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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 子宮脫垂是困擾眾多女性的常見疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有20%的育齡女性受到子宮脫垂的困擾，其中40歲以上女性的發(fā)病率更高達(dá)40%。這個(gè)看似普通的婦科問題，實(shí)則嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。?子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，嚴(yán)重時(shí)甚至脫出陰道口外。這種情況的發(fā)生與盆底肌肉和韌帶松弛密切相關(guān)。懷孕分娩、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)等因素都會(huì)導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)受損，最終引發(fā)子宮脫垂。?子宮脫垂的癥狀具有漸進(jìn)性特點(diǎn)。早期可能僅表現(xiàn)為下腹墜脹感，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛、尿失禁、排便困難等癥狀。最典型的表現(xiàn)是患者能在陰道口觸及或看到脫出的子宮組織。這些癥狀不僅影響日常生活，還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。?治療子宮脫垂需要因人而異。輕度患者可以通過凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌肉，配合中藥調(diào)理改善癥狀。中重度患者則需要考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式包括子宮懸吊術(shù)、盆底重建、陰道封閉、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等。近年來(lái)，生物補(bǔ)片技術(shù)的應(yīng)用大大提高了手術(shù)效果。?預(yù)防勝于治療。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免長(zhǎng)期負(fù)重、及時(shí)治療慢性咳嗽等措施都能有效預(yù)防子宮脫垂。特別是產(chǎn)后女性，更要注意盆底康復(fù)訓(xùn)練，這是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵時(shí)期。?子宮脫垂雖然常見，但并非不可戰(zhàn)勝。通過科學(xué)的預(yù)防和規(guī)范的治療，大多數(shù)患者都能獲得良好的治療效果，重拾健康生活。所以，如有相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。02月05日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一周前，65歲的張阿姨由于子宮脫垂10年尋求治療方法，十年前張阿姨就感覺到，在運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)期站立后陰道有腫物脫出，躺著就可以回納，在不勞累的情況下并不是很嚴(yán)重。在這期間自己吃了很多中藥，也做過康復(fù)訓(xùn)練，沒有效果。近半年她的病情加重了，脫出的腫物有核桃大小，走路的時(shí)候摩擦到衣服很難受，到當(dāng)?shù)赜芰指麽t(yī)院看過后，沒有好的辦法，建議到西安交大一附院找泌尿外科女性盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控的專家進(jìn)行手術(shù)治療。李旭東教授經(jīng)過評(píng)估后，診斷張阿姨是重度子宮脫垂，制定了盆底重建手術(shù)治療方案，通過手術(shù)使用無(wú)張力陰道吊帶或網(wǎng)片對(duì)脫垂組織進(jìn)行懸吊，并采用對(duì)人體無(wú)傷害的材料來(lái)代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無(wú)排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長(zhǎng)久有效“柔性支架”，以此恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、解決盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，達(dá)到臨床治愈的效果。術(shù)后張阿姨子宮脫垂的現(xiàn)象立即消失，這種手術(shù)術(shù)后患者立刻能感受到效果，相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果明顯，能夠極大改善患者生活質(zhì)量。子宮脫垂正確防治，無(wú)懼難言之隱很多患者也會(huì)像張阿姨術(shù)前一樣，采用過例如中藥、切子宮、訓(xùn)練等方法，但都是效果不佳。究其原因，大家可以先了解一下導(dǎo)致子宮脫垂的原因。一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會(huì)造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。這種情況下，中藥是無(wú)法達(dá)到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會(huì)出現(xiàn)新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取。康復(fù)訓(xùn)練一般是針對(duì)輕度，年輕的患者，堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，是有一些效果的。子宮脫垂治療首先需要看嚴(yán)重程度，如果脫垂還沒到陰道外口，可以先保守治療，可以進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，雌激素治療，如果已經(jīng)嚴(yán)重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治愈率在98%以上，復(fù)發(fā)率很低，大概在千分之五以內(nèi)，即使復(fù)發(fā)，也可以進(jìn)行二次手術(shù)治療。2023年05月17日1068
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 「年輕媽媽產(chǎn)后子宮脫垂」?案例?去年二月，32歲的于女士順產(chǎn)生下二寶，分娩過程中因?yàn)樘ヮ^下降困難，使用了產(chǎn)鉗。產(chǎn)后，熱愛運(yùn)動(dòng)的于女士，為了盡快恢復(fù)體能，出了月子就開始恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，還經(jīng)常獨(dú)自帶娃，長(zhǎng)時(shí)間抱娃。如今分娩一年過去了，于女士卻多了一份“難言之隱”，總感覺陰道口有異物，像一塊肉肉，腰部墜痛的感覺很明顯，夫妻生活也受到了很大的影響。就醫(yī)檢查后，醫(yī)生告訴她這是II度子宮脫垂，可以先嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)以及盆底生物反饋電刺激的治療，以鍛煉盆底肌肉，減輕脫垂癥狀。但是堅(jiān)持半年后，效果并不理想。了解到子宮脫垂會(huì)隨著年紀(jì)的增加越來(lái)越嚴(yán)重，于女士來(lái)到紅房子醫(yī)院，盆底專家陳義松主任為她定制了經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下的宮骶韌帶復(fù)合懸吊手術(shù)。術(shù)后，于女士的脫垂癥狀消失了，子宮保住了而且腹部沒有傷口，術(shù)后第三天就出院了。其實(shí)子宮脫垂多發(fā)于老年女性，發(fā)病后能夠看到或者感到陰道口有腫物脫出，大多伴有明顯下墜感，久站或勞累后癥狀明顯，休息后癥狀又減輕。部分患者還有排尿困難、咳嗽后漏尿、尿頻尿急、排便困難和性功能障礙等表現(xiàn)。那這種“老年病”，為何會(huì)找上年輕媽媽呢？這些因素，可能會(huì)讓子宮脫垂子宮本是依靠盆底肌肉和筋膜組織“牢牢”地懸掛在盆腔中央，但是一些外在因素卻會(huì)損害這種“支撐”，從而導(dǎo)致子宮脫垂。1、妊娠與分娩懷孕會(huì)增加盆底肌肉“負(fù)擔(dān)”，而分娩也會(huì)增加肌肉和筋膜的損傷，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩時(shí)，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削弱支撐力量。若產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)，特別是重體力勞動(dòng)，也將影響盆底組織張力的恢復(fù)而發(fā)生盆腔器官脫垂。而于女士不僅在分娩時(shí)經(jīng)歷難產(chǎn)，產(chǎn)后又急于開始高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間抱娃，這都為日后的子宮脫垂埋下禍根。2、慢性咳嗽、肥胖、便秘等慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持續(xù)負(fù)重、便秘，都可能造成腹腔內(nèi)壓增加，使得子宮脫垂。?3、年齡隨著年齡的增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)的支持結(jié)構(gòu)的萎縮，脫垂可能也隨之而來(lái)。年輕患者子宮脫垂怎么辦？?1?生活方式干預(yù)對(duì)于所有子宮脫垂的患者，均應(yīng)積極進(jìn)行行為指導(dǎo)。包括減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。?2?盆底肌鍛練凱格爾（Kegel）運(yùn)動(dòng)，不僅可以恢復(fù)盆底肌的緊張力，改善子宮脫垂、漏尿等，還可以刺激生殖道區(qū)域的血流量，從而改善性功能。（點(diǎn)擊學(xué)做凱格爾運(yùn)動(dòng)）3電刺激、生物反饋或磁刺激等，對(duì)于無(wú)法正確收縮，或者盆底肌力較差的患者，建議結(jié)合電刺激、生物反饋或磁刺激等方式以幫助盆底康復(fù)修復(fù)，效果會(huì)更好。放置子宮托是一種較為經(jīng)濟(jì)、安全的方法。但是需要長(zhǎng)期定期規(guī)律地取出清洗，再佩戴，并嚴(yán)格定期隨訪。?4?手術(shù)治療主要適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀的子宮脫垂患者。對(duì)于年輕的脫垂患者，可選擇經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下的宮骶韌帶復(fù)合懸吊手術(shù)。此類手術(shù)方式，保留患者子宮，不使用網(wǎng)片，對(duì)年輕患者陰道壁影響小，進(jìn)而最大程度上減少了對(duì)患者夫妻生活的影響。同時(shí)沒有網(wǎng)片暴露等并發(fā)癥，腹部沒有手術(shù)疤痕，術(shù)后疼痛感輕且恢復(fù)快。年輕媽媽如何預(yù)防子宮脫垂呢？\?預(yù)防/?子宮脫垂?1、孕期控制胎兒體重，避免巨大兒，以減少孕期對(duì)盆底肌的壓力。2、產(chǎn)褥期避免過度的體力勞動(dòng)，避免久蹲以及長(zhǎng)時(shí)間使用束縛帶，否則升高的腹壓會(huì)使尚未復(fù)原的盆底肌肉更集中向下推，進(jìn)而增加產(chǎn)后子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)，有助于盆底肌的恢復(fù)。3、在孕期、產(chǎn)褥期以及女性的一生當(dāng)中，都需要注意盆底肌肉的鍛煉，凱格爾運(yùn)動(dòng)值得堅(jiān)持一生。4、改善排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)期便秘；避免長(zhǎng)期咳嗽。5、控制體重，避免肥胖。2023年03月26日586
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賀俊霞副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 1，大肚子不能有：肥胖，尤其是腹部肥胖，會(huì)增加盆底負(fù)擔(dān)，肥胖會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)侵蝕你的盆底健康，它同時(shí)也是引起尿失禁的危險(xiǎn)因素！2，防治便秘：產(chǎn)后便秘比較常見，本來(lái)盆底就正在恢復(fù)階段，這時(shí)便秘?zé)o疑在傷口撒鹽，要積極調(diào)整飲食，改變排便習(xí)慣，防止過度用力！3，遠(yuǎn)離重物：我知道女人能頂半邊天，但千萬(wàn)別逞能，拎個(gè)油拎個(gè)米的事情還是交給家里的男人吧！4，運(yùn)動(dòng)要適度：劇烈運(yùn)動(dòng)，仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)暫時(shí)不要做，尤其是產(chǎn)后有腹直肌分離的女性，選擇運(yùn)動(dòng)要注意，但是凱格爾運(yùn)動(dòng)總是該做的那一個(gè)！5，治療伴發(fā)性身體問題：慢性咳嗽，哮喘會(huì)是腹壓增加，加重盆底問題，需要及時(shí)治療！2022年04月19日422
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前壁或陰道后壁膨出，嚴(yán)重者合并膀胱尿道或直腸膨出。如今子宮脫垂的病發(fā)率越來(lái)越高，很多婦女備受其困擾，所以廣大女性朋友應(yīng)積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是一些年紀(jì)偏大的女性更應(yīng)謹(jǐn)防。 子宮脫垂的危害 影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不滿意；年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢功能異常，導(dǎo)致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加；出血和局部感染；影響下肢靜脈血液回流，嚴(yán)重者導(dǎo)致血栓形成。 為什么會(huì)發(fā)生子宮脫垂？ 1、急產(chǎn)：引起產(chǎn)后子宮脫垂的原因有很多，急產(chǎn)是其中之一。急產(chǎn)指的是從規(guī)律的宮縮到胎兒分娩出來(lái)不到3個(gè)小時(shí)。由于盆底組織和陰道肌肉還沒來(lái)得及經(jīng)過漸進(jìn)的擴(kuò)張，就被突如其來(lái)的胎兒腦袋壓迫和撕裂，而之后又沒有進(jìn)行及時(shí)的修補(bǔ)，使得分娩后的盆底支持組織沒能恢復(fù)正常，導(dǎo)致子宮脫垂。 2、滯產(chǎn)：當(dāng)胎兒的頭部對(duì)陰道以及盆底組織壓迫的時(shí)間太久，就會(huì)使組織缺血受損，失去了盆底組織的支持，從而引起子宮脫垂。 3、產(chǎn)后便秘：產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、不斷的咳嗽，或者持續(xù)性的保持下蹲的動(dòng)作，以及產(chǎn)后下床的時(shí)間過早，沒有得到很好的休息，都可能會(huì)增加腹壓，引起子宮脫垂。 子宮脫垂的分度是什么？ 1、傳統(tǒng)的分類——輕、中、重度法： 輕度：子宮頸在陰道內(nèi)屬于輕度； 中度：子宮頸掉到陰道口外屬于中度； 重度：子宮頸和子宮體都脫出陰道口外屬于重度。 2、新的分類方法（POP-Q）：以子宮頸為C點(diǎn)，計(jì)算子宮頸和處女膜緣之間的距離，能更精確的量化評(píng)估子宮脫垂的程度。 如何避免產(chǎn)后子宮脫垂？ 1、產(chǎn)后42天做盆底康復(fù)訓(xùn)練 避免子宮脫垂，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天，進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。其中包括提肛肌運(yùn)動(dòng)、腹肌和背肌的訓(xùn)練，產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)于身體的恢復(fù)有很大的幫助，還能防止子宮脫垂的發(fā)生。 2、產(chǎn)后避免久蹲 女性在分娩后，盆底肌肉的恢復(fù)需要3個(gè)月時(shí)間，因此在這一段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡量避免持續(xù)性的久蹲，保持站立或者坐立的姿勢(shì)，以防子宮脫垂的發(fā)生。 3、產(chǎn)后短期禁止性生活 在產(chǎn)后的兩個(gè)月以內(nèi)都應(yīng)當(dāng)禁止性生活，這一時(shí)期的陰道還是比較脆弱的，處于修復(fù)期，在此期間過性生活很容易加重陰道的不適感，影響到盆底組織的恢復(fù)，增加子宮脫垂的可能性。 盆底重建 適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы⑴枨黄鞴倜摯?、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)： 1、所做的重建，而不是修補(bǔ)； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)。2021年07月20日1208
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張坤主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 大家好，前面我們講到了子宮脫垂，那么今天我們來(lái)講一講子宮脫垂的預(yù)防。 說(shuō)到預(yù)防呢，我們就要來(lái)了解一下這個(gè)盆底肌，它它怕什么？ 首當(dāng)其沖的就是妊娠和分娩，妊娠妊娠時(shí)羊水和胎兒的體重增加，會(huì)對(duì)盆底肌造成一個(gè)持續(xù)的一個(gè)作用，再加上妊娠期激素的變化，都會(huì)讓我們的韌帶發(fā)生進(jìn)一步的松弛啊，分娩過程呢，這個(gè)胎兒通過產(chǎn)道會(huì)對(duì)盆底造成一個(gè)比較大的一個(gè)沖擊作用。 所以呢，這個(gè)都是產(chǎn)生對(duì)盆底產(chǎn)生影響的一個(gè)因素啊，第二個(gè)呢，就是年齡，隨著年齡的增加，發(fā)生衰老的過程啊，盆底肌呢，也會(huì)像我們的面部的皮膚一樣，會(huì)發(fā)生松弛，會(huì)發(fā)生肌肉的一個(gè)萎縮。 那么對(duì)于每個(gè)女性來(lái)講，妊娠和分娩以及衰老都是不可回避的，那么我們?nèi)绾蝸?lái)避免盆底疾病的發(fā)生呢？ 第一，就是要減輕負(fù)重。 第二呢，就是我們要避免誘因，比如說(shuō)一些長(zhǎng)期的便秘，慢性的咳嗽，都是需要避免的，第三個(gè)呢，就是要控制合適的體重啊，最后呢，我們也可以做一些適當(dāng)?shù)呐璧准〉腻憻?，最常用的就是凱格爾運(yùn)動(dòng)。2021年02月25日1977
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。女性盆底器官脫垂治療、康復(fù)常見的疑問有哪些？1、女性盆底脫垂治療的手術(shù)方式是什么？其采用的是什么材料？能被人體吸收嗎？女性盆底脫垂有很多手術(shù)方式，有經(jīng)腹腔鏡的方法和經(jīng)陰道的方法，經(jīng)腹腔鏡的方法可以采用直接縫線的方法，將之固定在底肌韌帶上或者固定在骶骨上，也可以采用更加可靠的網(wǎng)片的方法，這類網(wǎng)片的方法一般來(lái)說(shuō)不能夠?qū)θ梭w所吸收，它成為人體的一部分，起到人體韌帶的作用，從而對(duì)盆底的器官前壁子宮和后壁很好的提升和固定。2、女性子宮脫垂在什么情況下我們會(huì)選擇子宮托的治療方法，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有危害？女性盆底脫垂是女性常見的一種疾病，特別是對(duì)于中老年性的女性，那么子宮托也是我們常使用的一種方法，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度的患者和老年患者我們建議可以嘗試陰道托的治療方式，那么陰道托的方式，它并發(fā)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少的，當(dāng)然也可能出現(xiàn)局部壓迫的炎癥，壞死等等一些癥狀，但是這種癥狀可以被我們的治療所緩解，在治療的過程中我們應(yīng)該密切觀測(cè)有沒有類似的并發(fā)癥出現(xiàn)，如果出現(xiàn)類似的并發(fā)癥我們就要暫時(shí)停止治療，或者改換其它的治療方式。3、女性盆底訓(xùn)練對(duì)于盆底脫垂有效果嗎？盆底脫垂是中老年女性常見的一種疾病，那么這種疾病進(jìn)行盆底訓(xùn)練是非常好的，但是在盆底訓(xùn)練之前我們應(yīng)該對(duì)患者的盆底有一個(gè)比較好的評(píng)估，看它是緊張型的，還是一種松弛型的，對(duì)于伴有疼痛的，緊張型的一些患者，那么我們應(yīng)該避免盆底肌肉的訓(xùn)練，比如說(shuō)：凱格爾訓(xùn)練，或者肌肉收縮，如果對(duì)于松弛型的，比如說(shuō)：尿失禁，單純性的盆底脫垂，那么我們進(jìn)行盆底訓(xùn)練是能夠起到非常好的治療效果。4、女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)的盆底疾病有哪些？女性在懷孕和分娩后，往往會(huì)出現(xiàn)一些盆底疾病的一些情況，比如說(shuō)：盆底器官的脫垂，尿失禁等等，這類患者經(jīng)過積極的盆底康復(fù)治療，都能夠得到一個(gè)很好的治療。5、女性盆底脫垂如何能夠達(dá)到更好的恢復(fù)？女性盆底脫垂是有懷孕歷史的女性常見的疾病，那么年輕的女性由于懷孕分娩暫時(shí)出現(xiàn)的盆底脫垂疾病，經(jīng)過盆底訓(xùn)練就能夠很好的恢復(fù)，但是對(duì)于中老年女性的盆底脫垂，我們往往需要臨床上的醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能夠得到很好的治療，有時(shí)候我們需要雌激素的治療，盆底肌肉的訓(xùn)練，以及外科手術(shù)的治療，才能夠達(dá)到很好的恢復(fù)。6、女性盆底脫垂是否可以通過生物反饋電刺激治療痊愈呢？女性盆底脫垂是中老年女性常見的疾病，對(duì)于剛分娩的女性也可能會(huì)出現(xiàn)，盆底電刺激和生物反饋是一種很好的盆底肌訓(xùn)練的方法，對(duì)于所有的盆底脫垂的患者，都可以進(jìn)行早期的治療，特別是針對(duì)早期、輕度或中度的患者都可以嘗試，但是對(duì)于重度患者，特別是III度以上的患者盆底器官的脫垂，這類方法的治療效果是有限的。7、盆底脫垂輕度患者不治療，后期癥狀會(huì)不會(huì)加重？對(duì)身體有什么影響？盆底脫垂是女性常見的一類疾病，輕度的盆底脫垂，如果不伴尿失禁、也不伴隨便秘和排尿困難，可以進(jìn)行長(zhǎng)期的臨床觀察，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)伴有嚴(yán)重的臨床后果。8、怎樣可以更好的預(yù)防女性盆底脫垂？盆底脫垂是女性患者經(jīng)常出現(xiàn)的一類疾病，這類疾病主要體現(xiàn)在陰道口可發(fā)現(xiàn)膨出的物體，可能是陰道前壁，也可能是陰道后壁，也可能是子宮體，那么這類疾病是能夠很好的預(yù)防的，一般來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為這類疾病有三個(gè)主要因素，一個(gè)是懷孕分娩，一個(gè)是年齡，主要是因?yàn)榻^經(jīng)以后體內(nèi)的激素過少，一個(gè)是體重過大，盆腔器官對(duì)盆底肌肉的壓迫，那么針對(duì)這三點(diǎn)，我們有不同的預(yù)防方法，第一是在懷孕的時(shí)候盡可能的縮短產(chǎn)程，然后在分娩以后應(yīng)該進(jìn)行很好的盆底康復(fù)，同時(shí)管控體重，對(duì)于一些嚴(yán)重的咳嗽便秘也應(yīng)該做很好的一個(gè)治療，那么對(duì)于絕經(jīng)期的患者我們也可以局部使用一些雌性激素的軟膏，不建議全身使用，局部使用雌激素軟膏，在使用之前避免一些禁忌癥，比如：卵巢的腫瘤，乳腺的腫瘤等等。9、女性盆底脫垂哪些運(yùn)動(dòng)不能做？日常生活中應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？盆底脫垂是女性由于盆底肌肉松弛所造成的盆腔器官脫出的一種疾病，臨床表現(xiàn)為陰道口有腫物的膨出，這類的患者我們盡可要求其避免重體力的活動(dòng)，同時(shí)治療其慢性的咳嗽，慢性的便秘等等一些疾病，對(duì)于嚴(yán)重的患者，我們建議其進(jìn)行手術(shù)的治療，目前手術(shù)治療的效果比較好。10、盆底重建治療盆底脫垂如何進(jìn)行？盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。2020年10月20日1954
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。女性朋友日常生活如何保護(hù)盆底？生活方式調(diào)整一是：經(jīng)常注意避免大的腹壓運(yùn)動(dòng)：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程；二是：建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；保護(hù)盆底1、做提肛鍛煉2、盡量減少蹲的機(jī)會(huì)、減少弓步/箭步姿勢(shì)3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣4、保持適宜的體重盆底臟器脫垂的治療原則：POP的處理可分為隨診觀察、非手術(shù)治療和手術(shù)治療1、輕度膨出無(wú)癥狀者：觀察、隨訪（POP-QI-Ⅱ度）2、輕度膨出有癥狀者：非手術(shù)治療（POP-QI—Ⅱ）目標(biāo)為緩解癥狀：增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力，預(yù)防脫垂加重，避免或延緩手術(shù)干預(yù)包括應(yīng)用子宮托、盆底康復(fù)治療和行為指導(dǎo)3、中度以上膨出患者：手術(shù)治療；重度脫垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者適用于非手術(shù)治療失敗的患者手術(shù)原則：是修補(bǔ)缺陷組織，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，適當(dāng)、合理應(yīng)用替代材料，體現(xiàn)微創(chuàng)化和個(gè)體化。包括盆底重建手術(shù)、封閉性手術(shù)2020年09月09日1102
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于盆底脫垂的女性來(lái)說(shuō)，生活方式調(diào)整尤為重要。這主要包含兩個(gè)方面，一是經(jīng)常注意避免大的腹壓，二是建立適合自己的健康的飲食和作息習(xí)慣，避免便秘。需要減少和避免：跑步、跳躍、跳繩、拳擊、蹲起、仰臥起坐、蹲馬步、提舉抬重物、高抬/踢腿運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度的一些需要跑跳的運(yùn)動(dòng)/鍛煉課程。日常生活和飲食建議：1、多吃水果蔬菜，減少和避免便秘；蘋果是最好的膳食纖維來(lái)源，有條件的話，每天吃1-2個(gè)蘋果；谷物粗糧類纖維可以幫助胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，但是大便多渣滓，對(duì)直腸前突的患者來(lái)說(shuō)排便壓力也大，不適宜作為日常的膳食纖維來(lái)源，還是以多進(jìn)食水果，綠葉蔬菜為佳。2、每天飲用6-8杯水（1500-2000ml），飲水要采取每天少量多飲，達(dá)到6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床后，空腹飲水一杯，有利于促進(jìn)排便。3、養(yǎng)成良好的如廁習(xí)慣，不要經(jīng)常憋尿，感覺尿滿，應(yīng)該及時(shí)排便，而不是等到實(shí)在憋不住了才去廁所。對(duì)于憋不住尿和大便的女性來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該一有點(diǎn)尿意或便意便沖向廁所，在那時(shí)應(yīng)該站著或者坐下來(lái)盡量收緊盆底，憋住，稍等放松后，再如廁。4、尿排空困難，或者大便排出困難，嘗試調(diào)整坐在馬桶上的大小便姿勢(shì)（如，身體前傾），避免過度用力。5、每當(dāng)咳嗽，打噴嚏，提起物品時(shí)，收緊盆底；遭遇感冒發(fā)燒或者哮喘，盡早吃藥，避免打噴嚏，咳嗽。6、每天鍛煉：人體需要活動(dòng)，每天抽出30分鐘做做運(yùn)動(dòng)，走路散步是最好的鍛煉7、著裝舒適：減少穿緊身衣（如緊身牛仔褲）的機(jī)會(huì)，減少穿非常高的高跟鞋8、保持適宜的體重，體重指數(shù)BMI在19-24之間，以BMI=22最佳。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。最后，手術(shù)是解決盆底問題最后的選擇，能不手術(shù)盡量不要手術(shù)；嘗試通過鍛煉和調(diào)節(jié)生活方式減輕癥狀；佩戴合適的子宮托幫助減輕身體不適。2020年07月21日1249
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