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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 內(nèi)膜炎呢，我的研究顯示治療之后，它的一個呃，準(zhǔn)確治療的一個成功率就是轉(zhuǎn)陰率吧，在89.8%，所以說呢，呃，理論上如果我們就想知道我好不好，我究竟是那10%還是90%的，那我們就需要做宮腔鏡檢查在取內(nèi)膜給你明確一下，但如果說那我那么大概率都是好的，我就不愿意再取內(nèi)膜了也。 那你就默認(rèn)我們默認(rèn)我們是那90%的好的那一部分，嗯，云朵啊說如果做子宮，子宮的次全切，那以后還會來月經(jīng)嗎？每個月呃，做完次前區(qū)啊，呃，大部分人是不來月經(jīng)的，有個別的人她宮頸管內(nèi)膜還有一點，可能每個月會出一點點，就是每個月一點點血不會多。 腺肌癥的話，如果在準(zhǔn)備已經(jīng)做準(zhǔn)備做試管了，他還需要做做手術(shù)嗎？ 心肌癥啊，手術(shù)首先它分彌漫性和局灶性的，但是彌漫性的其實很難做手術(shù)，局灶性的我們原則上。2024年03月24日
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王藹明主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，好主任，這位朋友的問題是C陽性，極個別的細(xì)胞，C性也是極個別細(xì)胞，醫(yī)生為什么說我沒有子宮內(nèi)膜炎？ 呃，是這樣子的，呃，這個問題問的非常好，我剛才談到了子宮內(nèi)膜炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 不是只靠CD138啊，CD38已經(jīng)意義不是很大了，我們只是做呃，考慮CD138陽性，那么現(xiàn)在比較有爭議的就是你CD138每高倍視野下幾個陽性細(xì)胞才算是陽性，這個目前沒有定論，那么有些比較呃好的文章會談到了每高倍視野五個以上哈，也有談到一個以上兩個以上，但是就我個人來說。 我覺得這個意義不是很大，我們會看到我們醫(yī)院的病理會報，有很多的淋巴細(xì)胞聚集啊，然后子宮內(nèi)膜表現(xiàn)的什么什么一個狀態(tài)，腺體和間質(zhì)的一個狀態(tài)，這個描述也很重要啊，所以我現(xiàn)在更主要的是依靠宮腔鏡下內(nèi)膜的表現(xiàn)，其次是菌群，再其次三次CT138，但是呢，三合三者綜合起來是更有意義的，所以呢，可能這個醫(yī)生說你沒有內(nèi)膜炎，是因為你宮腔鏡內(nèi)膜非常，這就可以說即便CD138陽性了。 對于我們內(nèi)膜的功能也不會有什么影響。 嗯，好。2023年10月10日128
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，是這樣，這個多西環(huán)素也好啊，阿奇霉素啊，甲硝素啊，加再放在一起，都是這種廣譜的抗生素啊，對大多數(shù)的這個致病菌都是大多數(shù)的細(xì)菌，它都是覆蓋了的啊，那用了兩周呢，這個時間這個跨度也是夠了的啊，那基本上我們治療子宮內(nèi)膜炎就是這樣的，因為這個詞用的特別好，就是默認(rèn)它已經(jīng)治好了，當(dāng)然通常呢，我們真是確診了子宮內(nèi)膜炎啊，通過宮腔鏡啊，各病理檢查等等確診了子宮內(nèi)膜炎，除了我們通常除了用這個這個抗生素治療之外呢，我們還會加上理療啊，呃，中藥啊，針灸啊等等這些配合一下啊，配合一下，這樣效果和會相對好一些吧。 啊，下一個問題。2023年07月24日90
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2023年05月31日74
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 由。 有子宮內(nèi)，子宮內(nèi)膜炎能做B超查出來嗎？移植前能查子宮內(nèi)膜密度嗎？嗯，子宮內(nèi)膜炎咱們通過做B超是查不出來的，一般來說我們是在宮腔鏡下啊，取子宮內(nèi)膜做免疫組化的分析，查CD38 CD138，看看有沒有子宮內(nèi)膜的炎癥，這個是，呃，單純做B超是查不出來的，那么移植之前能不能查子宮內(nèi)膜的密度，密度我不知道是個什么概念，我們在移植之前一般檢查的是子宮內(nèi)膜的厚度，然后還要看它的形態(tài)，還有看它的血流啊，綜合分析，比如說子宮內(nèi)膜有沒有異?；芈暎袥]有息肉，宮腔里面有沒有一些占位性的病變，通過這些來全面分析這個子宮內(nèi)膜。 膜是不是好的啊，那么子宮內(nèi)膜炎做B超看不出來啊。 好，我們再來看下一位。2022年07月20日159
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，通常是這樣，像我明月呢，那么有子宮內(nèi)膜炎呢，我們除非上一次很嚴(yán)重，或者是后面因為發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜又不是長，長得不是很好，我們會復(fù)查宮腔鏡，大多數(shù)情況下有子宮內(nèi)膜炎，只是有子宮內(nèi)膜炎的情況下，我們做完了宮腔鏡，如果有一個很好的規(guī)范化的一個抗炎治療之后，我們是通常是不復(fù)查的，因為百分之就大多數(shù)吧，百分之八九十，甚至90%以上的人，通過一個規(guī)范化的治療之后呢，內(nèi)膜炎都是能好的，當(dāng)然呃，細(xì)菌細(xì)菌控制完了之后，他內(nèi)膜呢，還有一個慢慢的修復(fù)過程啊，因為細(xì)菌致病菌的這個的侵蝕呢，會造成這個內(nèi)膜的一些病理改變，它的修復(fù)呢，也是需要一定的時間的，呃，通常我們這個周期呢，做完宮腔鏡之后，是不建議他這個周期移植的啊，這個周期的主要任務(wù)呢，就是，呃，治療內(nèi)膜炎，然后。 通常是在下一個周期啊，做離職的準(zhǔn)備，呃，反復(fù)的復(fù)查，我覺得這個我們，我們醫(yī)院不是這樣做的，嗯。 醫(yī)生，您好，藥流半個月復(fù)查1.5厘米。 嗯。 復(fù)查什么？1.5米的內(nèi)膜厚度嗎？HCG162。 呃，是這樣，通常這個，呃，胚胎啊，胚胎從，就是早期妊娠胚。2022年06月21日239
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戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 素我再看一下啊，帶一是內(nèi)膜免疫組化，CD138陽性，三個是有內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎？CD138是子宮內(nèi)膜炎的一個免疫指標(biāo)啊，子宮內(nèi)膜炎是這兩年越來越重視的，我們有病人經(jīng)常是，哎，就這種很好的佩戴，反復(fù)移植失敗，而且內(nèi)膜呢，看上去就是B超看上去厚度還可以的，覺得還行的，但是總是會出現(xiàn)這種不懷孕的問題啊，那我們，呃，給他做宮腔鏡以后，以前是靠自己眼睛去看，就是內(nèi)膜炎這個診斷還是靠醫(yī)生的一個臨床經(jīng)驗角度去看，比如說有沒有這種草莓樣的改變啊，細(xì)小息肉樣的改變，毛毯樣的增生啊，或者這種出血斑點啊，我們都是作為子宮內(nèi)膜炎的一個形態(tài)學(xué)的診斷的，那么現(xiàn)在呢，我們的檢驗科給了我們更明確的一個檢驗的指標(biāo)啊，CDE38和CD138一般出現(xiàn)三個陽性的話，還是明確是有子宮內(nèi)膜炎的。 子宮內(nèi)膜炎現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)治療呢，是抗生素治療，抗生素治療第一個就是前期呢，就是你脂一零要篩查一下有沒有這些感染，因為這些是會上行感染到內(nèi)膜炎的，如果有按照脂一零的標(biāo)準(zhǔn)去治療，單純的如果就是子宮內(nèi)膜炎的話，現(xiàn)在來說呢，最推薦的是多西環(huán)素，早晚各一粒，現(xiàn)在是100的對吧，0.1的100微克，0.1毫克的0.1，嗯，一天兩粒，一共吃14天，治愈率在2022年05月24日241
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