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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 問(wèn)題八，子宮脫垂能不能切除子宮?。渴紫然卮鹗悄?，但是把子宮脫垂，把子宮切除了，她的脫垂是，呃，還有可能再次脫垂的，也就是說(shuō)單純以切子宮來(lái)治療子宮脫垂是一個(gè)不對(duì)的一個(gè)想法，它就像一個(gè)一個(gè)頂，一個(gè)帳篷一樣，當(dāng)我們帳篷的頂端掉下來(lái)了，你把頂端給切掉，其實(shí)它其他地方也會(huì)掉下來(lái)了，那么這時(shí)候我們給它起一個(gè)新的名字叫做穹窿脫垂，說(shuō)子宮脫垂以后，患者也可以發(fā)生穹窿脫垂，因此如果你是子宮的疾病，你做子宮切除是可以的。 如果是，你要是這個(gè)子宮脫垂，單純做子宮脫垂顯然是不行的，要同時(shí)進(jìn)行盆底的處理，我們一般建議在做子宮脫垂切除的時(shí)候，為了防止穹顱脫垂，需要在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，把兩側(cè)的主體韌帶縫到一起，然后做一個(gè)局部的牽拉，這樣子就有可能預(yù)防我們術(shù)后盆底的一個(gè)脫垂了。2021年12月03日
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2021年11月09日704
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底器官脫垂，是指盆底損傷和機(jī)能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。 適合盆底功能障礙性疾病的患者 三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為： 前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁； 中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）； 后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時(shí)合并有腸疝。 輕癥患者一般無(wú)不適，重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)： 1、所做的重建，而不是修補(bǔ)； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，西安交大一附院泌尿外科李旭東教授完成陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)等。2021年10月08日973
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆腔臟器脫垂是由于盆底支持結(jié)構(gòu)的缺陷、損傷或功能障礙所引起的，與壓力性尿失禁有密切關(guān)系。在過(guò)去10年中，各個(gè)國(guó)家級(jí)地區(qū)進(jìn)行了大量關(guān)于尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查研究，但是關(guān)于POP的流行病學(xué)研究卻仍缺乏。 盆腔臟器脫垂影響每個(gè)年齡階段的成年女性，對(duì)其日常生活和工作帶來(lái)了極大的不適和精神上的負(fù)擔(dān)，也對(duì)社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)。 目前，大多數(shù)研究采用POP-Q分期法對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行描述，并多數(shù)將1-4期的POP-Q分期都劃入脫垂范圍。在美國(guó)，2000年對(duì)18歲以上普通查體人群中的成年女性進(jìn)行陰道檢查，0期女性占6.4%，1期43.3%，2期所占比例則高達(dá)47.7%，此外還有2.6%的女性達(dá)到分期的3期。 由于POP常伴隨其他盆底障礙性疾病，因此很難單獨(dú)分析pop發(fā)生的高危因素及其與其他盆底疾病之間的關(guān)系。大量研究證明，年齡和分娩是pop發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 隨著年齡的增加，人的機(jī)體功能逐漸衰退，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。韓國(guó)的研究根據(jù)POP-Q分期，20-29歲女性pop的發(fā)病率為1.0%，而50歲以上的發(fā)病率為28.1%。美國(guó)的一項(xiàng)研究則提示，絕經(jīng)后女性POP-Q分期的程度高于絕經(jīng)前女性。 大量研究證明，分娩尤其是陰道分娩是發(fā)生POP的高危因素。有研究證明，每多分娩1胎，發(fā)生pop的風(fēng)險(xiǎn)都將較前增加1.1倍。 除了盆底的損傷會(huì)導(dǎo)致POP以外，腹內(nèi)壓的不斷增加也將導(dǎo)致或加重pop。由于需要長(zhǎng)久的站立和不斷提舉重物，從事重體力勞動(dòng)的女性發(fā)生嚴(yán)重pop的可能性明顯高于從事其他工作種類的女性。 如何治療？ 1、輕度膨出無(wú)癥狀者：觀察、隨訪（POP-Q I-Ⅱ度） 輕度膨出有癥狀者：非手術(shù)治療（POP-Q I—Ⅱ） 目標(biāo)為緩解癥狀：增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力，預(yù)防脫垂加重，避免或延緩手術(shù)干預(yù) 包括應(yīng)用子宮托、盆底康復(fù)治療和行為指導(dǎo) 2、中度以上膨出患者：手術(shù)治療；重度脫垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者 適用于非手術(shù)治療失敗的患者 手術(shù)原則：是修補(bǔ)缺陷組織，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，適當(dāng)、合理應(yīng)用替代材料，體現(xiàn)微創(chuàng)化和個(gè)體化。 包括盆底重建手術(shù)、封閉性手術(shù) 出現(xiàn)哪些癥狀需警惕？ 明顯下墜感、嚴(yán)重時(shí)脫出的器官不能回納 陰道前壁膨出者可有排尿困難、活動(dòng)后漏尿、尿不盡感； 陰道后壁膨出者可有便秘、排便困難。 局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。2021年08月10日716
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注盆底肌的康復(fù)，聽(tīng)說(shuō)最近盆底康復(fù)治療有新的方法？那可能就是指盆底磁刺激了。你可能對(duì)這種新興的康復(fù)技術(shù)半信半疑，有人說(shuō)，盆底磁刺激療效不及凱格爾訓(xùn)練；有人說(shuō)，盆底磁刺激在臨床上的應(yīng)用不夠成熟；有人說(shuō)，磁刺激是非入侵式的，相對(duì)于侵入的手段效果更好。盆底磁刺激究竟怎么樣？帶著這些疑問(wèn)，花上5分鐘時(shí)間，解開(kāi)盆底磁刺激的面紗。一．盆底磁刺激二．什么是盆底磁刺激盆底磁刺激基于法拉第定律，通過(guò)盆底肌刺激、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)引起盆底肌肉收縮，從而達(dá)到增強(qiáng)盆底肌肉力量的作用。磁場(chǎng)改變（磁通量迅速變化）時(shí)， 會(huì)產(chǎn)生一個(gè)感應(yīng)電場(chǎng)，這種感應(yīng)電場(chǎng)生成了一種渦形電流，磁刺激即通過(guò)渦形電流使神經(jīng)纖維和肌肉去極化。重復(fù)地活化終端的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和運(yùn)動(dòng)終板易于強(qiáng)化肌肉的強(qiáng)度和耐力，從而達(dá)到改善盆底肌群的功能。三．盆底磁刺激模式1.盆底刺激模式：—— 被動(dòng)的盆底肌訓(xùn)練磁刺激效應(yīng)的原理是用瞬間波動(dòng)的電磁脈沖作用于神經(jīng)肌肉組織，使神經(jīng)纖維去極化，在周邊和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，傳出神經(jīng)產(chǎn)生的沖動(dòng)會(huì)造成其支配肌肉收縮。該原理已在動(dòng)物和人體試驗(yàn)得到了證實(shí)。神經(jīng)電生理研究認(rèn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)終板的重復(fù)活動(dòng)可以加強(qiáng)所支配肌肉的力量和持久性。連續(xù)性的磁刺激通過(guò)使盆底神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)終板的重復(fù)活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)盆底肌肉力量。盆底磁可以產(chǎn)生高強(qiáng)度且集中的脈沖磁場(chǎng)，患者需要保證相應(yīng)的治療部位貼近磁場(chǎng)發(fā)生區(qū)域，就可以對(duì)相關(guān)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。盆底肌肉隨著脈沖磁場(chǎng)不斷收縮與舒張，產(chǎn)生鍛煉效果，這個(gè)過(guò)程類似于被動(dòng)的 Kegel 盆底肌訓(xùn)練方式（提肛運(yùn)動(dòng)），可訓(xùn)練的肌肉包括作用范圍內(nèi)的所有的盆底肌。 磁刺激的穿透，刺激傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起神經(jīng)興奮，觸發(fā)肌肉的被動(dòng)收縮，從而改善盆底肌力不協(xié)調(diào)，通過(guò)頻率調(diào)節(jié)可強(qiáng)化肌力治療壓力性尿失禁，或反之治療盆底肌高張?zhí)弁础?.骶神經(jīng)刺激模式：S2-S4 —— 骶神經(jīng)調(diào)控 磁刺激對(duì)神經(jīng)的調(diào)控基于突觸的可塑性、離子通道及膜電位等因素。磁刺激可促進(jìn)突觸前后的神經(jīng)元反復(fù)同步活動(dòng)，從而加強(qiáng)此突觸的連接，形成神經(jīng)元的聯(lián)合。 而離子通道是神經(jīng)細(xì)胞興奮性的基礎(chǔ)，它參與神經(jīng)電信號(hào)的產(chǎn)生、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、信息傳遞、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。離子通道可以被磁刺激調(diào)節(jié)，使信號(hào)傳送具有很大的靈活性，此外還有各種因子相互作用，相互影響共同來(lái)調(diào)控神經(jīng)興奮性。 骶神經(jīng)根磁刺激是一種新型非創(chuàng)傷性的刺激神經(jīng)系統(tǒng)的方法。骶神經(jīng)根磁刺激激活了分布在尿道括約肌和盆底肌群的骶神經(jīng)分支， 通過(guò)磁刺激抑制逼尿肌反射，增加膀胱測(cè)壓容積，從而改善尿頻等癥狀，減少尿失禁發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量。 利用脈沖磁場(chǎng)刺激骶神經(jīng)根，人為激活興奮性或抑制神經(jīng)通路，調(diào)控異常的反射弧，進(jìn)而影響膀胱、尿道，及盆底肌等骶神經(jīng)支配的效應(yīng)器官的功能癥狀，起到“神經(jīng)調(diào)控” 的作用。可實(shí)現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)，例如治療排尿功能障礙“尿失禁”和“尿潴留”兩種相反的 癥狀。 四．磁刺激的發(fā)展1.1985年英國(guó)Barker手持磁場(chǎng)線圈成功刺激大腦左額葉誘發(fā)了右手大拇指的 靶肌動(dòng)作，成功通過(guò)肌電檢測(cè)出動(dòng)作誘發(fā)電位（MEP）磁刺激可以穿透顱骨刺激大腦皮層，所以應(yīng)用于腦部稱為經(jīng)顱磁（TMS）已廣泛應(yīng)用于腦部神經(jīng)和精神疾病的治療與檢測(cè)；2.磁刺激應(yīng)用于盆底磁刺激用于盆底的時(shí)間不長(zhǎng)，約20年。1998年，磁刺激第一次作為尿失禁的保守治療新方法被美國(guó)食品與藥物監(jiān)督管理局(FDA)提出；1999年，美國(guó)Galloway參考kegel訓(xùn)練收縮盆底肌治療SUI將磁線圈置椅子下刺激 盆底肌，發(fā)表了磁刺激治療SUI的第一個(gè)成功案例。2000年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)帶有磁刺激功能的座椅應(yīng)用于尿失禁治療（510K）。2014年，中國(guó)CUA泌尿外科指南壓力性尿失禁非手術(shù)治療可選。2017年, 歐洲泌尿外科指南膀胱功能障 礙，盆腔疼痛綜合征可選五．盆底磁刺激有哪些優(yōu)勢(shì)？1.無(wú)痛刺激磁刺激時(shí)，磁場(chǎng)實(shí)際上是透過(guò)身體的。磁場(chǎng)誘發(fā)的電流沿著平行于刺激線圈的同一中心的圓形通路流動(dòng)。由于皮膚、骨骼和脂肪傳導(dǎo)性低，誘發(fā)的電流量在其中傳導(dǎo)就比較少，神經(jīng)纖維、神經(jīng)元和肌肉具有比較高的傳導(dǎo)性，誘發(fā)的電流量就比較大。以適當(dāng)?shù)碾娏魇股窠?jīng)纖維去極化，而疼痛感受器去極化電流尚未完成之前，除了外表的肌肉顫搐外，幾乎沒(méi)有任何感覺(jué)， 所以磁刺激是無(wú)痛刺激。2.高強(qiáng)度磁刺激借助高能聚焦電磁場(chǎng)可有效穿透空氣、皮膚、脂肪、甚至骨骼，可覆蓋全部盆底肌肉群。高強(qiáng)度磁場(chǎng)具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。3.高穿透性磁刺激可以穿透骨骼、脂肪組織、皮膚、衣物或石膏這些高阻值的結(jié)構(gòu), 由于其高穿透性，盆底磁刺激對(duì)前列腺癌根治術(shù)、前列腺增生術(shù)后造成的尿道括約肌功能不全以及膀胱機(jī)能障礙引起的尿失禁具有顯著療效。4.精準(zhǔn)的調(diào)控磁場(chǎng)的聚焦性，可以對(duì)神經(jīng)的神經(jīng)實(shí)現(xiàn)叫精準(zhǔn)的調(diào)控。5.非侵入性磁刺激本質(zhì)上也是電刺激，但是它無(wú)需脫衣物，您只需要坐在或趴在一張沙發(fā)上20分鐘就可以感受到它帶來(lái)的盆底康復(fù)效果。磁刺激是無(wú)創(chuàng)性的，不需要對(duì)皮膚進(jìn)行任何預(yù)處理就可以直接刺激受損傷部位和暴露部位, 不會(huì)或只會(huì)引起輕微疼痛; 機(jī)體與外界無(wú)電聯(lián)系, 因而安全性好。六．適 應(yīng) 癥和禁 忌 癥體外磁刺激禁 忌 癥磁刺激是繼電刺激、生物反饋之后又一新型的治療技術(shù)，雙模式治療可滿足不同臨床需求。磁刺激技術(shù)為盆底康復(fù)提供了更多的選擇，臨床研究和實(shí)踐均證實(shí)，磁刺激是通過(guò)反復(fù)活化終端的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維和運(yùn)動(dòng)終板，刺激盆底肌肉收縮，促進(jìn)盆底血液循環(huán)，從而有效改善盆底功能，達(dá)到解決盆底疾病或改善盆底功能的目的。磁刺激對(duì)盆底刺激深度更深、范圍更廣，而且不需脫去衣物，不需內(nèi)置探頭，不容易產(chǎn)生不適及疼痛，提高了患者治療的依從性和積極性。盆底磁刺激目前主要應(yīng)用于排尿功能障礙，排便功能障礙，盆腔疼痛，對(duì)排尿功能障礙，盆腔深部疼痛，慢性前列腺炎較傳統(tǒng)手段療效顯著。2021年07月31日27185
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 女性的子宮是一個(gè)重要的器官，子宮如果出現(xiàn)疾病將會(huì)對(duì)身體造成極大的影響。子宮脫垂被許多女性同胞“恨之入骨”，其往往疾病發(fā)病慢，治療難。其是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道之外。今天小編就為女性朋友們系統(tǒng)地介紹一下子宮脫垂。 子宮脫垂發(fā)生的原因： 第一大原因就是分娩的影響，分娩的不順利，難產(chǎn)產(chǎn)前多次分娩，胎兒巨大，都容易造成盆底組織的撕裂，影響盆底功能，導(dǎo)致子宮脫垂。 第二是長(zhǎng)期腹腔內(nèi)壓力增加，如慢性咳嗽，長(zhǎng)期便秘，另外肥胖尤其是腹型肥胖容易導(dǎo)致腹壓增加，持續(xù)地超過(guò)盆底的支持能力，也會(huì)引起子宮脫垂。 子宮脫垂的危害： 1、痛經(jīng)：出現(xiàn)子宮脫垂時(shí)，由于宮腔內(nèi)的月經(jīng)難以經(jīng)宮頸管排出，想要將經(jīng)血排出只有加強(qiáng)子宮收縮，盡量的壓縮宮腔容積，才能逼出經(jīng)血，因此導(dǎo)致女性痛經(jīng)，嚴(yán)重的話還有可能出現(xiàn)子宮異位癥。 2、月經(jīng)異常：子宮向后傾倒，常會(huì)引起卵巢輸卵管向后下方下垂，由于卵巢輸卵管位置的變異，才會(huì)引起盆腔靜脈扭曲，血流不暢，導(dǎo)致月經(jīng)量比較多，并有可能引發(fā)腹部墜脹、腰酸背痛，有的女性還可發(fā)生性交痛等癥狀。 3、影響生育：子宮脫垂可能導(dǎo)致女性不孕，由于子宮后位可牽引宮頸向前上方翹宮頸指向陰道前壁，使宮頸外口高出于后穹窿的精液池，使精子無(wú)法順利的進(jìn)入宮頸管，導(dǎo)致受孕困難。 醫(yī)學(xué)界對(duì)子宮脫垂的情況分為三度： I度，宮頸外口距處女膜緣小于四厘米，未達(dá)處女膜緣。 II度，宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮頸。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。 重型：部分宮體脫出陰道口。 III度，宮頸與宮體全部脫出陰道口外。 子宮脫垂怎么治療： 有子宮脫垂的患者也不用心急，這種疾病需要根據(jù)病人的具體病情來(lái)選擇合適的方案進(jìn)行治療。Ⅰ度和Ⅱ度（輕）的子宮脫垂可以不用進(jìn)行手術(shù)，其需要積極進(jìn)行盆底肌肉的訓(xùn)練，例如提肛運(yùn)動(dòng)等，還可以采用盆底肌肉電刺激或者生物反饋等物理治療，促進(jìn)恢復(fù)。而對(duì)于Ⅱ度（重）和Ⅲ度的子宮脫垂，就必須采用針對(duì)性的手術(shù)方法來(lái)治療，主要是有陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、切除子宮后陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道縱隔成形術(shù)和曼市手術(shù)。如果是年紀(jì)比較大且沒(méi)有生育要求的女性，根據(jù)病情可以考慮子宮切除。2021年07月28日973
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 子宮脫垂是指子宮從盆腔正常位置下降，超過(guò)了坐骨棘的水平，甚至脫出陰道口外，常伴有陰道前壁或陰道后壁膨出，嚴(yán)重者合并膀胱尿道或直腸膨出。如今子宮脫垂的病發(fā)率越來(lái)越高，很多婦女備受其困擾，所以廣大女性朋友應(yīng)積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，特別是一些年紀(jì)偏大的女性更應(yīng)謹(jǐn)防。 子宮脫垂的危害 影響日常生活：出現(xiàn)下墜、疼痛感，尿失禁，便秘，性生活不滿意；年輕女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢功能異常，導(dǎo)致不孕或者懷孕后流產(chǎn)幾率增加；出血和局部感染；影響下肢靜脈血液回流，嚴(yán)重者導(dǎo)致血栓形成。 為什么會(huì)發(fā)生子宮脫垂？ 1、急產(chǎn)：引起產(chǎn)后子宮脫垂的原因有很多，急產(chǎn)是其中之一。急產(chǎn)指的是從規(guī)律的宮縮到胎兒分娩出來(lái)不到3個(gè)小時(shí)。由于盆底組織和陰道肌肉還沒(méi)來(lái)得及經(jīng)過(guò)漸進(jìn)的擴(kuò)張，就被突如其來(lái)的胎兒腦袋壓迫和撕裂，而之后又沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的修補(bǔ)，使得分娩后的盆底支持組織沒(méi)能恢復(fù)正常，導(dǎo)致子宮脫垂。 2、滯產(chǎn)：當(dāng)胎兒的頭部對(duì)陰道以及盆底組織壓迫的時(shí)間太久，就會(huì)使組織缺血受損，失去了盆底組織的支持，從而引起子宮脫垂。 3、產(chǎn)后便秘：產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、不斷的咳嗽，或者持續(xù)性的保持下蹲的動(dòng)作，以及產(chǎn)后下床的時(shí)間過(guò)早，沒(méi)有得到很好的休息，都可能會(huì)增加腹壓，引起子宮脫垂。 子宮脫垂的分度是什么？ 1、傳統(tǒng)的分類——輕、中、重度法： 輕度：子宮頸在陰道內(nèi)屬于輕度； 中度：子宮頸掉到陰道口外屬于中度； 重度：子宮頸和子宮體都脫出陰道口外屬于重度。 2、新的分類方法（POP-Q）：以子宮頸為C點(diǎn)，計(jì)算子宮頸和處女膜緣之間的距離，能更精確的量化評(píng)估子宮脫垂的程度。 如何避免產(chǎn)后子宮脫垂？ 1、產(chǎn)后42天做盆底康復(fù)訓(xùn)練 避免子宮脫垂，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天，進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。其中包括提肛肌運(yùn)動(dòng)、腹肌和背肌的訓(xùn)練，產(chǎn)后盆底康復(fù)對(duì)于身體的恢復(fù)有很大的幫助，還能防止子宮脫垂的發(fā)生。 2、產(chǎn)后避免久蹲 女性在分娩后，盆底肌肉的恢復(fù)需要3個(gè)月時(shí)間，因此在這一段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡量避免持續(xù)性的久蹲，保持站立或者坐立的姿勢(shì)，以防子宮脫垂的發(fā)生。 3、產(chǎn)后短期禁止性生活 在產(chǎn)后的兩個(gè)月以內(nèi)都應(yīng)當(dāng)禁止性生活，這一時(shí)期的陰道還是比較脆弱的，處于修復(fù)期，在此期間過(guò)性生活很容易加重陰道的不適感，影響到盆底組織的恢復(fù)，增加子宮脫垂的可能性。 盆底重建 適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы⑴枨黄鞴倜摯?、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。 盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)： 1、所做的重建，而不是修補(bǔ)； 2、不依賴缺損組織； 3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求； 4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)。2021年07月20日1209
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郭亮生主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如何治療盆腔器官脫垂？沒(méi)有癥狀或癥狀未帶來(lái)困擾的女性不需要治療。對(duì)于因癥狀而感到困擾的女性，醫(yī)生可建議多種不同的治療，包括：●盆底肌鍛煉–患者需在理療師的幫助下鍛煉8-12周以增強(qiáng)盆底肌。●陰道子宮托–該裝置需置入女性的陰道，以支撐膀胱并將其推回恰當(dāng)?shù)奈恢?。陰道子宮托有不同的形狀和大小?！袷中g(shù)–外科醫(yī)生可將下垂的器官移回原位，并加強(qiáng)維持其在恰當(dāng)位置的組織。女性只有在完成了生育后才能接受這種手術(shù)。2021年06月13日1490
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底損傷和機(jī)能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴(yán)重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時(shí)合并有腸疝。輕癥患者一般無(wú)不適，重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可導(dǎo)致局部宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會(huì)有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經(jīng)，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時(shí)需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時(shí)需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)：1、所做的重建，而不是修補(bǔ)2、不依賴缺損組織3、保證陰道的長(zhǎng)度與寬度，更符合生理要求4、固定在無(wú)缺損的組織上，不易復(fù)發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，我院泌尿外科是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)及TVT-AJUST術(shù)；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)等。2021年05月25日1240
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底器官脫垂：指一個(gè)或多個(gè)盆腔器官?gòu)年幍纼?nèi)膨出或形成疝，盆腔器官包括子宮、陰道、腸道和膀胱。臨床癥狀：1、陰道或腰部感覺(jué)拖拽感2、陰道里面或者外面有腫塊3、泌尿系癥狀，如尿流緩慢、小便不盡感、尿頻或者尿急迫感、壓力性尿失禁4、腸道癥狀，例如腸蠕動(dòng)困難或者感覺(jué)不能正常排放或感覺(jué)不能正常排放，或在排便時(shí)需按壓陰道壁5、在同房時(shí)有不舒服的而感覺(jué)引起盆底器官脫垂的原因雖然衰老是主要的病因，還有需要其他潛在因素引起這一病癥，如多次經(jīng)陰道分娩、肥胖、有家族遺傳史、骨盆外傷或既往手術(shù)史、反復(fù)負(fù)重、長(zhǎng)期便秘、咳嗽等疾病。盆底器官脫垂的治療非手術(shù)性的治療：1.子宮托2.盆底肌訓(xùn)練（Kegel訓(xùn)練）手術(shù)治療：盆地重建術(shù)（為了恢復(fù)盆腔器官到原來(lái)位置，以及保留保留性功能）。2021年04月28日749
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子宮脫垂相關(guān)科普號(hào)
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