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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊完了這個瘢痕憩室的手術(shù)治療啊，很多人說吳大夫我做這個手術(shù)就是奔著在懷孕來的，我奔著，在懷孕來的做完這個手術(shù)之后多久可以懷孕了，在懷孕來的往往做的手術(shù)都是腹腔鏡或者說啊，經(jīng)陰道的，或者說經(jīng)呃開府的。 切切除然后再縫合這種手術(shù)方式避孕。 至少兩年，如果說你特別特別著急啊，我說不行不行，我這個年齡實(shí)在是不行勒，那也至少一年半啊，至少兩年啊，咱們指南推薦是兩到四年什么概念，根據(jù)你的切了多少啊，損傷的程度啊，定期復(fù)查B超看愈合的怎么樣，愈合的好不好來決定該不該懷孕，能不能懷孕啊。 時間還是比較長的。2019年07月21日
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 隨著我國剖宮產(chǎn)率的逐年升高，子宮憩室作為剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥之一，也變成了一種“流行病”。在門診，經(jīng)常遇到病人會來問：醫(yī)生，我那個剖宮產(chǎn)的子宮上有個憩室，還能再懷孕嗎？“子宮憩室懷孕困難”、“子宮瘢痕妊娠”、“子宮憩室子宮破裂”、“子宮憩室只能剖宮產(chǎn)”等等，打開搜索引擎搜索子宮憩室再懷孕，結(jié)果最多的就是這些語句，對于想要再懷孕的媽媽們，每一項(xiàng)都擔(dān)憂與顧慮。子宮憩室是什么？對再懷孕有什么影響？ 圖1 .正常子宮 圖2.子宮憩室子宮瘢痕憩室是指由于剖宮產(chǎn)切口愈合不良而在剖宮產(chǎn)子宮切口處形成的與宮腔相通的憩室，阻礙經(jīng)血引流，常有陳舊經(jīng)血積聚于此。因此，其最主要的癥狀表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)的改變，包括經(jīng)期延長，月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期間出血，性交后出血等癥狀；當(dāng)然對某些孕媽來說憩室也影響再次生育。 研究表明憩室會降低隨后的生育率，其機(jī)制尚不明確?？赡苁怯捎谠陆?jīng)引流不暢，經(jīng)期后持續(xù)存在陰道流血，引起宮頸粘液變化，不利于精子穿透；經(jīng)血積聚于憩室，引起宮腔環(huán)境改變，不利于受精卵著床等；長期持續(xù)月經(jīng)后淋漓出血，導(dǎo)致宮腔慢性炎癥受孕率下降。1.子宮憩室與自然流產(chǎn)以及胚胎停育剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠，孕早期的自然流產(chǎn)及胚胎停育可能與子宮憩室相關(guān)，胚胎著床與子宮瘢痕憩室處，肌層薄弱，胚胎附著不夠牢固，胚胎的營養(yǎng)供給不夠充足相關(guān)。2.子宮憩室再次妊娠與子宮破裂① 孕早期如受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處，則稱為子宮瘢痕妊娠，其發(fā)生率在有剖宮產(chǎn)史的婦女中僅約為1.15%，有胚胎發(fā)育不良、大出血、子宮破裂等風(fēng)險。② 孕中晚期，隨著孕周增加，子宮下段逐漸變薄，子宮瘢痕憩室處肌層薄弱，肌層連續(xù)中斷，子宮破裂可能。憩室越大，剩余子宮肌層越薄，子宮破裂風(fēng)險越高。此外，研究表明，子宮憩室的存在改變子宮下段結(jié)構(gòu)，影響胎盤附著部位，存在前置胎盤、胎盤植入等風(fēng)險。醫(yī)生，憩室有那么多不利和風(fēng)險，那么我還能再懷孕嗎？我們家都想著要二寶，我該怎么辦？首先答案是肯定的，子宮憩室患者可以再懷孕。對于存在子宮憩室且有生育要求的患者，我們應(yīng)對其年齡、臨床癥狀、憩室大小、剩余肌層厚度等進(jìn)行綜合性評估，制定個體化診療方案，進(jìn)而達(dá)到提高再生育能力以及降低妊娠風(fēng)險的目標(biāo)。孕前評估： 研究表明，有將近50%的憩室患者無明顯臨床癥狀。因此，對于有過剖宮產(chǎn)史的患者，在其再次生育前都應(yīng)先完善B超或盆腔核磁等檢查，明確是否存在憩室，以及評估憩室大小、子宮下段肌層厚度等。ü無明顯癥狀且憩室表淺者：指導(dǎo)排卵期同房，正常備孕，無需特殊處理；ü有明顯癥狀或憩室較大、剩余子宮肌層較薄者：建議先行手術(shù)修補(bǔ)憩室，再行備孕。手術(shù)方式包括宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，采取不同術(shù)式的患者術(shù)后受孕率均明顯升高。ü年齡偏大者：對于部分年齡偏大患者，由于錯過黃金生育年齡，本身受孕困難，可考慮行輔助生殖技術(shù)。在行胚胎移植術(shù)前，根據(jù)憩室情況選擇方法處理較明顯的子宮憩室，為胚胎著床創(chuàng)作一個良好的環(huán)境，提高成功率。孕期監(jiān)測：對于子宮瘢痕憩室患者，從確診妊娠至產(chǎn)后42天，整個妊娠期均應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。ü在停經(jīng)6-8周內(nèi)，應(yīng)完善首次B超檢查，明確受精卵著床位置與子宮疤痕憩室的關(guān)系，排除子宮瘢痕妊娠；如受精卵著床于子宮憩室內(nèi)，應(yīng)盡早終止妊娠。ü對于子宮肌層較薄者，孕期應(yīng)嚴(yán)密隨訪B超，監(jiān)測子宮下段厚度以及胎盤位置，必要時需完善核磁檢查，排除前置胎盤及胎盤植入可能。ü隨著孕期增長，子宮下段逐漸變薄，整個孕期均應(yīng)注意有無子宮下段壓痛等不適。如出現(xiàn)異常疼痛，應(yīng)及時就診，排除子宮破裂。終止妊娠方式選擇：子宮瘢痕憩室患者再次妊娠時不是只能選擇剖宮產(chǎn)，少數(shù)孕媽排除陰道試產(chǎn)禁忌后，也有順產(chǎn)的幾率。ü陰道試產(chǎn)：對于超聲提示子宮剩余肌層厚度尚可，胎兒宮內(nèi)狀況良好，有陰道試產(chǎn)強(qiáng)烈意愿而無試產(chǎn)禁忌的孕媽，可在出現(xiàn)先兆臨產(chǎn)癥狀后入院待產(chǎn)；ü剖宮產(chǎn)：對于超聲提示子宮剩余肌層厚度尚可，胎兒宮內(nèi)狀況良好，無陰道試產(chǎn)意愿且無其他并發(fā)癥的患者，可考慮在妊娠39周左右選擇性終止妊娠；ü若超聲提示子宮下段剩余肌層薄，應(yīng)高度警惕子宮破裂風(fēng)險，37周后擇應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠；ü若中晚期超聲或核磁提示胎盤前置或胎盤植入，則需在34-35周提前入院待產(chǎn)，36周左右時即可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。子宮憩室對再次妊娠影響大，但并非再次生育的禁忌癥，憩室患者也可再次懷孕。歡迎廣大憩室患者來我院張健主任專家門診或子宮憩室專病門診就診，我們會為您量身定制個體化的診療方案，為您再次孕育寶寶保駕護(hù)航。 以上部分圖片來自于網(wǎng)絡(luò)本文作者：何小青 張健作者單位：中國福利會國際和平婦幼保健院張健主任專家門診：每周四上午一號樓二樓婦科專家門診，每周四下午二號樓708診室子宮憩室專病門診：每周四全天，一號樓二樓婦科門診7號診室2019年06月29日15674
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蔣燕副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 當(dāng)我們居住的房間多出來一個空間，相信這個空間無論大小，都非常受歡迎?？墒侨绻@么個空間出現(xiàn)在我們的子宮腔內(nèi)，那絕對就是個不該多出來的空間，我們稱之為子宮憩室。先天性子宮憩室非常罕見，就不關(guān)注了。讓我們來了解一下后天性子宮憩室——子宮切口憩室，一個不該多出來的空間。子宮切口憩室，看名字就知道了，子宮被挨了刀子，后來宮中格局改變，多了一個空間，形成了憩室，因?yàn)槭嵌喑鰜砜臻g，所以宮壁相對就薄了許多。子宮被挨刀子？為什么好好的子宮要挨一刀？為什么？對了！剖宮產(chǎn)。經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的女性高達(dá)60％-70％的發(fā)現(xiàn)子宮憩室。宮內(nèi)格局改變，形成憩室，會出現(xiàn)怎樣異?，F(xiàn)象？1.陰道異常出血。一般是在經(jīng)期后出現(xiàn)淋漓不盡。有時因經(jīng)血躲在憩室里，放慢了出宮的腳步；有時是因?yàn)轫腋腥玖?，炎性出血；有時是因?yàn)轫易约河辛藘?nèi)膜組織，出宮速度較慢。2.痛經(jīng)和盆腔痛：也許是因?yàn)閷m中格局的改變，失去了平日的平穩(wěn)，部分患者會出現(xiàn)痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛。有的會伴有腰痛。3.不孕。由于經(jīng)血持久性流出，影響宮頸黏液的形成、精子的運(yùn)輸；加之宮中處于慢性炎癥的狀態(tài)，因而一定程度上是會影響懷孕的。也許你會說：子宮切口憩室也沒有什么危險嘛！如果有這種想法，你就大錯特錯了。有憩室的患者，再次懷孕時，如果孕囊剛好看中了這個多出來的空間，并住了下來，我們稱之為“切口憩室妊娠”，此時的子宮不單單是格局改變了，而且處于隨時破裂的危險之中；如果有憩室的患者，在孕期或分娩的時候，尤其憩室較大，可能出現(xiàn)子宮破裂，同樣也會威脅到生命哦！什么原因?qū)е碌膶m中這種格局改變？很遺憾，原因不明。那什么情況下需要治療?如果你什么癥狀都沒有，而且又不打算再懷孕，僅僅只是體檢時無意之中發(fā)現(xiàn)宮中多了這么個空間，你完全可以忽視它的存在。如果說你有癥狀或打算享受二胎政策，那么你就要考慮治療了。既然是宮中格局改變，宮中大內(nèi)高手——宮腔鏡要請嗎？非常遺憾，宮腔鏡手術(shù)對于切口憩室的作用有限，或許宮腔鏡可以改善陰道出血的情況，但不能從根本上消除憩室。都說“防患于未然”，在你分娩的時候，在你選擇剖宮產(chǎn)的時候，請多想想剖宮產(chǎn)帶來的一系列的麻煩，更要想想宮中格局改變后的異常。在分娩的過程中，不到必須剖宮產(chǎn)時候，不要輕易選擇剖宮產(chǎn)，盡可能選擇自然分娩，對你，對孩子都好！本文系蔣燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月04日98869
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李家福主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 產(chǎn)科 患者提問：疾病:子宮憩室肌層薄、子宮肌瘤，可以生二胎嗎?病情描述:十年前剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在B超顯示子宮憩室（三次B超數(shù)據(jù)各異，最大為21x8x4mm，最小是8x3mm），肌層最薄處是2mm，子宮肌瘤4cm。有一次B超檢查中醫(yī)生說有內(nèi)膜息肉。 希望提供的幫助: 請醫(yī)生給我一些治療上的建議,醫(yī)生，萬分期待您給我建議！我現(xiàn)在想要二胎，但我們本地醫(yī)生有的說肌層太簿，風(fēng)險大，不建議再生育或修補(bǔ)憩室再生育。有的醫(yī)生說可以直接試孕。我現(xiàn)在心理壓力很大，有各種擔(dān)心害怕。所以想請教您：1, 我的情況可以直接懷孕嗎？2, 萬一發(fā)生憩室妊娠或切口妊娠，該如何處理，有生命危險嗎？所就診醫(yī)院科室:瑞安市婦幼保健院 再生育咨詢門診武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福回復(fù)：1. 我的情況可以直接懷孕嗎？直接試孕,風(fēng)險值得冒2, 萬一發(fā)生憩室妊娠或切口妊娠，該如何處理，有生命危險嗎？一旦發(fā)現(xiàn)孕囊著床在上次手術(shù)疤痕處,可以在孕早期短暫觀察一段時間,若胚胎向子宮前壁的肌壁間生長,必需果斷放棄胚胎,選擇終止妊娠;若向?qū)m腔生長,可以選擇終止妊娠,也可承擔(dān)一定風(fēng)險,選擇繼續(xù)妊娠,以后到孕晚期,就是兇險性前置胎盤,若合并有胎盤植入,陡然增加剖宮產(chǎn)時大出血概率. 如此,7%人將有致命性大出血風(fēng)險. 另外子宮肌層最薄處是2mm,其實(shí)測此厚薄無甚意義.－是測量數(shù)字并不總能真實(shí)反映實(shí)際情況;二是沒有真正安全閾值供我們參考;三是此處薄并非－定有風(fēng)險,相反厚也并非－定安全.測量數(shù)字僅供參考.但－旦妊娠維持到28周后,宮腔壓力漸大,導(dǎo)致該處出現(xiàn)向外隆起疝囊時,將高度懷疑子宮下段(不全)破裂,此時需緊急終止妊娠.這才是B超監(jiān)護(hù)的意義!患者提問：李醫(yī)生，萬分感謝！您的回復(fù)讓我心情輕松了不少！還有幾個問題請教：1,疤痕子宮若發(fā)生胎盤前置,胎盤植入，會有怎樣的風(fēng)險？該如何處理？2,是否可以從一開始胚胎著床位置判斷出將來是否會胎盤前置或植入？我現(xiàn)在很焦慮了，總把事情往差的一面想，也或許是因?yàn)槎ゲ皇莻€必選項(xiàng)，所以總在權(quán)衡利弊，不敢拿自身性命去冒險。武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)： 兇險性前置胎盤并胎盤植入,一旦出血如何處理,是一非常專業(yè)的臨床問題,切除子宮是可能的,因此丟命畢竟是低概率事件. 我們今年處理兇險性前置胎盤100例左右,其中不乏合并胎盤植入產(chǎn)婦,包括2例第4次,第5次剖腹產(chǎn)(均為兇險型胎盤前置并胎盤植入)孕產(chǎn)婦,雖手術(shù)困難并充滿風(fēng)險,出血多者達(dá)5000多毫升,但均轉(zhuǎn)危為安. 你問的都是極端情況,畢竟胚胎著床在正常宮腔情況下占大多數(shù),如此憩室是能耐受妊娠的. 你可在停經(jīng)6~7周時常規(guī)做子宮B超檢查.如若疑胚胎著床在子宮切口原手術(shù)疤痕處,B超一旦核實(shí),不管有無絨毛(12周后叫胎盤)植入,你都可以在孕早期,直接選擇人工終止妊娠. 世上沒有絕對安全的妊娠和分娩,剖腹產(chǎn)確實(shí)增加了以后妊娠和終止妊娠的風(fēng)險,尤其是當(dāng)胚胎著床在原剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕處時更明顯,如你擔(dān)心,醫(yī)生處理時也棘手,但不必未懷時就達(dá)到恐懼程度,以至不敢試孕 醫(yī)生愿與廣大有二胎生育要求的疤痕子宮育齡婦女一起,勇敢面對新的困難,新的挑戰(zhàn),去創(chuàng)造生命,促障母胎安全.患者提問：李醫(yī)生您好！我還有幾個問題請教您：1,我的憩室大小三次B超各不相同，若如其中最大的一次21x8x4mm，這么大懷孕也沒問題嗎？2,我的子宮前壁中下段肌瘤瘤4cm，未明顯擠壓宮腔，懷孕風(fēng)險大嗎？3,我于2010年甲狀腺乳頭狀癌切除右側(cè)甲狀腺，每天口服1又4分之3粒優(yōu)甲樂。情況良好?，F(xiàn)在驗(yàn)血情況見上傳的單子。在備孕過程中，藥量需要調(diào)整嗎？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福回復(fù)： 1,我的憩室大小三次B超各不相同，若如其中最大的一次21x8x4mm，這么大懷孕也沒問題嗎？ 風(fēng)險是相對的,較無憩室婦女,懷孕不確定風(fēng)險可能高一些,但引起孕產(chǎn)婦子宮破裂,甚至死亡病案,尚未見公開文獻(xiàn)報道. 2,我的子宮前壁中下段肌瘤瘤4cm，未明顯擠壓宮腔，懷孕風(fēng)險大嗎？ 不大 3,我于2010年甲狀腺乳頭狀癌切除右側(cè)甲狀腺，每天口服1又4分之3粒優(yōu)甲樂。情況良好?，F(xiàn)在驗(yàn)血情況見上傳的單子。在備孕過程中，藥量需要調(diào)整嗎？ TSH在正常范圍,孕前不需要調(diào)整,懷孕后再動態(tài)觀察看看.謝謝 !患者提問：李醫(yī)生您好！我看很多帶瘤懷孕的例子有懷孕后肌瘤迅速變大,導(dǎo)致流產(chǎn),紅色變性等不良影響。請問1.我的肌瘤的位置與未明顯擠壓宮腔是否對胎兒影響相對會小些？2因?yàn)橄氡荛_寒冷改冬季懷孕，所以我還要過三四個月再懷，這幾個月內(nèi)肌瘤會快速增大嗎？（去年一年大了1cm）我現(xiàn)在是否需要吃藥控制肌瘤的生長速度？停藥后多久可懷孕？3若紅色變性，經(jīng)治療胎兒可保嗎？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)： 看來你是閱讀了大量相關(guān)信息的. 1.我的肌瘤的位置,及與未明顯擠壓宮腔,是否說明肌瘤對胎兒影響相對會小些？ 是的 2,因?yàn)橄氡荛_寒冷冬季懷孕，所以我還要過三四個月再懷，這幾個月內(nèi)肌瘤會快速增大嗎？（去年一年大了1cm）我現(xiàn)在是否需要吃藥控制肌瘤的生長速度？停藥后多久可懷孕？ 無需吃藥遏制肌瘤,因?yàn)闆]有有效藥物可供選用,其次肌瘤生長一般很慢. 3,若紅色變性，經(jīng)治療胎兒可保嗎？ 絕大多數(shù)都可保胎成功..患者提問：我過于焦慮了，有您的指導(dǎo)已經(jīng)放松多了。十分感謝！武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)：不客氣患者提問:我還想問問,什么是子宮切口處憩室,是剖腹產(chǎn)手術(shù)當(dāng)初沒做好嗎?武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù): 憩室是指腔隙樣臟器的粘膜向壁層外突出的局限性擴(kuò)張或囊樣突出, 常見于消化道.子宮肌層較消化道肌層厚, 不易產(chǎn)生內(nèi)膜向肌壁外突出, 但當(dāng)肌層受損愈合不良時, 可出現(xiàn)腔隙, 形成憩室。憩室一般無癥狀, 主要由于并發(fā)癥而發(fā)現(xiàn), 或經(jīng)放射影像學(xué)診斷。憩室分為先天性和后天性兩種, 先天性憩室與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。子宮胚胎發(fā)育異常通常較少見。子宮發(fā)育異常包括子宮未 發(fā) 育 或 發(fā) 育 不 全 、始 基 子 宮 、幼 稚 子 宮 、子 宮 憩 室 、殘 角 子 宮 、雙角子宮等。后天性憩室也稱假憩室, 很少見, 多發(fā)生于年齡較長者?，F(xiàn)剖宮產(chǎn)率增高, 子宮憩室報道增多。位于子宮峽部前壁憩室可能與剖宮產(chǎn)術(shù)有關(guān), B 超見憩室多( 剖宮產(chǎn)切口處) 。其可 能 原 因 有 :( 1) 宮 頸 和 宮 體 肌 肉 組 織 的 結(jié) 構(gòu) 不 同 , 切 口 過 高 則相 當(dāng) 于 解 剖 學(xué) 內(nèi) 口 , 切 口 上 緣 短 且 厚 , 下 緣 薄 且 長 , 切 口 位 置 接近宮頸或在宮頸上因血液供應(yīng)少, 加之切口縫合過密、過多則易缺血、壞死、切口裂開出血 。剖宮產(chǎn)時切口撕裂、切口對合不良、切口缺血、切口出血等原因形成一薄弱處 , 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜及肌層呈疝狀逐漸向外突出。( 2) 感染:胎膜早破、產(chǎn)程異常、前置胎盤、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等原因孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后機(jī)體抵抗力低下, 引起感染。( 3) 子宮切口處子宮內(nèi)膜異位, 隨著反復(fù)的經(jīng)期內(nèi)膜剝脫、出血, 壓力增加向?qū)m腔內(nèi)破裂形成憩室。( 4) 宮腔內(nèi)容物排出受阻, 宮內(nèi)壓增加, 使切口愈合不良處慢慢向外膨出, 形成憩室。 因此形成子宮切口處憩室的原因是多方面的,并非都是手術(shù)未做好引起,且存在個體差異,特別是有的患者,手術(shù)后5,6年,月經(jīng)都是好的,一俟月經(jīng)淋漓不凈,再做B超,發(fā)現(xiàn)有子宮切口處憩室.患者提問:子宮切口憩室,若不打算懷孕,還會造成其它危害嗎?武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福回復(fù): 子宮切口憩室,常常無癥狀,但有部分患者,經(jīng)期明顯延長, 部分患者經(jīng)期時間長近2~3周?？赡芘c以下因素有關(guān):( 1) 子宮切口憩室處由于缺少子宮肌層, 子宮內(nèi)膜周期性剝脫后, 因子宮切口憩室部位收縮不良, 導(dǎo)致出血。( 2) 子宮切口憩室處子宮內(nèi)膜周期性剝脫后, 創(chuàng)面為切口瘢痕, 血運(yùn)較差, 內(nèi)膜周期性剝脫后創(chuàng)面修復(fù)較慢和較差, 經(jīng)期延長。( 3) 憩室與子宮的通道較小, 影響內(nèi)膜周期性剝脫出血經(jīng)宮腔排出, 撤退性出血排出不暢和延期排出。( 4) 子宮切口憩室處積血液, 可并發(fā)感染出血, 致經(jīng)期延長。如子宮憩室妊娠, 偶可導(dǎo)致子宮憩室破裂及大出血。 剖宮產(chǎn)后擬再次妊娠者, 孕前和產(chǎn)前檢查時需注意:孕前B超,了解子宮切口愈合情況,若平時月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)期長,需排查有無子宮切口憩室;懷孕后6~7周,B超檢查胚胎著床位置,是宮內(nèi)還是宮外,是否著床在原剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕處,若是,胚胎是向?qū)m腔方向生長,還是向子宮肌壁間生長,后者是比較危險的妊娠,宜盡快處理.患者提問：子宮切口憩室發(fā)生概率?武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)： 因診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,差異較大.若單憑B超影像學(xué)診斷,發(fā)生率最高可達(dá)50%,若是子宮造影檢查,發(fā)生率可能更高,所以必需結(jié)合有無月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血淋漓不盡來綜合判斷,如此人群中發(fā)生率4%~9%.患者提問：李醫(yī)生您好！麻煩您幫我看下性激素檢測是否正常。另外，我這個月總共做過三次B超，第一次B超是月經(jīng)開始的第十三天做的，顯示有子宮內(nèi)膜息肉（見資料），B超醫(yī)生還說我內(nèi)膜太厚（8mm）。但是后來做的兩次B超（第一次B超當(dāng)天下午和后一次月經(jīng)來前一周又各種一次）都沒有顯示子宮內(nèi)膜息肉。請問，1.我是否需要再做B超或?qū)m腔鏡來確診是否有內(nèi)膜息肉？2.如有內(nèi)膜息肉我是直接試孕還是先手術(shù)切除息肉？因?yàn)槲矣媱澰俪詢蓚€月葉酸后懷孕，如果需要手術(shù)的話我得馬上安排了。3子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)會損傷子宮嗎？術(shù)后多可懷孕？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)：問題太多,且不熟悉你近期月經(jīng)情況,及性激素抽血時間(相對應(yīng)的月經(jīng)周期),最好咨詢你的經(jīng)治醫(yī)生...患者提問：謝謝李醫(yī)生！不好意思，麻煩您了！那我就問下子宮內(nèi)膜息肉的問題吧！我本月三次B超，第一次顯示有子宮內(nèi)膜息肉，最大為6x4mm，第二三次沒顯示。請問若確定有息肉，可以直接試孕還是先手術(shù)切除？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)：直接試孕,即使有小息肉,也可以.患者提問：李醫(yī)生您好！不好意思這么晚打攪您！還想請教幾個問題：1.我上傳的性激素單子是我月經(jīng)第3天測的，麻煩您看看是否正常。2.我多次B超均顯示有盆腔積液，有時20多mm，最大時40mm，盆腔積液對懷孕有影響嗎？是否需要先治療再懷孕？我平常沒有明顯腰酸背痛小腹疼痛之感，但有痛經(jīng)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)：未發(fā)現(xiàn)大的問題,但經(jīng)期雌二醇濃度偏高,為進(jìn)一步評估卵巢功能,建議查抗苗勒氏管激素(AMH)建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《懷孕一個多月得了陶氏腔積液、30*17mm怎么辦？》患者提問：謝謝李醫(yī)生！抗苗勒氏管激素(AMH)怎么查？我的雌二醇偏高，會對懷孕有什么影響？可以馬上試孕嗎？有沒有辦法讓雌二醇降低？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家?；貜?fù)：可一邊試孕,一邊檢查,更專業(yè)問題,可咨詢大醫(yī)院的生殖科祝你好運(yùn)!謝謝 !2015年12月08日100871
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