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王元景主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 大家好，我是來(lái)自于北京婦產(chǎn)醫(yī)院的王延景王大夫，今天呢給大家說(shuō)一下，這個(gè)子宮內(nèi)膜厚是不是就一定要刮宮，首先子宮內(nèi)膜厚呢，它不一定是需要刮宮的，這要根據(jù)情況來(lái)決定。 一般呢，圍絕經(jīng)性女性做B超顯示子宮內(nèi)膜厚，這種情況不一定需要立即刮宮，要根據(jù)不同情況來(lái)處理。第一，通常月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜是比較薄的，如果患者月經(jīng)量比較多，月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜一公分左右，要考慮患者有子宮內(nèi)膜息肉或者是子宮肌瘤，建議行宮腔鏡檢查，可能需要刮宮。第二，如果是為絕經(jīng)性女性呢，做B超顯示子宮內(nèi)膜厚這種情況。 不建議掛宮，首先給予病人孕激素的撤退治療，再去進(jìn)行B超的檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度，如果子宮內(nèi)膜變薄了，就不需要再刮宮了，所以具體情況具體分析。2023年04月24日
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傅佩芬主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 得答一答，這個(gè)問(wèn)題得答一答啊吃法樂(lè)通四年，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚14.6 B超懷疑癌，請(qǐng)問(wèn)是轉(zhuǎn)移嗎？那首先第一點(diǎn)呢，治法了通以后啊，尤其是應(yīng)該是年輕女性嘛，她其實(shí)呢，就是還是就是有雌激素的這個(gè)呃類(lèi)雌激素這種作用，所以呢，子宮內(nèi)膜呢，普遍都會(huì)增厚啊，那當(dāng)然你這個(gè)14.6呢，也確實(shí)比我們常規(guī)的，我們常規(guī)都在基本上在0.8呀，1.0啊這種左右的這種徘徊，因?yàn)?.4呢，確實(shí)是厚了一點(diǎn)，那但是大部分的人，哪怕厚到1.41.5呢，也是呃去刮宮了以后，也都證實(shí)呢，是一個(gè)良性的東西，呃在你這個(gè)身上呢，我覺(jué)得呃，我雖然看到的大部分這個(gè)呃，14.6或者15的人都是良性去管控，但是你因?yàn)锽超已經(jīng)給你寫(xiě)了B超懷疑癌，那我不知道你還表現(xiàn)出其他的哪一些特征，所以這個(gè)時(shí)候你你肯定。 一定得去，根據(jù)婦科醫(yī)生的要求，比如說(shuō)去做刮宮，當(dāng)然請(qǐng)問(wèn)是轉(zhuǎn)移嗎？我覺(jué)得不是轉(zhuǎn)移，如果說(shuō)B超懷疑癌，他懷疑的是子宮內(nèi)膜癌，而不是說(shuō)你乳腺癌轉(zhuǎn)移到那邊去啊。 所以這位病人，假如筆超已經(jīng)寫(xiě)得那么清楚了，可能你需要做一個(gè)掛宮來(lái)做一個(gè)診斷。2023年03月08日120
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 老吃他們細(xì)粉54天，子宮內(nèi)膜增厚到11毫米，請(qǐng)問(wèn)怎樣治療？要換藥嗎？ 11個(gè)毫米啊，從我們目前的診斷來(lái)說(shuō)的話啊，就算是一個(gè)子宮內(nèi)膜增厚了啊，但是如果是呃，打著割舍瑞蓮液，它不來(lái)月經(jīng)啊，子宮內(nèi)膜有可能會(huì)進(jìn)一步厚啊，那么說(shuō)我因?yàn)閯偝粤?4天，那么說(shuō)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是非常小的，我建議你可以再觀察觀察，那么說(shuō)三個(gè)月以后再?gòu)?fù)查一下，看一下，如果持續(xù)增厚再來(lái)做刮宮也是可以的啊。2023年03月05日107
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 為什么月經(jīng)一來(lái)就要來(lái)十多20天，量有的時(shí)候還非常的多，整光也做了兩三次，但是過(guò)不了幾個(gè)月，月經(jīng)又不正常了，一打B超，子宮內(nèi)膜還挺厚，為什么呢？診刮可以幫助這次的內(nèi)膜脫落，但是它不能預(yù)防未來(lái)的子宮內(nèi)膜增生和增厚。當(dāng)我們的卵巢出現(xiàn)了異常，體內(nèi)沒(méi)有辦法產(chǎn)生足夠的孕激素，那么內(nèi)膜就沒(méi)有辦法得到一個(gè)順利的剝脫，那么時(shí)間久了呢，內(nèi)膜又會(huì)進(jìn)一步的增生增厚，導(dǎo)致大出血。所以說(shuō)情況允許的話，可以通過(guò)上一個(gè)慢游樂(lè)環(huán)來(lái)預(yù)防內(nèi)膜的增生。關(guān)注賀醫(yī)生，帶您了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)，記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2023年03月02日155
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劉運(yùn)江主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 乳腺中心 哎，這個(gè)問(wèn)題很有意思，叫激素受體陽(yáng)性，吃托瑞米芬，子宮內(nèi)膜增厚12毫米，怎么治療，謝謝。 啊，這個(gè)問(wèn)題呢，非常有普遍性，因?yàn)闊o(wú)論是他莫西芬也好，還是托瑞米芬也好。 啊，他有些人呢，吃了這個(gè)藥以后呢，是。 藥物性的閉經(jīng)不來(lái)月經(jīng)，有的呢是月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)不規(guī)律，那我們做婦科檢查的時(shí)候呢，就會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚那12毫米了，在婦科醫(yī)生那兒來(lái)講，可能是厚了。 但是在外科乳腺外科醫(yī)生來(lái)講啊，尤其在吃他莫西芬或者托瑞米芬的時(shí)候，單純的厚度啊，并不是我們改變治療措施的一個(gè)，呃，主要考慮的點(diǎn)。 要看他的是不是不均勻的增厚，有沒(méi)有陰不規(guī)則的陰道出血啊，有沒(méi)有內(nèi)膜的息肉等等這些狀況。 因?yàn)檫@個(gè)托瑞米芬也好，他莫西芬也好，它的一個(gè)不良反應(yīng)之一就是有極少的。 極少比例的患者在服藥期間會(huì)會(huì)造成子宮內(nèi)膜癌。 所以人們呢，總里邊一后來(lái)以后就有點(diǎn)兒害怕，那我看門(mén)診的時(shí)候，如果12毫米到15毫米。 如果他要是均勻的增厚，我也不會(huì)很著急。 啊，我也不會(huì)很著急。 呃，只有那些不規(guī)則增厚，或者是河并有陰道不規(guī)則出血，或者是懷有子宮內(nèi)膜息肉的時(shí)候，我們才給他做一個(gè)啊宮腔鏡做個(gè)刮宮啊，來(lái)2023年02月09日54
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褚兆蘋(píng)副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 隨著肥胖、多囊卵巢綜合征等的患病率在育齡期女性中日益增多，子宮內(nèi)膜非典型增生的患病率也有所增加，非典型增生的癌變率較高，其治療分為手術(shù)治療和藥物治療。采用何種治要依據(jù)患者是否有生育要求及年齡決定。適合人群由于具有進(jìn)展為惡性腫瘤的高風(fēng)險(xiǎn)，非典型子宮內(nèi)膜增生為子宮內(nèi)膜癌前病變，年齡偏大，或已完成生育計(jì)劃，勿需保留子宮者，首選筋膜外全子宮切除。絕經(jīng)前患者子宮切除同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，絕經(jīng)后患者建議行全子宮切除加雙側(cè)附件切除，不建議保留卵巢。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要充分知曉保守的風(fēng)險(xiǎn)——不僅包括潛在的子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還包括高于I期的子宮內(nèi)膜癌、同時(shí)存在卵巢癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，本著知情選擇的原則，可嘗試藥物(含藥具)保守治療?？诜屑に睾头胖肔NG-IUS治療絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女非典型子宮內(nèi)膜增生的效果顯著，研究表明，口服孕激素和LNG-IUS對(duì)非典型子宮內(nèi)膜增生的疾病逆轉(zhuǎn)率分別為67%～72%和81%～94%。推薦優(yōu)先放置LNG-IUS，也可應(yīng)用連續(xù)孕激素治療。后者可選擇甲羥孕酮、甲地孕酮，給藥途徑多為口服，亦可肌注。采用MPA/MA+促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑;使用GnＲHa+左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng);使用MPA/MA聯(lián)合LNG-IUS方案;單用GnＲHa方案;單用LNG-IUS方案者。?聯(lián)合用藥、單用GnＲHa或LNG-IUS方案的患者大部分伴有肥胖、糖尿病或PCOS等合并癥。治療每3個(gè)月行子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查評(píng)估治療反應(yīng)，完全緩解后，有生育意愿的患者評(píng)估生殖功能，必要時(shí)行輔助生殖技術(shù)助孕。2023年02月05日1067
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褚兆蘋(píng)副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 新的一年第一個(gè)工作日，迎來(lái)了一位年輕的患者，訴求就是要求子宮切除。詳問(wèn)之后才知道是因?yàn)?個(gè)月前診斷為子宮內(nèi)膜非典型增生。咱們一起來(lái)看看子宮內(nèi)膜非典型增生，必須要切子宮嗎？子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體的不規(guī)則增殖，同時(shí)伴有腺體/間質(zhì)比例的增加。子宮內(nèi)膜非典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，其發(fā)病率比子宮內(nèi)膜癌高3倍。子宮內(nèi)膜非典型增生可以造成月經(jīng)紊亂，不孕，若不加以干預(yù)，有可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。首發(fā)癥狀是異常子宮出血，主要包括月經(jīng)血量增多、月經(jīng)間期出血、不規(guī)則出血、雌激素補(bǔ)充治療中無(wú)規(guī)律的出血以及絕經(jīng)后子宮出血。1.診斷性刮宮2.宮腔鏡1.有高危因素(如高血壓、肥胖、糖尿病等)；2.長(zhǎng)期不規(guī)則子宮出血;3.B超提示子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚，回聲不均勻;4.藥物治療效果不顯著子宮內(nèi)膜非典型增生為癌前病變，不是良性增生，是必須治療的，那后面我們?cè)倭闹委煼桨浮?/a>2023年01月28日498
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 好，然后呃，這位患者是內(nèi)膜后十期該怎么辦？那我們知道就是我們啊，我們的子宮的內(nèi)膜啊，是我們平時(shí)月經(jīng)它所產(chǎn)生的一個(gè)原因啊，那在月經(jīng)剛剛來(lái)完之后，我們的啊子宮內(nèi)膜是處于一個(gè)增殖期的一個(gè)狀態(tài)，那這個(gè)時(shí)候它是會(huì)比較薄的啊那呃，那個(gè)。 就是薄的話呢，就大概是說(shuō)，呃，大概就是呃。 三到四毫米左右，那在慢慢的話呢，會(huì)隨著我們激素水平的一個(gè)增長(zhǎng)的話，我們的子宮內(nèi)膜會(huì)隨之而增厚啊，然后在月經(jīng)前的話呢，一般我們能達(dá)到十到14個(gè)毫米，所以啊，您的這個(gè)內(nèi)膜后十期這個(gè)毫米，您要看是屬于哪個(gè)期，就是如果說(shuō)您是月經(jīng)剛剛來(lái)完，我們屬于卵泡期的時(shí)候，內(nèi)膜就十期的話，那這個(gè)厚度是太厚了，那這種情況下呢，我們往往會(huì)存在一些比如說(shuō)子宮內(nèi)膜增生增厚啊，或子宮內(nèi)膜增生啊，或者子宮內(nèi)膜息肉啊，這些內(nèi)膜本身增生性的疾病啊，然后才會(huì)引起月經(jīng)后的這個(gè)內(nèi)膜啊這么的一個(gè)厚，那如果說(shuō)是月經(jīng)前的話呢，就我們一般來(lái)說(shuō)呢，就考慮可能是比如說(shuō)是除了這種增生性疾病之外，子宮內(nèi)膜的增生性疾病之外，我們可能還會(huì)考慮到是一些呃，就是比如說(shuō)呃，前一次月經(jīng)來(lái)的不夠徹底啊，啊，然后這種等等之類(lèi)的情況，所以的話呢，就是一般我們。 內(nèi)膜呃，如果是在月經(jīng)前來(lái)2023年01月10日134
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