進(jìn)子宮發(fā)育。 先天性子宮畸形如雙子宮，雙角子宮，子宮中隔，單角子宮部分患者無(wú)臨床癥狀，不需要特殊處理，可正常生育。對(duì)于引起不孕，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者則根據(jù)情況選擇性治療。 有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？ 無(wú)癥狀的子宮畸形患者不必過(guò)早干預(yù)。需要結(jié)合是否有不良妊娠史（有無(wú)反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況）來(lái)進(jìn)行處理。也就是說(shuō)，病史很重要！有不少子宮畸形患者，如雙子宮，單角子宮，雙角子宮，子宮縱膈都能順利妊娠、分娩。大部分輕度的子宮畸形并不影響生育。 一般情況下，建議沒(méi)有不良妊娠結(jié)局的子宮畸形患者可以直接試孕。如果有不孕癥、復(fù)發(fā)性、兩次以上的不明原因的流產(chǎn)，或者由于其他原因 準(zhǔn)備進(jìn)行輔助生殖的，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)子宮畸形合并有其它導(dǎo)致不懷孕的因素（如輸卵管因素，男性因素）時(shí)，可以考慮試管嬰兒。 以上就是關(guān)于“有子宮畸形就不能懷孕了嗎？有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？”的介紹，更多問(wèn)題可在線咨詢~

18歲的小莉，順利通過(guò)高考，收到了理想大學(xué)的錄取通知書(shū)，即將開(kāi)啟自己期盼了10余年的大學(xué)生活。然而，完美的人生總有缺憾，小莉要忍受每月一次的痛經(jīng)，而且越來(lái)越嚴(yán)重。正值暑假，小莉想利用暑假的時(shí)間好好調(diào)理痛經(jīng)，遂就診于婦科門診。診治流程患者病史：18歲少女，無(wú)性生活，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)4年，進(jìn)行性加重，伴月經(jīng)期稀便、肛門墜脹感。肛查：發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)4cm左右腫塊。初步診斷“殘角子宮”，完善經(jīng)腹（憋尿）超聲、泌尿系超聲、盆腔磁共振檢查、血化驗(yàn)，診斷“殘角子宮”。什么是殘角子宮？說(shuō)起“殘角子宮”，必然不能忽略“單角子宮”。“單角子宮”是指女性生殖系統(tǒng)僅有單角子宮及一側(cè)正常的輸卵管和卵巢，而沒(méi)有另一側(cè)的卵巢、輸卵管。而“殘角子宮”則相當(dāng)于在“單角子宮”的基礎(chǔ)上，另外存有一個(gè)“殘角子宮”與其相連著另一側(cè)正常的輸卵管和卵巢。通俗來(lái)講，“殘角子宮”更像是寄生胎，通過(guò)不同方式與“單角子宮相連”。殘角子宮如何治療？“殘角子宮”若不會(huì)像正常子宮一樣月經(jīng)來(lái)潮（即內(nèi)膜沒(méi)有功能），那么患者一般是沒(méi)有癥狀的。或者，“殘角子宮”雖有正常內(nèi)膜，但其宮腔與“單角子宮”相通，那么患者一般也是沒(méi)有癥狀的。小莉的情況不屬于上述兩種，她的“殘角子宮”有著正常內(nèi)膜，但是這個(gè)子宮的宮腔與“單角子宮”并不相同，因此每次來(lái)月經(jīng)，“殘角子宮”內(nèi)的經(jīng)血出不來(lái)，長(zhǎng)年積累下來(lái)，出現(xiàn)經(jīng)血逆流、宮腔積血，伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，因此痛經(jīng)越來(lái)越重。因此，我們給小莉的治療方案即“殘角子宮”進(jìn)行切除。這種治療方案不僅不影響小莉今后的生育，同時(shí)也極大地緩解了痛經(jīng)的癥狀。青少年痛經(jīng)應(yīng)重視很多媽媽都認(rèn)為自己的小孩子健健康康、沒(méi)有性生活，肯定不會(huì)有婦科疾病。當(dāng)然，多數(shù)情況是這樣的，但是青少年的嚴(yán)重痛經(jīng)，確實(shí)不能忽視，除了要完善檢查除外女性生殖道畸形外，還要排除更為罕見(jiàn)的惡性病變。青春期痛經(jīng)不容小覷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早緩解！

縱隔子宮和雙角子宮、雙子宮是子宮畸形中最為常見(jiàn)的一種類型。正常的子宮如梨形，有些象電燈泡，子宮在胚胎發(fā)育的過(guò)程中是由左右兩邊的一個(gè)叫“苗勒氏管”的組織在中間融合形成的，向下也延長(zhǎng)形成陰道，一旦在胚胎發(fā)育的過(guò)程中兩側(cè)融合的過(guò)程中受到了影響，就會(huì)導(dǎo)致在子宮腔的中間有一個(gè)隔存在，有的時(shí)候甚至從宮底部一直延伸到宮頸和陰道，這區(qū)分為不全子宮和完全縱隔。 縱隔子宮需要和雙角子宮區(qū)分，雙角子宮往往是在子宮底部的位置有凹陷存在（凹陷大于1cm），用三維超聲或者M(jìn)RI有助于區(qū)分。 縱隔子宮有些時(shí)候需要和弓形子宮相區(qū)別，后者往往宮底部凸向?qū)m腔的凹陷部分不到1cm，凹陷角度>90°，屬于正常子宮的變異。這幾種子宮畸形，通常不會(huì)有不適的表現(xiàn)，只是在生育的時(shí)候會(huì)有不利的影響，做一個(gè)比喻，就如同原來(lái)懷孕的時(shí)候給孩子住的是兩居室，現(xiàn)在只有一居室可以住，出問(wèn)題的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。根據(jù)研究的結(jié)果，不全縱隔和雙角子宮可能會(huì)出現(xiàn)以下的高風(fēng)險(xiǎn)：早期流產(chǎn)（3個(gè)月以內(nèi)的流產(chǎn)）:縱隔子宮是正常人2.65倍，雙角子宮2.32倍；中期流產(chǎn)（孕4-6個(gè)月）:縱隔子宮是正常人的2.95倍，雙角子宮2.9倍；早產(chǎn)：縱隔子宮是正常人的2.11倍，雙角子宮2.16倍，雙子宮3.39倍；胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：縱隔子宮是正常人的2.54倍，雙角子宮2.8倍，雙子宮4.94倍；自然妊娠率降低：縱隔子宮是正常人的0.86倍。子宮畸形通常是通過(guò)超聲是可以做出診斷，注水超聲、三維B超診斷子宮畸形更加有幫助一些，若是遇到困難的情況，核磁共振是診斷子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別未融合的子宮或者宮頸出現(xiàn)了梗阻的情況，經(jīng)血流出不通暢，會(huì)有痛經(jīng)的表現(xiàn)，這是殘角子宮或者斜隔綜合征的表現(xiàn)，往往需要手術(shù)切除梗阻的子宮或者解除流出道的梗阻才會(huì)改善癥狀。單側(cè)梗阻的時(shí)候往往會(huì)合并有一側(cè)腎臟的缺如或者畸形。若是在過(guò)去已經(jīng)正常懷孕生育過(guò)了，一般縱隔子宮無(wú)需手術(shù)處理，但是若是在生育之前超聲診斷了縱隔子宮應(yīng)該要在生育之前宮腔鏡手術(shù)降低生育過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)別縱隔子宮（不全和完全）和雙角子宮、雙子宮的一個(gè)目的是因?yàn)樘幚矸桨干蠒?huì)有差異，縱隔子宮現(xiàn)在往往是采用宮腔鏡手術(shù)切除縱隔，已經(jīng)是一個(gè)比較成熟的微創(chuàng)解決方案，只有醫(yī)院有宮腔鏡電切設(shè)備，醫(yī)生具備一定的技術(shù)（當(dāng)然這是屬于宮腔鏡手術(shù)里面的4級(jí)手術(shù)，難度系數(shù)相對(duì)較高的），就可以做宮腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后疼痛也不太嚴(yán)重。但是對(duì)于雙角子宮或雙子宮，若是要處理，就需要一個(gè)相對(duì)創(chuàng)傷比較大的手術(shù)了，因?yàn)榧酉鄬?duì)比較薄，單純切開(kāi)是不夠的，還需要重建，需要縫合。一般情況下對(duì)于雙角子宮或雙子宮，建議先嘗試懷孕先，但是若是有不良妊娠結(jié)局（尤其是中期流產(chǎn)發(fā)生過(guò)后）發(fā)生，可以考慮進(jìn)行雙角子宮或者雙子宮的融合手術(shù)，往往需要開(kāi)腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成，和宮腔鏡下縱隔切除比較起來(lái)，痛苦的程度相對(duì)就要大得多。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生醫(yī)療咨詢好大夫網(wǎng)站：http://gongxm.haodf.com新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2019年9月23日于CA1253 北京→烏魯木齊

上一篇文章我們向大家介紹了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其病因，其中解剖學(xué)結(jié)構(gòu)因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系密切，其包括：子宮先天性畸形、子宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，有10%-15%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性存在先天性子宮畸形，今天我們向大家重點(diǎn)介紹一下子宮先天畸形與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系，很多人會(huì)迷惑，女性生殖器官畸形和生育的關(guān)系。是否有生殖器官畸形就不是女人了？不能生正常孩子了？答案不是肯定，也不是否定。首先，讓我們了解正常的女性生殖器官，正常結(jié)構(gòu)的女性生殖器官如花一樣美麗，包括：雙側(cè)卵巢（產(chǎn)生卵子的地方），雙側(cè)輸卵管（卵子和精子相會(huì)的地方），子宮腔（胎兒生長(zhǎng)的房間），宮頸（子宮腔內(nèi)胎兒及其附屬物的保護(hù)屏障）。但當(dāng)生殖器官發(fā)生畸形了，生育就不會(huì)那么簡(jiǎn)單，但什么是畸形？發(fā)生畸形該怎么辦？是否能夠順利懷孕，維持妊娠，成功分娩呢？其實(shí)，女性生殖道畸形分為三類：第一類，陰道橫隔、陰道縱膈、陰道閉鎖和宮頸閉鎖等，這是由于正常管道形成受阻所致的異常。第二類，無(wú)子宮、無(wú)陰道、單角子宮等，這是由于副中腎管衍化物發(fā)育不全所致的異常。第三類，包括：雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱膈子宮等，這是由于副中腎管衍化物融合障礙所致的異常，其中縱膈子宮是最常見(jiàn)的子宮發(fā)育異常，占子宮畸形的35%～57.5%。生殖器官畸形如何診斷呢？有很多檢查方式，包括婦科檢查、B超、子宮輸卵管碘油造影、MRI（核磁共振）、宮腹腔鏡檢查。具體采取何種檢查手段需先由醫(yī)生檢查后決定。診斷明確后是否需要治療呢？對(duì)于第一類畸形：如子宮縱隔等，基本手術(shù)可以解決，切除、打開(kāi)、再造即可。對(duì)于第二類畸形：無(wú)陰道可以手術(shù)用腸道或腹膜代替；單角子宮是無(wú)法手術(shù)改變的，懷孕時(shí)會(huì)增加流產(chǎn)和子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生評(píng)估指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下懷孕，孕后需定期檢查。對(duì)于第三類畸形：雙子宮、鞍狀子宮一般不需要手術(shù)，可以嘗試懷孕。雙角子宮無(wú)論是否手術(shù)懷孕都有風(fēng)險(xiǎn)，因此可嘗試懷孕，但孕期并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)增高，孕前需醫(yī)生評(píng)估是否需要行畸形子宮整形術(shù)。平常臨床上最多和常見(jiàn)的是縱膈子宮，讓我們重點(diǎn)來(lái)介紹一下。子宮相當(dāng)于一個(gè)房間，寶寶在這個(gè)溫暖寬敞的房間里快樂(lè)地居住，茁壯成長(zhǎng)。而子宮縱膈相當(dāng)于房間里有一面墻，把房間一分為二，空間小了一半，所以會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。需要手術(shù)把墻拆了，恢復(fù)寬敞的房間寶寶才有空間生長(zhǎng)。那手術(shù)方式如何？會(huì)有很大損傷嗎？不用擔(dān)心，現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)啦！叫做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，腹腔鏡就是在患者的肚子上打個(gè)小洞洞，鏡子伸進(jìn)去探查，同時(shí)宮腔鏡通過(guò)陰道，進(jìn)入子宮，將縱膈剪除，就大功告成啦！有些子宮不全縱膈是不影響寶寶成長(zhǎng)空間，甚至于孕前都沒(méi)發(fā)現(xiàn)，可以嘗試懷孕分娩。而到底是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，需要醫(yī)生結(jié)合病史和檢查報(bào)告來(lái)具體分析判斷。最后總結(jié)回答開(kāi)頭的問(wèn)題，是否是女人是要看社會(huì)屬性，連大明星金星都可以成為一位美麗的女人，更何況你呢！生殖器官畸形的女性，大多可以正常生育，再努力一次，真正的好孕就到來(lái)啦，加油哦！

我們知道子宮腔正常的形態(tài)是倒三角形，上面的兩個(gè)角就是宮角，里邊含有左右輸卵管的開(kāi)口，連接左右輸卵管，這才是一個(gè)完整的子宮。 但是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，女性胚胎兩側(cè)副中腎管發(fā)育融合過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致子宮的發(fā)育障礙。單角子宮就是僅有一側(cè)的副中腎管發(fā)育，另一側(cè)沒(méi)有發(fā)育或者沒(méi)有形成正常的管道。所以只形成了一側(cè)的子宮，也就是半個(gè)子宮；另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮。因?yàn)榘l(fā)育過(guò)程和泌尿生殖道具有同源性，所以，未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管和腎臟往往同時(shí)缺如。 根據(jù)殘角子宮與發(fā)育的單角子宮解剖上的關(guān)系分為三種類型。 I型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮相通。 II型殘角子宮有宮腔，不與單角子宮相通。該型殘角子宮會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，但月經(jīng)血沒(méi)有出路，所以會(huì)造成該殘角子宮宮腔積血，出現(xiàn)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 III型殘角子宮沒(méi)有宮腔，是實(shí)體結(jié)節(jié)，沒(méi)有功能，與單角子宮相連。 婦科檢查的話，一般單角子宮偏小，成梭型，偏離中線。如果殘角子宮腔積血的時(shí)候可以捫及腫塊，有觸痛。一般超聲、子宮輸卵管碘油造影，核磁共振有助于正確診斷。 單角子宮因?yàn)橹挥幸话氲膶m腔，宮腔容積小，胎兒發(fā)育的空間小，所以容易造成反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)。 針對(duì)有反復(fù)不良妊娠史的單角子宮，以前是束手無(wú)策的。近來(lái)開(kāi)展有宮腔鏡下宮腔容積擴(kuò)大術(shù)，門診手術(shù)，方便安全。同時(shí)保證子宮肌壁的完整性，無(wú)需延長(zhǎng)子宮恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后即可妊娠，為單角子宮患者提供了一個(gè)很好的生育前景和希望。 樓醫(yī)生手術(shù)案例李某，30歲，孕60+天自然流產(chǎn)二次，試管嬰兒移植兩次，一次失敗，一次孕60+胎停。輸卵管碘油造影提示左單角子宮。 單角子宮手術(shù)后仍要注意中孕流產(chǎn)，早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。后面會(huì)繼續(xù)隨訪。但宮腔鏡手術(shù)還是很成功的。 所以宮腔鏡手術(shù)在宮腔的整形，比如單角子宮，縱隔子宮，T型子宮的矯形還是大有作為的。

一、子宮畸形是什么？女性子宮源自兩條副中腎管（苗勒管），胚胎發(fā)育4-6周苗勒管開(kāi)始出現(xiàn)并發(fā)育，第10周兩側(cè)苗勒管中段及尾段開(kāi)始融合形成兩個(gè)宮腔，第12周中膈融合消失形成單個(gè)宮腔。融合過(guò)程發(fā)生異常則形成子宮畸形。約8%的子宮畸形患者合并染色體畸形。二、子宮畸形有哪些類型？1、AFS將子宮畸形分為七類：苗勒管未發(fā)育或發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮、弓形子宮、T形子宮。2、歐洲生殖和胚胎學(xué)協(xié)會(huì)（ESHRE）以及歐洲內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ESGE），將子宮發(fā)育異常分為6個(gè)類型。三、子宮畸形與不孕關(guān)系 先天性無(wú)子宮、始基子宮、幼稚子宮終身無(wú)受孕可能，單角子宮、雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮最常見(jiàn)合并流產(chǎn)和早產(chǎn)，少數(shù)患者出現(xiàn)不孕。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病人中總的發(fā)病率為12.6%。四、子宮畸形需要做哪些檢查1、經(jīng)陰道超聲（TVS）：作為常規(guī)診斷方法，能顯示子宮大體形態(tài)和內(nèi)膜形狀初步診斷。縱膈子宮表現(xiàn)為兩個(gè)內(nèi)膜回聲區(qū)域，宮底部無(wú)明顯凹陷切跡。2、子宮輸卵管造影（HSG）：作為診斷和評(píng)價(jià)輸卵管關(guān)系的首選檢查，對(duì)診斷單角子宮非常有效，能明確顯示患者僅有一側(cè)輸卵管。HSG不能顯示子宮外部輪廓，不能區(qū)分縱膈子宮和雙子宮。3、三維超聲成像（3D US）：3D超聲可顯示子宮外部輪廓以及宮腔和宮底之間的關(guān)系，其準(zhǔn)確率高于90%，對(duì)診斷縱膈子宮尤為敏感，能測(cè)量子宮縱膈的長(zhǎng)度和厚度。4、核磁共振（MRI）：可有效建立畸形的正確分類，但費(fèi)用較貴，不作為常規(guī)診斷方式。5、宮腹腔鏡探查：作為診斷子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)行手術(shù)治療。宮腔鏡檢查能顯示宮底形態(tài)及輸卵管開(kāi)口的數(shù)量和特征。腹腔鏡檢查能顯示子宮及輸卵管的外部形態(tài)。五、子宮畸形的治療1、縱膈子宮1）手術(shù)指征：①妊娠早期或中孕早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；②經(jīng)系統(tǒng)檢查未找到其它不孕原因。研究表明，子宮縱膈切開(kāi)術(shù)不提高胚胎著床率，但降低流產(chǎn)率和早產(chǎn)率，因此對(duì)于原發(fā)不孕而無(wú)妊娠丟失的病人是否手術(shù)治療存在爭(zhēng)議。2）手術(shù)步驟：采用針狀電極逐步切開(kāi)縱膈至宮底。對(duì)于完全子宮縱膈，可使用6號(hào)擴(kuò)宮棒或球囊在一側(cè)宮腔作為引導(dǎo)，從另外一側(cè)宮腔宮頸內(nèi)口以上水平開(kāi)始切開(kāi)。3）終止手術(shù)指征：①宮腔鏡下從白色沒(méi)有血管的縱膈過(guò)渡到看見(jiàn)粉色的血管化的肌層；②宮腔鏡下可同時(shí)看到雙側(cè)輸卵管開(kāi)口，且兩開(kāi)口間無(wú)分隔組織；③宮腔容積擴(kuò)大，宮腔形態(tài)大致正常。4）術(shù)后處理：術(shù)后宮腔內(nèi)放置宮腔球囊等防粘連裝置，抗生素和激素治療減少粘連并促進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮快速形成。術(shù)后1-2月宮腔鏡再次探查，分離粘連并處理殘余縱膈組織。2、單角子宮：合并殘角子宮但宮腔不相通的單角子宮，通常出現(xiàn)經(jīng)血阻塞，經(jīng)期出現(xiàn)腹痛癥狀?？尚懈骨荤R下殘角子宮切除術(shù)或?qū)m腔鏡下切開(kāi)兩宮腔中間的隔斷。3、弓形子宮：一般無(wú)需手術(shù)治療，結(jié)合患者的生育史，如反復(fù)的流產(chǎn)等，可考慮手術(shù)矯正。4、T形子宮：宮腔鏡下切開(kāi)肌層組織，改善宮腔的形態(tài)和體積。5、雙角子宮：大多數(shù)無(wú)需手術(shù)治療，如出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)，可腹腔鏡監(jiān)視宮腔鏡雙角子宮電切術(shù)或?qū)m腹腔鏡下行子宮融合術(shù)。