如果是輕度的膨出，我們可以用過非手術(shù)治療，比如儀器緊致、注射緊致，自身習(xí)慣糾正（比如長(zhǎng)期的咳嗽、便秘等一些長(zhǎng)期增加腹壓的不良習(xí)慣）等，改善以后一些輕度的膨出是可以慢慢得到恢復(fù)和改善的。對(duì)于中到重度的音道壁膨出，我們就需要通過手術(shù)，目前我最常用的是保留粘膜的陰道緊縮，會(huì)陰體肌肉功能重建，瘢痕松解切除，陰唇后聯(lián)合成形手術(shù)。既可以緊致陰道，又不破壞感覺和分泌功能，一舉多得，一勞永逸解決音道膨出松弛問題。

治療前一、病例特點(diǎn)1、發(fā)現(xiàn)陰道脫出物1年；2、口服瑞福伐他汀鈣及阿司匹林；3、子宮重度脫垂，陰道萎縮狹窄；二、手術(shù)選擇腹腔鏡子宮切除并殘端懸吊治療中于2022.3.8行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)順利無出血。治療后治療后4天術(shù)后無不適，恢復(fù)可，出院。

有些患者疑問，子宮脫垂了能不能把子宮切掉？不可以的，子宮脫垂的患者，即使把子宮切掉了，也會(huì)出現(xiàn)新的脫垂問題，也就是引導(dǎo)穹隆脫垂，因此，治療子宮脫垂，不能把子宮切掉，最佳的方法是進(jìn)行盆底重建手術(shù)治療。子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前壁或陰道后壁膨出，嚴(yán)重者合并膀胱尿道或直腸膨出。如今子宮脫垂的病發(fā)率越來越高，很多婦女備受其困擾，所以廣大女性朋友應(yīng)積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是一些年紀(jì)偏大的女性更應(yīng)謹(jǐn)防。子宮脫垂的危害影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不滿意；年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢功能異常，導(dǎo)致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加；出血和局部感染；影響下肢靜脈血液回流，嚴(yán)重者導(dǎo)致血栓形成。除子宮脫垂外，女性盆腔器官脫垂還包括陰道前壁膨出、陰道頂端（穹?。┟摯购完幍篮蟊谂虺觯ò橛谢虿话橛心c疝）等等。根據(jù)現(xiàn)代盆底學(xué)的整體理論將女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂又被相對(duì)比較準(zhǔn)確地分為：前盆腔缺陷所致的膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷所致的子宮脫垂以及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷所致陰道后壁及直腸的膨出，可同時(shí)伴有或不伴有腸疝。這種前、中、后三腔室理論的劃分有利于指導(dǎo)我們盆底重建手術(shù)的術(shù)式選擇。盆底重建手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)：所做的重建，而不是修補(bǔ)；不依賴缺損組織；術(shù)后能保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求，不易復(fù)發(fā)。

?家住東北的王女士今年32歲，有一兒一女，“好”字成真，老公事業(yè)有成，二胎兒子現(xiàn)在兩歲了，一家人其樂融融，家庭和睦，可謂羨煞旁人啊?？墒乔岸螘r(shí)間有一件煩心事令她甚是苦惱，原來是這樣的：半年前發(fā)現(xiàn)陰道口有個(gè)異物脫出，大約指頭大小，總是硌得慌。到省城幾家大醫(yī)院去看了，說暫時(shí)不手術(shù)，再觀察觀察，熬一熬，等年紀(jì)大了再說。給出的理由也很有說服力。1，做好手術(shù)后有可能還會(huì)復(fù)發(fā)，關(guān)鍵是萬一做壞了，還會(huì)嚴(yán)重影響夫妻生活；2，目前的脫垂只是影響生活質(zhì)量，對(duì)生命并沒有影響；3，實(shí)在覺得不舒服可以用子宮托，可是王女士也覺得太麻煩。王女士在網(wǎng)絡(luò)上了解到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的陳義松盆底團(tuán)隊(duì)最近發(fā)展的一系列經(jīng)陰道單孔手術(shù)來治療盆底器官脫垂，取得了很好的療效。于是，她找到了陳義松主任，陳主任根據(jù)患者的情況，給她實(shí)施了經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下高位骶韌帶—骶前聯(lián)合懸吊術(shù)，手術(shù)順利，第二天就下床了，第三天就回家了，腹部無傷口。現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后1月，隨訪一切正常，自己覺得全身心放松，不再有那種不適的感覺，關(guān)鍵是美美的，絲毫看不出做了手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的陳義松盆底團(tuán)隊(duì)開發(fā)的經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下高位骶韌帶—骶前聯(lián)合懸吊術(shù)，經(jīng)過陰道的頂端切開約2.5cm大小的傷口，在經(jīng)陰道腹腔鏡的幫助下，利用不可吸收縫線將子宮頸和子宮下段縫合在高位骶韌帶上，為了減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，將縫線繼續(xù)延伸至骶前縱韌帶，大大提高了成功率；手術(shù)結(jié)束后縫合陰道頂，陰道前后壁無傷口，減少了陰道壁的破壞；術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快。陳義松主任門診信息：特需門診：周二上午專家門診：周三全天周末特需：每月前兩周周日上午周末專家：每月第三周周六全天

1，大肚子不能有：肥胖，尤其是腹部肥胖，會(huì)增加盆底負(fù)擔(dān)，肥胖會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)侵蝕你的盆底健康，它同時(shí)也是引起尿失禁的危險(xiǎn)因素！2，防治便秘：產(chǎn)后便秘比較常見，本來盆底就正在恢復(fù)階段，這時(shí)便秘?zé)o疑在傷口撒鹽，要積極調(diào)整飲食，改變排便習(xí)慣，防止過度用力！3，遠(yuǎn)離重物：我知道女人能頂半邊天，但千萬別逞能，拎個(gè)油拎個(gè)米的事情還是交給家里的男人吧！4，運(yùn)動(dòng)要適度：劇烈運(yùn)動(dòng)，仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)暫時(shí)不要做，尤其是產(chǎn)后有腹直肌分離的女性，選擇運(yùn)動(dòng)要注意，但是凱格爾運(yùn)動(dòng)總是該做的那一個(gè)！5，治療伴發(fā)性身體問題：慢性咳嗽，哮喘會(huì)是腹壓增加，加重盆底問題，需要及時(shí)治療！

曾經(jīng)有一篇報(bào)道，正在跳廣場(chǎng)舞的阿姨，子宮掉下來了，很多患者比較疑惑這是什么原因？其實(shí)這個(gè)現(xiàn)象在臨床上稱為子宮脫垂，是盆底器官脫垂的一種。為什么會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂？子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部脫出于陰道口外。是經(jīng)由盆底裂孔或生殖裂孔的子宮異常突出，子宮脫垂常伴發(fā)膀胱膨出、直腸膨出和腸膨出。跳廣場(chǎng)舞等活動(dòng)會(huì)讓腹腔壓力增高，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，但真正病因其實(shí)是盆腔臟器相關(guān)的支撐結(jié)構(gòu)減弱，盆底肌肉受損或變薄弱時(shí)，子宮就會(huì)失去牽拉和支撐的力量，脫離原來的位置。導(dǎo)致韌帶和盆底肌松弛、損傷的“元兇”1、妊娠和分娩：產(chǎn)次越多，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。尤其是經(jīng)過產(chǎn)鉗助產(chǎn)的陰道難產(chǎn)，由于盆腔的韌帶和肌肉受到過度牽拉甚至撕裂，力量減弱，會(huì)兜不住器官；剖宮產(chǎn)術(shù)也不能完全預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。2、產(chǎn)后恢復(fù)不好：產(chǎn)后過早進(jìn)行體力勞動(dòng)，也會(huì)影響盆底組織的康復(fù)，導(dǎo)致脫垂更容易發(fā)生。3、絕經(jīng)：絕經(jīng)后雌激素水平下降，盆底肌肉變薄、松弛，不能支撐子宮和泌尿系統(tǒng)，從而導(dǎo)致子宮容易脫出。4、長(zhǎng)期腹壓增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰圍大于臀圍的蘋果體型）、長(zhǎng)期提重物、產(chǎn)后使用束腹帶（束腰帶）等。5、醫(yī)源性因素造成盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷，如子宮切除術(shù)、恥骨后尿道切開等治療性的手術(shù)。6、導(dǎo)致肌肉薄弱的結(jié)締組織病或先天發(fā)育異常。輕度的脫垂通常沒有任何癥狀。較嚴(yán)重者能感覺到陰道口有“肉塊”掉出，并有不同程度的下墜感、腰酸腰疼，久站、勞累后或咳嗽時(shí)癥狀明顯，還可能伴有漏尿、排尿困難、便秘、性交不適等，臥床休息后“肉塊”可能會(huì)自己“縮進(jìn)去”。盆底重建手術(shù)治療子宮脫垂，保留完整盆底器官盆底損傷和機(jī)能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。

許多因?yàn)樽訉m脫垂以及陰道前后壁膨出，而行經(jīng)陰道子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者，出院時(shí)往往很迷茫，回家后的生活應(yīng)該怎么過呢，怎樣做才能長(zhǎng)好這盆底復(fù)雜“地界”的傷口，又怎樣做才能盡量減少?gòu)?fù)發(fā)呢？李大夫從以下幾點(diǎn)聊聊。1.休息：避免勞累，注意休息。術(shù)后休息可達(dá)3個(gè)月。2.飲食：適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食，有利于陰道傷口愈合。避免辛辣。高纖維飲食有利于保持大便通暢。3.性生活：禁性生活3個(gè)月！這點(diǎn)非常重要！避免傷口裂開。4.日常生活：避免腹壓增加的動(dòng)作。比如：提重物，拔杠鈴，抱孩子，長(zhǎng)期下蹲等。5.陰道分泌物：如果陰道出血，異味白帶，需要馬上門診復(fù)查的。如果少量出血及褐色分泌物，不用緊張，可以繼續(xù)觀察。6.高血壓：監(jiān)測(cè)血壓，減少傷口出血的機(jī)會(huì)。7.糖尿?。汉侠肀O(jiān)控血糖，既要防過高也要防低血糖。術(shù)后2—3個(gè)月可以門診復(fù)查。大部分患者的傷口都能如期愈合。但仍不可以放松警惕，因?yàn)槲覀円M(jìn)一步提高生活質(zhì)量，要預(yù)防復(fù)發(fā)。1.控制體重，尤其是腹圍大的患者，科學(xué)控制腹圍增大很重要。2.保持大便通暢，除了飲食調(diào)理，還要養(yǎng)成規(guī)律的大便習(xí)慣。3.減少腹壓增加的風(fēng)險(xiǎn)，比如積極治療老慢支，減少咳嗽的機(jī)會(huì)。4.性生活，適當(dāng)?shù)男陨顚?duì)中老年女性朋友的盆底功能是有利的。術(shù)后3個(gè)月傷口愈合好后是可以同房的。