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吳星梅主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產科 1.什么是子宮陰道脫垂？2.什么是子宮托？3.什么情況下應用子宮托？4.子宮托如何安裝？5.替代療法？6.初次上托后我會有什么情況發(fā)生？7.使用子宮托是否會出現并發(fā)癥？8.上托后我的日?；顒邮欠裼邢拗?？9.上托后可以有性生活嗎？10.安裝子宮托后的雌激素治療請聽解答：1.什么是脫垂？子宮、陰道脫垂在成年女性中的發(fā)生率約50%，其中11%的女性因為脫垂需要手術治療。當支撐子宮、陰道在正常位置的組織薄弱時，往往會發(fā)生子宮陰道脫垂。分娩、慢性咳嗽、便秘、肥胖或年齡老化都可以引起支撐組織的薄弱。還有一些基因缺陷也可以導致支撐組織的功能減弱。子宮脫垂可以引起陰道口疼痛或異物感，尿頻、排尿困難和泌尿道感染。嚴重脫垂時，子宮可以脫出陰道口外，嚴重影響女性生活質量。2.什么是子宮托？子宮托是一個放在陰道里、可重置的用來支撐脫垂的子宮和陰道的裝置。子宮托有很多類型，包括圓環(huán)形（帶托或不帶托）、圓盤形帶柄、方形子宮托等。有些子宮托比如圓環(huán)形可以放置幾個月，不需要取出來，而其他的比如方形子宮托必須每日取出并清洗。大部分子宮托由硅膠制成，柔軟、不可吸收、對人體無害。放置子宮托一段時間后，子宮托表面會變色，這是正常的，不需要為此更換新的子宮托。子宮托類型：（包括但不限于上述形式）3.什么情況下應用子宮托？大多數子宮托用來改善子宮、陰道脫垂癥狀，有時候婦科醫(yī)生會建議在運動時使用子宮托，用來預防或減少尿失禁的發(fā)生。如果你想避免或延遲手術，或者尚未做好術前思想準備，或者因其他疾病而不能耐受手術時，子宮托是個合適的選擇。4.子宮托如何安裝？首先要進行陰道檢查以評估脫垂類型，然后婦科醫(yī)生還會測量陰道大小來選擇最適合您的子宮托。如果子宮托太小，它可以自行脫落，也可能在排尿、排便時自行脫落。子宮托太大可能會導致壓迫癥狀和不適。有時候需要通過多次嘗試才能找到最合適類型和大小的子宮托。5.替代療法？輕度的脫垂可以通過生物反饋或電生理刺激治療，而嚴重的脫垂可能需要放置子宮托或手術治療。6.初次上托后我會有什么情況發(fā)生？放置子宮托后，需定期檢查和更換。醫(yī)生之間的做法不盡相同，但大多數情況都會建議每3-6個月檢查陰道、清洗或更換子宮托一次。上圓環(huán)形子宮托的女性可以自己取出、清洗及重新放置子宮托，也可以到醫(yī)院取放。有些子宮托，比如方形子宮托，需要每天取出清洗，因此不太適合長期使用。圓盤形帶柄子宮托（又稱牛角型子宮托）通常用于比較嚴重的脫垂，這種類型的子宮托通常需要由醫(yī)護人員協助取出。7.使用子宮托是否會出現并發(fā)癥？◇陰道出血、潰瘍:子宮托的類型和大小不同，陰道潰瘍的范圍可能也會不同。在這種情況下，您可能會有粉紅色或血性分泌物。潰爛的區(qū)域通常在取出子宮托后很快就能愈合。如果有血性分泌物，您需要就診?！筇弁椿蛘卟贿m:如果子宮托放置正確，您感覺不到子宮托的存在。如果您感覺到明顯的疼痛或不適，可能是因為子宮托太大或較小，這時候需要更換其他大小的子宮托?！蠓置谖?大多數女性使用子宮托后會有少量白色分泌物，如果上了環(huán)形子宮托，這種分泌物會稍微增加，但是沒有顏色或異味。（如果出現上述情況，可能有陰道感染或潰瘍存在。醫(yī)生會開具陰道雌激素軟膏涂抹來減少潰瘍的發(fā)生，這也會導致白色分泌物的增加。）子宮托的放置：8.上托后我的日常活動是否有限制？子宮托為脫垂女性解決了不適，但不限制日?；顒?。比如，您可以運動，騎單車，散步等。9.上托后可以有性生活嗎？如果你放置了圓環(huán)形子宮托，那么可以有性生活。如果您或您的伴侶同房時感覺到子宮托的存在，可以選擇先把子宮托取出來，待性生活結束后再把它放回陰道。其它類型的子宮托，如空心面包形、方形或圓盤形帶柄子宮托，由于它們擠滿了陰道，故帶著這些類型的子宮托時不能有性生活。所以選擇使用子宮托前請與醫(yī)生溝通，確保您的醫(yī)生知道您是否希望有性生活，以便可以選擇合適的子宮托或其他治療方法。10.安裝子宮托后的雌激素治療絕經后女性，由于缺乏刺激素，陰道黏膜變薄、干燥，放置子宮托后更容易發(fā)生陰道潰瘍。您的醫(yī)生可能開具雌激素軟膏來改善陰道狀態(tài)，降低合并癥的發(fā)生。（有關陰道雌激素治療的更多信息，請參閱的標題為“低劑量陰道雌激素治療的患者問醫(yī)生答”的章節(jié)）。2024年11月20日
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胡同秀主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 婦產科 子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，子宮頸外口突出于陰道口外往往是患者就診直接誘因之一。子宮脫垂表現：外陰部腫物（咳嗽、活動后增大）；下腹部墜脹及腰酸；反復陰道、泌尿系感染；漏尿等如果發(fā)現子宮脫垂、等待會緩解嗎？子宮頸外口突出于陰道口外，患者往往伴有腰酸、下墜、漏尿等不適表現，提示子宮脫垂比較嚴重，子宮周圍韌帶、筋膜，盆底肌肉已經受到不同程度損傷，隨之年齡增加、妊娠及分娩，慢性咳嗽時腹壓增加，如無盆底肌肉康復等治療，單純期待過程中，往往無助于子宮脫垂緩解。休息會好轉嗎？人體在平臥休息時，由于體位影響，盆腔底部壓力減小，特別是勞累休息時，脫垂子宮往往可以回縮、程度暫時減輕。但是當站立行走、下蹲負重時，盆腔底部壓力增大，子宮脫垂仍會加重。子宮脫垂必須手術嗎？對于子宮脫垂該如何辦？友情提醒：1.?發(fā)現子宮脫垂及時就診、不要延誤病情、不要拖延時間2.?預防感染、避免咳嗽及過重體力負荷勞動等3.?保守治療、促進癥狀緩解：（其中子宮托放置和盆底肌肉鍛煉適用于所有程度患者，另外kaigel運動、陰道啞鈴、局部雌激素應用、中醫(yī)中藥等）4.?適時手術、恢復盆腔器官功能（包括陰道前后壁修補、曼式手術、子宮切除術、會陰體修補、陰道封閉術等）5.?及時糾正輕度子宮脫垂、陰道壁脫垂、陰道松弛、會陰體過度活動等異常情況。2024年07月04日575
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一周前，65歲的張阿姨由于子宮脫垂10年尋求治療方法，十年前張阿姨就感覺到，在運動或者長期站立后陰道有腫物脫出，躺著就可以回納，在不勞累的情況下并不是很嚴重。在這期間自己吃了很多中藥，也做過康復訓練，沒有效果。近半年她的病情加重了，脫出的腫物有核桃大小，走路的時候摩擦到衣服很難受，到當地榆林各醫(yī)院看過后，沒有好的辦法，建議到西安交大一附院找泌尿外科女性盆底疾病與神經調控的專家進行手術治療。李旭東教授經過評估后，診斷張阿姨是重度子宮脫垂，制定了盆底重建手術治療方案，通過手術使用無張力陰道吊帶或網片對脫垂組織進行懸吊，并采用對人體無傷害的材料來代替原有的病損組織，重建盆底組織架構，并且具有彈性效果，無排斥反應，是病人體內的長久有效“柔性支架”，以此恢復盆底正常的解剖結構和功能、解決盆底功能障礙導致的癥狀，達到臨床治愈的效果。術后張阿姨子宮脫垂的現象立即消失，這種手術術后患者立刻能感受到效果，相比傳統(tǒng)手術，創(chuàng)傷小、恢復快、效果明顯，能夠極大改善患者生活質量。子宮脫垂正確防治，無懼難言之隱很多患者也會像張阿姨術前一樣，采用過例如中藥、切子宮、訓練等方法，但都是效果不佳。究其原因，大家可以先了解一下導致子宮脫垂的原因。一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質量。這種情況下，中藥是無法達到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會出現新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取?？祻陀柧氁话闶轻槍p度，年輕的患者，堅持盆底肌訓練，是有一些效果的。子宮脫垂治療首先需要看嚴重程度，如果脫垂還沒到陰道外口，可以先保守治療，可以進行凱格爾訓練，雌激素治療，如果已經嚴重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進行手術治療。手術治愈率在98%以上，復發(fā)率很低，大概在千分之五以內，即使復發(fā)，也可以進行二次手術治療。2023年05月17日1072
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 甘肅平涼王女士（化名），1年前陰道出現腫物脫出的現象，躺著會好些，平時走路時間長了，或者站著就會加重，當當地醫(yī)院就診后，醫(yī)生說是子宮脫垂，建議切除子宮?！拔覠o法接受切除，我就在網上查，看到李旭東教授可以治這個病，我就來了，手術后效果非常好，而且還把子宮保住了”王女士講述。王女士線上評價西安交大一附院泌尿外科李旭東教授介紹王女士的情況屬于子宮脫垂，把子宮切除后，陰道腹膜也會脫垂，我們叫穹隆脫垂，脫垂會比子宮脫垂還大，所以，想要通過子宮切除來治療脫垂是不行的。而且在子宮疾病的患者不得不需要切除子宮的時候，同時應該子宮主骶韌帶與子宮切除的殘端縫合，預防中腔的脫垂。因此，子宮脫垂后是不能靠切除子宮來脫垂，輕微的進行凱格爾訓練，行為治療，生物反饋治療，藥物治療，保守效果不好的患者可進行手術重建。為什么會出現子宮脫垂？1、頻繁從事重體力勞動。頻繁從事體力勞動會增加腹壓，從而間接導致子宮脫垂或內臟下垂等不良情況。2、分娩損傷造成。這種誘發(fā)子宮脫垂的重要原因。生活中建議規(guī)范治療，規(guī)避這種不良情況發(fā)生。3、懷孕次數多。這種情況很容易導致子宮韌帶損傷，甚至有時候就會出現子宮脫垂的后果。4、盆腔手術導致的不良后果。做這種手術一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行治療。避免因為手術感染而造成不良情況發(fā)生。5、長期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖等腹壓長時間增加，多種因素綜合作用導致盆底支持組織薄弱時，便會造成子宮等盆腔臟器無法得到正常支撐而出現下降、移位甚至脫出等情況，進而引起盆腔器官的脫垂。女性出現子宮脫垂，不僅會有腹部墜脹感、腰酸，嚴重者甚至會出現潰瘍、排尿排便困難、行走不便等癥狀，嚴重影響正常生活，甚至引發(fā)心理障礙。子宮脫垂，也是困擾中老年女性的社交障礙型疾病，被稱為“社交癌”，并且現在子宮脫垂患病呈現年輕化趨勢。如果廣大中老年女性，出現腹部下墜、腰酸腰疼、排尿困難、便秘、下體私處出現異物感等異?，F象，尤其在久站、勞累后或咳嗽時癥狀加重，一定要盡早就醫(yī)，排除子宮脫垂的可能。2023年02月09日700
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謝敏凱副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 盆腔臟器脫垂（pelvicorganprolapse，POP）是一類由各種原因導致的盆底支持組織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，不同程度地影響患者的生活質量。盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導致盆腔臟器脫垂。好發(fā)于產后婦女及老齡婦女。最常見的發(fā)病原因有：陰道分娩損傷絕經后的盆底組織存在有腹壓增高的疾病，如：肥胖、長期便秘、慢性咳嗽等。女性盆腔器官脫垂通常根據發(fā)生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經常同時存在。女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁，中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者），后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時合并有腸疝。輕癥患者一般無不適，重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導致局部宮頸或陰道壁出現潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會有膿性分泌物。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆腔臟器脫垂常為多部位同時存在，如子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長。陰道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔軟，陰道黏膜皺襞消失。陰道后壁膨出時，多伴有陳舊性會陰裂傷，肛門指診時可觸及向陰道內凸出的直腸。治療：對于存在輕度脫垂的無自覺癥狀（Ⅰ和Ⅱ期，尤其是脫垂下降點位于處女膜之上），且無特殊癥狀的患者，可以選擇觀察。以防止進一步惡化的預防措施為主：需要盡量避免提重物，避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹壓的情況。推薦肥胖患者適當減肥；便秘患者行為訓練，改善排便習慣，例如定時排便，飲食調節(jié)（增加食物纖維），使用緩瀉劑或灌腸劑避免用力排便。保守治療有：1.盆底功能鍛煉盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復方法。它是指導患者自主反復進行收縮肛門及陰道的動作，每次收縮3秒后放松，連續(xù)15～30分鐘，每日進行2～3組鍛煉，4～6周為1個療程，盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強盆底功能鍛煉效果。2.子宮托是一種古老的治療盆腔臟器脫垂的保守治療方法。對于脫垂導致患者有不適癥狀、要求治療的中重度盆底缺陷患者可以使用子宮托。目前，也是惟一特異的POP非手術治療方法，尤其適用于年齡大、有嚴重內科合并癥不能耐受手術，或對手術治療有顧慮而不愿接受手術治療的患者。手術治療是重度脫垂的主要治療手段。有統(tǒng)計表明大約有11%的女性在一生中需要經歷脫垂手術治療我們九院泌尿外科排尿障礙及盆底組專注于尿失禁盆底疾病，主要采用微創(chuàng)治療：腹腔鏡下子宮懸吊術，經陰道盆腔修補手術。我們會根據患者的具體病情，包括年齡、脫垂的嚴重程度、全身狀況，既往手術史、對性生活的要求提出可采用的不同的個性化手術方式。比如，對性生活尚有要求的患者，我們會建議采用腹腔鏡技術。2023年02月06日118
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徐臻主任醫(yī)師 鄭州大學第二附屬醫(yī)院 婦科 【基本信息】：女，66歲【疾病類型】：盆腔臟器脫垂疾病【就診時間】：2022年5月12日【治療醫(yī)院】：鄭州大學第二附屬醫(yī)院【治療方案】：陰式子宮切除術+雙側骶棘韌帶懸吊術+陰道前后壁修補術【治療效果】：患者排尿順利，恢復良好。1、?初見初次見到司阿姨是緣于泌尿外科的一個特殊會診。司阿姨帶著一臉愁容和焦慮，說已經連續(xù)好幾天失眠了。在過去的三年里她多次到泌尿外科就診，最初做了輸尿管結石碎石手術，后來又反復因輸尿管狹窄多次進行輸尿管支架的更換，不知道為什么總是出現泌尿系感染，令她十分痛苦。這次住院期間，泌尿外科醫(yī)生在檢查時意外發(fā)現司阿姨子宮脫垂非常明顯，立刻請婦科會診。經詢問病史，司阿姨說發(fā)現陰道脫出物已經有3年，平時休息地時候自己也能用手還納回去，不過近3個月確實嚴重了。但總覺得難以啟齒，一直未就診，沒想到這竟和一直困擾她的泌尿系問題有關系。2、?治療過程隨后，我們盆底醫(yī)療組給司阿姨進行了詳細的婦科檢查，最終診斷為重度子宮脫垂。因合并有2型糖尿病，長期口服多種降糖藥物，通過多學科會診，認為盆腔臟器脫垂引起泌尿系統(tǒng)器官位置的改變，是司阿姨泌尿系結石和輸尿管支架置管后反復泌尿系狹窄、感染的主要原因，而一直沒控制好的糖尿病也是輸尿管結石的誘因。充分評估后，我向司阿姨詳細講解了她的病情，建議手術治療。對于手術方案，司阿姨有很多的顧慮，提出了一堆的問題，我們一一詳細作答。通過仔細講解，阿姨說自己突然輕松了，露出了開心的笑容，并欣然接受了我們的治療方案。有了患者充分的信任和配合，加上我們成熟的醫(yī)療技術，手術得以順利完成。3、?患者的治療效果術后司阿姨恢復的很好，導尿管拔除后排尿順暢，也沒有再出現感染和發(fā)熱。同時解決了子宮脫垂和排尿不順的問題，阿姨心里的大石頭終于落了地，也終于能睡個好覺了。4、?患者在生活中的注意事項1.?注意會陰部清潔，每日坐浴，避免感染；2.?避免慢性咳嗽、長期便秘、提重物等；3.?調整降糖藥物，控制好血糖；4.?最好配合做收縮陰道肛門的康復訓練。5、?醫(yī)生感悟：??案例中的這位患者所患的疾病是老年女性常見的盆底功能障礙性疾病。引起盆腔臟器脫垂的首要原因是妊娠和分娩相關，產后過早從事增加腹壓的體力勞動，盆底功能未充分恢復。此外，肥胖、慢性咳嗽、長期便秘、先天性的子宮韌帶發(fā)育不良等都增加了盆腔臟器脫垂發(fā)生的概率。輕度子宮脫垂患者多數沒有癥狀，只在婦科檢查時發(fā)現。針對這類患者治療比較簡單，主要強調盆底功能訓練，可以進行凱格爾運動，同時也可進行生物反饋治療。中重度子宮脫垂患者往往有下墜感，可于陰道口捫及脫出物，影響日常生活及性功能。本案例中的阿姨因子宮脫垂引起泌尿器官位置改變而反復泌尿系結石、感染，是較為少見的癥狀，往往容易忽視相關性。對于中重度脫垂患者，需要積極治療。保守治療無效建議手術治療。手術有多種手術方式，要根據患者年齡、脫垂程度等綜合評估后選擇合適的手術方式。很多老年女性患者對盆腔臟器脫垂都缺少了解和相應的重視，一“忍”再“忍”，到了無法忍受才選擇就診。但目前對于盆腔臟器脫垂有多種治療方案，要由專業(yè)的婦科醫(yī)生進行綜合評估后給予專業(yè)的指導。建議患者一旦有該類疾病的癥狀，一定要盡早就診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導和干預。2022年12月25日125
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鎖冬梅副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 康復醫(yī)學科 是，嗯，很多人問我說這個產后有內臟脫垂該怎么辦呢？呃，首先呢，我們是可以綜合的評估啊，看一看它，呃，脫垂的程度，呃，呃，如果是對于輕中度的脫垂呢，我們可以結合，呃，先是調整骨盆，然后呢，做一些內臟上提的手法，嗯，然后呢，把盆底肌啊，進行肌力訓練，現在呢，我們就開始啊，看一看內臟上提是怎么做的，然后找到一個房，然后樹洞好，配合上呼吸好，呼氣的時候的話稍微跟隨往上提，然后的話上三指的位置，我們再下深度再稍微深一點，我們找到了子宮的個位置好，還是呼吸走跟隨。 稍微往上拎的那種感覺，這樣的話，我在上拎的時候的話，您的前三角有感覺嗎？就往上拎的感覺OK啊那就OK。2022年11月01日59
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鎖冬梅副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 康復醫(yī)學科 盆腔器官脫垂（POP）是產后人群好發(fā)癥，它包括三種類型：陰道前壁膨出，陰道后壁膨出和子宮脫垂。有調查結果顯示陰道前壁脫垂發(fā)病率高于陰道后壁脫垂高于子宮脫垂。常見的篩查盆腔器官脫垂手段有婦科檢查，POP-Q，磁共振檢查，超聲檢查。POP發(fā)病機制復雜，有各種原因造成盆底肌肉損傷和盆地結締組織松弛造成，其中主要妊娠和陰道分娩是造成POP的主要原因。?另外，年齡增長、體重指數增加和既往子宮切除術是POP的其他危險因素。癥狀：一般與POP最密切相關且對POP最為特異的癥狀是可以看到或感覺到的陰道隆起或突出。出現癥狀的女性可能出現單一癥狀，如陰道隆起或突出，也可能出現多種癥狀。隨著年齡的增長，大多數女性會失去正常的陰道支持而合并其他癥狀，如73%的患者并發(fā)尿失禁，86%伴有尿急/尿頻，34-62%伴有排尿功能障礙，31%伴有糞便失禁。具體癥狀包括以下方面：參考：BMJ.2016Jul20;Pelvicorganprolapse為避免盆腔器官脫垂一定要注意：1.注意分娩損傷為最主要的病因。2.避免產后過早重體力勞動。3.避免長期腹壓增加：長期慢性咳嗽，排便困難、經常超重負荷等。4.減重保守治療：ACOG指南指出:一些臨床體征表現為POP的患者并沒有相關癥狀。只有當脫垂引發(fā)相應的膨出癥狀、性功能障礙、下尿路功能障礙或排便障礙時才需要采取治療方式(B級)?對于有盆腔器官脫垂的患者，我們推薦以下幾種常用非手術治療方案對于無癥狀性盆腔器官脫垂的患者,應該首先考慮心理安慰和教育。對于輕中度盆腔器官脫垂的患者,目前臨床上普遍應用的保守治療方式主要包括行為干預治療、行為指導訓練、生物反饋治療、盆底電磁刺激和藥物治療等。1）行為療法：進行膀胱的鍛煉，加強尿道膀胱括約肌的緊縮功能。2）盆底肌肉鍛煉：通過患者自助收縮和放松訓練肛提肌，恥骨肌等盆底肌肉，從而增強盆底肌的收縮能力。該方法可以來治療所有程度的子宮脫垂，通過研究證實，產后進行盆底肌肉鍛煉也可以降低盆腔器官脫垂的發(fā)生。3）電刺激聯合生物反饋法：是運動計算機系統(tǒng)將盆底肌肉的收縮信號以視覺或聽覺的方式反映該患者，從而達到準確鍛煉的治療方法。正常肌力肌電示意圖：異常肌力肌電示意圖：4）子宮托它們減少陰道內脫垂的組織，為相關骨盆結構提供支撐，緩解膀胱和腸道的壓力，以避免或延遲手術的需要。ACOG指南指出:子宮托治療POP應該像手術一樣成為一種可供選擇的保守治療方式(B級);對于癥狀性脫垂將來還有生育需求的患者,可以考慮使用子宮托(C級)。參考文獻：1.Pelvicorganprolapse；BMJ.?2016?Jul20;2.?美國婦產科醫(yī)師學會“盆腔器官脫垂臨床實踐指南(2017版)”解讀，中國實用婦科與產科雜志2018年10月關于我們：Q醫(yī)搜索：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院產后康復門診2022年09月06日388
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 婦科 許多因為子宮脫垂以及陰道前后壁膨出，而行經陰道子宮切除術及陰道前后壁修補術的患者，出院時往往很迷茫，回家后的生活應該怎么過呢，怎樣做才能長好這盆底復雜“地界”的傷口，又怎樣做才能盡量減少復發(fā)呢？李大夫從以下幾點聊聊。1.休息：避免勞累，注意休息。術后休息可達3個月。2.飲食：適當增加營養(yǎng)，高蛋白飲食，有利于陰道傷口愈合。避免辛辣。高纖維飲食有利于保持大便通暢。3.性生活：禁性生活3個月！這點非常重要！避免傷口裂開。4.日常生活：避免腹壓增加的動作。比如：提重物，拔杠鈴，抱孩子，長期下蹲等。5.陰道分泌物：如果陰道出血，異味白帶，需要馬上門診復查的。如果少量出血及褐色分泌物，不用緊張，可以繼續(xù)觀察。6.高血壓：監(jiān)測血壓，減少傷口出血的機會。7.糖尿?。汉侠肀O(jiān)控血糖，既要防過高也要防低血糖。術后2—3個月可以門診復查。大部分患者的傷口都能如期愈合。但仍不可以放松警惕，因為我們要進一步提高生活質量，要預防復發(fā)。1.控制體重，尤其是腹圍大的患者，科學控制腹圍增大很重要。2.保持大便通暢，除了飲食調理，還要養(yǎng)成規(guī)律的大便習慣。3.減少腹壓增加的風險，比如積極治療老慢支，減少咳嗽的機會。4.性生活，適當的性生活對中老年女性朋友的盆底功能是有利的。術后3個月傷口愈合好后是可以同房的。2022年04月07日1378
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