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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 首先全麻探查盆腹腔。步驟1：確定關(guān)鍵解剖標志，暴露手術(shù)野。步驟2：用剪刀或者超聲刀進行鈍銳性分離，打開峽部區(qū)域的臟層腹膜，打開膀胱子宮間隙，下推膀胱至少憩室下方2cm。步驟3：宮腔鏡下探查宮頸管，找到憩室范圍，通過識別憩室粘膜增生，然后宮腔鏡下用燈指向憩室缺陷的頭端。步驟4：調(diào)暗腹腔鏡光照，通過宮腔鏡燈光可以觀察到“萬圣節(jié)”征。宮腔鏡的鏡頭指向憩室頂部，從而在腹腔鏡下可以觀察到憩室的上緣和下緣。步驟5：腹腔鏡下切除所有瘢痕組織，切除憩室腔的邊緣。步驟6：足夠的腔內(nèi)縫合技術(shù)，2-0可吸收線連續(xù)和間斷進行雙層縫合，在肌層縫合的時候不包括子宮內(nèi)膜組織。步驟7：注入亞甲藍來確定滲漏點。2024年04月09日
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何拉曼副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮切口憩室是指剖宮產(chǎn)手術(shù)中切口愈合不良，導(dǎo)致切口區(qū)域不規(guī)則突起，形成小囊袋狀的結(jié)構(gòu)。是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的遠期并發(fā)癥之一。子宮切口憩室的主要癥狀包括：1.月經(jīng)淋漓不盡：月經(jīng)后半期，因切口憩室內(nèi)部的血液排出不暢導(dǎo)致淋漓不盡達10余天甚至持續(xù)至下次月經(jīng)周期。2.陰道分泌物增多：由于子宮切口憩室內(nèi)易積液導(dǎo)致陰道分泌物增多，且因月經(jīng)淋漓不盡易導(dǎo)致細菌感染從而引起陰道分泌物增多。3.下腹疼痛：子宮切口憩室長期積液容易引起細菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎從而引起下腹疼痛。4.性生活不適：子宮切口憩室導(dǎo)致經(jīng)期時間長，嚴重影響性生活，且因反復(fù)陰道炎可能使性生活變得不舒適或疼痛。5.不孕癥：因子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎可導(dǎo)致不孕癥。子宮切口憩室的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種。1.保守治療主要是通過藥物治療和放置宮內(nèi)節(jié)育器治療。A藥物治療：如有炎癥可使用抗生素抗感染，可使用止血藥物控制陰道出血。如無避孕藥禁忌癥可以吃短效避孕藥，能明顯縮短經(jīng)期時間，但需要定期來醫(yī)院檢查血液排除血栓風險，因為無法消除憩室，所以停藥后仍然需要其他處理。B宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)：因曼月樂環(huán)放置后可使月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)，所以對適合放環(huán)的病人該方法效果很好，但仍有部分病人上曼月樂環(huán)后時不時有少量出血，甚至伴腰酸導(dǎo)致無法忍受從而放棄該治療。2.手術(shù)治療：一般是在以上保守治療方法效果欠佳的情況下采取的，手術(shù)方式可選擇宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)，包括切除憩室，修復(fù)切口，縫合切口。術(shù)后仍需要關(guān)注切口修復(fù)情況，如沒有休息好或沒有注意衛(wèi)生引起了炎癥仍然會導(dǎo)致修復(fù)差從而再次形成憩室風險。預(yù)防子宮切口憩室的方法主要是減少剖宮產(chǎn)率或提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量及術(shù)后進行正確的護理措施。如及時更換干凈的衛(wèi)生巾、避免性生活及產(chǎn)后注意休息等?？傊?，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)子宮切口憩室的患者，及時發(fā)現(xiàn)并采取適當?shù)闹委煷胧┓浅Ｖ匾?。如果您出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，請及時咨詢醫(yī)生，以便及早診斷和治療。2024年01月11日520
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2023年10月06日15
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 沒問題，應(yīng)該不是同一個人看那個，還有我們看不到患者的病是還有子宮，子宮一般來說，呃，現(xiàn)在很多人剖腹產(chǎn)之后就會形成一個子宮氣勢，子宮氣室的話就是啊，它有可能會啊，造成月經(jīng)淋漓不盡，就是有時候月經(jīng)干凈了又會來一點啊，這種呃，積液的話，有時候?qū)ξ覀儜言幸矔幸欢ǖ挠绊?，如果說你是，嗯，就是說你如果說沒有懷孕的需求，那可以可以不用管它，但是如果說咱們有懷孕的需求，咱們可以去通過處理這個子宮氣視，比如說宮腔鏡下去處理啊，或者說如果說你要做試管嬰兒去，呃，移植的話，那咱們子宮器室里邊如果沒有積液，那它對移植是沒有影響的，但是如果說你有七始積液，那么咱們也可以通過，呃，就是，呃，就是抽吸積液的這些辦法去解決啊，都會有比較好的辦法，因為我已經(jīng)。 已經(jīng)有很多個病人呢，就是有子宮氣室積液啊，通過我給他們抽血之后都能成功懷孕，所以這個也不是什么問題，嗯，我們視頻號再給大家解答幾個問題，嗯，今天是兩個平臺同時大家問的問題。2022年09月15日128
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者體問是子宮70的處理方法，嗯，子宮70呢，現(xiàn)在就是也要根據(jù)患者的這個生育意愿，以及這個月經(jīng)的情況，嗯，假如沒有月經(jīng)淋漓不盡的癥狀，那么這個患者假如是不要求生育的，那其實我們是不用處理的，嗯，假如這個，呃，患者伴有月經(jīng)淋漓不盡的癥狀，又沒有生育要求的，那么我們還是要根據(jù)影像的這個，呃，趨室的這個大小，以及它的這個，呃，呃形狀，我們再決定這個處理的方案，最簡單的，假如這個患者是沒有生育要求的話，我們可以放置一個左旋竇印同宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，也就是曼月了，也就是我剛剛介紹的治療子宮肌限癥的這個慢月樂，同樣也可以治療子宮期室來這個抑制患者的內(nèi)膜，達到這個，呃，抑制患者的這個淋力不盡癥狀，然后。 那緩解患者的這個癥狀，以及這個治療的目的，假如這個患者是有生育要求，那么我們也要根據(jù)我們其室的形狀大小，部位，我們決定這個處理的方案，假如是這個子宮七室，它的大，呃，大小是比較小的，一個小七室，另外一個它產(chǎn)于基層的厚度是足夠厚的，那我們可以直接，呃，讓這個患者去備孕，假如是產(chǎn)于基層，厚度是比較薄的，另外一個其實也是比較大的，那么這個情況下呢，這個患者還是要經(jīng)過處理以后，我們再建議去懷孕，嗯，當2022年09月11日414
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這位患者也是我老病人，呃，子宮70，那么我建議他放這個蔓月樂，呃，但是這個患者呢，有乳腺的結(jié)節(jié)，那么裝蔓月樂可以嗎？蔓月樂張后會停經(jīng)嗎？對身體有影響？其實這個慢月樂呢，確實這個，嗯，大家的這個問題也是比較的多，因為這個蔓越樂，呃，從90年代進入我國以后呢，其實我們現(xiàn)在運用呢，也是越來越廣泛，但是這個慢月呢，有一個就是說，呃，它有一些就是輕度的一個副作用，就是早期呢，會導(dǎo)致一個靈立的出血，有的患者是一個月，有的患者兩個月，也有幾個月，那么甚至我們有大半年都會有一個靈立的出血，呃，所以這個也是一個慢月樂的一個一個副作用，那么也有呢，就是說慢月樂放了一段時間以后呢，它會導(dǎo)致一個閉經(jīng)或者是不規(guī)則，就幾個月來一次，呃，那這種情況呢都。 是慢月樂，其實它還是一個正常的一個反應(yīng)，也就是說它不影響排卵，但是它的子宮內(nèi)膜就是都是因由于抑制了以后，所以它導(dǎo)致一個閉經(jīng)或者幾個月，呃，有不規(guī)則的出血，所以這種情況呢，其實這個，呃，輕度的副反應(yīng)，也就是正常的一個副反應(yīng)，也都是沒有關(guān)系，那么，嗯，另外一個呢，它是不影響排卵，所以呢，這個慢游的放在這個，呃，這個體內(nèi)呢，她不影響女性的激素，所以她每個月照樣排2022年09月11日265
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 哦，這個患者就，呃，是應(yīng)該也是我的老病人，我是子宮七室，今年4月21號做了陰式七室折疊，呃，英式七室折疊修復(fù)，修復(fù)后還有七室做這個試管移植，呃，哦，這個4月20號應(yīng)該不是我的老病人，呃，不知道這個患者就是當時的手術(shù)，因為我們上海市4月21號還在風控，所以沒有開展一個常規(guī)的這個，呃，手術(shù)，只是我們做這個急診的手術(shù)，所以這個患者的這個因是七是折疊可能在外院做的，那么，嗯，現(xiàn)在這個做移植，移植的這個話，其實有積液可以二次修，嗯，這個情況呢，還是可能有點麻煩，因為我們這個期室修補以后。 假如還有七視，另外一個還有宮腔積液的話，假如再做一次修補，可能效果也不一定會好，呃，所以再次有70腔內(nèi)一個積液，或者宮腔內(nèi)積液的可能性也是比較的大，所以建議你能不能藥物治療，譬如說用結(jié)naha或者其他的一個激素類的藥物，使得它這個月經(jīng)暫時閉經(jīng)幾個月，看看我們后面再移的時候是不是還有積液。2022年09月11日172
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2022年08月31日131
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 可以二胎嗎？這個是這樣的啊，70您這個深度吧，六到六乘六應(yīng)該不是很深，關(guān)鍵我們是看什么呢？看你這個七室的底部，這個底部距離子宮的最外層，也就是漿膜層距離有多遠，如果特別薄的話，您還是找醫(yī)生給您看一下，適當?shù)奶幚硪幌卤容^理想啊，然后呢，您試孕，如果是，呃，如果也是確實那個就是剩下的子宮壁的那個厚度很薄了，一定要在也要在這個比如說懷上孕了，在妊娠末期啊，7878個月開始需要嚴密監(jiān)控啊，在醫(yī)生這個在醫(yī)醫(yī)生的嚴密監(jiān)控之下啊，主要是要擔心子宮破裂的風險啊。 下一個問題。2022年08月22日160
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 譚大夫您好，子宮氣室用做氣室修復(fù)手術(shù)再去移植嗎？咱們醫(yī)院有氣室移植成功的嗎？嗯，嗯，這個因為現(xiàn)在很多的人都是剖宮產(chǎn)之后啊，這樣剖宮產(chǎn)之后容易形成這個氣室啊，氣室要不要去做修復(fù)手術(shù)呢，取決于你的，就是你在呃做移植之前氣室有沒有積液，如果長期的這種氣室積液啊，沒法自己排出來，它容易產(chǎn)生一些炎癥，這樣直接影響到試管嬰兒的成功率啊，那這種的話是要，嗯，建議去做一個修復(fù)手術(shù)的，但是如果說有的人氣勢比較表淺啊，他不容易積液啊，或者說沒有積液，那這種是可以直接移植的，嗯，咱們醫(yī)院氣室移植成功的啊，太多了啊，不是說有氣室咱就，嗯。 不能移植啊，因為氣室的話，它主要就是有一些風險，比如說那你那個就是啊，容易瘢痕妊娠啊，所以到時候比如說懷孕之后，咱們B超要檢測孕囊痤瘡的位置。 嗯，氣勢移植，最，呃，去年我有一個病人，他的氣室積液就是反反復(fù)復(fù)，然后每次在移植之前都會有積液，這樣的話我會給它就是做一個抽吸，把氣室積液反復(fù)的抽吸，因為它抽了一次啊，就是第二天又有，然后抽完第二天又有，那這樣的話呢，就是我給他反復(fù)的抽吸，最后移植也成功了，現(xiàn)在孩子都生下來了，所以這個氣室積液啊，也不是什么太可怕的事情，也有2022年07月20日162
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