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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 今日門診，56歲的張女士慕名來到門診就醫(yī)，經(jīng)過仔細(xì)的問診，原來張女士在幾年前由于子宮問題進行了子宮切除手術(shù)治療，子宮切除以后，感覺到引道有腫物脫出，這樣的現(xiàn)象讓她非常難受，這次來門診，想問問有沒有手術(shù)治療的辦法，能不能一次手術(shù)就能解決自己的問題。西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹：張女士的情況屬于盆底脫垂，把子宮切除后，陰道腹膜也會脫垂，我們叫穹隆脫垂，脫垂會比子宮脫垂還大，所以，想要通過子宮切除來治療脫垂是不行的。而且在子宮疾病的患者不得不需要切除子宮的時候，同時應(yīng)該子宮主骶韌帶與子宮切除的殘端縫合，預(yù)防中腔的脫垂。通過上面的介紹，相信大家也已經(jīng)了解，子宮脫垂后是不能靠切除子宮來脫垂，輕微的進行凱格爾訓(xùn)練，行為治療，生物反饋治療，藥物治療，保守效果不好的患者可進行手術(shù)重建。除了穹隆脫垂，還有哪些盆底器官脫垂的現(xiàn)象？盆腔器官脫垂根據(jù)盆腔器官所處的位置可以分為：前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、后盆腔脫垂。前盆腔脫垂主要包括膀胱脫垂、陰道前壁脫垂。中盆腔脫垂，中盆腔脫垂主要包括子宮脫垂、陰道頂端脫垂，后盆腔脫垂。后盆腔脫垂主要包括直腸脫垂、陰道后壁脫垂。如果檢查發(fā)現(xiàn)盆腔器官脫垂，患者要及時去醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，明確原因并積極治療。2022年10月24日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 回答一下啊。 啊，這個這個有點類似，生完孩子有迫缺情況，32歲需要手術(shù)嗎？后期會不會復(fù)發(fā)，呃，年輕的孩對你而言，我們大概有30條建議，第一是保守治療一定要先行嘛，是不是特別對中腔的拖，保守治療一定要先行，堅持鍛煉還是鼓勵你鍛煉嘛，第二是如果你鍛煉無效，它影響你的心生，影響你的生活了。 呃，那么你就可以手術(shù)了，對吧，而且很嚴(yán)重，那二度以下的，我們基本都建議先不要去手術(shù)是吧，然后呢。 然后對，比如說你的，你對生活質(zhì)量會比較高，比如你的，你的覺得陰道生完孩子以后過于的寬松，性生活沒有質(zhì)量，那是另外一回事，那我們也可以手術(shù)，但是那個手術(shù)的目的就在于就是疾病的治療，而在于提高生活質(zhì)量，我們有陰道的一些手術(shù)的方式，使陰道變得狹窄一些，變得有有一些有一些張力，這樣形式會滿意一些，是另外一回事，呃，然后呢，后期會不會復(fù)發(fā)呢？呃，有復(fù)發(fā)，有復(fù)發(fā)，真的是有復(fù)發(fā)的，特別是對年輕女性，我們不上網(wǎng)片是有復(fù)發(fā)的，但是復(fù)發(fā)也不能發(fā)網(wǎng)片。 復(fù)發(fā)也不能防網(wǎng)病對吧，那網(wǎng)片對于這我們網(wǎng)片只是針對于，呃，性生活不是特別活躍的女性可以有，但對活躍女性我們堅決要去反對這個手術(shù)是吧，那個不能這樣做，呃，雖然說有些廠2022年06月30日291
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談海英副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 盆底泌尿整復(fù)中心 什么是盆腔器官脫垂？ 這個情況是指一個或多個盆腔器官從陰道內(nèi)膨出或者形成疝。盆腔器官包括子宮，陰道，腸道和膀胱。盆腔器官的脫垂發(fā)生在當(dāng)維持這些組織在正常位置上的肌肉，韌帶和筋膜（一種網(wǎng)狀的支持組織）變得薄弱了的時候。 盆腔器官脫垂的癥狀 1 在陰道或者腰部感覺拖拽感； 2 陰道的里面或者外面有腫塊 ； 3 泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿流緩慢，小便不盡，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁； 4 腸道癥狀，例如腸蠕動困難或感覺不能正常排便，或在排便時需按壓陰道壁； 5 在性交時有不舒服的感覺； 什么原因引起盆腔器官脫垂？ 主要的原因是神經(jīng)，肌肉，韌帶和盆腔臟器的支持系統(tǒng)被破壞，由以下情況導(dǎo)致： 1 妊娠和分娩被認(rèn)為是導(dǎo)致盆腔器官脫垂的主要因素。生育后的女性中有1/3會發(fā)生脫垂。脫垂可能發(fā)生在懷孕后不久或經(jīng)過多年的累積。然而，需要強調(diào)的是：九個女性當(dāng)中只有一個女性（11%）需要接受脫垂的手術(shù)。 2 年齡和更年期可能會進一步導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)的松弛。 3 其它導(dǎo)致盆底承壓過大的因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，提重物和緊張。 有些婦女可能有遺傳的風(fēng)險，也有些婦女是存在結(jié)締組織上的缺陷，譬如馬凡氏綜合征和Ehler-Danlos綜合征。 脫垂會發(fā)生在哪里？ 脫垂可能會出現(xiàn)在陰道前壁，陰道后壁，子宮或陰道頂部。許多女性在同一時間有多個部位的脫垂。 當(dāng)直腸凹突向陰道后壁（醫(yī)生會稱為直腸膨出）以及或者部分的小腸凹突向陰道后壁的上段（醫(yī)生會稱為小腸膨出）時會做出后壁脫垂的診斷。 前壁的脫垂 這是最常見的脫垂類型，膀胱和尿道可能會膨出到陰道內(nèi)。你的醫(yī)生可能會診斷為膀胱膨出或尿道膀胱膨出。 子宮脫垂 子宮從正常位置沿陰道下降 我盆腔器官脫垂的嚴(yán)重性？ 許多女性（達(dá)到40%）有輕微性的脫垂卻伴隨不明顯或者沒有任何的癥狀。你的醫(yī)師會詳細(xì)詢問病史進行陰道檢查去決定脫垂的分期以及嚴(yán)重性。不同的醫(yī)師會用不同的評估系統(tǒng)來評分，你的醫(yī)生會給你一個詳盡的解釋。 如何治療盆腔器官的脫垂？ 治療的方法分為手術(shù)性以及非手術(shù)性。 非手術(shù)治療方法 無需治療 如果沒有癥狀，脫垂是沒有生命危險的，可以選擇不治療。但是隨著年齡的增加，脫垂會逐漸加重，以至于影響到您的日常生活。如果你被診斷有脫垂，應(yīng)避免抬重物，長期用力的情況，例如便秘，避免體重過重，這些情況會導(dǎo)致脫垂的惡化。 子宮托 子宮托是在陰道內(nèi)使用的用具，有各種形狀與尺寸。子宮托能夠提供脫垂器官足夠的支持來緩解癥狀。子宮托是最適合用在延遲或者不愿意采取手術(shù)的未生育患者身上，對于一些患者由于存在內(nèi)科合并癥而有手術(shù)風(fēng)險的。適合的子宮托由醫(yī)生提供，一般需要試用不同的形狀以及尺寸以便能找出最適合自己的，某些類型的子宮托不會影響性生活。 盆底肌訓(xùn)練 訓(xùn)練你漸松的盆底肌能夠提高或者防止早期脫垂的惡化，就跟普通的練習(xí)一樣，盆底訓(xùn)練需要時間，動力以及適當(dāng)?shù)募记?。對于產(chǎn)后的女性，不建議自行盆底肌鍛煉，如果沒有把握好訓(xùn)練要領(lǐng)，反而適得其反。 手術(shù)治療 女性患者有明顯癥狀的脫垂，需要手術(shù)修復(fù)。你的醫(yī)師會綜合考慮您的因素例如年齡、手術(shù)史、脫垂的嚴(yán)重程度以及一般情況來建議一種最適合的手術(shù)方法。一般來說有兩種選擇： 重建性手術(shù)以及陰道封閉手術(shù)。 盆底重建手術(shù)是為了恢復(fù)盆腔器官到原來的位置以及保留性功能。 有不同的手術(shù)路徑： 1 從陰道途徑 2從腹部途徑（通過腹部的切口） 3 腹腔鏡途徑 4 機器人腹腔鏡途徑 陰道封閉手術(shù) 如果你具有嚴(yán)重的脫垂，沒有性生活的要求，或者由于內(nèi)科合并癥而無法采用重建手術(shù)，你的醫(yī)生會建議采用這種手術(shù)方式。在這個手術(shù)的過程中，你的醫(yī)師會將你的陰道壁縫合在一起，以防止脫垂的再次發(fā)生。這種手術(shù)方式的優(yōu)勢是時間短以及快速康復(fù)，成功率達(dá)到90-95% 那一種的手術(shù)方式適合我？ 事實上，沒有一種方法是完全符合所有的患者，選擇不同的手術(shù)方式由許多因素決定的，包括你的病歷，醫(yī)生的培訓(xùn)，不同的途徑的手術(shù)經(jīng)驗以及個人的偏好。你的醫(yī)師會跟你討論不同的方法以便推薦一種最適合你的手術(shù)方法。每種治療是個體化的，即便兩個女性患有相同的脫垂，但是每個人的需求是不一樣的。 從陰道途徑 這是從陰道途徑開刀，用縫合或者網(wǎng)片的方式將脫垂的器官和陰道壁分隔，以加強和修復(fù)陰道。永久性的縫線會縫合在陰道的頂部或者子宮頸上，同時粘合在堅固的盆骨韌帶上，以支持子宮或者陰道穹窿（他們分別稱之為骶棘韌帶或?qū)m骶韌帶懸吊）。 從腹部途徑 這是從腹部開刀，用縫線或網(wǎng)片支持陰道，陰道穹窿或者子宮，骶前懸吊術(shù)，是將脫垂的陰道穹窿縫合到骶骨上以獲得支持。同樣這種手術(shù)也有不同的途徑，你的醫(yī)師會跟你詳細(xì)的解釋。 機器人腹腔鏡的方法 和開腹手術(shù)途徑類似，但是手術(shù)恢復(fù)更快，疤痕更小。目前，機器人手術(shù)僅在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 手術(shù)過程中必要采用網(wǎng)片嗎？ 并非所有的修復(fù)需要使用網(wǎng)片。傳統(tǒng)上，網(wǎng)片僅僅適合于復(fù)發(fā)的患者或者是存在手術(shù)失敗風(fēng)險的患者。網(wǎng)片分為可吸收網(wǎng)片，是由動物組織合成的（生物補片），會使身體吸收并且將會慢慢的消失；另外一種類型的補片是不可吸收補片，手術(shù)后將會永久留在身體里面。有些補片是由可吸收材料和不可吸收材料組成。你必須跟手術(shù)醫(yī)生詳細(xì)討論各種材料的優(yōu)點及缺點。 手術(shù)的成功率？ 接近75%經(jīng)陰道手術(shù)的女性和90-95%經(jīng)腹手術(shù)的患者的脫垂癥狀在手術(shù)后將會得到根治。脫垂復(fù)發(fā)與持續(xù)存在著的一些持續(xù)的因素有關(guān)，例如便秘和組織松弛未得到改善。 如果我還未完成生育怎么辦？ 一般建議患者在完成生育前不進行脫垂的修補手術(shù)。但是，保守性的治療方法譬如盆底肌訓(xùn)練和子宮托均是可以采用的方法。 女性盆底泌尿整復(fù)中心 關(guān)注女性健康，提高女性生活質(zhì)量！ 此宣教知識大部分來源國際婦科泌尿協(xié)會（IUGA,international urogynecological association)，僅用于對患者的教育目的。2022年12月30日482
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劉偉主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 漏尿的尷尬，可能五個女性中就有一個啊，一般情況下絕經(jīng)以后多見，但絕經(jīng)之前有，但是相對來說會發(fā)病率低一些，那我們大概中國的成年婦女，臟器脫垂的這個發(fā)病率大概在9.6%左右吧，尿失禁大概發(fā)病率應(yīng)該會高一些，大概在18%左右，我們有一個臨臨床流行病學(xué)的調(diào)查，2000多例的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)將近30%都有或多或少，或者或輕或重的這個尿失禁的癥狀，只不過我們有的時候可能不怎么關(guān)注，我這不怎么干預(yù)，關(guān)注我?guī)Ыo你更多婦科知識。2021年12月22日544
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劉偉主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 長知識子宮脫垂的感覺竟然是，那么我們講子宮脫垂也好，尿失禁也好，它是屬于一類疾病，盆底功能障礙性疾病，它主要包括就是盆腔臟器脫垂和壓力性尿失經(jīng)，或者還有一個特殊的，就是我們所謂的風(fēng)濕鏡，也就排便異常，大概是這么幾類，那么子宮脫垂是什么？盆腔臟器脫垂當(dāng)中的一種，盆腔臟器脫還可以分了，所謂的我們講陰道前壁的主要是膀胱脫垂，陰道后壁的有一部分，我們講直腸脫垂，就是這么分的。子宮脫垂也好，我們講盆腔臟器脫垂也好，這么一大類的疾病，最主要的病人的主術(shù)癥狀主要就是一個，我們講陰道有無突出，簡單點講就是我們誒，有的病人他在平時洗澡過程當(dāng)中啊，用手一摸，嘿，覺得萬一陰道口有一個東西突出來，像一個雞蛋大小，或者像一個鴨蛋大小這種東西，哎。 涂在陰道和外面，這個是它最主要的住宿，關(guān)注我?guī)Ыo你更多婦科知識。2021年12月09日853
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 女性的子宮是一個重要的器官，子宮如果出現(xiàn)疾病將會對身體造成極大的影響。子宮脫垂被許多女性同胞“恨之入骨”，其往往疾病發(fā)病慢，治療難。其是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道之外。今天小編就為女性朋友們系統(tǒng)地介紹一下子宮脫垂。 子宮脫垂發(fā)生的原因： 第一大原因就是分娩的影響，分娩的不順利，難產(chǎn)產(chǎn)前多次分娩，胎兒巨大，都容易造成盆底組織的撕裂，影響盆底功能，導(dǎo)致子宮脫垂。 第二是長期腹腔內(nèi)壓力增加，如慢性咳嗽，長期便秘，另外肥胖尤其是腹型肥胖容易導(dǎo)致腹壓增加，持續(xù)地超過盆底的支持能力，也會引起子宮脫垂。 子宮脫垂的危害： 1、痛經(jīng)：出現(xiàn)子宮脫垂時，由于宮腔內(nèi)的月經(jīng)難以經(jīng)宮頸管排出，想要將經(jīng)血排出只有加強子宮收縮，盡量的壓縮宮腔容積，才能逼出經(jīng)血，因此導(dǎo)致女性痛經(jīng)，嚴(yán)重的話還有可能出現(xiàn)子宮異位癥。 2、月經(jīng)異常：子宮向后傾倒，常會引起卵巢輸卵管向后下方下垂，由于卵巢輸卵管位置的變異，才會引起盆腔靜脈扭曲，血流不暢，導(dǎo)致月經(jīng)量比較多，并有可能引發(fā)腹部墜脹、腰酸背痛，有的女性還可發(fā)生性交痛等癥狀。 3、影響生育：子宮脫垂可能導(dǎo)致女性不孕，由于子宮后位可牽引宮頸向前上方翹宮頸指向陰道前壁，使宮頸外口高出于后穹窿的精液池，使精子無法順利的進入宮頸管，導(dǎo)致受孕困難。 醫(yī)學(xué)界對子宮脫垂的情況分為三度： I度，宮頸外口距處女膜緣小于四厘米，未達(dá)處女膜緣。 II度，宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。 重型：部分宮體脫出陰道口。 III度，宮頸與宮體全部脫出陰道口外。 子宮脫垂怎么治療： 有子宮脫垂的患者也不用心急，這種疾病需要根據(jù)病人的具體病情來選擇合適的方案進行治療。Ⅰ度和Ⅱ度（輕）的子宮脫垂可以不用進行手術(shù)，其需要積極進行盆底肌肉的訓(xùn)練，例如提肛運動等，還可以采用盆底肌肉電刺激或者生物反饋等物理治療，促進恢復(fù)。而對于Ⅱ度（重）和Ⅲ度的子宮脫垂，就必須采用針對性的手術(shù)方法來治療，主要是有陰道前后壁修補術(shù)、切除子宮后陰道前后壁修補術(shù)、陰道縱隔成形術(shù)和曼市手術(shù)。如果是年紀(jì)比較大且沒有生育要求的女性，根據(jù)病情可以考慮子宮切除。2021年07月28日975
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黃曉斌主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 婦科 35歲的王女士曾順產(chǎn)2胎，丈夫體貼，孩子乖巧，本來生活無憂，家庭幸福。但近1年來王女士非?？鄲溃核l(fā)現(xiàn)陰道口脫出一塊東西，并且逐漸增大，一開始如乒乓球，近期增大至小蘋果樣。脫出的塊物已經(jīng)影響她的行走及工作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后醫(yī)師診斷是子宮脫垂，但多家醫(yī)院醫(yī)師均告知需要切除子宮治療。自己才35歲，就要切除子宮？！這診斷猶如晴天霹靂，王女士難以接受。 經(jīng)多方打聽，王女士經(jīng)朋友介紹找到了我院婦科顧問柳曉春主任醫(yī)師。柳主任詳細(xì)詢問病史，并通過檢查后確定了她“子宮和膀胱脫垂”病情，且癥狀已接近重度，確實需要手術(shù)治療，但可以保留子宮。 聽到專家這樣說，王女士忐忑的心放了下來，但在接下來采取什么樣的手術(shù)方法時，王女士又猶豫了，因為目前保留子宮的手術(shù)方法大多需要使用網(wǎng)片來加強效果，可一張網(wǎng)片就需要1~2萬元錢，這對于家庭條件并不寬裕的她來說比較困難。 根據(jù)王女士的情況，柳曉春主任和科室醫(yī)師們再次對王女士的病情進行討論和研究?！安挥镁W(wǎng)片保住子宮，還要保證手術(shù)的效果……”這無疑對醫(yī)生而言是個挑戰(zhàn)。經(jīng)科室討論后最終決定不采用網(wǎng)片，用陰式加腹腔鏡兩種微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合的方法解決王女士的問題。 經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備，柳曉春主任醫(yī)師親自為王女士實施了微創(chuàng)子宮懸吊手術(shù)。手術(shù)非常成功，既保全了王女士的子宮，圓了她的心愿，又為她省下了一大筆錢。王女士術(shù)后恢復(fù)良好，目前已出院。 什么是子宮脫垂？ 子宮是女性的重要器官，是胎兒生長發(fā)育的場所。正常情況下，子宮與前面的膀胱、后面的直腸，共同住在盆腔內(nèi)。盆腔的底部有肌肉、筋膜及韌帶等組成堅韌有彈性的盆底，將子宮、膀胱、直腸固定在盆腔的中上平面。當(dāng)盆底組織受到損傷時，托不住盆腔內(nèi)的器官，子宮就可能逐漸的往下移，甚至掉出陰道口，這就是子宮脫垂。子宮往下脫垂的同時也可能將膀胱和直腸一同帶著往下移，同時出現(xiàn)膀胱（陰道前壁）及直腸（陰道后壁）的脫垂。 盆底組織受到損傷使盆腔內(nèi)的器官發(fā)生下移（脫垂）而引發(fā)的一系列病癥醫(yī)學(xué)上稱為“ 盆底功能障礙性疾病”，主要包括盆腔器官脫垂（子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等）、壓力性尿失禁、糞失禁及性功能障礙，最常見的為盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁。 盆底器官脫垂的時候主要表現(xiàn)為在陰道口外可觸及下垂的組織，類似乒乓球，有下墜感，重度可能會影響到膀胱和直腸功能，表現(xiàn)為尿失禁或者排尿、排便困難，有時需要將脫垂的子宮或者陰道壁推回陰道內(nèi)才可以大小便。一般情況下是早晨輕，下午活動后加重。不少人因為下垂的子宮或陰道壁導(dǎo)致長期行走困難，影響活動和工作，或由于性生活的不和諧影響夫妻關(guān)系，使個人生活質(zhì)量及家庭生活也受到影響，目前盆底功能障礙性疾病已被稱作“社交癌”。 如果有盆底功能障礙性疾病怎么辦？ 及時就醫(yī)，制定適合患者自身的治療方案。 保守治療主要有盆底功能鍛煉、子宮托等。 手術(shù)治療可以糾正脫垂、收窄陰道、改善性生活質(zhì)量。 婦科簡介 佛山市婦幼保健院婦科是廣東省臨床重點專科、佛山市醫(yī)學(xué)重點?？?、佛山市婦科醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位，同時也是國內(nèi)經(jīng)陰道系列手術(shù)培訓(xùn)基地、四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)基地。擁有以陰式子宮系列手術(shù)為龍頭，宮-腹腔鏡手術(shù)、超聲聚焦消融技術(shù)、盆底功能障礙手術(shù)、生殖器官矯正術(shù)等婦科系列高難手術(shù)同步發(fā)展的優(yōu)勢。婦科住院部新城院區(qū)有四個病區(qū)，禪城院區(qū)一個病區(qū)，共有260多張床位，既往每年服務(wù)住院病人6300余人次，提供門診服務(wù)25萬余人次。 婦科成立了“女性盆底疾病診治”中心，專門研究女性盆底障礙性疾病的診斷和治療方法，并開設(shè)了“盆底功能障礙疾病門診”,配備經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)師，擁有先進的尿動力學(xué)檢測儀和盆底三維彩超等儀器，正確科學(xué)評估盆腔器官脫垂、尿失禁的種類和程度，以指導(dǎo)治療。有專門的盆底功能評估儀器和對輕中度盆底功能障礙的治療儀，對于嚴(yán)重的壓力性尿失禁和盆底器官脫垂的病人，能開展各種手術(shù)方式，并利用自體組織進行盆底缺陷修復(fù)或保留子宮的就盡量不用網(wǎng)片，既為病人省下一大筆錢，同時又避免了網(wǎng)片帶來的并發(fā)癥。多種手術(shù)方式能充分滿足不同患者的需求。其中不用網(wǎng)片，利用自身組織修復(fù)盆底的手術(shù)聞名國內(nèi)。常年都有來自全國各地的婦科醫(yī)師到此進修學(xué)習(xí)，也有來自全國各地的病人慕名來院就診和手術(shù)。 【佛山市婦幼保健院婦科盆底疾病診治中心成員出診時間】 柳曉春 主任醫(yī)師（婦科） 出診時間：周二全天（新城院區(qū)），周三全天（禪城院區(qū)） 鄭玉華 主任醫(yī)師（婦科） 出診時間：周一全天（禪城院區(qū)），周四全天（新城院區(qū)） 黃曉斌 主任醫(yī)師（婦科） 出診時間：周一全天（新城院區(qū)），周四全天（禪城院區(qū)） 王玉玲 主任醫(yī)師 （婦科） 出診時間：周五全天（新城院區(qū)），周三全天（禪城院區(qū)） 陳永連 副主任醫(yī)師（婦科） 出診時間：周二下午（新城院區(qū)），周五全天（禪城院區(qū)） 許正先 副主任醫(yī)師（婦保科） 出診時間：周二、周五全天（新城院區(qū)），周一、三、四全天 、周六上午（禪城院區(qū)）2021年07月21日1288
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前壁或陰道后壁膨出，嚴(yán)重者合并膀胱尿道或直腸膨出。如今子宮脫垂的病發(fā)率越來越高，很多婦女備受其困擾，所以廣大女性朋友應(yīng)積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是一些年紀(jì)偏大的女性更應(yīng)謹(jǐn)防。 子宮脫垂的危害 影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不滿意；年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢功能異常，導(dǎo)致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加；出血和局部感染；影響下肢靜脈血液回流，嚴(yán)重者導(dǎo)致血栓形成。 為什么會發(fā)生子宮脫垂？ 1、急產(chǎn)：引起產(chǎn)后子宮脫垂的原因有很多，急產(chǎn)是其中之一。急產(chǎn)指的是從規(guī)律的宮縮到胎兒分娩出來不到3個小時。由于盆底組織和陰道肌肉還沒來得及經(jīng)過漸進的擴張，就被突如其來的胎兒腦袋壓迫和撕裂，而之后又沒有進行及時的修補，使得分娩后的盆底支持組織沒能恢復(fù)正常，導(dǎo)致子宮脫垂。 2、滯產(chǎn)：當(dāng)胎兒的頭部對陰道以及盆底組織壓迫的時間太久，就會使組織缺血受損，失去了盆底組織的支持，從而引起子宮脫垂。 3、產(chǎn)后便秘：產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、不斷的咳嗽，或者持續(xù)性的保持下蹲的動作，以及產(chǎn)后下床的時間過早，沒有得到很好的休息，都可能會增加腹壓，引起子宮脫垂。 子宮脫垂的分度是什么？ 1、傳統(tǒng)的分類——輕、中、重度法： 輕度：子宮頸在陰道內(nèi)屬于輕度； 中度：子宮頸掉到陰道口外屬于中度； 重度：子宮頸和子宮體都脫出陰道口外屬于重度。 2、新的分類方法（POP-Q）：以子宮頸為C點，計算子宮頸和處女膜緣之間的距離，能更精確的量化評估子宮脫垂的程度。 如何避免產(chǎn)后子宮脫垂？ 1、產(chǎn)后42天做盆底康復(fù)訓(xùn)練 避免子宮脫垂，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天，進行產(chǎn)后運動。其中包括提肛肌運動、腹肌和背肌的訓(xùn)練，產(chǎn)后盆底康復(fù)對于身體的恢復(fù)有很大的幫助，還能防止子宮脫垂的發(fā)生。 2、產(chǎn)后避免久蹲 女性在分娩后，盆底肌肉的恢復(fù)需要3個月時間，因此在這一段時間內(nèi)，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡量避免持續(xù)性的久蹲，保持站立或者坐立的姿勢，以防子宮脫垂的發(fā)生。 3、產(chǎn)后短期禁止性生活 在產(chǎn)后的兩個月以內(nèi)都應(yīng)當(dāng)禁止性生活，這一時期的陰道還是比較脆弱的，處于修復(fù)期，在此期間過性生活很容易加重陰道的不適感，影響到盆底組織的恢復(fù)，增加子宮脫垂的可能性。 盆底重建 適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾病：尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)時間快、成功率高等優(yōu)點： 1、所做的重建，而不是修補； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)。2021年07月20日1212
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2021年06月13日687
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實現(xiàn)修補女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進行手術(shù)治療的患者。適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы⑴枨黄鞴倜摯?、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時合并有腸疝。輕癥患者一般無不適，重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)時間快、成功率高等優(yōu)點：1、所做的重建，而不是修補2、不依賴缺損組織3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求4、固定在無缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，我院泌尿外科是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)等。2021年05月25日1241
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