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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 影響懷孕嗎？ 當(dāng)然剛才我講過啊，有一段時間講過這個問題，如果子宮內(nèi)膜炎的話，確實(shí)是它可能會它會降低著床率啊，這是肯定，因?yàn)樗鼉?nèi)膜內(nèi)膜生長的就容易影響到內(nèi)膜的生長，內(nèi)膜它就生長的不理想，不好啊不好啊，然后它這個這個子宮內(nèi)膜的容受能力就下降啊，所以它這個本身它就影響著床，另外在這個呃，如果著床了呢，在這個胚胎發(fā)育過程中，有炎癥的侵蝕呢，它對這個胚胎也是有影響的，呃，當(dāng)然對后期剛剛說過，比如說容易出現(xiàn)中晚期流產(chǎn)，宮內(nèi)感染啊，胎膜早破呀，都有可能啊，啊陽這個甚至甚至這個新生兒感染，這都有可能的啊，所以這子宮內(nèi)膜炎這事兒還是要重視啊。 呃，右卵巢2.5乘。2023年04月17日
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這個剛剛剛剛主要講的是這些內(nèi)容啊，可能這個朋友是后來了子宮內(nèi)膜炎的治療呢，其實(shí)很簡單啊，治療的周期也不需要很長，有的人說我反復(fù)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，那可能還有一些其他的不良的習(xí)慣或者其他因素的干擾，那其實(shí)發(fā)現(xiàn)只如果只發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜炎，通常一到兩個星期的治療就夠用了啊呃。 一般用就是用抗生素了啊，口服啊口服就可以。 呃，兩個最多啊，有的人比較嚴(yán)重，可能三個周期也夠用了啊，但是他有一個問題，就是我們用治病這個用抗生素的時候呢，不過不單單這個消滅了致病菌，也消滅了這個益生菌，所以通常我們給用了抗生素之后呢，可能后面要適當(dāng)?shù)慕o一點(diǎn)益生菌啊，因?yàn)槠綍r就是這樣，在健康的正常的狀況下，那子宮內(nèi)膜呢，它因?yàn)橛幸嫔拇嬖?，有呃高比例的啊，高高比例的這個益生菌的存在，90%啊，甚至以上的益生菌的存在，它就給子宮內(nèi)膜起到了一個味道式的作用啊，那就會抑制致病菌的生長，呃，那就這個平時是沒有問題的，沒有問題的，那怎么判斷去治愈呢？通常如果你沒有其他方面的問題，然后呢，這個有了這種一到兩個，最多三個周期的三三個星。 的這個抗生素的療之后，呃，基本啊基本就沒有問題了，那我們通常就不需要再去，呃用用這個內(nèi)膜的2023年02月06日54
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馮書改副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院 生殖中心 啊，這個人問，啊，馮醫(yī)生你好，宮腔鏡術(shù)后請問一下子宮內(nèi)膜炎用藥多吸環(huán)素多久可以備孕，我這邊通知是當(dāng)月避孕的，你宮腔鏡當(dāng)月的話肯定是不能懷的，多西環(huán)素的話，我們一般有子宮內(nèi)膜炎的話，多西環(huán)素吃14天，早一粒晚一粒吃14天，假如你那個子宮內(nèi)膜炎那個免疫組化CD38138M one，嗯，MU one的話，假如說是，嗯，少量的或者是少許的這個陽性，你就吃這一個月就可以了，假如說你那里面38138這個量比較大，就是多余多少個，或者是很重的情況下，你估計這一個月治療還是不行的，你可以吃連續(xù)兩個月的療程，治完之后再復(fù)查。 所以每個人的情況不一樣的，嗯，治療方式也是不同的。2022年11月16日154
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 做試管嬰兒不懷孕與子宮內(nèi)膜炎有關(guān)嗎？回答是肯定的。 有專家研究認(rèn)為，生育年齡女性慢性子宮內(nèi)膜炎的患病率為8%-57%，大多數(shù)是沒有癥狀的，常伴有慢性宮腔炎、盆腔炎、子宮出血、異常的陰道分泌物等等。 也就是說，臨床癥狀不典型？ 做試管嬰兒前，醫(yī)生為什么不做關(guān)于子宮內(nèi)膜炎的檢查呢？ 因?yàn)椴⒉皇撬械牟辉谢颊叨加凶訉m內(nèi)膜炎，而子宮內(nèi)膜炎的診斷性檢查是一個侵入性的操作，如果沒有相關(guān)的病史，這項(xiàng)檢查在做試管嬰兒的過程中并不是一個必做的項(xiàng)目。 如果有子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該給予怎么樣的治療呢？在治療方面，專家建議。 依據(jù)導(dǎo)致感染的細(xì)菌及致病微生物。 的種類，給予抗生素的治療。 并有相關(guān)的治療方案和治療的療程。 在治療上還要注意避免眉毛胡子一把抓抗生素的濫用，避免產(chǎn)生抗生素的耐藥以及影響生殖。 到的菌群失調(diào)。 也就是說，并不是做試管嬰兒的患者都需要做子宮內(nèi)膜炎的治療。 這里頭就涉及到一個診斷問題。 子宮內(nèi)膜炎的因?yàn)榘Y狀不典型，所以在診斷上有一定的難度。 最好的診斷方法是做宮腔鏡及子宮內(nèi)膜病理檢查。 在臨床上常用的方法是宮腔鏡的檢查和CD138的檢查2022年10月12日241
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葛秋林主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 子宮內(nèi)膜炎兩個療程的都一環(huán)，術(shù)后需要復(fù)查嗎？這個不需要復(fù)查，你就治療就行了。 你復(fù)查的話，那你怎么復(fù)查，只有你想如果非要復(fù)查，那你就做宮腔鏡，還在做一下，取一下內(nèi)膜的組織，然后去化驗(yàn)，然后做一個病理，然后看一看你內(nèi)膜炎有沒有輕重，嗯，有沒有減輕一點(diǎn)，有沒有緩和一點(diǎn)，那么一般情況下，你吃了兩個療程的鹽酸多西環(huán)素來治療你的內(nèi)膜炎的話，多半情況下都會好轉(zhuǎn)，所以也不要不建議說再去咱們再去做一次宮腔鏡，然后再去取一下你的內(nèi)膜標(biāo)本，再去化驗(yàn)，浪費(fèi)這個時間和金錢，就是治療緩和了以后，然后能成功就行，不是說100%一定要把這個內(nèi)膜炎控制住，只要緩和了，然后他就可在一定程度，就是在它控制在一定程度之內(nèi)，我們就可以去進(jìn)行做胚胎移植這件事情。 好吧。2022年06月22日387
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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有些反復(fù)生化妊娠或做試管反復(fù)種植失敗的美眉怎么找也找不到原因，醫(yī)生會建議做個宮腔鏡檢查一下吧，做完檢查以后醫(yī)生說，你患有慢性子宮內(nèi)膜炎，可能是導(dǎo)致反復(fù)生化妊娠、反復(fù)種植失敗或者不孕的原因?；颊咄ǔ?，為什么我會有慢性子宮內(nèi)膜炎呢？我從來沒有覺得不正常?。孔龀暀z查也沒發(fā)現(xiàn)什么呀？慢性子宮內(nèi)膜炎(chronicendometritis，CE)是子宮內(nèi)膜一種持續(xù)存在的局灶性的慢性炎癥，可能會伴有月經(jīng)不正常，經(jīng)期長或淋漓出血等，跟我們通常診斷的急性炎癥伴有發(fā)熱腹痛不一樣，CE常常沒有癥狀，也不能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡檢查可以看到微小息肉、斑片狀的充血，最為典型的就是所謂“草莓樣”改變，取到的內(nèi)膜組織經(jīng)病理檢查才能確診，用專業(yè)的描述是：診斷金標(biāo)準(zhǔn)是在子宮內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞存在，也就是患者拿到的病理報告上CD138陽性細(xì)胞(漿細(xì)胞)。??慢性子宮內(nèi)膜炎一般通過多西環(huán)素兩周的治療會大大地改善子宮內(nèi)膜的炎癥情況，有利于妊娠，但這個藥物的副作用容易引起頭暈，目前還沒有特別好的替代藥物，美眉們?nèi)桃幌隆?/a>2022年04月21日1565
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嬌妹，27歲，多囊卵巢綜合征，既往自懷生化妊娠，在我科行試管嬰兒，第一次解凍移植后生化妊娠，行宮腔鏡檢查，診斷子宮內(nèi)膜炎，予以抗感染治療，2022.1促排卵周期再次解凍移植，順利妊娠，現(xiàn)NT正常，轉(zhuǎn)產(chǎn)科。杜妹妹，32歲，多囊卵巢綜合征，既往自懷胎停，在我科行試管嬰兒，第一次鮮胚移植未孕，行宮腔鏡檢查，診斷子宮內(nèi)膜炎，予以抗感染治療，2022.1人工周期解凍移植，順利妊娠，現(xiàn)NT正常，轉(zhuǎn)產(chǎn)科。病例小結(jié)：以上兩位患者都有多囊卵巢綜合征，不良妊娠，第一次胚胎移植遭遇失敗的經(jīng)歷，后面進(jìn)行了宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜炎篩查，均確診為子宮內(nèi)膜炎，經(jīng)抗感染治療，再次胚胎移植均收獲了目前滿意的結(jié)局。病例帶來的思考和啟示：子宮內(nèi)膜炎在生殖障礙人群（不孕，多囊卵巢綜合征，反復(fù)流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜異位癥，反復(fù)種植失?。┲袨楦甙l(fā)事件，細(xì)菌及支原體感染是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的常見原因，子宮內(nèi)膜炎若不能得到有效的治療，會導(dǎo)致胚胎種植失敗和不良妊娠結(jié)局。在進(jìn)行生殖障礙各類疾?。òǚ磸?fù)胚胎種植失?。┑牟∫蚝Y查和助孕治療前，應(yīng)結(jié)合患者病史，積極進(jìn)行相關(guān)檢查，若發(fā)現(xiàn)存在子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)正規(guī)抗感染治療，以期降低不良妊娠和助孕失敗的風(fēng)險！同時強(qiáng)調(diào)，這類人群應(yīng)加強(qiáng)中，晚孕期感染相關(guān)產(chǎn)科并發(fā)癥的篩查，預(yù)防和治療！期待兩位妹妹未來旅程一切順利！2022年03月27日1109
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1. 什么是子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜由上皮細(xì)胞（包括腔上皮和腺上皮）和基質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。致密層和海綿層占內(nèi)膜表面2/3，統(tǒng)稱為功能層，含有腺體，受卵巢性激素的影響，發(fā)生周期變化而脫，基底層靠近子宮肌層1/3內(nèi)膜，不受卵巢激素影響。2. 子宮內(nèi)膜炎：病原體侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)的一系列炎癥。3. 子宮內(nèi)膜炎分類：急性子宮內(nèi)膜炎，其特征是子宮內(nèi)膜淺表上皮、腺體腔和宮腔內(nèi)微膿腫形成和中性粒細(xì)胞浸潤。隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果表明,急性子宮內(nèi)膜炎與減少妊娠或高度不孕無關(guān)。慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)的病理特征是子宮內(nèi)膜表面水腫的變化、基質(zhì)細(xì)胞密度高,分離成熟上皮和基質(zhì)之間和子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤4. 慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：慢性子宮內(nèi)膜炎通常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，通常是無癥狀的或只有輕微的癥狀，如異常子宮出血、盆腔疼痛、性交困難和白帶。臨床上難以早期篩查及診斷。5. 慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷：①HE染色（蘇木精伊紅染色）：目前子宮內(nèi)膜組織病理標(biāo)本中檢測到內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤是診斷CE的金標(biāo)準(zhǔn)。 ②CD138、CD38：漿細(xì)胞特異性表面抗原CD138（又稱syndecan-1）是漿細(xì)胞的特異性標(biāo)志物之一，能在漿細(xì)胞表面很好地染色，甚至能以此計算漿細(xì)胞的數(shù)量，是目前診斷CE的主要方式 ③宮腔鏡：宮腔鏡下CE的典型特征為子宮內(nèi)膜充血的“草莓征”，即紅色充血的子宮內(nèi)膜中有局灶或分散的白色點(diǎn)狀腺體，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫。6. 慢性子宮內(nèi)膜炎的常見病因：①：微生物感染 ②：脂多糖的作用 ③：子宮內(nèi)膜異位癥患者同時患有CE的比例會更高 7. 慢性子宮內(nèi)膜炎的治療：目前口服抗生素已被證實(shí)能改善CE患者IVF及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的結(jié)局，多西環(huán)素作為一線藥物治療反復(fù)胚胎種植失敗的CE患者，治愈率達(dá)92.3%，對于復(fù)查仍然陽性的患者，使用環(huán)丙沙星/甲硝唑作為二線治療藥物，總體治愈率達(dá)99.1%。2021年02月02日4799
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